Nietrzymanie moczu: przyczyny, objawy, leczenie

120 komentarze
Autor: Agnieszka Paculanka

Nietrzymanie moczu (NTM) dotyka co ósmą kobietę w wieku do 39 lat, co drugą po menopauzie. Większość ukrywa ten problem nawet przed lekarzem. A nietrzymanie moczu to choroba, którą – choć jest przewlekła – można skutecznie leczyć.

Nietrzymanie moczu dotyczy obojga płci, ale kobiety cierpią z tego powodu dwa razy częściej niż mężczyźni. Najpowszechniej występuje wysiłkowe nietrzymanie moczu, które objawia się popuszczaniem moczu czasem podczas nawet niewielkiego wysiłku – w trakcie kaszlu, kichania, podnoszenia przedmiotów, chodzenia, biegania czy ćwiczeń fizycznych.

Dla większości kobiet jest to problem niezwykle wstydliwy, co potwierdzają także statystyki. Blisko 2/3 kobiet z nietrzymaniem moczu nigdy nie konsultowało się z lekarzem. A te, które zdecydowały się na rozmowę ze specjalistą, zwlekały z tym średnio 3 lata. Jeżeli do tej pory nic nie zrobiłaś ze swoim problemem, czas to zmienić.

Nietrzymanie moczu: przyczyny

Schorzenie, jakim jest wysiłkowe nietrzymanie moczu, nie minie samo. Wręcz przeciwnie, będzie postępować. Zwykle zaczyna się po 45.–50. roku życia, gdy spada poziom hormonów płciowych, ale może pojawić się znacznie wcześniej. Specjaliści dzielą nietrzymanie moczu na trzy rodzaje:

  • wysiłkowe nietrzymanie moczu – gubienie różnych porcji moczu (od kropli) podczas wysiłku fizycznego, kaszlu, kichania, podnoszenia ciężkich przedmiotów, a w najcięższej postaci – nawet wstawania z krzesła. Chorobie sprzyja otyłość (NTM występuje 4 razy częściej u kobiet otyłych niż u szczupłych), menopauza i okres pomenopauzalny, przewlekły kaszel, niektóre choroby neurologiczne, ciąże i porody (szczególnie zabiegowe), duża masa urodzeniowa dziecka, obniżenie narządu rodnego, częste infekcje dróg moczowych, zaparcia, ciężka praca fizyczna i palenie papierosów.
  • naglące nietrzymanie moczu – pojawia się wskutek silnego parcia na cewkę moczową i pęcherz (tzw. parcie naglące), nad którym kobieta nie może w żaden sposób zapanować i którego nie jest w stanie przewidzieć. Konsekwencją jest wyciek moczu – od kilku kropli do całkowitego opróżnienia pęcherza. Przyczyną tej postaci choroby jest nadwrażliwy pęcherz, czyli taki, który kurczy się (domaga się opróżnienia) nawet wtedy, gdy zgromadzi się w nim niewiele moczu. Może to być skutek nieprawidłowej kontroli nerwowej nad czynnością dolnych dróg moczowych. Czynnikiem sprawczym bywają nawracające infekcje układu moczowego. Inny powód to choroby ogólnoustrojowe, np. cukrzyca, choroba Parkinsona, choroba Alzheimera, stwardnienie rozsiane, demencja starcza. Przyczyną tej postaci NTM mogą być także leki, np. odwadniające.
  • nietrzymanie moczu z przepełnienia cechuje się kroplową utratą moczu na skutek przepełnienia pęcherza moczowego i znacznego rozciągnięcia jego ścian.

Oprócz tego może dochodzić do przemijającego nietrzymania moczu - mamy z nim do czynienia u osób, które zwykle świadomie kontrolują opróżnianie pęcherza i tylko okresowo mają z tym problem np. z powodu zapalenia pęcherza, przyjmowania niektórych leków (np. moczopędnych lub rozluźniających mięśnie), po wypiciu napojów alkoholowych i zawierających kofeinę (działają moczopędnie) czy napojów z owoców cytrusowych (u niektórych osób podrażniają pęcherz moczowy).

