Przeszczep nerki. Sprawdź, kiedy jest niemożliwy do wykonania

2014-07-02 13:33 Monika Majewska

Przeszczep nerek jest najlepszą metodą leczenia narządu z bardzo osłabioną wydolnością . Przedłuża życie, poprawia jego jakość, a ponadto jest tańsze w porównaniu z dializoterapią. Sprawdź, czy masz przeciwwskazania do przeszczepu.

Przeszczep nerki jest najlepszą metodą leczenia schyłkowej niewydolności tego narządu. Celem operacji jest wydłużenie oraz znaczna poprawa komfortu życia pacjenta. Rocznie w Polsce ponad 2 tysiące chorych czeka na przeszczepienie nerki, a około 1000 z nich przeszczep otrzymuje. Wszyscy chorzy zakwalifikowani do operacji trafiają na Krajową Listę Osób Oczekujących na  Przeszczepienie. Lista ta jest wspólna dla całej Polski.

Przeszczep nerki - wskazania

Przeszczep nerki wykonuje się u osób z trwałą utratą pracy nerek własnych, co najczęściej jest następstwem ich przewlekłej choroby, głównie cukrzycy, a także zapaleń kłębuszkowych, nadciśnienia tętniczego oraz wielotorbielowatości.

Nerka przeszczepiona od żywego dawcy funkcjonuje lepiej i dłużej od nerki pobranej od osoby zmarłej.

W Polsce dializowanych jest 343 chorych na milion mieszkańców, z tego ok. 7 proc. rocznie otrzymuje przeszczep nerki. Każdy chory z nieodwracalną niewydolnością nerek powinien być rozważany jako potencjalny biorca – zabieg wykonuje się zarówno u pacjentów leczonych dializami (hemodializy lub dializy otrzewnowe), jak i u tych u których nie rozpoczęto jeszcze dializoterapii (przeszczepienie wyprzedzające).

Narząd może pochodzić od osoby zmarłej lub żywej. Polskie prawodawstwo zezwala na przeszczepianie narządów od dawców żywych spokrewnionych, w przypadku dawcy niespokrewnionego zgodę wydaje sąd.
Wyniki przeszczepiania wyprzedzającego nerek są lepsze niż transplantacji wykonanej w okresie dializoterapii, podobnie jest w przypadku narządu pobranego od żywego dawcy. Przeszczep wyraźnie przedłuża przeżywalność pacjentów – o 68% maleje ryzyko zgonów w porównaniu z chorymi dializowanymi. Prognozowany czas przeżycia pacjenta po transplantacji wynosi 20 lat, a oczekującego na przeszczep chorego dializowanego 10 lat. Najwięcej zyskują ludzie młodzi (do 30. roku życia), jednak przedłuża on życie także pacjentom po 60. roku życia.

Kto może zostać dawcą nerki?

Dawcą nerki może zostać osoba:

  • spokrewniona: rodzeństwo, rodzice, synowie, córki, kuzyni, a nawet dziadkowie
  • osoba nie spokrewniona: małżonek, osoba przysposobiona (adoptowana)
  • za zezwoleniem odpowiedniej Komisji Etycznej oraz sądu osoba nie spokrewniona, pozostająca z biorcą w stosunku emocjonalnym odpowiadającym faktycznie stosunkom rodzinnym (np. konkubin, jedyny żywiciel)
Warto wiedzieć

Warunki wykonania przeszczepu nerki

  • zgodność grup głównych krwi A, B, AB, 0 (zgodność czynnika Rh nie ma znaczenia) jest najważniejszym warunkiem
  • pilność wykonania zabiegu (pierwszeństwo mają np. chorzy, u których nie ma możliwości przeprowadzania dializ)
  • podobieństwo antygenów tkankowych między dawcą a biorcą
  • brak obecności we krwi biorcy  przeciwciał skierowanych przeciwko komórkom przeszczepu
  • czas oczekiwania na przeszczep
  • dobry stan zdrowia potencjalnego biorcy

Wybór dokonywany jest na podstawie programu komputerowego według algorytmu jednolitego dla wszystkich ośrodków transplantacyjnych. Narząd przypada osobie najbardziej zgodnej tkankowo z dawcą i najdłużej oczekującej. Każdy biorca otrzymuje jedną nerkę.

