ZAPALENIE UCHA środkowego - przyczyny, objawy, leczenie

15 komentarze
Autor: Katarzyna Hubicz, Krystyna Bilska

Zapalenie ucha środkowego to choroba, której objawy najczęściej pojawiają się u dzieci choć dorosłym też się przydarza. W ciągu dwóch pierwszych lat życia aż 65 proc. dzieci choruje na nie przynajmniej raz, a ok. 30 proc. więcej niż trzy razy. Ból ucha jest tak dotkliwy, że dziecko zanosi się płaczem. Jak leczyć zapalenie ucha środkowego i co zrobić, by nie doszło do groźnych powikłań?

Zapalenie ucha środkowego to częsta choroba wieku dziecięcego. Jej objawy występują u 50-85 proc. dzieci do 3. roku życia. Im starsze dziecko, tym ryzyko zachorowania maleje – już u siedmiolatków choroba nie występuje tak często. Łatwo ją przewidzieć, gdyż aż 90 proc. przypadków poprzedza infekcja górnych dróg oddechowych.

Zapalenie ucha środkowego: przyczyny

Przyczyna tak częstych infekcji ucha u dzieci jest bardzo prosta – to przede wszystkim anatomia. U małych dzieci trąbka słuchowa jest krótka, szeroka i przebiega poziomo, łącząc jamę bębenkową z gardłem, a jej ujście w gardle jest stale otwarte. Stanowi więc idealną drogę, którą bakterie i wirusy z nosogardzieli mogą wnikać w głąb ucha. Dlatego w ok. 90 proc. przypadków ostre zapalenie ucha środkowego jest następstwem infekcji górnych dróg oddechowych.

Zapalenie ucha środkowego może dotknąć każdego i w każdym wieku, jednak najczęściej pojawia się u dzieci.

Za zapalenie ucha środkowego mogą odpowiadać bakterie (około 70 procent przypadków) – Streptococcus pneumoniae i Haemophilus influenzae, czyli te same, które są przyczyną zapalenia gardła czy zapalenia krtani. Znacznie rzadziej (ok. 30 proc. przypadków) sprawcą bywają wirusy – głównie grypy, paragrypy, adenowirusy, rhinowirusy. Powodują one powstawanie wysięku, który stanowi świetną pożywkę dla bakterii. W miarę nasilania się infekcji narasta obrzęk błony śluzowej wyściełającej trąbkę słuchową (podobnie jak śluzówki nosa podczas kataru), co upośledza jej drożność. W takim przypadku dochodzi do zaburzeń ciśnienia wewnątrz ucha, a to z kolei powoduje obrzęk błony bębenkowej i wzmożone wydzielanie śluzu. Z powodu niedrożności trąbki słuchowej śluz ma utrudniony odpływ: gromadzi się, w końcu może spowodować pęknięcie błony bębenkowej. Wówczas z ucha zaczyna sączyć się wydzielina.

Bardzo rzadko się zdarza, że chorobotwórcze drobnoustroje trafiają do ucha przez krwiobieg (z innego ogniska zapalnego w organizmie). Jeszcze rzadziej wnikają bezpośrednio z zewnątrz ucha, dlatego noszenie (lub nie) czapki w tym przypadku nie ma większego wpływu na rozwój oraz nawroty choroby. Natomiast czynnikiem, który na pewno sprzyja zachorowaniu, jest niedoskonałość układu immunologicznego u małych dzieci – po ukończeniu 7. roku życia infekcje ucha zdarzają się znacznie rzadziej.

Poza budową anatomiczną uszu i nie w pełni wykształconym układem odpornościowym u małego dziecka, są też inne czynniki:

  • nieprawidłowości w budowie podniebienia
  • przerost migdałków, zwłaszcza tzw. przerośnięty trzeci migdał, zamykającego ujście trąbki słuchowej
  • niedrożność trąbki słuchowej, spowodowana np. obrzękiem alergicznym błony śluzowej wyścielającej trąbkę
  • przewlekłe zapalenie zatok, a także choroby zakaźne – płonica, odra czy ospa wietrzna
  • narażanie dziecka na dym papierosowy, który podrażnia śluzówkę nosa i gardła

Zapalenie ucha środkowego - objawy

Objawy zapalenie ucha środkowego to:

Nieprawdą jest, że zapalenie ucha zawsze objawia się silnym bólem ucha - w 20 procentach przypadków nie ma go wcale.

