Bezdech senny - objawy, przyczyny i leczenie bezdechu nocnego

2019-04-10 10:39 Agnieszka Paculanka | Konsultacja: prof. dr hab. med. Antoni Krzeski, kierownik Kliniki Otorynolaryngologii Wydziału Lekarsko-Dentystycznego WUM

Obturacyjny bezdech senny to poważna dolegliwość, niestety lekceważona nie tylko przez pacjentów, lecz także przez wielu lekarzy. To dlatego, że najbardziej "słyszalnym" objawem jest chrapanie. Dlaczego bezdech senny jest taki groźny? Jakie są objawy i przyczyny bezdechu podczas snu i jak przebiega leczenie?

Spis treści:

  1. Bezdech senny - objawy
  2. Bezdech senny - przyczyny
  3. Bezdech senny - skutki
  4. Bezdech senny - rodzaje bezdechu
  5. Bezdech senny - diagnostyka
  6. Bezdech senny - leczenie
  7. Chrapanie może być objawem bezdechu sennego

Obturacyjny bezdech senny (OBS), zgodnie z definicją opracowaną przez American Academy of Sleep Medicine w roku 1999, to choroba charakteryzująca się wielokrotnymi, powtarzającymi się epizodami zatrzymania lub znacznego ograniczenia przepływu powietrza przez drogi oddechowe na poziomie gardła przy wzmożonej pracy mięśni oddechowych. Epizod bezdechu lub spłycenia oddychania (zmniejszenie amplitudy oddychania o 50 procent) musi trwać dłużej niż 10 sekund. Bezdechom i spłyceniom oddychania towarzyszy spadek saturacji o 2-4% w porównaniu z saturacją z okresu czuwania.

Bezdech senny - objawy

W zasadzie nie ma bezdechu bez chrapania. Zwykle bywa tak, że chrapiący, czy to mężczyzna, czy to kobieta, nie wie, że cierpi na bezdech senny. Jedynym objawem przypadłości jest to, że rano ma bóle głowy i jest zmęczony. Osoby z bezdechem zwykle śpią bardzo niespokojnie, wiercą się w łóżku, przekładają kołdrę i poduszkę. Chory często wybudza się i gwałtownie wciąga powietrze ustami. Sen nie jest wtedy regenerujący, nie dodaje sił i nie pozwala właściwie wypocząć. Ale jak może być inaczej, skoro do płuc nie dociera właściwa porcja powietrza, a więc i krew nie jest odpowiednio nasycona tlenem. Cały organizm jest niedotleniony, wręcz lekko podduszony.

Lekarze dzielą objawy towarzyszące OBS na te, które występują w nocy i objawy występujące w ciągu dnia. Do objawów nocnych należą:

  • głośne nieregularne chrapanie przerywane nagłą ciszą, budzącą niepokój u osób trzecich
  • niespokojny przerywany sen
  • nagłe wybudzenia ze snu połączone często z uczuciem braku powietrza, przyspieszonym oddechem czy tętnem
  • czasem problemy z zaśnięciem po przebudzeniach powodu lęku
  • nadmierna potliwość w nocy
  • potrzeba oddawania moczu w nocy

Objawy dzienne bezdechu nocnego to:

    Bezdech senny - przyczyny

    W czasie snu spada napięcie mięśni, co ułatwia zapadanie się ścian gardła. Bezdech pojawia się, gdy dochodzą do tego nieprawidłowości w budowie górnych dróg oddechowych, takie jak:

    • polipy
    • skrzywiona przegroda nosowa
    • przerośnięta po infekcjach tkanka
    • nieprawidłowa budowa żuchwy
    • zbyt wiotkie mięśnie podniebienia

    Przyczyną bezdechu sennego może być również:

    • otyłość
    • picie alkoholu
    • objadanie się przed snem
    • palenie papierosów
    • krótka, gruba szyja - istnieje zależność miedzy obwodem szyi a prawdopodobieństwem i ciężkością OBS

    Bezdech senny często pojawia się u chorych z akromegalią lub z nieleczoną niedoczynnością tarczycy. Bezdechowi sprzyja też specyficzna budowa męskiego gardła.

    Ważne

    Bezdech senny - skutki

    Niemiecka organizacja ADAC od lat analizuje stan zdrowia kierowców, którzy spowodowali wypadki drogowe. Z jej badań wynika, że ponad 40 proc. cierpi na bezdech, czego następstwem jest osłabienie koncentracji i dłuższa reakcja psychomotoryczna. W wielu badaniach dowiedziono też, że u osób z bezdechem częściej występują choroby serca i choroby układu krążenia:

    Pojawia się także zagrożenie cukrzycą typu 2, może dojść do zaburzeń neurologicznych. U wielu mężczyzn z powodu skrajnego niewyspania zanika również zainteresowanie seksem.

