Lekarz z POZ może skierować na tomografię płuc. Kto powinien się zgłosić?

W przychodniach POZ będziemy mogli dostać skierowanie na nowe badanie. Świadczenie weszło do koszyka gwarantowanych już jakiś czas temu, jednak wciąż wiele osób nie ma o tym pojęcia. A szkoda, bo warto wiedzieć, że lekarz w przychodni może nas teraz skierować na tomografię płuc na koszt Narodowego Funduszu Zdrowia.

Skierowanie na tomografię płuc od lekarza POZ

Skierowanie na badanie tomografii komputerowej płuc możemy dostać od lekarza podstawowej opieki zdrowotnej już od 2022 roku. Wcześniej musi zostać jednak stwierdzona nieprawidłowość w rentgenie klatki piersiowej ze wskazaniem do pogłębienia diagnostyki. Oznacza to więc, że placówka POZ nie będzie ponosiła żadnych kosztów za skierowania, a badanie rozliczone będzie pomiędzy Narodowym Funduszem Zdrowia a pracownią diagnostyczną, która wykona tomografię.

Kto powinien skorzystać z tomografii komputerowej płuc? "Jednoznaczne wytyczne oraz szczegółowe wskazania do badania (TK) są trudne do ustalenia z uwagi na różnorodność chorób płuc i sytuacji klinicznych, w których w badaniu RTG opisana jest zmiana wymagająca rozstrzygnięcia" - podkreślają dr hab. n. med. Agnieszka Mastalerz-Migas, prof. UMW oraz prof. dr hab. n. med. Jerzy Walecki, konsultanci krajowi w dziedzinie medycyny rodzinnej oraz w dziedzinie radiologii i diagnostyki obrazowej.

Wśród "zmian" widocznych na RTG wymieniają m.in. anomalie anatomiczne, czy łagodne zmiany imitujące naciek nowotworowy. Jak zaznaczają, ostateczna decyzja o skierowaniu pacjenta na badanie tomografem pozostaje jednak w kompetencji lekarza kierującego. Specjalista ma opierać się na opisie badania rentgenowskiego klatki piersiowej, połączonym z obrazem klinicznym pacjenta.

Kiedy udać się na TK płuc? Te objawy są wyznacznikiem

TK płuc powinno się zrobić przy podejrzeniu poważnych schorzeń układu oddechowego. Do lekarza powinniśmy się udać jeśli wśród naszych objawów występują takie jak:

• przewlekły chroniczny kaszel,
• duszności,
• męczliwość,
• uczucie ucisku w klatce piersiowej.

TK płuc umożliwia rozpoznawanie i szczegółową ocenę anomalii powstałych w drogach oddechowych. Za pomocą badania można wykryć: zatory tętnicy płucnej, niedodmę płuc, rozedmę płuc, zmiany zapalne, zmiany pourazowe, ciała obce, uszkodzenia miąższu płucnego, wady rozwojowe płuc, oskrzeli i tchawicy, zwłóknienia płuc, guzy nowotworowe, obecność płynu i zrostów w jamie opłucnej.

Skierowanie na TK płuc. Jakie są wytyczne?

Dla lekarzy POZ została przygotowana lista najistotniejszych wytycznych dotyczących tego, kogo można skierować na badanie tomografii komputerowej płuc. 

1. Skierowanie pacjenta na badanie TK powinno wynikać z opisu zmian w badaniu radiologicznym klatki piersiowej. Tu ważne jest, aby opis został wykonany przez lekarza radiologa. Nie musi jednak zawierać zalecanie wykonania TK, ponieważ ta decyzja będzie leżała po stronie lekarza kierującego.
2. Należy kierować się obrazem klinicznym i prowadzoną poprzednio diagnostyką. Chodzi tu w szczególności o ocenę poprzednich badań radiologicznych płuc.
3. Skierowanie może zostać wystawione zarówno w trybie planowym, jak i pilnym.
4. Lekarz może zlecić badanie TK zarówno z kontrastem, jak i bez niego. Tutaj decyzja będzie podejmowana w połączeniu z obrazem klinicznym pacjenta.
5. Przed wystawieniem skierowania na badanie z kontrastem, powinien być przeprowadzony wywiad w kierunku występowanie ostrych reakcji na podanie jodowych środków kontrastowych, ich nasilenia i przebiegu. Ciężka reakcja jest bowiem przeciwwskazaniem do kolejnego podania.
6. Jeśli ma zostać podany kontrast, należy wcześniej wziąć pod uwagę parametry funkcji nerek, tarczycy oraz to czy pacjent zażywa metforminę.
7. W przypadku wstępnego rozpoznania choroby śródmiąższowej płuc zalecanym badaniem obrazowym jest HRCT.
8. Należy pamiętać, że w przypadku zmian o charakterze nowotworowym pacjent powinien otrzymać kartę DiLo.