Nie przegap

Pessaroterapia: wskazania i zalety. Rodzaje pessarów

Pessaroterapia polega na umieszczeniu różnokształtnych form głęboko w pochwie, co zapewnia wsparcie dla aparatu wieszadłowego miednicy, który podtrzymuje narządy  rodne w odpowiednim ułożeniu. Na rynku dostępne są różne kształty i wielkość pessarów, co ułatwia indywidualny dobór, gwarantuje lepszy komfort i skuteczność tej formy terapii nietrzymania moczu.

Nietrzymanie moczu: diagnoza

Diagnozowanie nietrzymania moczu rozpoczyna się od ogólna oceny stanu zdrowia. Powinien zostać przeprowadzony wywiad ginekologiczno-położniczy lub urologiczny, wywiad neurologiczny. Pacjent powinien móc opowiedzieć lekarzowi o tym, od kiedy ma problem, jak nietrzymanie moczu wpływa na jego jakość życia oraz jak ocenia ilość traconego mimowolnie moczu. Kolejnymi krokami przybliżającymi do postawienia diagnozy są:

Ważnym elementem diagnostycznycm jest kwestionariusz do oceny nietrzymania moczu i dzienniczek mikcji. Pacjent musi odpowiedzieć na pytania:

  • jak często zdarza mu się gubienie moczu
  • jak duże ilości moczu są gubione
  • w jakich sytuacjach bezwiednie gubiony jest mocz
  • po jakim wydarzeniu wystąpiło gubienie moczu
  • czy oddawaniu moczu towarzyszy ból
  • czy moczenie występuje w nocy
  • jak często w ciągu dnia jest oddawany mocz

Poza tym, podczas rozmowy z lekarzem, pacjent przedstawia dzienniczek mikcji, który udokumentuje dolegliwości związane z zaburzeniami w trzymaniu moczu oraz pozwala ocenić nawyki dietetyczne dotyczące spożywania napojów i oddawania moczu. Dzienniczek mikcji powinien zawierać:

  • ilość mikcji dziennie
  • częstotliwość epizodów niekontrolowanego oddawania moczu
  • ilość bezwiednie oddawanego moczu
  • ilość epizodów nocnego oddawania moczu

Nietrzymanie moczu: trzy stopnie zaawansowania

Specjaliści przyjęli trzystopniową skalę, która pozwala im określić zaawansowanie choroby:

  • I stopień - niekontrolowany wypływ moczu zdarza się podczas nagłego napięcia powłok brzusznych, kiedy w jamie brzusznej szybko wzrasta ciśnienie (kichanie, śmiech, wysiłek fizyczny np. podnoszenie ciężkiego przedmiotu, kaszel)
  • II stopień - do wypływu moczu dochodzi podczas normalnych czynności, takich jak bieganie, praca fizyczna, wchodzenie po schodach. Każda aktywność, sprawiająca, że szeroko rozstawiamy nogi może być pretekstem do popuszczenia moczu
  • III stopień - wypływ moczu ma miejsce w zasadzie w każdej sytuacji, więc problemem staje się nie tylko sam wypływ moczu, ale również jego zapach, może też dochodzić do wtórnych zakażeń

Nietrzymanie moczu: leczenie zachowawcze

W przypadku naglącego nietrzymania moczu kobiecie proponuje się leczenie zachowawcze, które polega na modyfikacji stylu życia, zmianie diety, rodzaju i ilości przyjmowanych płynów (np. ograniczenie picia kawy), ćwiczenia mięśni dna miednicy i farmakoterapię. Leki, które stosuje się u tej grupy kobiet, mają "uspokoić" pęcherz, aby nie reagował on gwałtownym opróżnieniem się na każdą porcję moczu, jaka do niego napłynie. Leki te działają przez całą dobę, ale – co ważne – nie zakłócają fizjologicznego oddawania moczu. Jeśli te metody zawiodą, możliwe jest ostrzyknięcie pęcherza toksyną botulinową.

