SKIEROWANIE NA BADANIA: jakie skierowanie może wystawić lekarz rodzinny?

34 komentarze
Autor: Anna Jarosz, konsultacja: lek. med. Grzegorz Borstern, specjalista chorób wewnętrznych

Skierowanie na badanie lub do lekarza specjalisty wcześniej czy później jest potrzebne każdemu z nas. Czy zdarzyło się, że lekarz w przychodni odmówił ci wystawienia skierowania na badania? Pewnie tak... Zwykle nie jest to przejaw złej woli, ale konieczność przestrzegania przepisów. Przeczytaj, jakie skierowanie na badania może wystawić lekarz rodzinny.

Wcale nie jest łatwo uzyskać skierowanie na badanie w ramach NFZ. Tym, na jaki rodzaj opieki medycznej możemy liczyć, korzystając z usług lekarza w ramach Narodowego Funduszu Zdrowia, mówi ustawa o Powszechnym Ubezpieczeniu Zdrowotnym i wydane do niej rozporządzenia. Dokumenty te ściśle określają nie tylko kompetencje lekarzy, ale także zakres badań, jakie mogą oni zlecać swoim pacjentom. Uregulowania te odnoszą się zarówno do lekarza podstawowej opieki zdrowotnej (POZ), pierwszego kontaktu czy lekarza rodzinnego, jak i do lekarzy specjalistów pracujących w oparciu o kontrakty podpisane z NFZ.

Lekarz podstawowej opieki zdrowotnej zleca niektóre badania diagnostyczne

Lekarz podstawowej opieki zdrowotnej ma prawo wystawić skierowanie na określone bezpłatne badania, jeżeli wymaga tego postawienie diagnozy, czyli gdy pacjent zgłasza się z jakimiś problemem zdrowotnym. Na tej liście znajdują się laboratoryjne badania krwi, badanie moczu i badanie kału (także posiewowe, np. z wymazu z gardła). Z badań RTG są to prześwietlenia kośćca (łącznie z czaszką i zatokami), klatki piersiowej i jamy brzusznej. Nie mogą być to jednak zdjęcia wykonane z zastosowaniem kontrastu, np. prześwietlenie przewodu pokarmowego z kontrastem. Od lekarza POZ otrzymamy również skierowanie na badanie USG, ale tylko wówczas, gdy dotyczy ono jamy brzusznej. Nie dostaniemy natomiast zlecenia na USG tarczycy, ślinianek czy węzłów chłonnych.
Uwaga: od stycznia 2010 r. lekarz POZ nie może kierować chorych na tzw. badania kosztochłonne, czyli tomografię komputerową, rezonans magnetyczny, ocenę przepływu krwi metodą Dopplera. W jego gestii pozostały zaś badania endoskopowe górnego i dolnego odcinka przewodu pokarmowego, czyli np. kolonoskopia i gastroskopia.

Nie przegap

Badania profilaktyczne tylko dla osób z grupy podwyższonego ryzyka

Wiele osób chciałoby zrobić podstawowe analizy krwi oraz moczu, aby upewnić się co do swojego stanu zdrowia. „Dawno nie robiłem żadnych badań” – tłumaczą lekarzowi. Niestety, zapaść finansowa, jaka panuje w państwowej służbie zdrowia, nie pozwala na bezpłatne wykonywanie badań profilaktycznych. Mając bardzo ograniczone środki, lekarz musi się kierować wskazaniami medycznymi. Jeżeli pacjent nie zgłasza konkretnych dolegliwości, nie ma objawów, które wskazują na rozwijającą się chorobę, nie ma podstaw, aby zlecić nawet najprostsze analizy. 
Wykonanie RTG klatki piersiowej, USG jamy brzusznej czy analiz krwi i moczu to wydatek, który znacznie przekracza stawkę przewidzianą przez NFZ na roczne leczenie jednego pacjenta. Lekarz musi racjonalnie wydawać oddane do jego dyspozycji środki. Gdy po przeprowadzeniu szczegółowego wywiadu i zbadaniu pacjenta nie znajdzie podstaw do zlecenia badań, nie wystawi skierowania.

Ważne

Ważne

Lekarze, do których możesz pójść bez skierowania

Bez skierowania od lekarza podstawowej opieki zdrowotnej można iść do:

  • psychiatry,
  • dermatologa,
  • ginekologa,
  • okulisty,
  • onkologa.

Nie potrzebujemy skierowania także wtedy, gdy chcemy leczyć się z uzależnień lub szukać pomocy w poradni zdrowia psychicznego.

