Niedomykalność zastawki trójdzielnej serca: objawy i leczenie

Autor: Monika Majewska

Niedomykalność zastawki trójdzielnej to nabyta wada serca, powodująca, że w prawym przedsionku i układzie żylnym zalega krew. Pojawiają się wtedy nie tylko objawy charakterystyczne dla wszystkich wad zastawkowych, lecz także inne, które przypisuje się tylko niedomykalności zastawki trójdzielnej. Sprawdź, jakie są przyczyny i objawy niedomykalności zastawki trójdzielnej. Jakie badania należy wykonać, by możliwa była diagnoza? Na czym polega leczenie tej wady serca?

Niedomykalność zastawki trójdzielnej to wada serca powodującą nieprawidłowe cofanie się krwi z prawej komory serca do prawego przedsionka.

Zastawka trójdzielna to jedna z czterech zastawek serca. Jej funkcją jest zapobieganie cofania się krwi z komory prawej do przedsionka prawego i zapewnienie w ten sposób wydajnej pracy serca. Prawidłowo funkcjonująca zastawka trójdzielna zamyka się w czasie skurczu komór serca, odcinając połączenie między prawym przedsionkiem a prawą komorą. W ten sposób krew pompowana jest przez prawą komorę serca tylko w prawidłowym kierunku - do pnia płucnego. Gdy zastawka się nie domyka, krew z prawej komory serca cofa się do prawego przedsionka. Prowadzi to do przeciążenia i powiększenia prawego przedsionka.

Spis treści:

  1. Niedomykalność zastawki trójdzielnej - przyczyny
  2. Niedomykalność zastawki trójdzielnej - objawy
  3. Niedomykalność zastawki trójdzielnej - diagnostyka
  4. Niedomykalność zastawki trójdzielnej - leczenie

Niedomykalność zastawki trójdzielnej - przyczyny

Przyczyny czynnościowe:

Przyczyny organiczne:

Niedomykalność zastawki trójdzielnej - objawy

W wyniku przeciążenia objętościowego i powiększenia prawego przedsionka stopniowo wzrasta ciśnienie w prawym przedsionku, które przenosi się na uchodzące do niego żyły główne, a następnie na cały układ żylny. Konsekwencją tego procesu jest zastój krwi żylnej, który u pacjentów z lżejszą postacią wady może powodować zmniejszoną tolerancję wysiłku, kołatanie serca oraz duszność wysiłkową. Należy pamiętać, że niedomykalności zastawki trójdzielnej często towarzyszy inna patologia serca - zwężenie zastawki mitralnej, w związku z tym objawy te mogą wynikać z obecności właśnie tej wady niż z samej niedomykalności zastawki trójdzielnej.

U pacjentów w zaawansowanym stadium choroby pojawiają się:

Objawy podmiotowe:

Objawy przedmiotowe:

  • wyraźne tętnienie żył szyjnych, tętnienie gałek ocznych oraz naczyń na głowie i szyi
  • tętnienie wątroby, nasilające się w czasie wdechu (w wyniku jej przekrwienia)
  • sino-żółte zabarwienie skóry
  • obrzęk tkanki podskórnej
  • zwiększenie obwodu brzucha (z powodu nagromadzenia płynu w jamie otrzewnej, czyli wodobrzusza)
  • niewydolność układu pokarmowego w wyniku jego przekrwienia
  • wyraźne tętno żylne ujemne

Niedomykalność zastawki trójdzielnej - diagnostyka

W czasie badania stetoskopem słyszalny jest szmer skurczowy w miejscu przyczepu 5. żebra prawego do mostka, który jest głośniejszy w czasie głębokiego wdechu, oraz turkoczący szmer rozkurczowy (podczas wydechu). Jest to podstawa do wykonania następujących badań:

  • EKG - na jego podstawie można rozpoznać powiększenie prawego przedsionka oraz cechy przerostu prawej komory, jak również migotanie przedsionków
  • RTG klatki piersiowej - widoczne jest powiększenie sylwetki serca, cechy poszerzenia prawego przedsionka, a w dużej niedomykalności przyleganie prawej komory do mostka i płyn w jamie opłucnej

Rozstrzygające w rozpoznaniu i ocenie zaawansowania wady jest echo serca, czyli badanie echokardiograficzne serca, dzięki któremu można określić stopień zaawansowania wady:

  • falę niedomykalności
  • podwyższone ciśnienie skurczowe w prawej komorze (wskazuje na niedomykalność czynnościową)
  • poszerzenie żyły głównej dolnej
  • poszerzenie żył wątrobowych
  • niskie ciśnienie w tętnicy płucnej (wskazuje organiczną przyczynę wady)

Niedomykalność zastawki trójdzielnej - leczenie

Leczenie, podobnie jak w przypadku innych zastawkowych wad serca, zależy od stopnia zaawansowania wady, jej przyczyny, stopnia nasilenia objawów klinicznych.