W przypadku wysiłkowego nietrzymania moczu niewielkiego stopnia kobieta powinna nauczyć się świadomego wzmacniania mięśni dna miednicy poprzez odpowiednie ćwiczenia. Idealną sytuacją jest rehabilitacja mięśni dna miednicy poprzez elektrostymulację. Inna metoda wzmacniania tych mięśni jest biofeedback, czyli kontrolowane zarówno przez lekarza, jak i pacjentkę ćwiczenie skurczów dna miednicy przy zastosowaniu specjalnej aparatury. Panie, które z różnych względów nie mogą dotrzeć do specjalistycznej poradni, mogą kupić na własny użytek indywidualny elekrostymulator (koszt ok. 500 zł) i korzystać z niego zgodnie ze wskazówkami lekarza.

Nietrzymanie moczu: zabiegi inwazyjne

Kobietom, u których doszło do znacznego nasilenia nietrzymania moczu lekarz proponuje operację. Ale, z różnych względów, zabieg może być wykonany także przy mniej zaawansowanej chorobie.

Obecnie w większości klinik przy operacyjnym leczeniu nietrzymania moczu stosuje się technikę, która polega na wszczepieniu pod cewkę moczową syntetycznej, polipropylenowej taśmy. Z czasem taśma przerasta tkankami pacjentki i stymuluje miejscową produkcję kolagenu. Nowe włókna kolagenowe podpierają cewkę, a to zapobiega wyciekowi moczu. Zabieg wykonywany jest drogą przezpochwową, bez naruszenia powłok brzucha. Metoda jest mało inwazyjna, zabieg trwa krótko. Przy prawidłowej kwalifikacji do operacji jej skuteczność jest oceniana na 90%.

Możliwa jest także jest operacja brzuszna. Tę metodę stosuje się, gdy oprócz nietrzymania moczu istnieje jeszcze inny problem medyczny (np. mięśniaki macicy), który należy rozwiązać chirurgicznie. Przez kilka tygodni po zabiegu kobieta może odczuwać dyskomfort w okolicy pochwy, pojawia się wydzielina zabarwiona krwią, która jest oznaką gojenia i oczyszczania się pochwy.

Zwykle po operacji pacjentka otrzymuje zwolnienie lekarskie (ok. miesiąca). W okresie pooperacyjnym wskazane jest unikanie wysiłku fizycznego, dźwigania ciężarów, intensywnego uprawiania sportu. Jeśli przydarzy się przeziębienie, należy poprosić lekarza o środki powstrzymujące kaszel, aby nie nadwerężać mięśni dna miednicy i nie doprowadzić do naruszenia umocowania taśmy. Operowane miejsce goi się ok. 6 tygodni i w tym czasie należy się powstrzymać od stosunków pochwowych. Potem można wrócić do normalnego współżycia. Partner nie będzie odczuwał obecności taśmy.
Większość pań już bezpośrednio po operacji odczuwa znaczną poprawę. U innych na efekt trzeba poczekać ok. 2 tygodni. Ważne jest i to, aby po zabiegu powstrzymywać się od zajęć, które stały się przyczyną nietrzymania moczu. Warto zadbać o właściwą masę ciała, unikać zaparć i wyeliminować z menu bardzo ostre przyprawy, znaczne ilości alkoholu i kawy.

Co dziesiąty Polak ma problemy z nietrzymaniem moczu

O tym, że nietrzymanie moczu jest chorobą przewlekłą, ale mozna ją skutecznie leczyć mówią prof. Tomasz Rechberger, kierownik Katedry i Kliniki Ginekologii UM w Lublinie oraz Anna Sarbak ze Stowarzyszenie Osób z Nietrzymaniem Moczu UroConti.