Sytuacja zmienia się, jeśli pacjent znajduje się w grupie podwyższonego ryzyka, np. jest otyły, pali papierosy lub w jego rodzinie występowały choroby nowotworowe – konieczne będzie przeprowadzenie analiz albo skierowanie do konkretnego specjalisty, aby potwierdzić lub wykluczyć istnienie choroby. Rutynowo, np. po 50. roku życia, lekarz powinien dać skierowanie na badanie na krew utajoną w kale. Jest o wiele tańsze niż kolonoskopia, a jego czułość przekracza 90 proc.

Skierowanie do specjalisty i leczenie u specjalisty

Jeżeli lekarz rodzinny po wykonaniu podstawowych badań uzna, że chorego powinien przebadać specjalista, musi wystawić stosowne skierowanie. Leczenie specjalistyczne, poza nielicznymi wyjątkami (patrz ramka), wymaga bowiem rekomendacji lekarza podstawowej opieki zdrowotnej. Ale gdy pacjent znajdzie się już pod opieką specjalisty, to on będzie prowadził dalsze leczenie. Jeśli uzna, że potrzebna jest konsultacja np. diabetologa czy gastrologa, ma obowiązek wystawić odpowiednie skierowanie, a nie odsyłać chorego do lekarza rodzinnego. Lekarz POZ nie ma bowiem prawa wypisać takiego skierowania, ponieważ nie dysponuje odpowiednią dokumentacją medyczną.

Podobnie jest w przypadku skierowań na operację, zabiegi rehabilitacyjne czy leczenie w sanatorium – ma prawo je wystawić tylko specjalista na podstawie zleconych przez siebie badań.

Nie ma limitu badań kontrolujących postępy leczenia

Pacjent nie musi się obawiać, że w razie poważnej lub przewlekłej choroby lekarz będzie ograniczał liczbę badań, które pozwalają monitorować stan zdrowia. Częstotliwość zlecanych analiz zawsze zależy od rodzaju schorzenia. Dla przykładu: przy leczeniu przeciwzakrzepowym analizę krwi robi się co 1–2 tygodnie, w przypadku miażdżycy – raz na kilka miesięcy.

fb udostępnij tweet udostępnij g+ udostępnij print wydrukuj
Zobacz także
Zdjęcia: Fot. Corbis

Aktualizacja: 18.09.2014

Komentarze (1 - 10 z 34)
wulkan, 22.01.2015 22.38
» zgłoś nadużycie » ODPOWIEDZ
Aby sprawdzić pofilaktycznie osoby narażone na przyrost prostaty po 50 roku życia ,raz w roku powinny mie możliwość wykonania bezplatnego badania PSA.Według aktualnych przepisów muszą najpierw udać się do lekarza pierwszego konaktu po skierowanie do specjalisty urologa , odczekać termin przyjęcia, nastepnie pobrać skierowanie od specjalisty i wykonie badania i znowu odczekać określony czas na przyjęcie do tego samego specjalisty.Proszę przeliczyć ile za te usługi medyczne zapłaci NFZ i ile czasu zmarnuje pacjent.Wystarczylo by wprowadzić jedno bezpłatne badanie w roku dla osob płci męskiej które przekroczyły 50 rok życia.Po wykonywaniu tych badań okazało by się ,że faktycznie chorzy udali by się do specjalisty ,i byłby to obraz wcześniejszej profilakyki , osoby nie chodzą na badania ze względu na kolejki i marowny czas oraz biurokrację obecnie panujacą w służbie zdrowia.Obecy minister w tym kierunku nic nie czyni, nie rozumiem jego postępowania czy jest dla pacjetów czy dla ukladów finasowych.
 
Annneczka, 22.01.2015 08.27
» zgłoś nadużycie » ODPOWIEDZ
Witam, a czy na badania okulistyczne - hrt III, gdx pro i pole widzenia - skierowanie moze wystawic lekarz rodzinny?
 
ja, 08.01.2015 14.31
» zgłoś nadużycie » ODPOWIEDZ
bo twój prywatny lekarz ma podpisaną umowe z NFZ na wystawianie recept refundowanych dlatego mozesz je kupić za tyle co pacjent leczący się na NFZ.... niestety nie każdy lekarz prowadzący działalność prywatna taka umowe z NFZ posiada ...
 
anita, 02.01.2015 13.27
» zgłoś nadużycie » ODPOWIEDZ
Co za bzdury piszesz. Leki są refundowane w taki sam sposób dla wszystkich, niezależnie czy mają receptę od lekarza z NFZ czy nie. Lecze sie na dwie przewlekłe choroby prywatnie, leki wykupuję ze zniżką.
 