Starsze dzieci uskarżają się na niedosłuch i szum w uszach, ale dominującym objawem u większości dzieci jest ból ucha (pulsujący, który nasila się w nocy, w pozycji leżącej). Ból ustępuje wtedy, gdy pojawia się wyciek z ucha, ponieważ w wyniku perforacji błony bębenkowej zmniejsza się ciśnienie w jamie bębenkowej.

Zapalenie ucha środkowego: diagnostyka. Jakie badania wykonać?

Podstawą rozpoznania ostrego zapalenia ucha środkowego jest badanie otoskopowe. Polega ono na oglądaniu (za pomocą specjalnego wziernika) wnętrza przewodu słuchowego zewnętrznego i błony bębenkowej. Jeśli zachodzi podejrzenie, że mogło dojść do powikłań (np. zapalenia wyrostka sutkowego, objawiającego się obrzękiem i bolesnością okolicy za małżowiną uszną), lekarz może zlecić wykonanie zdjęcia RTG kości skroniowej.

Polecamy
Przewlekłe perlakowe zapalenie ucha środkowego: przyczyny, objawy i leczenie

Przewlekłe perlakowe zapalenie ucha środkowego: przyczyny, objawy i leczenie

Przewlekłe perlakowe zapalenie ucha środkowego to ciężka postać przewlekłego zapalenia ucha środkowego. W przebiegu choroby dochodzi do rozwoju perlaka - guzowatego ...

Zapalenie ucha środkowego: leczenie

Ostre zapalenie ucha środkowego u dzieci zwykle jest leczone przez pediatrę lub laryngologa – lekarz rozpoznaje chorobę po zbadaniu ucha otoskopem, na podstawie wyglądu błony bębenkowej. Jeśli objawy są ostre – pojawi się gorączka powyżej 39°C, wymioty, biegunka, silny ból ucha – trzeba podać lek przeciwbólowy i jak najszybciej pojechać do lekarza albo wezwać go do domu.

Na własną rękę nie wolno podawać żadnych leków ani tym bardziej aplikować do ucha jakichkolwiek kropli.

Jeśli jednak dziecko ma więcej niż dwa lata, infekcja przebiega stosunkowo łagodnie i nie ma żadnych innych czynników ryzyka (jak zaburzenia odporności czy skłonność do nawracających zapaleń ucha), wizytę można odłożyć do następnego dnia, a do tego czasu podawać leki przeciwbólowe. Obecnie antybiotyk zalecany jest tylko w określonych przypadkach:

  • gdy chore dziecko ma mniej niż pół roku
  • u dzieci z wysoką gorączką
  • z wyciekiem z ucha
  • w przypadku obustronnego ostrego zapalenia ucha środkowego

W ten sposób leczone są też dzieci z grupy zwiększonego ryzyka (mające skłonność do zapaleń ucha, zespół Downa, wady twarzoczaszki, zaburzenia odporności). Podaje się go wówczas 7-10 dni. U pozostałych dzieci zaleca się "czujną obserwację", która polega na podawaniu leków przeciwbólowych i przeciwgorączkowych (ibuprofenu co 6-8 godzin lub paracetamolu co 4 godziny). Dopiero gdy w ciągu 24-48 godzin nie będzie poprawy, lekarz decyduje o antybiotyku. Po zakończeniu kuracji konieczna jest wizyta kontrolna.

Czasem jednak konieczna jest paracenteza – zabieg, który polega na nacięciu błony bębenkowej, dzięki czemu wydzielina znajduje ujście. Zabieg przynosi natychmiastową ulgę, łagodząc ból spowodowany napięciem zmienionej zapalnie błony bębenkowej. Dodatkowo podczas zabiegu pobiera się materiał do badania bakteriologicznego.

