Szpiczak mnogi (choroba Kahlera) - nowotwór szpiku kostnego

maska dr n. med. Grzegorz Luboiński onkolog, Centrum Onkologii Instytut im. Marii Skłodowskiej-Curie w Warszawie
Konsultant: dr n. med. Grzegorz Luboiński onkolog, Centrum Onkologii Instytut im. Marii Skłodowskiej-Curie w Warszawie
88 komentarze
Autor: Anna Jarosz - artykuł pochodzi z miesięcznika "Zdrowie"

Szpiczak mnogi (inaczej choroba Kahlera) to choroba, którą na początku łatwo pomylić z przeziębieniem. Dopiero badania krwi ujawniają, z jakim przeciwnikiem mamy do czynienia. To choroba nowotworowa, ale w porę wykryta daje się opanować. Sprawdź, jakie są przyczyny choroby Kahlera i jakie są objawy szpiczaka mnogiego.

Do niedawna szpiczak mnogi (choroba Kahlera, szpiczak plazmocytowy) - złośliwy nowotwór kości - rozpoznawany był głównie u osób starszych. Niestety, statystyki z ostatnich lat wskazują na niepokojącą tendencję – coraz częściej chorują ludzie poniżej 55. roku życia. W Polsce na szpiczaka mnogiego choruje ok. 6 tys. osób, nieco częściej występuje u mężczyzn. Rocznie rejestruje się 1,5-2 tys. nowych zachorowań.

Szpiczak mnogi (plazmocytowy) stanowi 1 proc. wszystkich nowotworów oraz ok. 10 proc. nowotworów układu krwiotwórczego.

Choroba rozwija się w szpiku (przede wszystkim w kościach kręgosłupa, czaszki i żeber), a zmiany mają zazwyczaj charakter rozsiany – stąd nazwa szpiczak mnogi. Wywołuje go nowotworowy rozrost komórek plazmatycznych obecnych w szpiku kostnym. Wypierają one zdrowe komórki, powodując stopniowe niszczenie kości. Proces ten nazwany jest osteolizą nowotworową. Powstają ubytki, które sprzyjają złamaniom kości. Białko produkowane przez komórki szpiczakowe przedostaje się do krwi, co prowadzi do niewydolności nerek. A ponieważ szpik odpowiada też za produkcję krwinek czerwonych i ciał odpornościowych, chorzy często mają anemię i są podatni na infekcje.

Szpiczak mnogi: nietypowe objawy utrudniają rozpoznanie

Niestety, objawy szpiczaka są mało charakterystyczne - łatwo pomylić je z przeziębieniem, dlatego wykrywa się go przypadkowo. Na początku mogą to być stany podgorączkowe, nieuzasadnione chudniecie, brak apetytu, nocne poty czy nawracające zakażenia. Występują też bóle kości, dość często w okolicy lędźwiowej, uporczywe bóle głowy (mylone z migrenowymi), uczucie ciągłego zmęczenia oraz ogólne osłabienie. Z czasem pojawia się coraz więcej symptomów pozornie niemających ze sobą związku. Postępujące niszczenie kości sprzyja złamaniom (także tym samoistnym). W procesie degradacji kości następuje uwalnianie wapnia, który przedostaje się do krwi. Może to w konsekwencji prowadzić do zaburzeń w pracy mózgu i serca. W wyniku upośledzenia liczby i aktywności komórek produkujących erytrocyty pojawia się niedokrwistość. Natomiast w narządach wewnętrznych, np. w nerkach, gromadzą się nierozpuszczalne białka, które upośledzają ich pracę. Ponieważ dolegliwości dotyczą różnych narządów, chorzy na szpiczaka szukają pomocy u wielu lekarzy – internistów, ortopedów, reumatologów. Bezskutecznie. Kiedy wreszcie trafiają do hematologa (specjalista chorób krwi), może on po przeprowadzeniu badań postawić właściwą diagnozę.

Nie przegap

Szpiczak mnogi: łagodzenie objawów i wspomaganie leczenia

Szpiczak mnogi (plazmocytowy) to nowotwór złośliwy układu krwiotwórczego, który odpowiednio leczony, może stać się chorobą przewlekłą, z którą trzeba nauczyć się żyć. Jak łagodzić objawy szpiczaka mnogiego i co wspomaga jego leczenie?