etiene, 01.01.2015 22.18
» zgłoś nadużycie » ODPOWIEDZ
Pacjent onkologiczny.To jak lekarz POZ może rozpoznac np raka skoro mie może skierowac pacjenta na tk czy rezonans. To nic nie zmienia. Dac wieksze uprawnienia lekarzom POZ .gdyby u mnie wczesniej wykonano HCV,to wczesniej by wykryto wirusa watroby typu C.USG czy rtg bez kontrastu nie wykaże. Z kolei moze lekarz POZ dac skierowanie ma gastrologie czy kolonoskopie.Badania inwazyjne.Kazde badanie ingerujace w głąb organizmu jest inwazyjne.Dlaczego nie zaastpic badaniami mniej inwazyjnymi.
 
`bp, 27.11.2014 21.13
» zgłoś nadużycie » ODPOWIEDZ
Od kwietnia boli mnie pięta. Lekarz rodzinny próbował to leczyć farmakologicznie jednak nie przyniosło to rezultatów. Dostałam więc od niego skierowanie do ortopedy. Na wizycie ortopeda spytał czy mam zdjęcie rtg stopy. Powiedziałam, że nie mam. Usłyszałam, że mój lekarz rodzinny chce puścić z torbami lekarza prowadzącego przychodnię, w której przyjął mnie ortopeda a sam pobuduje sobie w tym czasie dom. W związku z tym napisał mi zalecenia dla lekarza domowego jakie skierowanie na wykonanie rtg stopy powinien mi dać. Nie rozumiem tego absolutnie- na czym polegała wizyta i porada jakiej udzielił mi ortopeda i czy za taka poradę ten lekarz dostanie za mnie pieniądze z NFZ? Przecież on kompletnie nic nie zrobił. Powiedziałam mu, że nie pomógł mi. Podziękował mi za dobre słowo. Powtórzyłam mu więc, że spodziewałam się pomocy a on nie udzielił mi jej w żadnym stopniu. Wcześniej wyjaśniłam, że noszę na rękach 26 letniego niepełnosprawnego syna więc muszę wyleczyć tę piętę żeby sobie radzić z synem. Zero zrozumienia, zero empatii. Potraktował mnie po chamsku mówiąc na koniec, że mogę do niego nie przychodzić. Czy tak powinien zachowywać się lekarz?
 
ewa, 22.08.2014 08.55
» zgłoś nadużycie » ODPOWIEDZ
Mi lekarz rodzinny nie chciał dać skierowania na rtg klatki piersiowej.Leczyłam się u niego 4 tygodnie podawał coraz inne antybiotyki coraz gorzej się czułam .Po 4 dawce antybiotyku powiedział że już jestem zdrowa i od poniedziałku do pracy nie dał ani zwolnienia ani żadnego skierowania .W poniedziałek miałam iść na rano do pracy a w niedzielę wieczorem nie byłam w stanie z łóżka wyjść więc pojechałam na pogotowie miałam szczęście że dostałam zapalenia płuc i ten lekarz to wykrył i skierował do szpitala niestety już w bardzo ciężkim stanie .W szpitalu dopiero mi zrobili rtg płuc i wykryto gruźlicę w bardzo zaawansowanym stadium .Lekarze powiedzieli że to cud że z tego wyszłam .Pozdrawiam wszystkich lekarzy pierwszego kontaktu weźcie to sobie do serca zanim odeślecie pacjenta do domu.Do dziś a minęły 4 lata nie mam zdrowia zniszczyliście mi życie i zdrowie .Dziękuję
 
nikt, 04.08.2014 13.45
» zgłoś nadużycie » ODPOWIEDZ
Ten kraj to bagno, czas oczekiwania na badanie , ktore pomoze trawnie zdjagnozowac co mi dolega, a co wiecej skutecznie leczyc moja chorobie, to 10 miesiecy, ja teraz czuje sie zle i teraz potrzebuje badan ,lekarz, pomocy. Place składki, podadki, ale nic z tego nie wynika. Tyle sie mowi o profilaktyce, zapobieganiu, ale to tylko slowa zaslona dymna szary skromny uczciwy czlowiek musi zdychac w tym kraju i to w meczarniach. Ci , ktorzy przed laty walczyli o wolna Polske walczyli by kazdemu Polakowi zylo sie dobrze , bezpiecznie a ja w tym kraju nie czuje sie ani dobrze , ani tym bardziej bezpiecznie, czuje sie jak obywatel drugiej kategori, niepotrzebna , byle zbyc.
 
