HIPERALDOSTERONIZM pierwotny (zespół Conna) i wtórny. Objawy i leczenie

Hiperaldosteronizm to choroba nadnerczy, która polega na tym, że nadnercza produkują w nadmiarze hormon o nazwie aldosteron. Wyróżnia się hiperaldosteronizm pierwotny (zespół Conna) oraz hiperaldosteronizm wtórny. Jakie są przyczyny i objawy hiperaldosteronizmu? Na czym polega leczenie?

Spis treści

1. Hiperaldosteronizm pierwotny (zespół Conna) i wtórny - przyczyny
2. Hiperaldosteronizm pierwotny (zespół Conna) i wtórny objawy
3. Hiperaldosteronizm pierwotny (zespół Conna) i wtórny - diagnostyka. Jakie badania wykonać?
4. Hiperaldosteronizm pierwotny (zespół Conna) i wtórny - leczenie

Przesiewowa diagnostyka w kierunku pierwotnego hiperaldosteronizmu jest uzasadniona u pacjentów z nadciśnieniem opornym na leczenie.

Hiperaldosteronizm jest chorobą spowodowaną nadmiernym wydzielaniem aldosteronu – hormonu produkowanego w korze nadnerczy. Nadnercza są narządem położonym nad górnym biegunem nerek. Aldosteron odpowiada za wydalanie odpowiednich ilości potasu z moczem, wchłanianie zwrotne jonów sodu w nerkach, zapobiegając ich wydaleniu i nadmiernej utracie, co wiązałoby się z odwodnieniem i spadkiem ciśnienia tętniczego krwi. Wyróżnia się hiperaldosteronizm pierwotny (zespół Conna) oraz hiperaldosteronizm wtórny.

Hiperaldosteronizm pierwotny (zespół Conna) i wtórny - przyczyny

Hiperaldosteronizm pierwotny (zespół Conna) jest wywoływany:

• gruczolakiem nadnerczy (to niezłośliwy nowotwór czynny hormonalnie
• rakiem nadnerczy czynnym hormonalnie
• obustronnym, samoistnym przerostem nadnerczy
• rodzinnym hiperaldosteronizmem

Hiperaldosteronizm wtórny to rodzaj hiperaldosteronizmu, którego przyczyn należy szukać poza nadnerczami (nie jest związany z zaburzeniem ich funkcjonowania). Może być skutkiem:

• odwodnienia
• marskości wątroby
• zespołu nerczycowego
• niewydolności serca
• guza wydzielającego reninę
• stosowana doustnej antykoncepcji

Hiperaldosteronizm pierwotny (zespół Conna) i wtórny objawy

• oporne na leczenie nadciśnienie tętnicze - zwiększone stężenie aldosteronu we krwi doprowadza do nadmiernego gromadzenia i zatrzymywania wody w organizmie i – co za tym idzie – wzrostu ciśnienia tętniczego krwi
• częstomocz
• zwiększone pragnienie
• obrzęki
• osłabienie mięśni (spowodowane niskim stężeniem potasu)
• zmęczenie
• drętwienie ramion, dłoni, nóg i stóp
• przemijające porażenie i kurcze mięśni
• zaburzenia rytmu serca

Hiperaldosteronizm pierwotny (zespół Conna) i wtórny - diagnostyka. Jakie badania wykonać?

W celu postawienia rozpoznania należy oznaczyć poziom aldosteronu, który w sytuacji hiperaldosteronizmu będzie podwyższony. W przypadku hiperaldosteronizmu pierwotnego istotne jest także stwierdzenie niskiej aktywności reniny. Poza tym w badaniach widoczne jest niskie stężenie potasu i wysokie sodu. Pomocne są również badania obrazowe, które mogą uwidocznić guz kory nadnerczy.

Hiperaldosteronizm pierwotny (zespół Conna) i wtórny - leczenie

Chorym na hiperaldosteronizm podaje się leki powstrzymujące wydzielanie aldosteronu i obniżające ciśnienie krwi. Gdy powodem dolegliwości jest guz, należy go usunąć.

Uzupełnieniem leczenia jest dieta zawierająca mało sodu, a dużo potasu. Bogate w potas są suszone morele i śliwki, rodzynki, owoce cytrusowe, pełnoziarniste produkty mączne. 

Każdego dnia chory powinien się ważyć, aby kontrolować przyrost wagi.

Jeżeli w ciągu doby przybędzie 1,5 kg, powinien szybko zgłosić się do lekarza, bo jego organizm zatrzymuje zbyt dużo wody.

Monika Majewska