Ostatnio dodane na forum
zobacz wszystkie »
 
 
Nie zarejestrowany, 26.04.2016 19:19
Mysle ze ten suplement jest idealny dla Was http://www.lepszylek.pl/czytelnia/artykul/1073,biobran-bi-bran-a-rak-prostaty-gruczolu-krokowego-opinie-lekarzy-i-pacjentow-
Nie zarejestrowany, 07.07.2015 10:01
Witam moja mama choruje na szpiczaka mnogiego od dwóch lat.Również na początku leczyli ją na korzonki ,kamienie na nerkach itd..Wykryto go w III stadium i na prawdę było ciężko,ale z dnia na dzień jej stan zdrowia się polepszał i coraz mniejsze dolegliwości bólowe.Leczenie talizer i dexaven. Jak widać pomogło i wyniki są dobre. Dzwonili ze szpitala jest wolne łóżko na autoprzeszczep..Czy mógłby ktoś odpowiedzieć czy warto?? czy lepiej ,to zostawić tak jak jest.Bardzo się boję ,że coś pójdzie nie tak i stan jej zdrowia się pogorszy,a przecież teraz jest dobrze.Ale z drugiej strony jak będzie nawrót choroby ,to już będzie za późno:( z góry dziękuje za odpowiedź i życzę wszystkim wytrwałości i zdrowia przedewszystkim. Mój tato ma 62 lata , choruje na szpiczaka 7 lat , jest po autoprzeszczepie . Przeszczep przeszedł świetnie bez rzadnych komplikacji i dzięki temu przedłużył sobie bardzo życie . 18 Lipca sie żeni :)
 

Niejasne przyczyny szpiczaka mnogiego

Pomimo wielu badań uczonym nie udało się poznać przyczyn szpiczaka. Wśród prawdopodobnych wymienia się m.in. błąd podczas podziału komórki, w następstwie czego dochodzi do mutacji pojedynczej komórki, a jej potomstwo to właśnie szpiczak. Nie ma też dostatecznie mocnych dowodów na to, że szpiczak może być dziedziczony, nawet wtedy, gdy choroba występuje u kilku osób w rodzinie. Badacze tego nowotworu przypuszczają, że jego występowanie u osób starszych można wiązać ze zmniejszeniem ogólnej odporności organizmu oraz zmianami hormonalnymi. Istnieje też teoria, że choroba może wynikać z oddziaływania na organizm człowieka szkodliwych czynników środowiskowych.

Diagnoza szpiczaka mnogiego

Każdy chory podejrzewany o szpiczaka mnogiego musi przejść wiele badań. Najpierw wykonuje się te, które mogą potwierdzić lub wykluczyć chorobę. Następne określają stopień zaawansowania procesu nowotworowego i pomagają podjąć decyzje co do sposobu leczenia.

  • Analiza krwi – charakterystyczne jest przyspieszone OB (ponad 100 mm/h), podwyższony poziom wapnia, duże ilości nieprawidłowego białka, a także białka prawidłowego z wyraźną obecnością przeciwciał typowych dla szpiczaka. O zaawansowaniu i agresywności choroby świadczy również wysokie stężenie beta-2-mikroglobuliny. Ponadto obserwuje się niedokrwistość i zmniejszenie liczby płytek krwi.
  • Analiza moczu – ma ocenić funkcjonowanie nerek. A zatem bada się poziom kreatyniny, mocznika i kwasu moczowego oraz stężenie wapnia. Ważny jest również poziom tzw. białka Bence’a-Jonesa, na które składają się przesączone razem z moczem części przeciwciał. W zaawansowanej chorobie często występuje białkomocz.
  • Badanie kości – najczęściej wykonuje się badanie radiologiczne oraz densytometrię. Zdjęcia RTG pokazują charakterystyczne ubytki (tzw. dziury serowe) w kościach, nazywane ogniskami osteolitycznymi. Są to miejsca, w których szpiczak zniszczył kość. Ubytki w kościach potwierdza się densytometrią. Czasem konieczny jest jeszcze rezonans magnetyczny lub tomografia komputerowa, aby precyzyjnie rozpoznać wszystkie zniszczone przez chorobę fragmenty kości.
  • Biopsja szpiku – pozwala ujawnić rozmiary nacieków złożonych z komórek plazmatycznych oraz określić odsetek komórek nowotworowych w szpiku. Szpik do badania pobierany jest zazwyczaj z mostka.
Zdaniem eksperta
maska dr Grzegorz Luboiński, onkolog
dr Grzegorz Luboiński, onkolog

Szpiczak mnogi to przewlekła choroba układu krwiotwórczego. Jej pierwszy etap jest bezobjawowy, natomiast kolejne mogą prowadzić do rozwoju przewlekłej niewydolności nerek, patologicznych złamań kości oraz niewydolności szpiku. Dlatego ważne jest szybkie rozpoznanie schorzenia, by w porę rozpocząć odpowiednią terapię. Łatwiej byłoby, gdyby lekarze pierwszego kontaktu mieli możliwość częstszego zlecania badań podstawowych, np. OB.
Podstawą leczenia szpiczaka jest chemioterapia, która niszczy komórki nowotworowe w szpiku. Może być wspomagana autologicznym przeszczepieniem macierzystych komórek krwiotwórczych, które przywraca możliwość wytwarzania prawidłowych krwinek. U niektórych chorych, kiedy leczenie to jest nieskuteczne, stosuje się leki, np. talidomid lub bortezomib (Velcade).

