Ostre zapalenie gruczołu tarczowego

Ostre zapalenie tarczycy jest chorobą stosunkowo rzadką. Ma zwykle podłoże bakteryjne, choć rozwinąć się może również w wyniku uszkodzenia tarczycy. Jakie są objawy ostrego zapalenia tarczycy i jak przebiega jego leczenie?

Spis treści

1. Ostre infekcyjne zapalenie tarczycy: objawy
2. Badania wykrywające zapalenie gruczołu tarczowego
3. Leczenie ostrego zapalenia tarczycy
4. Badania tarczycy [wideo]

Ostre zapalenie tarczycy może mieć podłoże infekcyjne - bakteryjne, w którego przebiegu może dojść do powstania ropnia, lub nieinfekcyjne. Przyczyną ostrego zapalenia tarczycy o podłożu bakteryjnym (infekcyjnym, ropnym) są najczęściej szczepy Streptococcus pyogenes, Streptococcus pneumoniae, Escherichia coli, Pseudomonas aeruginosa, Salmonella typhi i beztlenowce jamy ustnej. Ostre nieinfekcyjne zapalenie tarczycy powodują najczęściej:

• urazy gruczołu tarczowego
• uszkodzenie tarczycy, np. w przebiegu radioterapii, leczenia radiojodem
• wylew krwi do guza tarczycy
• odczyn alergiczny na wchłanialne nici, pozostawione po operacjach tarczycy
• odczyn polekowy (np. po podaniu amiodaronu, litu, związków bromu).

Ostre infekcyjne zapalenie tarczycy: objawy

Ostre zapalenie tarczycy ma dość charakterystyczne objawy. Gdy tarczyca jest obrzęknięta towarzyszą jej bóle szyi, węzły chłonne szyi są powiększone. W badaniu krwi widać wyraźnie wzrost liczby krwinek białych oraz szybkości opadania krwinek czerwonych. Towarzyszy im chrypka oraz trudności w połykaniu. Skóra szyi może być zaczerwieniona.

Objawy ostrego infekcyjnego zapalenia tarczycy pojawiają się nagle i gwałtownie, przy czym nie występują ani objawy niedoczynności tarczycy, ani nadczynności tarczycy. Najpierw chory odczuwa:

• osłabienie
• przyspieszenie rytmu serca
• bóle mięśniowo-stawowe

Dość szybko dochodzą kolejne objawy:

• powiększenie gruczołu
• silny ból, nasilający się podczas ruchów szyją, przy dotyku oraz przy przełykaniu, promieniujący do uszu i/lub kąta żuchwy
• zaczerwienienie i cieplejsza skóra nad tarczycą
• powiększenie okolicznych węzłów chłonnych
• gorączka z dreszczami
• trudności z połykaniem

Badania wykrywające zapalenie gruczołu tarczowego

• badaniem sonograficznym stwierdza się objawy ropnia (w zapaleniu bakteryjnym) lub krwiaka
• badaniem scyntygraficznym stwierdza się obszary pozbawione zdolności wychwytywania jodu
• badaniem bioptycznym stwierdza się nacieki granulocytowe, jeśli zapalenie spowodowane jest zakażeniem bakteryjnym

Leczenie ostrego zapalenia tarczycy

Ostre infekcyjne zapalenie tarczycy leczy się antybiotykami, zwykle podawanymi dożylnie w warunkach szpitalnych lub bardziej drastycznie - poprzez nacięcie ropnia.

Ostre nieinfekcyjne zapalenie tarczycy zwykle ustępuje samoistnie bez konieczności leczenia. Często, dla złagodzenia dolegliwości, lekarz decyduje się na podanie pacjentowi niesteroidowych leków przeciwzapalnych lub glikokortykosteroidów. Jeżeli przyczyną choroby jest odczyn na stosowane leki, należy je odstawić.

Badania tarczycy [wideo]

miesięcznik "Zdrowie"