Zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa (ZZSK). Objawy i leczenie

2016-12-08 10:24 Jolanta Dyjecińska - artykuł pochodzi z miesięcznika "Zdrowie" |Monika Majewska | Konsultacja: lek. med. Ewa Matyska-Piekarska, specjalista reumatolog, Centrum Reumatologii Reumatika, www.reumatika.pl

Zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa (ZZSK), inaczej choroba Bechterewa, to choroba, której objawy początkowo są niecharakterystyczne, w związku z czym jej leczenie są opóźnione. Problem ten dotyczy wielu pacjentów, gdyż zesztywniające zapalenie stawów to druga pod względem częstości występowania (po reumatoidalnym zapaleniu stawów) choroba zapalna stawów.

Zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa (ZZSK), inaczej choroba Bechterewa, to przewlekły i postępujący proces zapalny, który swoim zasięgiem obejmuje stawy (szczególnie stawy krzyżowo-biodrowe), dyski międzykręgowe i wiązadła kręgosłupa. W tych miejscach szybko dochodzi do odkładania się soli wapnia, następnie do kostnienia, a w konsekwencji do stopniowego usztywniania.

Choroba częściej odtyka mężczyzn niż u kobiet i zwykle pojawia się pomiędzy 16. a 30. rokiem życia, choć może wystąpić także u dzieci i starszych osób.

Zesztywniające zapalenie stawów to druga pod względem częstości występowania (po reumatoidalnym zapaleniu stawów) choroba zapalna stawów.

Zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa (ZZSK) - przyczyny

Etiologia tej przewlekłej, reumatycznej choroby nie jest do końca znana. Uważa się, że kluczową rolę odgrywa czynnik genetyczny. U 90-95 proc. chorych stwierdza się bowiem obecność antygenu HLA-B27. Ponieważ jednak antygen HLA-B27 ma bowiem blisko 7 proc. populacji, a choruje tylko ok. 1 proc. badacze wskazują również inne możliwe przyczyny ZZSK: immunologiczne (zaburzenie układu odpornościowego) i środowiskowe (zakażenia bakteryjne - zwłaszcza przewodu pokarmowego i dróg moczowo-płciowych). Przyczyną stanów zapalnych mogą być także mikrourazy.

Zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa (ZZSK) - objawy

Początkowe objawy choroby nie są niecharakterystyczne - chory skarży się na postępujące osłabienie i złe samopoczucie. Dopiero później pojawia się tępy ból kręgosłupa, który:

W przebiegu choroby pojawiają się także inne dolegliwości: zapalenie błony naczyniowej oka, białkomocz, niedomykalność zastawki aortalnej, zapalenie aorty wstępującej, a także inne objawy neurologiczne, z zakresu układu oddechowego lub pokarmowego.

  • zlokalizowany jest w okolicy krzyżowo-biodrowej
  • promieniuje do pośladków, tylnej powierzchni ud i kolan
  • z reguły występuje w nocy, nad ranem
  • ustępuje nie przy odpoczynku, a przy wysiłku, np. gimnastyce itp.

W kolejnych etapach rozwoju choroby dochodzi do kostnienia kręgosłupa w odcinku lędźwiowym, piersiowym i/lub szyjnym. Jego usztywnienie pojawia się rano, a ustępuje po ćwiczeniach. Wraz z rozwojem choroby, stan zapalny obejmuje coraz wyższe partie kręgosłupa, stawy międzykręgowe oraz żebrowo-kręgowe, prowadząc do ich zwyrodnienia. Wówczas chory jest stale przygarbiony (hiperkifoza odcinka piersiowego), jego szyja wysuwa się ku przodowi (hiperlordoza szyjna), a on sam czuje ból i ograniczenie przy ruchach głową. Następnie dochodzi do postępującego ograniczenia ruchów kończynami dolnymi, a także do usztywnienia i ograniczenia ruchów klatki piersiowej. W wyniku zajęcia przez stan zapalny odcinka szyjnego kręgosłupa, może nawet dojść do uszkodzenia rdzenia i ośrodka oddechowego.

Na ZZSK, RST i inne chroby reumatyczne cierpi 10 mln Polaków. Nie jest to dolegliwość wyłącznie ludzi w podeszłym wieku

Źródło: lifestyle.newseria.pl

Ważne

Pierwsze sygnały ZZSK
Mogą pojawić się na wiele lat przed wystąpieniem objawów typowych dla ZZSK. Pierwszym z nich jest nawracające zapalenie tęczówki, które występuje u 20 proc. chorych. Trzeba je oczywiście leczyć u okulisty, bo może doprowadzić do utraty wzroku, ale należy zasięgnąć porady także u reumatologa. Drugim sygnałem są nawracające obrzęki i bóle stawów obwodowych (najczęściej kolan). Powinny one skłonić pacjenta do szukania pomocy nie u ortopedy, ale u reumatologa.

Zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa (ZZSK) - diagnostyka

W celu zdiagnozowania ZZSK, wykonuje się badania obrazowe, m.in. RTG kręgosłupa. Ponadto lekarz zleca badania laboratoryjne: oznaczenie antygenu HLA B27 (markera genetycznego tej choroby) wskaźniki stanu zapalnego (OB, CRP) i morfologię krwi.

