Mózgowe porażenie dziecięce - choroba Little'a. Przyczyny, objawy i leczenie

Mózgowe porażenie dziecięce (MPD) nazywane jest także, od nazwiska angielskiego lekarza, Williama Johna Little'a, chorobą Little'a. Mózgowe porażenie dziecięce przebiegać może bardzo różnie – wśród dolegliwości, które mogą być z nim związane, wymienia się m.in. zaburzenia ruchu, nieprawidłowości w zakresie napięcia mięśniowego oraz zaburzenia postawy. Jakie mogą być przyczyny mózgowego porażenia dziecięcego i jakie leczenie proponowane jest tym pacjentom, u których wystąpi ta jednostka?

Mózgowe porażenie dziecięce (w skrócie MPD, ang. cerebral palsy) to jednostka znana ludzkości od wieków – odnajdywano wielokrotnie różne starożytne dzieła, na których upamiętniono wizerunki ludzi z charakterystycznymi dla MPD nieprawidłowościami. Choć schorzenie to istnieje już od dawna, dokładnie opisano je jednak dopiero w XIX wieku, kiedy to angielskiego pochodzenia medyk, John William Little, opublikował swoje prace na temat mózgowego porażenia dziecięcego. Od jego nazwiska mózgowe porażenie dziecięce znane jest także jako choroba Little'a. Od publikacji medyka minęło sporo czasu, podczas którego zrozumiana została patogeneza problemu, odkryto związane z nim trudności oraz nowe możliwości jego leczenia.

Różne są statystyki dotyczące częstości występowania MPD. Ogólnie szacuje się, że cierpi na nie 1,5 do 3 na 1000 żywo urodzonych dzieci. Według szacunków każdego roku w Polsce na świat przychodzić może ponad 1000 dzieci, u których stwierdzone zostanie ostatecznie mózgowe porażenie dziecięce.

Spis treści

  1. Mózgowe porażenie dziecięce: przyczyny
  2. Mózgowe porażenie dziecięce: objawy
  3. Mózgowe porażenie dziecięce: rodzaje
  4. Mózgowe porażenie dziecięce: diagnostyka
  5. Mózgowe porażenie dziecięce: leczenie
  6. Mózgowe porażenie dziecięce: rokowania

Mózgowe porażenie dziecięce: przyczyny

Do mózgowego porażenia dziecięcego dochodzi wtedy, gdy nastąpi jakiegoś rodzaju uszkodzenie rozwijającego się układu nerwowego we wczesnym okresie życia. Ogólnie problemy, które mogą skutkować MPD, mogą mieć miejsce zarówno w okresie prenatalnym, jak i okołoporodowym czy nawet już po przyjściu na świat.

W okresie ciąży rozmaitego rodzaju czynniki mogą mieć związek z późniejszym pojawianiem się MPD u dziecka. Mogą do nich należeć:

Duże znaczenie w patogenezie mózgowego porażenia dziecięcego mają także różne komplikacje, które zachodzą w okresie okołoporodowym. W tym przypadku jako możliwe przyczyny mózgowego porażenia dziecięcego wymienić można:

Czasami pewne zdarzenia, które ostatecznie skutkują wystąpieniem MPD, zachodzą już po przyjściu dziecka na świat. Tutaj można wspomnieć o takich problemach, jak:

Konieczne jest także podkreślenie, że pewien wpływ na występowanie mózgowego porażenia dziecięcego mają uwarunkowania genetyczne. Czasami wspomina się również o tym, że zwiększone ryzyko MPD mają dzieci z ciąży mnogich, mające niską masę ciała przy urodzeniu oraz te, które bezpośrednio po porodzie otrzymały niski wynik w skali Apgar

Mózgowe porażenie dziecięce: objawy

MPD miewa bardzo różny obraz kliniczny – to, jakie dolegliwości pojawią się u danego pacjenta, zależne jest od tego, w jakim dokładnie rejonie jego ośrodkowego układu nerwowego wystąpią jakieś uszkodzenia. Ogólnie jako możliwe objawy mózgowego porażenia dziecięcego wymienić można:

  • nieprawidłowości dotyczące napięcia mięśniowego (może być ono zarówno wzmożone, jak i osłabione),
  • opóźnienie rozwoju mowy, trudności z artykulacją,
  • opóźnione przekraczanie kolejnych rozwojowych kamieni milowych (takich jak np. siadanie, raczkowanie czy chodzenie),
  • ataksję,
  • ruchy mimowolne,
  • zaburzenia chodu,
  • trudności z utrzymaniem właściwej postawy ciała,
  • problemy z przeżuwaniem pokarmów,
  • ślinienie się.

