Ostroga piętowa - przewlekły stan zapalny powodujący ból pięty

2017-07-25 15:40 Jolanta Dyjecińska - artykuł pochodzi z miesięcznika "Zdrowie" |Kamila Karwowska | Konsultacja: dr n. med. Adam Ogonowski, specjalista ortopedii, traumatologii i rehabilitacji medycznej, Centrum Attis w Warszawie

Ostroga piętowa może naprawdę obrzydzić życie. Najpierw dotkliwy ból pięty czujesz tylko przy chodzeniu. Potem nie opuszcza cię nawet wtedy, gdy siedzisz lub leżysz, w nocy. Przyczyną tego dotkliwego bólu pięty może być właśnie tzw. ostroga piętowa, powstała w wyniku przewlekłego stanu zapalnego w okolicy kości piętowej.

Ostroga piętowa zwykle dokucza osobom uprawiającym niektóre sporty, np. tenis, siatkówkę czy bieganie. Ale występuje również często u ludzi starszych, u których stopy z różnych powodów ulegają deformacji. Najczęściej ból pięty (z tyłu lub w środku) wywołują ostroga piętowa i ostroga Haglunda.

Jak rozwija się ostroga piętowa?

Przyczyną utworzenia się ostrogi piętowej jest zapalenie w miejscu, gdzie kość pięty łączy się z rozcięgnem piętowym – a więc strukturą, która napina się i rozluźnia przy każdym naszym kroku. Taki stan zapalny powstaje na skutek noszenia niewygodnych butów, urazu lub przeciążenia, którego przyczyną jest nadwaga. Zbyt ciężkie ciało powoduje, że podłużny łuk stopy mocno się spłaszcza, przez co rozcięgno piętowe naciąga się jeszcze bardziej. Stan zapalny sprawia, że w miejscu przyczepu odkładają się złogi wapienne i na kości piętowej od strony podeszwy powstaje wyrośl zwana ostrogą. W bardzo podobny sposób tworzy się pięta (ostroga) Haglunda. Choroba wynika z nieprawidłowego kształtu kości piętowej w miejscu przyczepu ścięgna Achillesa. Jej górna część jest nadmiernie zaostrzona i z takim defektem najczęściej się rodzimy. Kiedy nosimy za małe buty lub pantofle z twardym zapiętkiem, drażnimy tę okolicę. A to wywołuje stan zapalny i ból pięty.

Problem

Inne przyczyny dolegliwości

Niemal identyczne dolegliwości jak ostroga piętowa powoduje zespół cieśni kanału stępu. Nie wynikają one jednak z drażnienia rozcięgna, tylko gałęzi nerwowej, która unerwia okolice guza piętowego. Częstą przyczyną zespołu cieśni jest koślawość stopy. W takiej sytuacji lekarz zaleca wkładki i fizjoterapię – laser, jonoforezę i ultradźwięki. Przy zespole cieśni kanału stępu nie stosuje się fali uderzeniowej. Operację wykonuje się nieco częściej niż w przypadku ostrogi piętowej lub Haglunda. Polega ona na przecięciu troczka zginaczy i uwolnieniu z wszelkich ucisków nerwu piszczelowego tylnego.

Leczenie ostrogi piętowej

Ból pięty spowodowany ostrogą nie przejdzie sam, trzeba poszukać pomocy u ortopedy. Lekarz przeprowadzi wywiad i zbada stopę, naciskając ją i opukując. Ważne jest bardzo dokładne zlokalizowanie miejsca bólu – przy ostrodze piętowej pojawia się on w środku pięty, od strony podeszwy, zaś przy ostrodze Haglunda czuć ból stopy z tyłu, ponad piętą. Następnie robi się prześwietlenie. Dopiero mając pełny obraz choroby, można rozpocząć leczenie.

Nie usuwa się ostrogi piętowej chirurgicznie. Takie operacje nie likwidowały bólu, a nawet wręcz nasilały dolegliwości.

W zapaleniu przyczepu rozcięgna podeszwowego duże znaczenie ma noszenie wygodnego obuwia (przede wszystkim na niskim obcasie, z elastyczną i dobrze amortyzującą wstrząsy podeszwą), ale choroby nie wyleczy. Leczenie rozpoczyna się od podawania doustnych leków przeciwzapalnych. Żele i maści o takim działaniu nie dają efektów, ponieważ nie są w stanie przeniknąć przez 2–3-centymetrową warstwę tkanki tłuszczowej na spodzie pięty.

Podstawę terapii stanowi jednak rehabilitacja. Obejmuje fizykoterapię (jonoforeza, pole magnetyczne, ultradźwięki) oraz kinezyterapię, czyli leczenie ruchem. Chory pod okiem fizjoterapeuty wykonuje zestaw ćwiczeń, które potem sam powtarza w domu przez kilka, kilkanaście tygodni. Pozytywne efekty daje również terapia manualna (specjalny masaż), ponieważ poprawia ukrwienie i odżywienie okolic rozcięgna, co przyspiesza proces jego gojenia.