Źródło wideo: newseria.pl

Zrób to koniecznie

Zrób to koniecznie
  • Hormony pomagają

Jedna z form farmakologicznego leczenia wysiłkowego nietrzymania moczu jest terapia hormonalna. Podaje się niewielkie dawki hormonów, tylko po to, aby uzupełnić ich niedobory w organizmie.

  • Czasem potrzebny jest zabieg chirurgiczny

Nie wzbraniaj się przed nim, jeżeli inne metody pokonania problemu zawiodły. Jest wiele technik (aż 120) wykonywania takich zabiegów, niektóre z nich nie wymagają przecinania powłok brzusznych. Lekarz zaproponuje tę metodę, która dla ciebie będzie najlepsza.

  • Pij, ile chcesz

Powstrzymywanie się od picia to duży błąd. Po pierwsze grozi odwodnieniem organizmu. Po drugie nie sprawi, że moczu będzie mniej, ale stanie się on bardzo zagęszczony. Skondensowany mocz drażni skórę i błony śluzowe narządów płciowych, co może być istotnym powodem np. zapalenia pochwy.

  • Ogranicz owoce cytrusowe

Z codziennej diety wyeliminuj lub ogranicz produkty, które podrażniają pęcherz. Należą do nich: alkohol, napoje gazowane, kawa, mleko, owoce cytrusowe, pomidory, czekolada i ostre przyprawy.

  • Ureguluj wypróżnienia

Zalegające masy kałowe uciskają pęcherz, przez co zmniejszają jego pojemność. Mogą też blokować cewkę moczową, utrudniając tym samym całkowite opróżnienie pęcherza.

  • Rzuć palenie

Palenie tytoniu powoduje często przewlekły kaszel, który może osłabiać podparcie dla cewki moczowej. Nikotyna zaś działa  bezpośrednio na mięśnie wypieracza moczu, powodując ich skurcz, a poza tym zakłóca także działanie estrogenów.

  • Jeśli masz nadwagę, schudnij

Otyłość jest przyczyną osłabienia mięśni dna miednicy. Prowadzi też do obniżenia narządów miednicy, a to jest bardzo częsta przyczyna nietrzymania moczu.

  • Szczególnie dbaj o higienę

Trudności z utrzymaniem moczu są przyczyną bakteryjnych infekcji układu moczowego i dróg rodnych. Jeżeli musisz zabezpieczyć się przed wyciekaniem moczu, korzystaj tylko z "oddychających" wkładek urologicznych. Są one bardziej chłonne i mają specjalny antybakteryjny wkład, który dodatkowo neutralizuje zapach moczu. Nie zawierają lateksu, a więc nie powodują odparzeń i uczuleń. To ważne, bo skóra w okolicy krocza jest nadwrażliwa, łatwo ją uszkodzić, a ranki tam powstałe trudno się leczy.

Warto wiedzieć

Ważne

A może laser?

Od niedawna w niektórych gabinetach i klinikach oferowane jest leczenie nietrzymania moczu laserami jagowo-erbowymi. Jednak Polskie Towarzystwo Uroginekologiczne, kierując się dbałością o interes polskich Pacjentek i zapewnienie im rzetelnego leczenia, nie zaleca i nie popiera leczenia nietrzymania moczu i obniżenia narządów miednicy mniejszej z użyciem lasera uznając tę metodę za eksperymentalną, niesprawdzoną, wątpliwie skuteczną i możliwie obarczoną późnymi powikłaniami.
Pełna treść stanowiska PTUG

fb udostępnij tweet udostępnij g+ udostępnij print wydrukuj
Zobacz także
Gdy pęcherz nie trzyma - pytania i odpowiedzi