Najważniejsze do rozpoznania choroby są jednak objawy kliniczne - zapalny ból kręgosłupa i stawów krzyżowo-biodrowych oraz ograniczenie ruchomości kręgosłupa. Do potwierdzenia choroby, jeżeli nie występują zmiany w badaniach radiologicznych, wykonuje się rezonans magnetyczny. Ta metoda obrazowania pozwala wychwycić zmiany niewidoczne na zdjęciu rentgenowskim, co umożliwia wczesne rozpoznanie choroby. Szkoda więc, że to nie od niej rozpoczyna się diagnostykę.

Dr n. med. Maria Rell-Bakalarska Wczesna diagnoza pozwala zahamować rozwój ZZSK i innych chorób reumatycznych

Źródło: lifestyle.newseria.pl

Zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa (ZZSK) - leczenie

Celem leczenia ZZSK jest ograniczenie negatywnych dla chorego skutków, czyli zmniejszenie nasilenia objawów i wpływu choroby na jakość życia, oraz spowolnienie jej przebiegu.

Podstawę leczenia farmakologicznego stanowią niesteroidowe leki przeciwzapalne. Łagodzą ból, poranną sztywność kręgosłupa, hamują stan zapalny. By uniknąć działań niepożądanych, włącza się preparaty osłaniające żołądek i jelita. Dodatkowo stosuje się leki likwidujące napięcie mięśni. Jeśli terapia środkami przeciwzapalnymi nie daje efektów, chory może się ubiegać o kurację lekami biologicznymi. Szybko poprawiają samopoczucie, a w połączeniu z ćwiczeniami zwiększają ruchomość kręgosłupa we wszystkich jego odcinkach. Ale są drogie (koszt miesięcznej kuracji to 4-5 tys. zł), dlatego też NFZ refunduje je tylko tym chorym, którym klasyczna terapia nie pomaga. Stosuje się je w okresach zaostrzenia choroby.

Ogromną rolę odgrywa także rehabilitacja, a przede wszystkim kinezyterapia, czyli leczenie ruchem. Dobrane przez rehabilitanta ćwiczenia oddechowe oraz wzmacniające i rozciągające mięśnie spowalniają kostnienie i zmniejszają stan zapalny. Należy je wykonywać codziennie co najmniej przez 30 minut.

Gdzie szukać pomocy

Stowarzyszenie Chorych na ZZSK i Osób ich Wspierających

Powstało we Wrocławiu z inicjatywy osób borykających się z tym schorzeniem. Jesteśmy organizacją non-profit i opieramy swoją działalność na pracy wolontariuszy/ochotników oraz współpracy z innymi stowarzyszeniami i organizacjami działającymi na rzecz ludzi chorych. Więcej informacji: www.zzsk.org.pl

STOWARZYSZENIE MŁODYCH Z ZAPALNYMI CHOROBAMI TKANKI ŁĄCZNEJ „3MAJMY SIĘ RAZEM”

Stowarzyszenie „3majmy się razem” zostało założone w 2008 roku przez osoby, które zachorowały w dzieciństwie lub młodości, a teraz, jako osoby dorosłe, chcą aktywnie wspierać chorych reumatycznie: dzieci, młodzież, młodych dorosłych oraz ich rodziny. Więcej na: www.3majmysierazem.pl

miesięcznik "Zdrowie"

Czy artykuł był przydatny?
Przykro nam, że artykuł nie spełnił twoich oczekiwań.

NOWY NUMER

W numerze 10/2019 "Zdrowia" kreatywne podejście do seksu, podstępna borelioza, nowe terapie nowotworów, komu grozi cyberchondria, leki szkodzące urodzie, probiotyki w kiszonkach. Miesięcznik "Zdrowie" to pakiet rzetelnej wiedzy i sprawdzonych porad!

Dowiedz się więcej
Miesięcznik Zdrowie 10/2019

Materiał partnerski

KOMENTARZE
barto
|

co to za lek ?

Kornelia
|

Mogę prosić więcej informacji co to za lek mój meil mala2-1970@o2.pl

Dorota
|

W jakich proporcjach to pijesz? Mi teraz zaatakowalo mocno szyje....... Br jest masakra

Marcin
|

Trzeba pic roztwór delbet, chlorek magnezu i będzie dobrze

Już Emeryt
|

Miałem wtedy 51 lat kiedy lekarz powiedział mi wprost: Jest nowa metoda leczenia ZZSK są leki ale osób w pana wieku się już nie leczy.
To zapobieżenie bólowi zapamiętam do końca życia.

Dorota
|

Czy możesz napisac mi cos wiecej na temat tego leku? Prosze napisz do mnie na email bo mam kilka pytan dotyczacych tej przypadlosci.kornelia2006@poczta.fm

taska@o2.pl
|

mysłałam ze nie ma juz dla mnie nadziei i bede zyła z bolem juz zawsze a jednak zakwalifikowałam się do leczenia nowym, cudownym i wspaniałym lekiem na zzsk! polecam polecam polecam i jeszcze raz polecam!!!