Dobrym uzupełnieniem farmakoterapii i fizykoterapii jest noszenie wkładek ortopedycznych, a także podpiętek żelowych. Te drugie zaleca się tylko w ostrej fazie stanu zapalnego. Nie należy nosić ich zbyt długo, ponieważ następstwem tego może być przykurcz ścięgna Achillesa. Leczenie trwa co najmniej 3, a niekiedy nawet 6 miesięcy. Nie likwiduje narośli, a jedynie stan zapalny – przyczynę cierpienia. Ostrogę Haglunda leczy się podobnie, ale nie stosuje się blokady, żeby nie uszkodzić ścięgna Achillesa.

Gdy zwykła terapia nie pomaga

Powodem bólu pięty mogą też być np. neuralgie. Dlatego gdy klasyczne leczenie nie pomaga, poszerza się diagnostykę. W przypadku wykluczenia innych przyczyn dolegliwości przez kolejne 3 miesiące zaleca się zakładanie na noc specjalnych ortez, które rozciągają ścięgno Achillesa i rozcięgno podeszwowe. Gdy ból nie ustąpi,można wykorzystać w leczeniu falę uderzeniową (ESWT). Blokuje bodźce bólowe, działa przeciwzapalnie, pobudza gojenie się tkanek. Niekiedy do leczenia schorzenia wykorzystuje się przyspieszające gojenie się i regenerację tkanek czynniki wzrostu. Pozyskuje się je z krwi chorego i zagęszczone wstrzykuje pod kontrolą USG w okolice przyczepu rozcięgna podeszwowego.

miesięcznik "Zdrowie"
Czy artykuł był przydatny?
Przykro nam, że artykuł nie spełnił twoich oczekiwań.

NOWY NUMER

W numerze 11/2019 "Zdrowia": padaczka odczarowana, dla kogo przeszczep nerki, e-papieros - nowa plaga, cera wolna od przebarwień, porażka źródłem sukcesu, lunchbox wegetarianina. Miesięcznik "Zdrowie" to pakiet rzetelnej wiedzy i sprawdzonych porad!

Dowiedz się więcej
Miesięcznik Zdrowie 11/2019

Materiał partnerski

KOMENTARZE
Sylwia
|

Mój mąż też się długo z ostrogą męczył, chodził na fundusz na utradźwięki i nie dawało to efektów. W końcu zaproponowano mu terapię skojarzoną falą uderzeniową i manualnie przez terapeutę. To dopiero podziałało. Co prawda nie minął ból od razu, ale koniec końców przesłało go boleć i od kilku miesięcy ból nie wraca.

Raf
|

Witam. przez ponad rok zmagałem się z bólem pięt. nasilał się on po dłuższym staniu podczas pracy , weekendami nie bolało. po tym roku stwierdziłem że pojde do lekarza bo to trochę dziwne że tylko mnie na dziale bolały , wykazało mi rtg małe ostrogi piętowe, zapisałem się na ultradzwięki 10 zabiegów , po nich sytuacja się pogorszyła , brałem leki przeciwzapalne , w wkładkach żelowych również bardziej boli niż w samym bucie nie wiem czemu skoro inni mają odwrotnie :(. teraz jest taka sytuacja że boli od samego początku jak stoje , czy nawet jak siedze , jedynie przestaje jeszcze jak nogi są absolutnie w powietrzu ..nie wiem co robić bo dłużej w pracy nie wytrzymam tak a z tyg na tydz gorzej :( pomóżcie

Filip
|

Cześć ,mój fizjoterapeuta polecił mi specjalną opaskę na stopę fersensporn , którą można kupić w sklepie sporlastic. Efekt jest taki że pięta przestała boleć☺ Pozdrawiam.

ego
|

wkładki żelowe są pomocne, coś miękkiego pod pietą zwiększa komfort. Mnie pomogły rozciągające, bolesne, ale na kilka lat odetchnęłam. Teraz problem wrócił i ponownie rozciągam ścięgno na schodzie.

Margaret
|

Proszę napisz jak stosować sloninę na ostrogę.

goska
|

Witam zastosowałam porade na ostrogę z z słoniną.Efekt był juz po dniu stosowania.Rewelacja ,polecam.

olala
|

Mam wątpliwości czy pomogła mi fala uderzeniowa i laser bo dopiero po jakimś miesiącu ból się wyciszył. A może jest to odroczony efekt po zabiegach?

Mary
|

Kilkanaście lat temu miałam ostrogę piętową, ledwo chodziłam. Ktoś poradził mi skórę ze słoniny: odpowiednio duży kawałek przykłada się na piętę tłuszczem do ciała, na to folia, ręcznik jednorazowy, stara skarpetka i stary kapeć. Należy z tym chodzić. Doprawdy, nie mam pojęcia, jak to działa, ale po bodajże 3 razach problem zniknął i do dziś mam spokój. Polecam: bezpieczne, tanie i bez skutków ubocznych.

roman
|

dzień dobry bardzo mnie interesuję czy zakończyła się Pana przygoda z ostrogami ,po zastosowaniu tego specyfiku z czosnku ?

wieslaw
|

Wygodne buty i odpowiednie wkładki z miękka podpietka załatwiają sprawę