Gdy pęcherz nie trzyma - pytania i odpowiedzi

NIETRZYMANIE MOCZU (NTM) można skutecznie wyleczyć

NIETRZYMANIE MOCZU (NTM) można skutecznie wyleczyć

Nietrzymanie moczu w ciąży

Nietrzymanie moczu w ciąży

Gubienie moczu - wstydliwy, kobiecy problem

Gubienie moczu - wstydliwy, kobiecy problem

Zdjęcia: Photos.com

Aktualizacja: 01.12.2016

Komentarze (1 - 10 z 120)
aniaj, 04.12.2016 00.47
» zgłoś nadużycie » ODPOWIEDZ
Polecam wykonanie zabiegu leczenia nadreaktywności pecherza u lekarza urologa Witolda Smolenskiego, które zrobiłam w klinice Bonadea. Zabieg wykonany szybko i bezboleśnie, a efekty rewelacyjne i to wszystko za 4 tys!
 
Amela, 21.11.2016 00.51
» zgłoś nadużycie » ODPOWIEDZ
Szkoda pieniędzy na jakieś chwilowe rozwiązania , ja zdecydowałam się na operację, najpierw wstępne badania, oględziny potem dostałam termin , aż sama byłam zszokowana jak szybko to wszystko się działo, że aż wręcz nie byłam chyba jeszcze na to gotowa, ale operacja przeszla bezbolesnie, no i dziekowac bogu że trafiłam na takich lekarzy.
 
Bella, 21.11.2016 00.44
» zgłoś nadużycie » ODPOWIEDZ
Ja po kilku miesiącach zdecydowałam się na operacje i szczerze nie jestem zawiedzion, praktycznie nic nie bolało, a problem znikł jak za dotknięciem czarodziejskiej różdżki
 
kasiakasia, 04.11.2016 11.27
» zgłoś nadużycie » ODPOWIEDZ
miałam problem z nietrzymaniem moczu związany z zaburzeniem statyyki narządów rodnych i pomogła mi pessaroterapia. Najważniejsze jest to, by regularnie badać się u ginekologa, bo to daje wiekszą szansę na szybkie wyleczenie. Niestety wiele kobiet o tym zapomina...
 
kach, 21.06.2016 13.26
» zgłoś nadużycie » ODPOWIEDZ
Grażyna, widze że prowadził nas ten sam lekarz! Doktor Kubiak, to wspaniały człowiek, który podchodził do mnie podczas leczenia w bardzo czuły sposób. Bałam się trochę, bo od wielu koleżanek słyszałam, że ginekolodzy których odwiedzały byli bardzo nieprzyjemni. Mnie doktora poleciła jedna z koleżanek z pracy. Musiałam odwiedzić jego gabinet ze względu.. na nietrzymanie moczu.. Dość wstydliwy temat był to dla mnie nie będę ukrywała... też poddałam się zabiegowi mona lisa touch i widzę dużą różnicę :) Dziewczyny, jeśli macie taki problem jaki miałam ja, to naprawdę warto zwrócić się do dobrego specjalisty!
 
Grażyna, 12.05.2016 10.24
» zgłoś nadużycie » ODPOWIEDZ
Poczytajcie o zabiegu mona lisa touch. Ja przeszłam ten zabieg i wyleczyłam się z nietrzymania moczu. Okropna przypadłość i jestem teraz bardzo szczęśliwa, że wszystko tak się potoczyło, że zabieg mi pomógł .Trzeba oczywiście trafić na dobrego ginekologa, który posiada taki specjalistyczny sprzęt. Ja znalazłam u mnie w mieście tj. w Koninie doktora Kubiaka. Ponadto szybko wróciłam do formy po zabiegu.
 
