Tętniak aorty brzusznej - przyczyny, objawy i leczenie

2017-06-26 13:54 Monika Majewska

Tętniak aorty brzusznej oznacza nadmierne poszerzenie średnicy aorty brzusznej. Im większa średnica, tym większe ryzyko pęknięcia tętniaka, które może prowadzić do krwotoku, wstrząsu, a dalej do śmierci. Jednak wczesne rozpoznanie i leczenie oraz właściwa opieka dają pomyślne rokowania. Jakie są przyczyny i objawy tętniaka aorty brzusznej? Na czym polega leczenie?

Tętniak aorty brzusznej oznacza poszerzenie średnicy aorty brzusznej o co najmniej 50 proc. Aorta to główna tętnica doprowadzająca krew do całego ciała. Biegnie od lewej komory serca przez klatkę piersiową w dół do jamy brzusznej, gdzie dzieli się na dwie tętnice biodrowe wspólne. Tętniak aorty brzusznej zlokalizowany jest między przeponą a odejściem tętnic biodrowych wspólnych. Jak dochodzi do jego powstania? Ściana każdej tętnicy składa się z kilku warstw. Jeśli z jakichś przyczyn jedna z tych warstw osłabnie, może dojść do poszerzenie się tętnicy i pojawienia się wybrzuszenia, przypominającego worek, czyli tętniaka.

Tętniak aorty brzusznej - przyczyny i czynniki ryzyka

Tętniak aorty brzusznej - objawy

  1. Tętniak bezobjawowy - nie daje żadnych objawów. Czasami u chorego może się pojawić uczucie pełności po posiłku lub ból brzucha, a niekiedy tętnienie w brzuchu.
  2. Tętniak objawowy:

3.  Tętniak pęknięty

Gdy dojdzie do przedziurawienia tętniaka, pojawia się nagły ból w okolicy lędźwiowej, promieniujący w kierunku podbrzusza lub krocza. Objawami towarzyszącymi są wymioty (mogą być krwiste) i zaburzenia widzenia. Może dojść także do niedowładu lub porażenia kończyn, zaburzeń równowagi lub czucia, utraty przytomności.

Warto wiedzieć

Ryzyko pęknięcia tętniaka

Ryzyko pęknięcia tętniaka rośnie wraz z jego średnicą. Tętniaki o średnicy do 5 cm pękają u 5-23 proc. chorych. Gdy średnica jest większa niż 7 cm, przedziurawienie występuje w 60-80 proc. przypadków w ciągu roku.

Tętniak aorty brzusznej - badania

Podstawowym badaniem, które pozwala wykryć tętniaka aorty brzusznej i określić jego średnicę, jest USG jamy brzusznej. Jeśli nie można określić średnicy tętniaka na poziomie tętnic nerkowych, wykonuje się tomografię komputerową. Jeśli tętniakowi towarzyszą objawy niedokrwienia kończyn dolnych, konieczne może okazać się wykonanie badania arteriograficznego.

Warto wiedzieć

Ryzyko tętniaka aorty brzusznej jest szczególnie wysokie u mężczyzn około 65. roku życia

Mężczyźni około 65. roku życia z nietypowymi dolegliwościami bólowymi brzucha i okolicy lędźwiowo-krzyżowej powinni zostać zbadania pod kątem tętniaka aorty brzusznej.

Warto wiedzieć, że w Stanach Zjednoczonych i Wielkiej Brytanii wprowadzono diagnostyczne programy przesiewowe w kierunku tętniaka aorty brzusznej (za pomocą badań ultrasonograficznych) u mężczyzn powyżej 65 roku życia.

Tętniak aorty brzusznej - leczenie

W przypadku pęknięcia tętniaka, konieczna jest natychmiastowa operacja, która polega na wszczepieniu protezy naczyniowej - zwykle tzw. aortalno-aortalnej. Po otwarciu jamy brzusznej, na tętnicę biodrową i aortę zakłada się zaciski. Następnie znajdujący się między zaciskami tętniak rozcina się w pionie i wszywa się w jego światło protezę naczyniową, którą po zdjęciu zacisków obszywa się workiem tętniaka.

Pacjenci z tętniakiem większym niż 4,5 cm zapisywani są na operację w późniejszym terminie. Jednak przeciwwskazaniami do operacji są wiek powyżej 85 lat, choroba wieńcowa w ostrej fazie, niewydolność krążenia, duszność spoczynkowa, niewydolność nerek, marskość wątroby, zaburzenia krzepnięcia, zaawansowana choroba nowotworowa.