Kiedy już w uchu pojawi się ropna wydzielina, bardzo ważna jest odpowiednia higiena przewodu słuchowego – systematyczna zmiana opatrunków, stosowanie (przepisanych przez laryngologa) kropli do uszu. Błona po pewnym czasie regeneruje się (odrasta), nie pozostawiając uszczerbku na zdrowiu.

Zapalenie ucha środkowego [wideo]

Zapalenie ucha środkowego: domowe sposoby

Z reguły ulgę przynosi przykładanie ciepłych suchych okładów na ucho, np. rozgrzanego na kaloryferze ręcznika. W ten sposób można bowiem przyspieszyć pęknięcie błony bębenkowej. Gdy w uchu pojawi się ropna wydzielina, trzeba czym prędzej skontaktować się z laryngologiem. Ponadto dziecko powinno wypoczywać – jeśli nie chce, nie musi leżeć, ale nie powinno forsować się fizycznie.

Zapalenie ucha środkowego: powikłania

Leczenie ostrego zapalenia ucha środkowego trwa zwykle ok. 3 tygodni. Potem należy jeszcze raz przeprowadzić badanie otoskopowe, żeby upewnić się, że infekcja została wyleczona – w jamie bębenkowej nie zalega wydzielina i zasklepił się otwór w błonie. Laryngolog powinien również skontrolować, czy nie doszło do upośledzenia słuchu. Ostre zapalenie ucha środkowego ma bowiem tendencje do przechodzenia w stan przewlekły, co prowadzi do powikłań – zapalenia wyrostka sutkowego, niedowładu albo porażenia obwodowego nerwu twarzowego, zapalenia ucha wewnętrznego. Przede wszystkim zaś do niedosłuchu, spowodowanego zaleganiem płynu w jamie bębenkowej.

Zapalenie ucha środkowego: jak zapobiec chorobie?

To niezwykle trudne – nie ma specjalnych sposobów, które zapewnią ochronę przed zachorowaniem. Jedyne co zalecają laryngolodzy, to staranne leczenie wszelkich infekcji w obrębie gardła i nosa, a także stanów zapalnych ucha zewnętrznego.

Ważne

Ważne

Przewlekłe postaci zapalenia

Poza ostrym zapaleniem ucha środkowego laryngolodzy wyróżniają inne odmiany tej choroby.

  • Przewlekłe zapalenie ucha środkowego jest skutkiem niedoleczonej ostrej postaci choroby, po której w błonie bębenkowej pozostał otwór. Szczelina pozwala, by do ucha środkowego wnikały bakterie, które wywołują na nowo lub podtrzymują istniejący stan zapalny. Charakterystyczną cechą tej postaci choroby są okresowe wycieki z ucha. Często niezbędny jest zabieg podczas którego laryngolog musi zamknąć ubytek w błonie bębenkowej.
  • Przewlekłe perlakowe zapalenie ucha to także przewlekła postać choroby. Ze złuszczonego nabłonka, mas cholesterolowych, zaschniętej wydzieliny i bakterii tworzy się perlak (przypomina nieco perłę). Ta zmiana rozrasta się i powoduje zniszczenie okolicznych tkanek: kości, kosteczek słuchowych, nerwów. Jedynym sposobem postępowania w tym przypadku jest zabieg operacyjny.

fb udostępnij tweet udostępnij g+ udostępnij print wydrukuj
Zobacz także
Kataralne zapalenie ucha: przyczyny, objawy, leczenie