    Bezdech senny - rodzaje bezdechu

    Najczęstszą formą schorzenia (aż 99 proc. przypadków) jest bezdech obwodowy, czyli wywołany istnieniem przeszkody blokującej przepływ powietrza. Pozostały 1 proc. to bezdechy mieszane (prowokowane przez przeszkodę i zaburzenia neurologiczne) oraz ośrodkowe, czyli takie, których przyczyną są zaburzenia neurologiczne.

    Bezdech senny - diagnostyka

    Przyjmuje się, że każdy, kto chrapie, powinien być najpierw diagnozowany w kierunku bezdechu sennego a dopiero potem, jeśli się kwalifikuje, poddany leczeniu chirurgicznemu. To dlatego, że zdarza się tak, że pacjent po operacji przestaje chrapać, ale nadal cierpi na zaburzenia oddychania w czasie snu, i tym razem już nic na to nie wskazuje. Metodą referencyjną dla ustalenia rozpoznania w przypadku obturacyjnego bezdechu sennego jest badanie polisomnograficzne. Wykonuje się też m.in. badania, które pozwalają oznaczyć miejsce zwężenia dróg oddechowych. Tu podstawą jest badanie w czasie snu farmakologicznego. Pacjent leży w ciemnym pokoju i słucha uspokajającej muzyki. Po znieczuleniu miejscowym wprowadza mu się do nosa mikrokamery, dzięki którym określa się miejsca i tkanki blokujące drogi oddechowe. Kolejnym badaniem jest wykonanie portretu dróg oddechowych, czyli trójwymiarowej tomografii komputerowej, która pozwala precyzyjnie zaplanować zabieg. Czasem konieczne jest też badanie endoskopowe nosa, gardła, krtani. Ważny jest także wywiad, z którego lekarz dowiaduje się, w jakich okolicznościach pojawia się bezdech senny.

    Bezdech senny - leczenie

    Niestety nie ma skutecznego farmakologicznego leczenia bezdechu sennego. Chorzy z łagodną postacią OBS oraz z postacią umiarkowaną powinni zmienić tryb życia, zredukować masę ciała, przyjmować korzystną pozycję w czasie snu, unikać alkoholu, leków uspakajających, leczyć choroby współistniejące. Zwykle trzeba poddać się zabiegowi laryngologicznemu, by usunąć przeszkodę blokującą swobodny przepływ powietrza.

    Bezwzględnym wskazaniem do leczenia jest postać ciężka oraz umiarkowana ze współistniejąca sennością. Leczeniem z wyboru jest oddychanie dodatnim ciśnieniem w drogach oddechowych z wykorzystaniem protezy powietrznej. Dzięki tej metodzie likwiduje się chrapanie i bezdechy, przywraca się prawidłową strukturę snu, prawidłowe utlenowanie organizmu, funkcje AUN. Znikają również objawy znużenia i senności. Protezować można przy pomocy:

    • CPAP — urządzenie wtłacza powietrze poprzez ściśle dopasowaną maskę do płuc, przez całą noc, pod ustalonym zwiększonym ciśnieniem; ponieważ opór dróg oddechowych jest osobniczo zmienny, więc chory powinien mieć dobrane najniższe skuteczne ciśnienie w trakcie badania PSG, Aparaty CPAP są refundowane przez NFZ
    • auto CPAP — urządzenie rozróżnia fazy oddechu, automatycznie dostosowuje ciśnienie do aktualnego oporu górnych dróg oddechowych i umożliwia kontrolę leczenia
    • BiPAP — odróżnia wdech od wydechu zmieniając odpowiednio ciśnienie (wydechowe jest niższe), co zwiększa komfort spania

    W leczeniu bezdechu sennego wykorzystuje się także protezy dentystyczne, powiększające przestrzeń gardła. Mogą to być:

    • protezy ustawiające w stałym, jednym położeniu
    • protezy z regulacją stopnia wysunięcia żuchwy.

    Chrapanie może być objawem bezdechu sennego

    Źródło wideo: lifestyle.newseria.pl

    Źródła:

    Forum Medycyny Rodzinnej, Tom 6, Nr 3 (2012), "Obturacyjny bezdech — senny zabójca", Andrzej Hasiec, Łukasz Szumowski, Franciszek Walczak, Klinika Zaburzeń Rytmu Serca, Instytut Kardiologii, Warszawa
    Zamojskie Studia i Materiały, Rok wyd. XIII, zeszyt 1 (34), Obturacyjny bezdech senny, Iwona Ciuba, SP Szpital Wojewódzki im. Papieża Jana Pawła II w Zamościu

    miesięcznik "Zdrowie"

    Czy artykuł był przydatny?
    Przykro nam, że artykuł nie spełnił twoich oczekiwań.

    NOWY NUMER

    W numerze 11/2019 "Zdrowia": padaczka odczarowana, dla kogo przeszczep nerki, e-papieros - nowa plaga, cera wolna od przebarwień, porażka źródłem sukcesu, lunchbox wegetarianina. Miesięcznik "Zdrowie" to pakiet rzetelnej wiedzy i sprawdzonych porad!

