Ból w klatce piersiowej - przyczyny

2020-05-20 14:45

Ból w klatce piersiowej występuje w przebiegu wielu schorzeń, nie tylko tych układu sercowo-naczyniowego. Ból w klatce piersiowej może pojawić się także w przebiegu chorób układu pokarmowego, nerwowego lub mięśniowo-szkieletowego. W związku z tym jego przyczyny są zróżnicowane. Co oznacza ból w klatce piersiowej?

Ból w klatce piersiowej to częsta dolegliwość zgłaszana lekarzom przez pacjentów. Najczęściej skarżą się oni na dyskomfort opisywany jako:

  • ucisk
  • rozrywanie
  • wzdęcie z uczuciem odbijania
  • niestrawność
  • palenie
  • tępy, kłujący, niekiedy ostry, przeszywający ból w klatce piersiowej

Ból ten może występować po prawej lub po lewej stornie klatki piersiowej, podczas wysiłku lub w spoczynku, podczas oddychania lub kaszlu, połykania, jak również w pozycji leżącej czy przy pochylaniu się.

Ból lub dyskomfort w klatce piersiowej występuje w przebiegu wielu schorzeń.

Niektóre z nich stanowią natychmiastowe zagrożenia dla życia (np. zawał serca).

Inne przyczyny bólu w klatce piersiowej mieszczą się w zakresie od poważnych, potencjalnie zagrażających życiu, do powodujących zwykłe uczucie dyskomfortu. Często nie udaje się ustalić przyczyny bólu.

Spis treści

  1. Ból w klatce piersiowej - schorzenia układu sercowo-naczyniowego
  2. Ból w klatce piersiowej - schorzenia układu oddechowego
  3. Ból w klatce piersiowej - schorzenia układu pokarmowego
  4. Ból w klatce piersiowej - inne przyczyny
  5. Ból w klatce piersiowej a leki
Pierwsza pomoc: atak serca

Ból w klatce piersiowej - schorzenia układu sercowo-naczyniowego

  • dławica piersiowa (ostry zespół wieńcowy/niestabilna dławica piersiowa, stabilna dławica piersiowa) charakteryzuje się ostrym, gniotącym bólem promieniującym do szczęki lub przedramienia. Ból ten najczęściej pojawia się po wysiłku i ustępuje w spoczynku
  • tętniak rozwarstwiający aorty piersiowej objawia się nagłym, rozrywającym bólem w klatce piersiowej i plecach. U niektórych pacjentów może dojść do omdlenia, udaru lub niedokrwienia kończyn dolnych. Co charakterystyczne, tętno i ciśnienie krwi w kończynach może być różne. Czynnikami ryzyka pojawienia się tego rodzaju tętniaka są wiek (powyżej 55. roku życia) i nadciśnienie tętnicze
  • zapalenie osierdzia stwierdza się, gdy pacjent skarży się na stały lub przerywany ostry ból w klatce piersiowej, często nasilający się podczas oddychania, połykania lub w pozycji leżącej. Uczucie ulgi pojawia się przy pochyleniu do przodu. Ponadto zauważalne jest poszerzenie żył szyjnych
  • zapalenie mięśnia sercowego diagnozuje się, gdy pojawiają się gorączka, duszność, zmęczenie, ból w klatce piersiowej, a w niektórych przypadkach objawy niewydolności serca, zapalenia osierdzia lub obu. Zapalenie mięśnia sercowego może być powikłaniem po zakażeniach wirusowych (lub o innej przyczynie)
  • dla zawału serca charakterystyczny jest gwałtowny, uciskający ból w klatce piersiowej, a konkretnie za mostkiem, często promieniujących do żuchwy i lewego barku. Charakterystyczne są także bladość, poty, znaczne osłabienie, niekiedy duszność i charczący oddech
  • kardiomiopatia przerostowa - charakterystyczne są wysiłkowe bóle dławicowe - są to bóle w klatce piersiowej - za mostkiem, które mają charakter bólu piekącego, rozpierania, ucisku. Mogą promieniować do żuchwy, kończyn górnych, zwłaszcza lewej. Pojawiają się w czasie wysiłku i ustępują w ciągu 3-5 minut po jego zaprzestaniu.