Kataralne zapalenie ucha: przyczyny, objawy, leczenie

Przewlekłe perlakowe zapalenie ucha środkowego: przyczyny, objawy i leczenie

Przewlekłe perlakowe zapalenie ucha środkowego: przyczyny, objawy i leczenie

Zdjęcia: East News

Aktualizacja: 19.01.2017

Komentarze (1 - 10 z 15)
Poprostuja, 17.02.2017 05.17
» zgłoś nadużycie » ODPOWIEDZ
Bo są przestraszeni? Bo lekarzowi POWINNO się ufać? Bo zgłosili się przecież do kogoś, kto POWINIEN się na ty znać? Najprawdopodobniej to ich pierwsze dziecko i są spanikowani. I na pewno nie pomagają im typowi Polacy, którzy jedyne, co potrafią, to wyzywać i ubliżać. A o tym, że obecnie lekarze to w większości byli studenci, którzy po znajomości albo dzięki różnym "pomocom"zdobyli zaliczenia wkrótce się dowiedzą... I jeśli nie masz doświadczenia, aby się nim podzielić, albo twoja "doskonałość" jest niepodzielna, to się zwyczajnie, chamie, zamknij!
 
Inka, 29.12.2016 11.56
» zgłoś nadużycie » ODPOWIEDZ
Witam. Antybiotyk konieczny więc brałam przez tydzień antybiotyk na zapalenie ucha.Zaczęło się od bólu gardła,potem ból migdała i na końcu ból ucha.Otrzymałam antybiotyk i krople do ucha.Wszystko niby o.k ale mam zatkane ucho?? już 2 dni.Dzisiaj idę na kontrolę.Może ktoś coś miał podobnego?
 
elemele, 22.12.2016 01.10
» zgłoś nadużycie » ODPOWIEDZ
Bardziej pomocne są opinie niż teksty na tej stronie
 
iwona , 03.12.2016 04.23
» zgłoś nadużycie » ODPOWIEDZ
Boze co z Was za rodzice? Lekarz przepisuje Wam syrop, a Wy nie zapytacie nawet czy to antybiotyk???? Patologia!
 
malena, 06.09.2016 15.03
» zgłoś nadużycie » ODPOWIEDZ
Przydałby mi się jakiś spraj do nosa, mam katar odkąd pogoda się pogorszyła i zrobiło się chłodniej, jak siędzę w ciepłym biurze to jest lepiej, ale wychodzę na zimno i zaczyna się kichanie i smarkanie. A nie lubię jak mi co gorzkiego wpada do gardła. Znacie jakiś fajny środek?
 
umka, 04.12.2015 11.41
» zgłoś nadużycie » ODPOWIEDZ
Raz synek miał zapalenie ucha (mam nadzieję, że jedyny i ostatni). Bardzo cierpiał i gorączkował i miał biegunkę. Oczywiście nie obyło się bez wizyty u pediatry.
 
Sebastian, 27.05.2015 21.26
» zgłoś nadużycie » ODPOWIEDZ
Przy bólu ucha u córy, używałem maści Calore Ucho. Jest to maść ziołowa która ma w składzie kamforę, olejek eukaliptusa, ekstrakt z papryczek chilli, ekstrakt z melisy. Można ją stosować z innymi lekami tylko trzeba pamiętać aby dziecko nie dotykało uszka potem oczu. Mi poleciła farmaceutka tą maść, z czystym sumieniem polecam dalej.
 
kaśka, 30.03.2015 19.40
» zgłoś nadużycie » ODPOWIEDZ
u nas na szczęście okazało się że ból ucha wynika z przeziębienia a nie z zapalenia ucha środkowego. W weekend miała gorączkę i w sumie nic jej więcej nie dolegało Podobno przy katarze może wystąpić ból ucha. Lekarz powiedział że jej przejdzie i nie trzeba niczym smarować ale może macie jakieś sprawdzone maści na takie dolegliwości?
 