Leczenie szpiczaka mnogiego

Odpowiednio dobrane leczenie może powstrzymać rozwój szpiczaka mnogiego i spowodować, że choroba – choć nieuleczalna – będzie trwać przez wiele lat jako choroba przewlekła. Wybór terapii jest uzależniony od wielu czynników, między innymi od wieku, ogólnego stanu zdrowia oraz stopnia, w jakim choroba upośledza życie chorego.

Objawową postać szpiczaka mnogiego leczy się, stosując chemioterapię, która ma zniszczyć komórki nowotworowe. U 60–70 proc. chorych do remisji, czyli zahamowania postępu nowotworu, prowadzi chemioterapia doustna. Dla każdego pacjenta indywidualnie dobiera się kombinację odpowiednich leków w tabletkach. W bardziej zaawansowanych stadiach choroby chemioterapia łączona jest z przeszczepieniem szpiku lub komórek macierzystych szpiku kostnego. Aby zahamować proces niszczenia kości, często stosuje się radioterapię oraz przeprowadza operację ortopedyczną polegającą na usunięciu fragmentu kości zaatakowanego przez nowotwór i wszczepieniu w to miejsce kości od dawcy (z banku kości) lub specjalnej protezy.

Wciąż pojawiają się nowe leki o różnych mechanizmach działania. Są to tzw. inhibitory proteazomu, takie jak karfilzomib, iksazomib, przeciwciała monoklonalne (elotuzumab i deratumumab) oraz inhibitory HDAC (deacetylazy histonów), do których należy panobinostat, oraz lek immunomodulujący pomalidomid.Dzięki tym lekom szpiczak staje się chorobą jeszcze bardziej przewlekłą, bo przeżycia pacjentów są coraz dłuższe w Europie sięgają one 10 lat, a w Polsce - 6-7 lat). Niestety, żaden z tych najnowszych leków nie jest jeszcze w Polsce refundowany. Dla polskich pacjentów nową nadzieją są jednak badania kliniczne, które się rozpoczną w najbliższych miesiącach.

W terapii szpiczaka mnogiego ważne jest również łagodzenie objawów. Przy zaawansowanej anemii chorym podaje się krew, a przy łagodniejszej postaci niedokrwistości – erytropoetynę. Jest to hormon peptydowy, który stymuluje namnażanie się czerwonych krwinek w komórkach macierzystych szpiku. Przy silnych bólach kości skuteczne są plastry przeciwbólowe. Łagodzenie bólu kości jest niezwykle ważne, ponieważ pozwala się ruszać przez długi czas, a to – jak wiadomo – wzmacnia kości. Nawracające infekcje zwalcza się antybiotykami lub podawaną dożylnie immunoglobuliną.

Gdzie szukać pomocy

Gdzie szukać pomocy

Polskie Stowarzyszenie Pomocy Chorym na Szpiczaka

ul. Kołobrzeska 50 p. 9
10-434 Olsztyn

Infolinia onkologiczna czynna od poniedziałku do czwartku w godzinach 16.00-22.00
tel. + 48 800 493 494
tel./fax + 48 89 534 25 90, tel. kom. + 48 606 125 160
e-mail: szpiczak@szpiczak.org.pl, biuro@szpiczak.org.pl

Fundacja Centrum Leczenia Szpiczaka
Organizacja Pożytku Publicznego
ul. Ignacego Łukasiewicza 1, 31-429 Kraków
tel. +48 601 539 077, faks +48 12 617 7580
www.szpiczak.org
e-mail: fundacja@szpiczak.org

fb udostępnij tweet udostępnij g+ udostępnij print wydrukuj
Zobacz także
Zdjęcia: Thinkstockphotos.com