Ból w klatce piersiowej - schorzenia układu oddechowego

  • zatorowość płucna to schorzenie, które charakteryzuje ból opłucnowy, duszność i tachykardia (przyspieszenie akcji serca powyżej 100 uderzeń na minutę). Niekiedy mogą pojawić się nieznaczna gorączka, krwioplucie, a nawet wstrząs
  • zapalenie płuc charakteryzują gorączka, dreszcze, kaszel i odpluwanie ropnej plwociny. Często pojawiają się także duszność, tachykarida
  • odma opłucnowa objawia się spłyconym, przyspieszonym oddechem i bólem w klatce piersiowej, który czasami promieniuje do ramienia, szyi lub brzucha; najbardziej niebezpieczna jest odma prężna, która objawia się znaczącą dusznością, hipotensją, poszerzeniem żył szyjnych. Niekiedy może być wyczuwalna obecność powietrza pod skórą
  • zapalenie opłucnej, które niekiedy jest poprzedzone zapaleniem płuc, zatorowością płucną lub wirusowym zakażeniem dróg oddechowych, objawia się bólem podczas oddychania i kaszlem;
Ważne

Ból w klatce piersiowej u dziecka

Ból w klatce piersiowej u dzieci i młodych dorosłych (poniżej 30 r.ż) prawdopodobnie nie jest wynikiem niedokrwienia mięśnia sercowego, chociaż zawał serca może wystąpić u osób po 20 r.ż. Częstszą przyczyną bólu w tej grupie wiekowej są schorzenia układu mięśniowo-szkieletowego i płuc.

Ból w klatce piersiowej - schorzenia układu pokarmowego

  • rozerwanie przełyku powoduje nagły, silny ból po wcześniejszych wymiotach lub zabiegach instrumentacyjnych (np. gastroskopii, lub echokardiografii przezprzełykowej)
  • zapalenie trzustki objawia się bólem w nadbrzuszu lub w dolnej części klatki piersiowej, nasilający się w pozycji leżącej, a uczucie ulgi pojawia się przy pochyleniu do przodu. Mogą pojawić się także wymioty, tkliwość w nadbrzuszu, a nawet wstrząs. Na zapalenie trzustki są szczególnie narażone osoby, które często spożywają alkohol lub chorują na kamicę dróg żółciowych
  • choroba wrzodowa objawia się nawracającym niejasnym uczuciem dyskomfortu w nadbrzuszu lub prawym górnym kwadracie brzucha u osób palących papierosy lub nadużywających alkoholu. Uczucie ulgi pojawia się po posiłku, zastosowaniu środków zobojętniających lub w obu przypadkach

WARTO WIEDZIEĆ: Maska brzuszna zawału serca: nietypowe objawy zawału

  • refluks żołądkowo-przełykowy objawia się bólem klatki piersiowej o charakterze pieczenia, promieniującym do gardła. Ból ten nasila się przy pochylaniu się do przodu lub w pozycji leżącej, a uczucie ulgi pojawia się po zastosowaniu środków zobojętniających
  • choroby dróg żółciowych charakteryzuje nawracający dyskomfort w prawym górnym kwadracie brzucha lub nadbrzuszu, występujący po spożyciu posiłków (ale nie po wysiłku)
  • zaburzenia motoryki przełyku objawia się długotrwałym bólem o podstępnym początku, niekoniecznie występującym podczas połykania. Zwykle pojawiają się także trudności w połykaniu

Ból w klatce piersiowej - inne przyczyny

Inną, częstą przyczyną bólu w klatce piersiowej jest ból mięśniowo-szkieletowy ze strony ściany klatki piersiowej (pourazowy, z nadwyrężenia, kostno-chrzęstny). Jest to ból długotrwały, trwający kilka dni lub dłużej, pogarszający się podczas ruchów biernych i czynnych.

Ból w klatce piersiowej może wskazywać także na nowotwory klatki piersiowej. Wówczas pojawiają się objawy przewlekłej choroby: utrata masy ciała, gorączka, powiększenie węzłów chłonnych, kaszel.

Inną przyczyną dyskomfortu w klatce piersiowej może być półpasiec, który objawia się ostrym, pasmowym, jednostronnym bólem w środkowej części klatki piersiowej. Mogą pojawić się także typowo linijne, pęcherzykowate zmiany skórne. Ból może wystąpić kilka dni przed wystąpieniem zmian skórnych.

Ból w klatce piersiowej może być wywołany przez stres. Wówczas chory odczuwa spięcie i poddenerwowanie, co może wskazywać nawet na nerwicę. Wówczas ból ma źródło w psychice.

Ból w klatce piersiowej a leki

Ból w klatce piersiowej mogą wywołać także leki, m.in. te, które przyczyniają się do skurczu naczyń wieńcowych (m.in. tryptany, inhibitory fosfodiesterazy), jak również niesteroidowe leki przeciwzapalne.

Ważne

Kiedy należy jak najszybciej zgłosić się do lekarza?

Do lekarza bez zwłoki należy się zgłosić, gdy bólowi towarzyszy:

  1. Opracowano na podstawie: The Merck manual. Objawy kliniczne: praktyczny przewodnik diagnostyki i terapii, pod. red. Porter R., Kaplan J., Homeier B., Wrocław 2010
Czy artykuł był przydatny?
Przykro nam, że artykuł nie spełnił twoich oczekiwań.