Warto tutaj podkreślić, że część objawów MPD widoczna jest krótko po urodzeniu, inne zaś stają się wyraźnie zauważalne dopiero wtedy, gdy dziecko osiągnie wiek kilku lat. Rodzice zazwyczaj są wtedy bardzo zaniepokojeni, ponieważ wydaje im się, że stan ich pociechy się pogarsza.

Prawda jest w tym przypadku jednak taka, że mózgowe porażenie dziecięce wywoływane jest przez niepostępujące uszkodzenie ośrodkowego układu nerwowego, a do tego część dolegliwości może być zauważona dopiero w pewnym etapie rozwojowym – np. zaburzeń chodu nie zaobserwuje się u dziecka dopóty, dopóki nie zacznie ono chodzić.

Mózgowe porażenie dziecięce: rodzaje

Ze względu na – jak to wspomniano powyżej – możliwy różny przebieg MPD, wyróżnia się kilka jego odmiennych postaci. Jedną z nich jest obustronne porażenie kurczowe, w którego przypadku nieprawidłowości dotyczą przede wszystkim kończyn dolnych.

U chorych obserwowane mogą być wzmożenie napięcia mięśniowego i wzmożenie odruchów ścięgnistych w obrębie kończyn (szczególnie dolnych), charakterystyczne jest tutaj również to, że podczas pełzania po podłożu dziecko ciągnie za sobą obie nogi wyprostowane.

Porażenie połowicze – kolejna postać MPD – rozpoznawane jest zwykle wcześnie, zazwyczaj około 4.-5. miesiąca życia dziecka. Gdy malec próbuje się przewracać z brzuszka na plecy, rodzice mogą zaobserwować u niego asymetrię obrotu. Związane z tym typem mózgowego porażenia dziecięcego może być także wzmożenie odruchów ścięgnistych po jednej stronie ciała.

Obustronne porażenie połowicze związane jest z porażeniem czterokończynowym i uznawane jest ono za najcięższą postać MPD. Zazwyczaj niedowład bardziej nasilony jest w obrębie kończyn górnych. Ze względu na zaburzenia postawy chodzenie, jak i stanie mogą nie być możliwe. Często spotykane są problemy z karmieniem dziecka, a później zaburzenia artykulacji.

Postać móżdżkowa MPD występuje rzadko i związana ona jest z występowaniem ataksji, obustronnym porażeniem kończyn oraz obniżeniem napięcia mięśniowego. Kolejną rzadko postacią schorzenia jest postać pozapiramidowa, dla której najbardziej charakterystyczne jest występowanie ruchów mimowolnych (takowymi ruchami mogą być ruchy dystoniczne, pląsawicze, ale i atetotyczne).

Wyróżnia się także postacie mieszane, w których występować mogą kompilacje objawów wcześniej opisanych postaci MPD – najczęściej wspomina się w tym przypadku o mózgowym porażeniu dziecięcym z niezbornością oraz o mózgowym porażeniu dziecięcym ze sztywnością.

Mózgowe porażenie dziecięce: diagnostyka

Rozpoznanie mózgowego porażenia dziecięcego stawiane jest zazwyczaj na podstawie stwierdzonych w badaniu neurologicznym, charakterystycznych dla tej jednostki nieprawidłowości oraz wywiadu, w którym wykryte może zostać narażenie dziecka na czynniki ryzyka MPD (takie jak np. niedotlenienie okołoporodowe).

