Czy odstawić leki na nadciśnienie przed ciążą [Porada eksperta]

2013-03-24 19:43
Porada internisty
Autor: Getty Images

Mam 28 lat, przyjmuję leki na nadciśnienie (lokren, tertensif i kaldyum). Chciałabym zacząć starać się o dziecko – czy powinnam przestać je brać?

Podstawą informacji o każdym leku jest dokument wydany przez producenta – jest on dostępny w dwu wersjach: w wersji skróconej pod nazwą „ulotka informacyjna dla pacjenta” oraz w wersji pełnej dla lekarza pod nazwą „charakterystyka produktu leczniczego”. W przypadku leku Lokren w punkcie 4.6. Ciąża i laktacja producent leku napisał w dokumencie „Charakterystyka produktu leczniczego” następujące informacje, cytuję: „Nie stwierdzono działania teratogennego chlorowodorku betaksololu w badaniach przeprowadzanych na zwierzętach. Dotychczas nie donoszono o działaniu teratogennym chlorowodorku betaksololu u ludzi. Leki beta-adrenolityczne zmniejszają przepływ przez łożysko, co może powodować wewnątrzmaciczną śmierć płodu, niewczesny i przedwczesny poród. Ponadto u płodu mogą wystąpić objawy niepożądane ( zwłaszcza hipoglikemia i bradykardia). Okres noworodkowy: U noworodków matek leczonych lekami beta – adrenolitycznymi działanie tych leków utrzymuje się przez kilka dni po porodzie; istnieje zwiększone ryzyko wystąpienia powikłań sercowych i płucnych u noworodków w okresie pourodzeniowym. W przypadku wystąpienia niewydolności serca noworodka należy przewieźć do oddziały intensywnej terapii ( patrz punkt 4.9.), należy unikać podawania środków zwiększających objętość osocza ( ryzyko wystąpienia ostrego obrzęku płuc). Donoszono również o wystąpieniu u noworodków bradykardii, zaburzeń oddychania i hipoglikemii. Stosownie do wyżej wymienionych objawów, zaleca się ścisły nadzór Lekarza nad noworodkiem w specjalistycznym ośrodku ( monitorowanie częstości akcji serca i stężenia glukozy we krwi przez pierwsze 3 do 5 dni życia. Dlatego stosowanie chlorowodorku betaksalolu podczas ciąży jest niewskazane, chyba, że korzyści terapeutyczne przeważają możliwe ryzyko dla noworodka.” Treść dokumentu „Charakterystyka produktu leczniczego” dla leku o nazwie Kaldyum jest pod adresem http://www.egis.pl/fileadmin/user_upload/leki_nowe/Kaldyum_CPL.pdf W punkcie 4.6 tego dokumentu „ciąża i okres karmienia” czytamy, cytuję: ”ze względu na zmniejszenie motoryki przewodu pokarmowego związane z okresem ciąży, preparaty potasu w stałych postaciach farmaceutycznych do podawania doustnego powinny być podawane kobietom ciężarnym z zachowanie ostrożności i tylko w ściśle uzasadnionych przypadkach. Kaldyum będąc doustnym preparatem potasu w stałej postaci farmaceutycznej szybko uwalnia duża liczbę mikropeletek ze swojej pierwotnej postaci farmaceutycznej, co pozwala na ich równomierne wymieszanie z treścią pokarmową. Ta właściwość preparatu wydaje się ograniczać ryzyko, o którym mowa powyżej, związane głownie ze stosowaniem stałych postaci farmaceutycznych, które podczas pasażu przez przewód pokarmowy zachowują przez dłuższy czas swoje duże rozmiary ( np. tabletki matrycowe) i za sprawą punktowego uwalniania znacznych ilości substancji czynnej i ( lub) mechanicznego oddziaływania niezmienionej postaci farmaceutycznej mogą wywierać działania niepożądane na przewód pokarmowy. Prawidłowe stężenie jonów K+ w mleku ludzkim wynosi około 13 mmol/l. Ponieważ potas dostarczany drogą doustną przyczynia się do budowy i podtrzymywania tego elektrolitu w organizmie, nie wydaje się, by preparat Kaldyum stosowany przez kobiety karmiące zgodnie ze wskazaniami i zalecanym dawkowaniem, mógł mieć jakikolwiek znaczący wpływ na stężenie potasu w mleku”. W odniesieniu do preparatu Tertensif SR w ulotce informacyjnej dla pacjentów jest następujące stwierdzenie, cytuję:” nie zaleca się stosowania leku Tertensif SR w czasie ciąży. Jeżeli pacjenta jest w ciąży lub planuje zajście w ciążę, powinna poinformować o tym lekarza. Należy wówczas, tak szybko jak to jest możliwe zastosować inne leczenie.Substancja czynna przenika do mleka. Karmienie piersią nie jest zalecane w okresie stosowania leku”. Pełna treść ulotki jest w Internecie pod adresem http://leki-informacje.pl/lek/ulotka/1271,tertensif-sr.html Z lektury tych dokument ów wynika, że nie powinno stosować się Tertensifu SR u kobiet w ciąży, co wiąże się zwykle z możliwością odstawienia preparatu potasu czyli Kaldyum. Natomiast stosowanie w sprawie Lokrenu zachęcam do przedyskutowania problemu jeszcze raz z swoim lekarzem prowadzącym. Pozdrawiam Dr n.med. Krystyna Knypl

Pamiętaj, że odpowiedź naszego eksperta ma charakter informacyjny i nie zastąpi wizyty u lekarza.

Krystyna Knypl

Internista, hipertensjolog, redaktor naczelna "Gazety dla Lekarzy".

Inne porady tego eksperta

Czy artykuł był przydatny?
Przykro nam, że artykuł nie spełnił twoich oczekiwań.

NOWY NUMER

POBIERZ PORADNIK! Darmowy poradnik, z którego dowiesz się, jak zmienia się ciało kobiety w ciąży, jak rozwija się płód, kiedy wykonać ważne badania, jak przygotować się do porodu. Pobieram >

Pobieram
poradnik ciaza