tim, 26.07.2014 13.56
» zgłoś nadużycie » ODPOWIEDZ
Za wizytę prywatną płacimy ze względu na inne podejście lekarza do pacjenta.zwolnienie lekarskie od takiego lekarza jest honorowane.cała służba zdrowia się prywatyzuje.dlaczego skierowanie na badanie nie jest honorowane ? dlaczego leki od prywatnego lekarza nie są refundowane ? Mamy niż ? gówno prawda. tak szanuje się nasze matki,kobiety. Polityka prorodzinna nie istnieje .ile kosztują spodnie dla 2 latka a ile dla dorosłego ? jakie są koszty utrzymania dziecka ? czy kogoś to obchodzi ? jeśli płacę za lekarza prywawatnie powinny być jakieś profity
 
ksia, 19.06.2014 13.02
» zgłoś nadużycie » ODPOWIEDZ
W takim razie po jaką cholerę ja płacę składki do NFZ! do dupy z tym jak i tak muszę płacić za badania laboratoryjne , bez jaj.
 
następne »
strona 1 z 4
reklama
reklama
DlaPacjentow24.pl
Najpopularniejsze artykuły
Ile czeka się w kolejce do lekarza specjalisty z NFZ? Gdzie to sprawdzić? Ile czeka się w kolejce do lekarza specjalisty z NFZ? Gdzie to sprawdzić?

Chcesz wiedzieć, ile czeka się w kolejce na wizytę u lekarza specjalisty: ginekologa, endokrynologa...

więcej

5112

Historię swojej choroby znajdziesz w internecie: ZIP, eWUŚ, medmemo

Takie systemy jak eWUŚ, ZIP czy medmemo.pl mają ułatwić śledzenie historii choroby i pomóc w...

więcej

5057

Zmiana lekarza rodzinnego, pielęgniarki lub położnej. Kiedy można zmienić lekarza pierwszego kontaktu

Każdy ubezpieczony ma prawo do zmiany lekarza, pielęgniarki, położnej podstawowej opieki zdrowotnej...

więcej

9307

Kiedy NFZ zwraca koszty leczenia za granicą, w krajach UE? Kiedy NFZ zwraca koszty leczenia za granicą, w krajach UE?

NFZ zawsze zwraca koszty leczenia w krajach UE i poza granicami wspólnoty, jeżeli pacjent otrzyma...

więcej

3840

Zamów bezpłatny newsletter

zapisz się
Autodiagnoza

Wybierz badanie

albo

Alfabetyczny indeks badań

A B C D E F G H I J
K L Ł M N O P R S Ś
T U W Z Ż
Grupy wsparcia
data

Styczeń 30, 2015

Ja polecam od siebie IQgreen... Podbijam - z tymi tabletkami, dietą i ćwiczeniami w dwa miesiące schudłam 12 kg co jest dla mnie spełnienie marzeń. Czułam się okropnie w moim spoconym ciele a teraz? Po pierwsze to dieta, ani ten cały proces odchudzania nie był dla mnie męką, dlatego...

data

Styczeń 30, 2015

A próbowaliście tabletki IQGreen? Są naprawdę świetne. Przed zakupem dużo o nich czytałam bo generalnie uważam co przyjmuje i w jakiej ilości,żeby kiedyś nie wpaść na jakieś wiece g ;) ale te tabsy były bardzo ok - naturalny skład i przy minimalnej diecie cały mi świent efekt działania....

data

Styczeń 30, 2015

Hahah!! :D a gów*o prawda! "Dieta białkowa a dieta bogata w białko to różnica" http://www.poradnikzdrowie.pl/diety/odchudzajace/dieta-bialkowa-na-mase-miesniowa-jedzenie-bogate-w-bialko-pomaga-wyrze_39927.html

data

Styczeń 30, 2015

Mnie zielona kawa nie przekonuje. Miałam identyczną sytuację jak kma

reklama
Zdrowa społeczność

Żaden utwór zamieszczony w serwisie nie może być powielany i rozpowszechniany lub dalej rozpowszechniany w jakikolwiek sposób (w tym także elektroniczny lub mechaniczny) na jakimkolwiek polu eksploatacji w jakiejkolwiek formie, włącznie z umieszczaniem w Internecie - bez pisemnej zgody ZPR Media S.A.. Jakiekolwiek użycie lub wykorzystanie utworów w całości lub w części z naruszeniem prawa tzn. bez zgody ZPR Media S.A. jest zabronione pod groźbą kary i może być ścigane prawnie.