Nick, 06.03.2015 08.56
» zgłoś nadużycie » ODPOWIEDZ
Przyspiesza pękniecie błony bębenkowej?! Chyba jakiś błąd.
 
agata, 11.02.2015 15.32
» zgłoś nadużycie » ODPOWIEDZ
Lekarz ostatnio polecił mi taką maść rozgrzewającą do ucha calore. Czy któraś z Was to stosowała u swojego dziecka? Podobno bardzo pomaga na ból, daje ulgę.
 
następne »
strona 1 z 2
DlaPacjentow24.pl
Najpopularniejsze artykuły
Najlepsze domowe sposoby na ból gardła i chrypkę Najlepsze domowe sposoby na ból gardła i chrypkę

Ból gardła i chrypkę można łagodzić na wiele sposobów. Gardło można płukać, ssać tabletki, robić...

więcej

206

Angina: przyczyny, objawy, leczenie w pytaniach i odpowiedziach Angina: przyczyny, objawy, leczenie w pytaniach i odpowiedziach

Angina to choroba, której w żadnym wypadku nie można bagatelizować, bo jej powikłania mogą być...

więcej

195

Zapalenie zatok przynosowych: przyczyny i objawy. Leczenie zatok przynosowych Zapalenie zatok przynosowych: przyczyny i objawy. Leczenie zatok przynosowych

Jakie są objawy zapalenia zatok? Zwykły katar mija po kilku dniach. Jeśli utrzymuje się dłużej,...

więcej

190

Sposoby na zatkane uszy. Co robić, gdy uszy są zatkane? Sposoby na zatkane uszy. Co robić, gdy uszy są zatkane?

Sposoby na zatkane uszy można wykorzystać m.in. w czasie lotu samolotem, jazdy windą, a także przy...

więcej

188

Znajdź badanie

albo

albo

Alfabetyczny indeks badań

a b c d e f g h i k
l m n o p r s t u v
w z ż
Eksperci

Nie pisze Pani, czy coś w ostatnim czasie zmieniło się u Pani w życiu, może pojawił się jakiś stres, który może powodować problemy z mową albo np. korygowała sobie Pani uzębienie, co też ma...

Teoretycznie po miesiącu od zakończenia leczenia preparat wypłukuje się z organizmu. Jednakże należy ocenić, na ile skóra wróciła do normy - nie jest przesuszona. Dodatkowo pragnę podkreślić, iż w...

To, czy zrosty w obrębie jamy brzusznej mogą utrudniać zajście w ciążę, można ocenić na podstawie badania USG oraz badania drożności jajowodów.

Forum
data

Maj 16, 2017

To wskazuje na przewlekłe ostre zapalenie zatok. Polecam udać się do laryngologa. U mnie "zabawa" z zatokami trwa odkąd skończyłam 12 lat (aktualnie mam 23). Przez wiele lat lekarze bagatelizowali mój stan, usłyszałam nawet bez żadnych badań alergologicznych że jestem uczulona na kurz :/...

data

Maj 14, 2017

leki pomagaja plus czosnek codziennie prawidlowo jedzony

data

Maj 05, 2017

Oj klimatyzacja również źle na mnie działa. Rozwijają sie w niej rózne bakterie oraz grzyby i przez to potem można łatwo złapać chorobę. Szczególnie jeśli włacza się klimatyzację po zimie kiedy nic nie jest wyczyszczone.... Mi pomagaja jak na razie jedynie antybiotyki. Samymi inhalacjami...

data

Kwiecień 18, 2017

Witam. Otoz mam problem gdyz moja siostra gdy sie przeje jakims posilkiem zaczyna kichac przynajmniej na 5 min raz za razem. Co to za choroba lub przypadlosc. Szukalem w internecie ale nic nie ma. Nie jest na nic uczulona nos tez w porzadku. Dziekuje za pomoc

Zdrowa społeczność

Żaden utwór zamieszczony w serwisie nie może być powielany i rozpowszechniany lub dalej rozpowszechniany w jakikolwiek sposób (w tym także elektroniczny lub mechaniczny) na jakimkolwiek polu eksploatacji w jakiejkolwiek formie, włącznie z umieszczaniem w Internecie - bez pisemnej zgody ZPR Media S.A.. Jakiekolwiek użycie lub wykorzystanie utworów w całości lub w części z naruszeniem prawa tzn. bez zgody ZPR Media S.A. jest zabronione pod groźbą kary i może być ścigane prawnie.