    Kiedy przeszczep nerki jest niemożliwy. Przeciwwskazania do przeszczepu nerki

    Przeciwwskazania bezwzględne do przeszczepienia nerki to:

    Pierwszy udany zabieg transplantacji nerki od bliźniaka jednojajowego przeprowadzono w 1954 r. w Bostonie, w Polsce nerki zaczęto przeszczepiać 12 lat później. Obecnie w naszym kraju działa 18 ośrodkach transplantacyjnych, w tym jeden pediatryczny.

    • czynna choroba nowotworowa
    • niedające się opanować zakażenia
    • znaczne uszkodzenie innych narządów i układów obciążające rokowanie
    • brak współpracy pacjenta (choroby psychiczne, narkomania, alkoholizm)
    • skrajny wiek, rokowanie przeżycia poniżej 2 lat
    • schyłkowa niewydolność innych narządów (serce, płuca, wątroba); w wybranych przypadkach rozważa się przeszczep wielonarządowy: nerka + wątroba, nerka + serce, nerka + płucoserce
    • miażdżyca uogólniona z zaawansowanymi zmianami naczyniowymi i narządowymi.

    Przeciwwskazania względne w przypadku nerek stanowią:

    • czynne zakażenia wymagające leczenia
    • uszkodzenie wątroby
    • zmiany w końcowym odcinku układu moczowego (choroba szyi pęcherza, zastawka cewki, przerost stercza, duże refluksy pęcherzowo-moczowodowe)
    • przebyta choroba nowotworowa.

    Najbardziej narażonymi na utratę przeszczepu są osoby powyżej 60. roku życia, otyłe (BMI powyżej 30), z rozpoznaniem choroby o wysokim ryzyku nawrotu w przeszczepionej nerce, po utracie poprzednich przeszczepów z przyczyn immunologicznych oraz wysokoimmunizowani.

    Przeszczep nerki - na czym polega? Ile trwa?

    Chirurg wykonuje cięcie w dole brzucha, zazwyczaj po prawej lub lewej stronie. Nową nerkę przyszywa się do dużych naczyń krwionośnych w pobliżu pęcherza moczowego. W rzadkich sytuacjach konieczny jest inny wybór miejsca przeszczepienia lub dodatkowe zabiegi, np. usunięcie nerki własnej (choremu zwykle pozostawia się jego własne nerki. W trakcie operacji do pęcherza moczowego  zostanie wprowadzony cewnik, a w okolicę przeszczepionej nerki dren, które zostaną usunięte w kilka dni po zabiegu. Przeszczep nerki trwa od 2 do 4 godzin. Po transplantacji nerki pacjent przyjmuje codziennie leki immunosupresyjne, które zapobiegają procesowi odrzucania. Leczenie to jest konieczne przez cały okres funkcjonowania przeszczepu. Zazwyczaj chorzy po operacji spędzają w szpitalu 2-3 tygodnie.

    Przeszczep nerki - rokowania

    Współczesnej transplantologii udało się uzyskać bardzo dobre wczesne wyniki przeżywalności pacjentów i przeszczepów, natomiast niezadowalające są wyniki odległe (z czasem dochodzi bowiem do utraty funkcji przeszczepionej nerki i konieczne staje się ponowne leczenie dializami lub wykonanie kolejnej transplantacji). Stąd najważniejszym wyzwaniem staje się wydłużenie przeżycia pacjentów i przeszczepów oraz poprawa czynności nerki przeszczepionej.

    Wyniki transplantacji tego narządu w Polsce są bardzo dobre i porównywalne ze światowymi. Roczne przeżycia przeszczepu nerki wynoszą 95 proc., a pięcioletnie 77 proc.. Po 10 latach czynny przeszczep ma ponad połowa pacjentów.

    prof. Artur Kwiatkowski - W Polsce odsetek przeszczepów nerek od żywych dawców to jedynie 4 proc.

    Źródło: biznes.newseria.pl

    Czy artykuł był przydatny?
    Przykro nam, że artykuł nie spełnił twoich oczekiwań.