Czasami wykonywane są badania obrazowe, takie jak np. USG przezciemiączkowe, tomografia komputerowa czy rezonans magnetyczny głowy (dzięki nim wykryte mogą zostać jakieś uszkodzenia ośrodkowego układu nerwowego).

Warto tutaj podkreślić, że stwierdzenie mózgowego porażenia dziecięcego prowadzi do konieczności objęcia dziecka wielospecjalistyczną opieką – i to nie tylko we wczesnych, ale i w późniejszych latach życia. U wielu chorujących na tę jednostkę pacjentów rozwijać się może padaczka, dość częste bywają również u nich zaburzenia widzenia czy zaburzenia słuchu.

Zdarza się, że MPD powiązane jest z niepełnosprawnością intelektualną, a także z różnymi wadami postawy (np. skoliozą). Ze względu na wymienione wyżej, a także i inne jeszcze zagrożenia, mały pacjent z mózgowym porażeniem dziecięcym powinien być pod opieką m.in. neurologa, okulisty, ortopedy, ale i psychologa czy logopedy.

Mózgowe porażenie dziecięce: leczenie

U chorych na mózgowe porażenie dziecięce najistotniejsza jest fizykoterapia – regularna rehabilitacja ma na celu umożliwić dziecku uzyskanie maksymalnej sprawności, oprócz tego im wcześniej jest ona wdrożona, tym większe są szanse na to, że nie dojdzie do różnych powikłań MPD (takich jak np. utrwalone przykurcze stawowe).

Czasami u pacjentów z MPD wykorzystywane jest leczenie farmakologiczne – stosowane np. u chorych z nasiloną spastycznością mogą być iniekcje toksyny botulinowej. W rzadkich przypadkach w leczeniu mózgowego porażenia dziecięcego wykorzystuje się leczenie zabiegowe.

Warto tutaj raz jeszcze podkreślić, że dzieci z MPD wymagają wielospecjalistycznej opieki. Istotna jest u nich – w razie występowanie zaburzeń mowy – terapia mowy z udziałem logopedy, ale i korygowanie ewentualnych wad wzroku czy słuchu.

Mózgowe porażenie dziecięce: rokowania

Mózgowe porażenie dziecięce, niestety, jest chorobą nieuleczalną. Dobrą wiadomością jest jednak to, że tak jak w przeszłości długość życia chorujących na nie osób była krótsza niż ludzi z populacji ogólnej, tak jednak obecnie – dzięki postępowi w medycynie – jest ona zasadniczo podobna do długości życia innych osób.

Czytaj też:

Źródła:

  1. „Pediatria”, red. A. Dobrzańska, J. Ryżko, wyd. Edra Urban & Partner, Wrocław 2015
  2. Reddihough D., „Cerebral Palsy in childhood”, Australian Family Psychican, vol. 40, no.4, 2011 -dostęp online
Czy artykuł był przydatny?
Przykro nam, że artykuł nie spełnił twoich oczekiwań.
KOMENTARZE
Jaaaaaaaaaaaaaa
|

Sorry chyba po tobie dzieciak ma problem Takie byki robić Ale obciach dziewczyno Kup zainwestuj w słownik ortograficzny Napisane jest bez spacji interpunkcji tak ciebie szanuję jak ty nas nieuku

Jaaaaaaaaaaaaaa
|

Sorry chyba po tobie dzieciak ma problem Takie byki robić Ale obciach dziewczyno Kup zainwestuj w słownik ortograficzny Umyj mnie bez spacji interpunkcji tak ciebie szanuję jak ty nas nieuku

Kasia Samelska
|

MPD to choroba, która dotyka w równym stopniu dzieci, co ich rodziców. Nieprzespane godziny, rehabilitacja domowa. Jako mama dziecka z dziecięcym porażeniem mózgowym polecam multifunkcyjne urządzenia stworzone dla dzieci z MPD, które dostępne są w sklepie Viteacare.com.