    Dowiedz się więcej
    Miesięcznik Zdrowie 11/2019

    Materiał partnerski

    KOMENTARZE
    Magdalena Tarczewska
    |

    Przyczyn bezdechu rzeczywiście może być wiele. Najlepiej udać się do specjalisty. Widziałam też, że są specjalne grupy potworzone na FB zajmujące się tą tematyką - leczenie chrapania i bezdechu sennego.

    Anita Dąbrowska
    |

    Przyczyn bezdechu może być naprawdę wiele i żeby to ocenić konieczna jest wizyta u specjalisty. Znajoma borykała się z tym problemem i leczyła się. Miała robioną poligrafię i na podstawie wyników dostała plan leczenia, który jak mówi skutkuje bo komfort jej życia się poprawił, już nie odczuwa tych dolegliwości co wcześniej typu notoryczny ból głowy czy senność w ciągu dnia

    Erycja
    |

    Dokładnie, nie zawsze bezdech jest powiązany z chrapaniem. Generalnie jest to niebezpieczna przypadłośći należy ją leczyć

    Zbyszek z bezdech.net
    |

    Objawu są niepokojące ale nie jednoznaczne. Może warto się dokładniej zdiagnozować. Wizyta u pulmonologa lub innego specjalisty zajmującego się leczeniem bezdechu powinna pomóc. Wykonuje się tzw. poligrafię lub bardzo rozbudowaną polisomnografię i nie ma raczej wątpliwości, czy to bezdech, czy go można wykluczyć.

    bezdech.net
    |

    Chrapanie jest po prostu uciążliwością społeczną. Bezdech to niebezpieczna i podstępna choroba. Nie można jej ignorować. Konsekwencje mogą być groźne. Dobrze, że jest o tym obszerny artykuł. Jak bardzo często w PZ.

    Czlowieczek
    |

    Nie zawsze towarzyszy chrapanie. Ja mam bezdech tylko nie chrapie. Podejrzewam ze to na tle nerwowo-depresyjnym. Mam ku temu powody. Zauwarzylem trudnosci w zasnieciu dwie noce meczarni, kolejna noc nerwy i przy kazdym juz zapadaniu w sen przebudza mnie brak oddechu glosno nabieram gleboki wdech i przyspiesza mi bicie serca, przerazenie.
    Czlowiek ma tyle na glowie to jeszcze bliska osoba mu nerwow doklada i bach palpitacja serca na dodatek.
    Pozdrawiam zyjcie spokojnie.

    jötunn
    |

    Największą przyczyną to jest ten lęk przed rozwaleniem fryzury.

    Zawsze przed najważniejszymi dniami w życiu, ślub, egzamin, takie tam, kiedy najbardziej potrzebujemy wyspania, to niespodzianka. Nie dość, że stres, to jeszcze się specjalnie tak kładziesz żeby nie rozwalić fryzury, i nie oddychasz.

    Ella
    |

    Nie należy tego bagatelizować. Zbyt późne leczenie może doprowadzić nawet do zgonu!! 3 dni temu zmarł znajomy. Nastąpiło niedotlenienie, zaczęła się martwica która zasiała spustoszenie!! Nie bagatelizuj tego!

    Krystian
    |

    Cierpiałem na bezdech już bardzo długo, chrapałem potwornie głośno, byłem otyły. O zbliżającej się nocy myślałem z przerażeniem, bo wiedziałem jak będę się dusić, odwlekałem moment zaśnięcią jak tylko mogłem...
    Któregoś dnia (początek 2014 roku) postanowiłem coś zrobić z moją otyłością. Zacząłem klasycznie, czyli jakaś bliżej nieokreślona dieta i siłownia. A na siłowni zwykłe, najzwyklejsze aeroby, jak bieżnia, orbitrek, rower. Podczas ćwiczeń oddychałem z reguły przez nos i nie zdawałem sobie z tego sprawy, że wtedy wszystkie mięśnie krtani, nosa, przełyku napinają się. Po jakimś czasie zauważyłem, że przestałem się dusić w nocy a później ustąpiło i chrapanie. Teraz z perspektywy czasu, jak analizuję cały proces, o dochodzę do wniosku, że kluczem do udrożnienia oddechu było oddychanie przez nos w czasie intensywnych ćwiczeń, bo sądzę, że napięcie mięśni "oddechowych" utrzymywało się potem jeszcze wiele godzin. Nie wiążę tego ze schudnięciem, bo najpierw przestałem się dusić a dopiero potem schudłem. Nie jestem lekarzem, nie mówię tego jako fachowiec, ale polecam każdemu na próbę kilka miesięcy ćwiczeń aerobowych (trzy lub cztery godzinne treningi tygodniowo) i koniecznie oddychanie przez nos. W tej chwili śpię i oddycham w każdej pozycji i podobno tylko czasami sobie pojedynczo "chrapnę".

    misztal26@op.pl
    |

    U mnie wygląda to tal przez minutę nie oddycham po czym 3 oddechy głębokie głośne jak bym łapał powietrze i zaś minuta tak przez całą noc czy to jest groźne ?