Ekspert, 20.03.2016 20.46
» zgłoś nadużycie » ODPOWIEDZ
Z tym pytaniem najlepiej zwrócić się do specjalisty urologa. On pomoże ustalić dokładną przyczynę oraz dobierze odpowiednią metodę leczenia. Dolegliwość nietrzymania moczu jest szczególnie uciążliwa, więc dobrze jest stosować środki ochronno - higieniczne. Rekomenduję stosowanie specjalistycznych wkładek które ułatwią Pani utrzymywanie higieny.
 
foka, 24.02.2016 16.06
» zgłoś nadużycie » ODPOWIEDZ
U nas w rodzinie to mama ma z tym problem ale używa takich wkładek specjalistycznych tena ledy i ćwiczy mięśnie kegla. Jak na razie pomaga ale zobaczymy jak będzie dalej.
 
xyz, 20.02.2016 20.36
» zgłoś nadużycie » ODPOWIEDZ
witam stosowalam pas do cwiczen (do elektrostymulacji, nie wibracyjny) taki jak w tv marketach. niestety nie doczytalam o tym, ze moga powodowac nietrzymanie moczu. no i stalo sie - popuszczam przy kichaniu. jak z tym walczyc? czy sie da, czy moje miesnie sa juz "porazone" i mam juz z glowy trzymanie moczu? :(
 
red velvet, 14.02.2016 21.21
» zgłoś nadużycie » ODPOWIEDZ
U mnie problem pojawił się po porodzie, na co dzień używam wkładek Tena Lady. Od jakiegoś czasu też ćwiczę, mam nadzieję, że szybko pozbędę się problemu.
 
następne »
strona 1 z 12
DlaPacjentow24.pl
Najpopularniejsze artykuły
Leukocyty w moczu – co oznaczają? Przyczyny leukocyturii Leukocyty w moczu – co oznaczają? Przyczyny leukocyturii

Leukocyty w moczu, w ilości większej niż zakłada norma, to w terminologii medycznej leukocyturia....

więcej

77822

Częstomocz: przyczyny. O czym świadczy częste oddawanie moczu? Częstomocz: przyczyny. O czym świadczy częste oddawanie moczu?

Częstomocz to objaw chorobowy, który może mieć wiele przyczyn. Częste oddawanie moczu zwykle jest...

więcej

61706

ZAPALENIE PĘCHERZA moczowego - zapobieganie i leczenie ZAPALENIE PĘCHERZA moczowego - zapobieganie i leczenie

Zapalenie pęcherza lubi kobiety - wynika to z naszej budowy anatomicznej. Jednak jest wiele...

więcej

61540

Niewydolność nerek - objawy i leczenie Niewydolność nerek - objawy i leczenie

Niewydolność nerek to choroba bardzo niebezpieczna dla źycia i zdrowia każdego człowieka. Jeśli...

więcej

59593

Znajdź badanie

albo

albo

Alfabetyczny indeks badań

a b c d e f g h i k
l m n o p r s t u v
w z ż
Eksperci

W grzybicy paznokci stosujemy w zależności od jej zaawansowania (czyli obszaru zajętej płytki) leki w postaci lakieru do paznokci lub tabletki. Dodatkowo o wyborze leku decyduje wyhodowany...

Proszę sprawdzić samej, jaki jest poziom awidności (różne zakresy referencyjne). Jeśli awidność jest wysoka, to znaczy, że do zakażenia doszło dawno i nie wymaga Pani obecnie żadnego leczenia. Jeśli...

Zdrowa społeczność

Żaden utwór zamieszczony w serwisie nie może być powielany i rozpowszechniany lub dalej rozpowszechniany w jakikolwiek sposób (w tym także elektroniczny lub mechaniczny) na jakimkolwiek polu eksploatacji w jakiejkolwiek formie, włącznie z umieszczaniem w Internecie - bez pisemnej zgody ZPR Media S.A.. Jakiekolwiek użycie lub wykorzystanie utworów w całości lub w części z naruszeniem prawa tzn. bez zgody ZPR Media S.A. jest zabronione pod groźbą kary i może być ścigane prawnie.