Osoby z bezobjawową niedomykalnością i prawidłowym ciśnieniem w tętnicy płucnej (< 60 mmHg) zwykle nie wymagają leczenia. Powinni jedynie unikać nadmiaru płynów (do 1,5-2 l/dobę), soli (2-3 g/dobę) i codziennie kontrolować masę ciała Przyrost masy ciała więcej niż 2 kg w ciągu 3 dni może świadczyć o zatrzymywaniu wody w organizmie, co może przyczynić się do niewydolności krążenia. Konieczne są regularne wizyty u kardiologa.

Jeśli niedomykalności towarzyszy zwężenie zastawki mitralnej, korekta tej ostatniej wady może przywrócić prawidłowe funkcjonowanie zastawki trójdzielnej.

Wskazania do leczenia operacyjnego:

  • wada izolowana, tzn. sama niedomykalność zastawki trójdzielnej o ciężkim przebiegu
  • zaawansowane stadium niedomykalności zastawki trójdzielnej z towarzyszącym zwężeniem zastawki mitralnej

Zabieg chirurgiczny polega na lub wymianie zastawki na zastawkę biologiczną (preferowane) lub sztuczną. Pacjenci po tego typu zabiegach muszą do końca życia przyjmować doustne leki przeciwkrzepliwe (acenokumarol).

Ocena: 4.2
fb udostępnij tweet udostępnij g+ udostępnij print wydrukuj
Zobacz także
Zdjęcia: Photos.com

Aktualizacja: 16.01.2018

DlaPacjentow24.pl
Najpopularniejsze artykuły
Domowe metody na hemoroidy: 6 skutecznych sposobów Domowe metody na hemoroidy: 6 skutecznych sposobów

Domowe sposoby na hemoroidy są skuteczne, ale terapię trzeba prowadzić zgodnie z zaleceniem...

więcej

171

HEMOROIDY (żylaki odbytu): przyczyny, objawy i leczenie hemoroidów HEMOROIDY (żylaki odbytu): przyczyny, objawy i leczenie hemoroidów

Hemoroidy (guzki krwawnicze) ma każdy, żylaki odbytu - co drugi Polak. Objawy choroby hemoroidalnej...

więcej

153

ANEMIA - objawy, przyczyny, leczenie, badania, skutki ANEMIA - objawy, przyczyny, leczenie, badania, skutki

Anemia to choroba, w której występują zaburzenia związane z czerwonymi krwinkami i ilością...

więcej

136

NIEDOBÓR ŻELAZA - przyczyny, objawy, dieta NIEDOBÓR ŻELAZA - przyczyny, objawy, dieta

Niedobór żelaza może powodować zadyszkę, zawroty głowy, szybsze bicie serca. Sprawdzisz to, robiąc...

więcej

133

Znajdź badanie

albo

albo

Alfabetyczny indeks badań

a b c d e f g h i k
l m n o p r s t u v
w z ż
Eksperci

Mogę jedynie Pani napisać, że kobiety karmiące piersią nie powinny przyjmować Dalacinu. Radziłabym powtórnie skonsultować się ze stomatologiem i poprosić, aby zalecił Pani antybiotyk, który może być...

Zdrowa społeczność

Żaden utwór zamieszczony w serwisie nie może być powielany i rozpowszechniany lub dalej rozpowszechniany w jakikolwiek sposób (w tym także elektroniczny lub mechaniczny) na jakimkolwiek polu eksploatacji w jakiejkolwiek formie, włącznie z umieszczaniem w Internecie - bez pisemnej zgody TIME S.A. Jakiekolwiek użycie lub wykorzystanie utworów w całości lub w części z naruszeniem prawa tzn. bez zgody TIME S.A. jest zabronione pod groźbą kary i może być ścigane prawnie.