Aktualizacja: 24.10.2016

Komentarze (1 - 10 z 88)
Wojtek, 08.09.2016 12.06
» zgłoś nadużycie » ODPOWIEDZ
W 2016 r Babcia po raz pierwszy od 3 lat wyjechała z domu do Chorwacji na 2 tygodnie, podróż samochodem w gorsecie ale bez żadnych bólów etc. Wygrzała się na słońcu choć lekarz zakazał Babci słońca (Babcia olała zalecenie). Wróciła jak nowo narodzona , wypoczęta odprężona. Udowodniła sobie , że nawet z takim stanem chorobowym można żyć pełną piersią nie tylko można ale nawet trzeba. Badania krwi bardzo dobre , hemoglobina w górnym zakresie , krwinki białe trochę wariują ale zaczynają wracać do normy. Ogólne samopoczucie doskonałe, ustały mrowienia. Babcia zaczęła pielić w ogródku (szok w trampkach). Nadal podtrzymuje jedzenia oparte na regularnych posiłkach przygotowywanych na parze i na specyfikach od św Hildegardy.
 
jerzy, 06.07.2016 19.00
» zgłoś nadużycie » ODPOWIEDZ
Witam. może to być przyczyna chemioterapii, ale badanie przez lekarza domowego nie ma sensu. Oni nie mają pojecia o szpiczaku. Z każdymi niepokojącymi objawami trzeba udać sie do hematologa. Po to oni są. Ja choruję od 11 lat. Bylem już kilkakrotnie w kiepskim stanie, mialem 2 przeszczepy szpiku. teraz czuje sie dobrze, chociaż od początku choroby mam niedowlad nóg, a teraz i rąk , ale to nic. życie jest piękne . Pozdrawiam i życzę mimo wszystko zdrowia i pogody ducha.
 
23143, 19.02.2016 14.15
» zgłoś nadużycie » ODPOWIEDZ
witam mój tato choruje na szpiczaka jest tydzień po chemii po poerocie ze szpitala zaczął nam goraczkować .temperatura pojawia sie codziennie była u niego pani doktor która go zbadała i stwierdziła że nic sie nie dziej a temperatura powiedziała ze to po chemii i ze tak musi być .prosze o odpowiec czy żeczywiscie to prawda
 
melawita, 23.11.2015 07.08
» zgłoś nadużycie » ODPOWIEDZ
Dziękuję za odpisanie na mój post ,tyle wszystkiego się tu dowiedziałam i od razu mam chęci do życia.Napój z rzęsy wodnej już zamówiłam,żółtka z jajek też zazywam (1dziennie)tylko jeszcze powinnam przejść na dietę starać się przygotować dania na parze.Proszę pozdrowić babcię oraz żonę ,dziękuje
 
Wojtek, 12.11.2015 17.35
» zgłoś nadużycie » ODPOWIEDZ
Jeszcze Żona mi podpowiada aby zwrócić uwagę aby wszelkimi sposobami uszczelnić jelita np symbiotykami lub najlepiej robić sobie samemu kapustę kiszoną i pić sok. Babci dawaliśmy Sanprobi IBS .Ważne oszczędny tryb życia. Babcia zasadniczo przed tym szpiczakiem na nic nie chorowała.
 
Wojtek, 12.11.2015 16.38
» zgłoś nadużycie » ODPOWIEDZ
Szanownej Pani Melawita proponuję udzerzyć w pierwszej kolejności na konsultację do Józefowa Św Hildegardy bo tak zaczęła się walka ze szpiczakiem w przypadku mojej Babci. Kręgosłup Babci zaczął się naprawiać na długo przed braniem chemii więc tu mam pewność na 100 % , że chemia nie miała z tym nic wspólnego. W początkowej fazie walki było udzerzenie specyfikami od św Hildegardy oraz diametralna zmiana diety Babci - jedzenie przyrządzane w 100 % na parze, codziennie był m.in burak czerwony, pietruszka etc no i te żółtko surowe jajka specjalnie srowadzane ze wsi. No i chyba najważniejsze w tym wszystkim , że Babcia pomimo strasznego początku jeśli chodzi o objawy choroby czyli ten rozsypany w drobny mak kręgosłup i straszny ból - miała chęci do życia, nie bez znaczenia było wsparcie i opieka całej rodziny .
 
Wojtek, 12.11.2015 16.14
» zgłoś nadużycie » ODPOWIEDZ
Jeszcze uzupełnię, że Babci proponowano przeszczep komórek macierzystych czy jak to tam się nazywa. Ale Babcia odpuściła temat. Lekarz w Instytucie Hematologii Warszawa to Dr hab. n. med. Krzysztof JAMROZIAK.
 
