Opaska żołądkowa: operacja bariatryczna ułatwiająca odchudzanie

Opaska żołądkowa przewęża niesymetrycznie żołądek tak, że zaczyna on swym kształtem przypominać klepsydrę. Założenie regulowanej opaski żołądkowej to jedna z metod chirurgicznego leczenia otyłości. Jak działa opaska żołądkowa i u których chorych można ją założyć?

Założenie opaski żołądkowej regulowanej (Adjustable Gastric Band) to operacja bariatryczna, czyli metoda chirurgicznego leczenia otyłości wykonywana od połowy lat 80. zeszłego stulecia. Dzięki opasce żołądkowej można uzyskać w ciągu 2 lat spadek masy ciała wynoszący 50-60 procent nadwagi.

Opaska żołądkowa nie jest zalecana pacjentom, którzy nie są w stanie regularnie pojawiać się na wizytach kontrolnych. Opaska żołądkowa nie sprawdza się też u około 20 procent pacjentów z otyłością - przede wszystkim u tych, którzy przyjmując wysokokaloryczne płynne lub półpłynne pokarmy unikają ograniczeń nakładanych przez opaskę. Operacja jest obecnie refundowana przez NFZ, ale można ją też wykonać prywatnie. Koszt założenia opaski wynosi od 10 tysięcy złotych.

Opaska żołądkowa: jak działa?

Opaska składa się z części opasającej żołądek, wyposażonej w balonik zaciskający się pod wpływem napełniania specjalnym płynem, portu umieszczonego pod skórą, przez który można regulować ilość płynu w opasce oraz przewodu łączącego opaskę z portem. W zależności od stopnia zaciśnięcia opaski możesz przyjmować mniej lub więcej jedzenia - pozwala to regulować tempo ubytku masy ciała. Uwaga: zbyt częste zmiany siły ucisku mogą doprowadzić do przerośnięcia opaski przez ścianki żołądka i ponowny przyrost masy ciała.

Opaska żołądkowa: dla kogo?

Najważniejsze wskazania i kryteria wykonania zabiegu chirurgicznego leczenia otyłości:

• BMI>40
• BMI>35 jeśli współistnieją choroby towarzyszące otyłości, jak: cukrzyca, nadciśnienie, zespół bezechów sennych, inne
• nieudane próby redukcji masy ciała innymi metodami niż chirugiczne
• problemy zdrowotne zależne od choroby otyłości;
• wiek 18-65;
• brak współistniejących chorób psychicznych (depresja nie jest przeciwwskazaniem do zabiegu)

Zobacz również: Oblicz swój wskaźnik BMI - skorzystaj z kalkulatora!

Opaska żołądkowa: przebieg zabiegu

Opaskę żołądkową zakłada się w znieczuleniu ogólnym - operacja trwa około 90 minut. Po operacji choremu podaje się środki przeciwbólowe, jeszcze w dniu operacji pacjent powinien zacząć siadać. Konieczny jest kilkudniowy pobyt w szpitalu, do normalnej aktywności wraca się po kilku tygodniach. W pierwszej dobie po zabiegu wykonuje się zwykle RTG górnego odcinka przewodu pokarmowego ze środkiem cieniującym w celu oceny efektu zabiegu.

Do czasu zagojenia się ran pooperacyjnych opaska pozostaje pusta. Dopiero w czasie pierwszej wizyty kontrolnej następuje jej częściowe wypełnienie i od tego momentu pacjent przechodzi na ustaloną z lekarzem dietę. W ciągu pierwszego roku zwykle regulacja napełnienia opaski konieczna jest 4-6 razy.

Opaska żołądkowa: wizyty kontrolne

Opaska żołądkowa wiąże się z koniecznością regularnych wizyt kontrolnych, podczas których lekarz:

• kontroluje masę ciała
• koryguje nawyki żywieniowe
• dokonuje uzupełnienia opaski solą fizjologiczną dla uzyskania optymalnego efektu utraty masy ciała.

Zwykle pierwsza wizyta kontrolna ma miejsce 4-6 tygodni po operacji, kolejne planowane są co 3 miesiące przez pierwsze 2 lata, potem co pół roku. Pacjenci, którzy unikają wizyt kontrolnych nie mogą liczyć na zadowalające efekty założenia opaski żołądkowej.

Kiedy opaska żołądkowa dobrze spełnia swoje zadanie?

• gdy spadek wagi ciała w tygodniu wynosi 0,5-1 kg
• gdy masz uczucie sytości pomiędzy posiłkami
• gdy dobrze tolerujesz różne rodzaje pokarmu
• gdy nie odczuwasz z jej powodu żadnych nieprzyjemnych dolegliwości

Opaska żołądkowa: wady

• wymaga ścisłego przestrzegania diety
• może powodować wymioty jeżeli nie przeżuwasz dokładnie, jesz za szybko lub za dużo
• może wrosnąć w żołądek lub przerosnąć przez ściany żołądka, co powoduje konieczność kolejnej operacji
• górna część żołądka może ulec powiększeniu przez co wzrasta waga ciała - konieczna jest ponowna operacja

Opaska żołądkowa: zalety

• prosta i relatywnie bezpieczna metoda
• nieliczne poważne komplikacje
• wykonywana bez otwierania lub usuwania jakiejkolwiek części przewodu pokarmowego
• nie zmienia anatomii żołądka
• całkowicie odwracalna
• jeżeli zakładana jest laparoskopowo to pacjent szybko wraca do formy

Opaska żołądkowa: powikłania

• infekcja ran pooperacyjnych
• krwawienie
• przemieszczenie się opaski
• tworzenie się odleżyn w okolicy opaski i przedziurawienie ściany żołądka
• niepożądane powiększenie zbiornika pokarmowego powyżej opaski
• zablokowanie pasażu pokarmu przez przewężenie
• rozwój refluksowej choroby żołądkowo-jelitowej
• depresja pooperacyjna.

Artykuł jest częścią akcji edukacyjnej "Otyłość pod skalpel" realizowanej w ramach obchodów Europejskiego Dnia Otyłości 2018 w Polsce.

Chcesz wiedzieć więcej? Wejdź na stronę OTYŁOŚĆ POD SKALPEL

Magdalena Gajda

Marcin Florkowski