W niektórych przypadkach można wykonać zabieg endowaskularny, polegający na wszczepieniu protezy/stentgraftu do światła aorty bez konieczności otwierania jamy brzusznej.

Pacjenci z tętniakami mniejszymi niż 4,5 cm wymagają obserwacji i kontroli ultrasonograficznej co 3–6 miesięcy.

Tętniak aorty brzusznej - powikłania

Po operacji mogą się pojawić takie powikłania, jak, m.in.: niewydolność oddechowa, niewydolność krążenia, zawał serca, krwawienie z przewodu pokarmowego, ostra niewydolność nerek.

Bibliografia:

Woźniak W., Noszczyk W., Tętniak aorty brzusznej, "Przewodnik lekarza" 2000, nr 5.

Tętniak aorty - leczenie

Leczenie tętniaka aorty jest uzależnione od jego lokalizacji  i od współistniejących chorób pacjenta. Istotną rolę w leczeniu tętniaka aorty odgrywa odpowiednia diagnostyka.  Szerzej o sposobach lęczenia tętniaka aorty opowiada nasz ekspert - prof. Piotr Hoffman, prezes Polskiego Towarzystwa Kardiologicznego.

Tętniak aorty - przyczyny i objawy

Rozwijamy nasz serwis dzięki wyświetlaniu reklam.

Blokując reklamy, nie pozwalasz nam tworzyć wartościowych treści.

Wyłącz AdBlock i odśwież stronę.

Czy artykuł był przydatny?
Przykro nam, że artykuł nie spełnił twoich oczekiwań.

NOWY NUMER

Czytaj e-wydanie! Z kodem rabatowym: "wiosna" tylko 2,50 zł za 96 stron porad o zdrowiu! Dodatkowo otrzymasz dostęp do numerów archiwalnych. W nr 4/2020 „Zdrowia m.in.: poradnik alergika, choroby zakaźne pod lupą, „młody” zawał serca, mity o recyklingu.

Dowiedz się więcej
Miesięcznik Zdrowie 4/2020
KOMENTARZE
Joanna
|

moja mama miala operacje w marcu 2016 usuwania tetniaka 5,5 cm metoda klasyczna.rozciecie od mostka az do pachwin.Po operacji niby wszystko ok ,moj tata nie wytrzymal psychicznie i zmarl w miedzyczasie,mama 3 tygodnie po nim w wyniku ostrej niewydolnosci nerek pozniej rownierz krazenia i ukladu oddechowego.Tak wiec zostalam sierota w przeciagu 3 tyg.Wspolczuje Pani bo wiem jak to jest.

Gin
|

jest metoda na te rozne choroby bardzo prosta i skuteczna ale czy ktos da rade to zrobic >> to znaczy minimum 40 dni glowowki na cherbacie lub wodzie . to Robil Pan Jezus .40 dni Budda 7 lat Mahomet 1 rok a ja od 25 lat co roku minimum 60 dni . rezultat taki ze lekrz dal mie 3 4 lata zycia a ja zyje mu na zlosc 25 lat Ponad . Potem po glodowce zelacam uzywac plynne odrzywianie /mineraly vitaminy wode Unikac operacji / moje tato tez umarl na tetniaka w glowie po operacji czyli miesionc byl w koma . mineraly vitaminy wode jakies Pytanie to na Scype gin0670

Izabela
|

Przestrzegam wszystkich przed nowoczesnymi zabiegami wprowadzającymi stentgraft do głównej aorty. Są to zabiegi o wiele bardziej niebezpieczne od zabiegów tradycyjnych, choć lekarze najczęściej proponują zabieg nowoczesny, mimo iż stwarza on o wiele więcej powikłań i zagrożeń życia. Przez ostatnie 3 miesiące byłam świadkiem tego, co się działo po takim właśnie nieudanym nowoczesnym zabiegu. Nastąpił udar - pękła aorta biodrowa podczas zabiegu wprowadzenia stentgraftu. Nie wierzcie lekarzom na słowo. Błagam o rozsądek.

Dorota
|

Mój tato poddał się operacji wymiany protezy aortalnej na proteze biologiczną. Niestety 2 tyg.po operacji zmarł. Proteza nie spełniła swego zadania.Pękła.

Anna
|

Mój tata miał tętniaka który pękł. Zmarł w wieku 78 lat w dwa dni po operacji.
Chirurdzy w szpitalu praskim pocieszali że operacja przebiegła zgodnie z planem bez problemów. Natomiast po operacji tata dostał dusznicy bolesnej i niewydolność nerek.
Pochowałam tatę trzy dni temu. Do tej pory nie wierzę że Go nie ma.