    NOWY NUMER

    Czytaj e-wydanie cenie 1,00 zł i zyskaj dostęp do numerów archiwalnych! W nr 6/2020 "Zdrowia" m.in.: jak działają jelita, 10 pytań o wazektomię, uzależnienia a płeć, dłonie pod ochroną, ćwiczenia na smukłe nogi. "Zdrowie" to 76 stron rzetelnej wiedzy!

    Dowiedz się więcej
    Miesięcznik Zdrowie  6/2020
    KOMENTARZE
    Kinga
    |

    Witam, czy mogę prosić o dane lekarza, który skierował Panią na przeszczep wyprzedzający?

    andrzejek
    |

    Witam, po kilku latach dializ, prawie codziennie, i po zaleczeniu innych chorób przewlekłych, zacząłem robić badania prywatnie, bo nie ma co mówić to kosztuje, bo już bym był u Pana Boga. A na dializy przywiozła mnie karetka 500 mocznik, 4,4 morfo, 36,5 kreatynina, a zachorowałem w przeciągu kilku dni. Jestem teraz po przeszczepie, w czerwcu minie 5 lat, w międzyczasie urodziły mi się córki, obroniłem się na studiach, pracuję, na dializach tez pracowałem mimo 500 parathormonu i wrzodziejącego jelita grubego. Zycie trzeba łapać póki sa szanse i nadzieja w Panu Jezusie. Wesołych Świąt Wielkanocnych.

    Beata091281
    |

    Droga Agnieszko, Ja miałam przeszczep wyprzedzający jednak udało się to dopiero po zmianie lekarza (oczywiście z innego miasta) gdyż pierwszy lekarz w ogóle nie chciał o tym słyszeć praktycznie skazując mnie na dializy, natomiast kolejny lekarz polecony przez znajomych sam zaproponował próbę wpisania na listę i się udało a operację miałam po 2 miesiącach od wpisania na listę. Radzę skonsultować się z innym lekarzem.

    aga
    |

    witam interesują mnie parametry kwalifikujące do przeszczepu wyprzedzającego, mam komplet badań, nie ma przeciwskazań, ale lekarz prowadzący nie chce zgłosić, uważa że jeszcze czas, ale po roku badania mi przedawnią się ,.Badania zlecił lekarz w zastępstwie, co mam zrobić żeby mnie zgłoszono na przeszczep wyprzedzający

    Aleksandra
    |

    zapraszam do kontaktu, postaram się odpowiedzieć na pytania.
    Tu można znaleźć informację i kontakt
    www.zywydawcanerki.com
    https://www.facebook.com/ho...

    iw
    |

    moja siostra jest w USA musi mieć przeszczep nerki jak sprawdzić czy ja mogę ją jej oddać

    Daniela
    |

    Droga Aniu, umieszczenie na liste oczekujacych na transplantacje nerki dokonuje tylko lekarz nefrolog, Ty tego uczynic nie mozesz, powodzenia, daniela

    jovi
    |

    To nie takie proste. Najpierw trzeba miec porobione badania krwi immunologiczne, gastroskopie, kolonoskopie, przebadane serce.... Badanie moczu o ile sie jeszcze sika. Czesto dializowani traca ta funkcje. Po wykonaniu badan, ktore sa rozlozone w czasie (nasza sluzba zdrowia sic!) zbiera sie komisja lekarska ktora albo zgodzi sie na przeszczep i wrzuca pacjenta do Krajowej Listy Oczekujących na Przeszczepienie I czekasz na nerke. Czeka sie roznie rok dwa kilka lat. W tym czasie sie dializujesz. Jesli sie nie zgodza moga zlecic dodatkowe badania albo orzekna ze przeszczep jest wykluczony,. Moze byc wykluczony z roznych przyczyn. Znajdziesz odpowiedz w necie. To tak z grubsza ci napisalam. Ja wlasnie zaczynam procedure zwiazana z przeszczepem. Zanim oblece wszystkich specjaistow to minie z pol roku albo i wiecej. AAAA i bardzo wazne niech brat zacznie leczyc zeby to bardzo istotna rzecz.

    rrrrrr
    |

    jak cos to mogę ci sprzedać swoją numer te.88148741

    Ania
    |

    Nie wiem w jaki sposob i gdzie moglabym zapisac brata na liste oczekujacych na przeszczep nerki prosze o pomoc