Monika
|

Moja córeczka urodziła sie właśnie z porażeniem mózgowym , wykrył u mojej córeczki to dr. Neurolog moja córeczka zmagała się z bardzo poważnym napięciem mięśni przez 3 lata chodziłam z nią na rehabilitację ciąglę ćwiczyłam sama ją w domu na materacu często bardzo długo z przerwami z potrafiłam ćwiczyć z córka po 6 , godzin dziennie z przerwą na spanie i jedzenie . tą metodę dał mi lekarz z Anglii słowami ćwiczyć , ćwiczyć jeszcze raz ćwiczyć co prawda męczyło mnie to i moja córeczkę i to bardzo nie raz płakała ale ćwiczyłam z nią po mimo jej płaczu wyczerpująco i efekty po 3.ech latach były zdumiewające mająca moja córeczka dwa latka zaczęła sama siadać nie długo po tym stanęła na proste nogi i jest szczęsliwie biegającym dzieckiem . Wysiłek bez ustanny , oraz ćwiczenia które wyczerpują jednocześnie dają efekty są na prawdę nie samowite zdziałają cuda . a Terapia dziecka jeżdżenie konną rozwija umysł dziecka na prawde zwierzęta również działaja códa moja córeczka ma psa papugi itp i naprawde bardzo to pomoga w rozwoju dziecka umysłowo moja córcia mówi biega i jest naprawdę szczęśliwa

Mariola
|

Czy Twój poród trwał zbyt długo?
Czy podczas Twojego porodu zastosowano kleszcze lub próżnociąg?
Czy Twoje dziecko nie płakało zaraz po urodzeniu?
Jeżeli odpowiedziałaś twierdząco na którekolwiek z tych pytań, a Twoje dziecko cierpi na porażenie mózgowe możesz mieć podstawy do uzyskania odszkodowania za błąd medyczny przy porodzie.
http://porazeniemozgowe.com/

Adrianna
|

My kiedy dowiedzieliśmy się o mózgowym porażeniu dziecięcym syna długo nie mogliśmy się otrząsnąć jednak w końcu nauczyliśmy się z tą chorobą żyć i w rehabilitacji pokładamy wielkie nadzieje, jeździmy do ośrodka Stobno- mają ogromne doświadczenie i bardzo serdeczne podejście co też ma znaczenie, do tego piękne otoczenie sosnowych lasów pozwala odetchnąć choć odrobinę od szarej codzienności

Agata.
|

Redakcjo!! Zainstalujcie Disqus, nie da się później skontaktować z takim komentującym, a czasem bardzo by się chciało, bo taki komentujący wie coś, co jest dla nas istotne. Albo chociaż widoczny mail.. Cokolwiek.

Agata.
|

Problem MPD dotyczy mnie bardzo mocno, a ściślej dwójki moich dzieci. Wydaje mi się, że posiadasz wiele wartościowych informacji w tym temacie. Bardzo też zainteresował mnie ten macerat. Odezwij się do mnie proszę.. agaga2@onet.eu.

fitoterapeuta
|

Proponuję podawać macerat z Łuskiewnika . No ale co ja tam wiem. Tak czy siak jak skończą się wam pieniążki i opcje, To skończycie u zielarzy . Potem stwierdzicie, że niewiele się poprawiło zapominając ,że sami niszczycie za ciężkie pieniądze organizmy waszych bliskich . Jak kolwiek efekty stosowania ziół i grzybów są ogromne . Nowoczesna medycyna nie ma żadnego leku na odbudowę połączeń nerwowych ,a my je znamy. Tylko, że ziół nie da się opatentować . Życzę zdrowia.

mamuśka
|

Mój synek ma mózgowe porażenie dziecięce i padaczkę długo nic nie momagało. Odkąd stosujemy aminokwasy to Adam zaczyna robić postępy w rehabilitacji, napięcie mięśniowe się poprawiło, zaczyna kontrolować trzymanie głowy, jest wesoły, coraz lepiej reaguje na otoczenie. Liczba ataków też się zmniejszyła, ale nadal są codziennie.
Ogólnie Adam jest dużo lepszy niż wcześniej zanim zaczeliśmy stosować aminokwasy!!!!

Klinika w Pradze, można rozmawiać po Polsku i wspaniała Pani Doktor i mają też kosultacje w Polsce
www.aminocure.pl
http://www.aminocure.pl/par...