Wojtek, 12.11.2015 15.53
» zgłoś nadużycie » ODPOWIEDZ
Lekarz w Józefowie http://centrum-hildegarda.home.pl/pl/i/Gabinet/6 Pani Stępińska . Pierwsza wizyta była bez Babci bo nie mogła wtedy chodzić. Żona poszła na konsultację z badaniami i opisem. Lekarz od św Hildegardy przepisał wtedy m.in te nalewkę z rzęsy wodnej . W Instytucie Hematologii jak lekarz się dowiedział , że Babcia jakieś zioła bierze to zalecił jej przy chemii przerwać ale Babcia twarda sztuka lekarza nie posłuchała :). Babcia pije codziennie do dziś i odżywia się na bogato orkiszem (kaszki orkiszowe, płatki etc) Żona kupuje dla Babci orkiszowe produkty w sklepie ze zdrową żywnością. Od momentu choroby Babci cała rodzina przestawiła się na zmianę jedzenia wprowadzając orkisz do menu i ograniczając np mięso a zwiększając ilość warzyw. Jeśli chodzi o lekarza w Wawie to polecić mogę : http://spcsk.amwaw.edu.pl/node/26 prof. dr hab. med. Wiesław Wiktor Jędrzejczak.
 
melawita, 07.11.2015 17.20
» zgłoś nadużycie » ODPOWIEDZ
Dzień dobry bardzo się cieszę ze był pan tak uprzejmy i odpisał na mój post.Ja przez rok też brałam Talidomid i była remisia.obecnie mam nawród choroby ale chemii narazie nie mam .Tez biore na rozrzenie krwi ale w tabletkach ,kości mnie bolą praktycznie ciały czas to biore tabletki Doreta przeciwbólowe i jakoś funkcjonuje i cały czas chodzę w gorsecie .Mam prośbę czy może mi Pan podać nazwisko lekarza hematologa z W-wy i też z lekarza z Jozefowa na mejla melawita@interia.pl Jeszcze raz dziękuję i pozdrawiam babcię i Pana rodzinę.
 
Wojtek, 05.11.2015 11.04
» zgłoś nadużycie » ODPOWIEDZ
Korekta drobna , w/g zeznań Babci :) miała czasami mrowienia w kończynach ale teraz nie ma.
 
następne »
strona 1 z 9
DlaPacjentow24.pl
Najpopularniejsze artykuły
RAK TRZUSTKI - objawy i leczenie raka trzustki RAK TRZUSTKI - objawy i leczenie raka trzustki

Rak trzustki jest wyjątkowo trudnym do leczenia nowotworem. Ta odmiana raka długo nie daje żadnych...

więcej

70835

Rak płuc - przyczyny, objawy, diagnostyka Rak płuc - przyczyny, objawy, diagnostyka

Rak płuc atakuje bez ostrzeżenia i najpierw rozwija się powoli, nie dając zwykle żadnych objawów....

więcej

63174

Markery nowotworowe (wskaźniki nowotworowe)  - wykrywacze raka Markery nowotworowe (wskaźniki nowotworowe) - wykrywacze raka

Większość z nas podświadomie boi się raka. Strach jest większy, jeśli ktoś w najbliższej rodzinie...

więcej

60263

Rak jelita grubego – profilaktyka, objawy, leczenie

Rak jelita grubego objawia się krwią w kale, zaparciami, krwawieniami z odbytu, a także bólem w...

więcej

53495

Znajdź badanie

albo

albo

Alfabetyczny indeks badań

a b c d e f g h i k
l m n o p r s t u v
w z ż
Eksperci

Proszę sprawdzić samej, jaki jest poziom awidności (różne zakresy referencyjne). Jeśli awidność jest wysoka, to znaczy, że do zakażenia doszło dawno i nie wymaga Pani obecnie żadnego leczenia. Jeśli...

W grzybicy paznokci stosujemy w zależności od jej zaawansowania (czyli obszaru zajętej płytki) leki w postaci lakieru do paznokci lub tabletki. Dodatkowo o wyborze leku decyduje wyhodowany...

Zdrowa społeczność

Żaden utwór zamieszczony w serwisie nie może być powielany i rozpowszechniany lub dalej rozpowszechniany w jakikolwiek sposób (w tym także elektroniczny lub mechaniczny) na jakimkolwiek polu eksploatacji w jakiejkolwiek formie, włącznie z umieszczaniem w Internecie - bez pisemnej zgody ZPR Media S.A.. Jakiekolwiek użycie lub wykorzystanie utworów w całości lub w części z naruszeniem prawa tzn. bez zgody ZPR Media S.A. jest zabronione pod groźbą kary i może być ścigane prawnie.