Krwinkomocz - przyczyny. Co oznacza krwinkomocz?

Krwinkomocz jest jednym z rodzajów krwiomoczu. W tym przypadku krew - a konkretnie krwinki czerwone - również jest obecna w moczu, jednak mocz nie przybiera barwy brunatnej lub czerwonej. W przypadku krwinkomoczu krew można wykryć jedynie w badaniach laboratoryjnych. Sprawdź, jakie są przyczyny krwinkomoczu.

Spis treści

1. Krwinkomocz - przyczyny

W zdecydowanej większości przypadków krwinkomocz jest spowodowany chorobami kłębuszków nerkowych.

Krwinkomocz oznacza obecność krwinek czerwonych w moczu. Krwinkomocz jest jednym z dwóch rodzajów krwiomoczu. Pierwszy typ krwiomoczu to krwiomocz makroskopowy (makrohematuria). W tym przypadku krwinki czerwone są widoczne w moczu, gdyż barwa moczu zmienia się na brunatną lub czerwoną. Drugi rodzaj krwiomoczu to krwiomocz mikroskopowy, inaczej mikrohematuria lub krwinkomocz. W tym przypadku krwinki czerwone są dostrzegalne jedynie w badaniu mikroskopowym osadu moczu. Przyjmuje się, że w jednym polu widzenia pod dużym powiększeniem mikroskopu w warunkach prawidłowych mogą się znajdować 2–3 erytrocyty. Przekroczenie tej wartości jest już określane mianem krwinkomoczu. Krwinki czerwone obecne w moczu mogą pochodzić z każdej części układu moczowego, począwszy od nerek na cewce moczowej kończąc.

Krwinkomocz - przyczyny

1) Schorzenia dotyczące kłębuszków nerkowych

Pojawienie się krwinkomoczu u chorych zwłaszcza po 50 rż., bez objawów klinicznych, może być spowodowane nowotworem nerki lub dróg moczowych.

• nefropatia IgA - to najczęstsza postać kłębuszkowego zapalenia nerek. Naturalny przebieg choroby to krwiomocz, który trwa nawet kilka dni, następnie krwinkomocz z towarzyszącym białkomoczem
• choroba „cienkiej błony” (rodzinny łagodny krwiomocz)
• zapalenia naczyń to grupa układowych chorób tkanki łącznej, w przebiegu których dochodzi do stanu zapalnego ścian naczyń i ich martwicy.
• kolagenozy - to choroby tkanki łącznej
• zespół Alporta to choroba genetyczna, która prowadzi do uszkodzenia kłębuszków nerkowych
• przewlekłe zapalenie kłębuszków nerkowych (błoniasto-rozplemowe, ogniskowe, segmentalne stwardnienie kłębuszków)

2) Schorzenia dotyczące górnych dróg moczowych:

• kamica nerkowa może objawiać się kolką nerkową, krwiomoczem, parciem na pęcherz lub przebiegać bez dolegliwości

Pojawienie się krwinkomoczu stałego lub nawrotowego u młodej osoby z nadciśnieniem tętniczym jest najczęściej spowodowane nefropatią IgA.

• rak nerki - oprócz krwiomoczu pojawia się ból, który towarzyszy chorobie, może przypominać kolkę lub być tępy i pojawiać się w okolicy lędźwiowej. U chorych obserwuje się stany podgorączkowe lub gorączkę, nocne poty, spadek masy ciała, podwyższone ciśnienie krwi
• wielotorbielowatość nerek - to choroba genetyczna, która prowadzi do niewydolności nerek. Najczęściej chorzy wymagają przeszczepu. Objawy choroby to m.in. nadciśnienie tętnicze, osłabienie, bóle w okolicy jamy brzusznej i lędźwiowej (bóle mogą być zarówno ostre i krótkie jak i długie i tępe), infekcje dróg moczowych, bóle głowy
• gąbczastość rdzenia nerki - to zaburzenie rozwojowe nerek o nieznanej przyczynie. Pierwsze objawy mogą pojawić się w wieku 40-50 lat i być związane są z kamicą nerkową, krwiomoczem lub infekcją nerek
• hiperkalciuria - to stan chorobowy, polegający na zwiększonym wydalaniu wapnia z moczem. Jest najczęstszą przyczyną kamicy układu moczowego

• hiperoksaluria stan chorobowy charakteryzujący się nadmiernie, przewlekle zwiększonym wydalaniem szczawianu z moczem. Również może być przyczyną kamicy układu moczowego
• gruźlica nerek jest bardzo niebezpieczna, bo długo nie daje żadnych objawów. Pierwszym jest krwiomocz, ból przy oddawaniu moczu i pieczenie w cewce moczowej, ale to oznacza, że prątki zaatakowały już cały układ. Finałem takiego zakażenia jest śmierć spowodowana niewydolnością nerek

3) Schorzenia dotyczące dolnych dróg moczowych:

U każdego chorego należy wykonać badanie osadu moczu pod mikroskopem, a także oznaczenie stężenia kreatyniny w surowicy i oszacować na jego podstawie wielkość filtracji kłębuszkowej.

• zapalenie pęcherza moczowego - pierwsze objawy choroby to uczucie lekkiego pieczenia przy oddawaniu moczu. Potem pojawia się częstomocz (nawet jeśli niewiele się pije), ale chory z trudem wyciska kilka kropli. Towarzyszy temu silne pieczenie i ból w okolicy cewki moczowej
• zapalenie gruczołu krokowego - ostre, infekcyjne zapalenie prostaty objawia się gorączką i dreszczami, pojawiają się także bóle krocza i podbrzusza. Chory czuje wzmożone parcie oraz pieczenie i ból podczas oddawania moczu, strumień moczu jest przerywany. Przewlekła postać choroby objawia się bólami w dole pleców, w podbrzuszu, w okolicach krocza i moszny
• zapalenie cewki moczowej - charakteryzuje się szklistym, wodnistym lub żółtym (ropnym) wyciekiem z cewki moczowej, czasem tak obfitym, że napletek przykleja się do bielizny. Widoczne jest także zaczerwienienie wokół ujścia cewki moczowej.
• polipy i nowotwory pęcherza - najczęstszym objawem raka pęcherza moczowego jest krwawienie z moczem, czyli krwiomocz. Może (ale nie musi) on powodować ból w czasie oddawania moczu lub być bezbolesny, a także ustępować po pewnym czasie
• polipy i nowotwory dróg moczowych
• rak gruczołu krokowego - pojawiają się częste oddawanie moczu, także w nocy trudności w oddawaniu moczu (trudności w rozpoczęciu oddawania moczu, słaby lub przerywany strumień)wrażenie niepełnego opróżnienia pęcherza

4) Pozostałe przyczyny krwinkomoczu

• hematuria wysiłkowa - krwinkomocz powysiłkowy występuje szczególnie u sportowców
• skazy krwotoczne - krwawienia z dróg moczowo-płciowych jest jednym z objawów zaburzenia krzepnięcia krwi
• przedawkowanie leków przeciwzakrzepowych (acenokumarol, warfaryna)
• krwinkomocz rzekomy (krew pochodzi nie z dróg moczowych, lecz z dróg rodnych i jest związany z chorobami tej części ciała)

Bibliografia: Nowicki M., Biedunkiewicz B., Krwinkomocz, Forum Nefrologiczne 2009, tom 2, nr 1

Monika Majewska