NIETRZYMANIE MOCZU (NTM) można skutecznie wyleczyć

2019-01-04 9:53 Monika Majewska

Nietrzymanie moczu (NTM) można skutecznie wyleczyć. Jednak większość osób wstydzi się mówić o nietrzymaniu moczu z bliskimi, a nawet z lekarzem. Cierpią latami, bo nie szukają pomocy. Tymczasem wystarczy ćwiczyć mięśnie brzucha. Jeśli to nie pomoże, są metody farmakologiczne i chirurgiczne. Sprawdź, jakie są metody leczenia nietrzymania moczu.

Nietrzymanie moczu można skutecznie wyleczyć. Istnieje wiele metod leczenia nietrzymania moczu - fizjoterapię, leczenie farmakologiczne i operacyjne. Fizjoterapia jest bezpieczna, ogólnie akceptowana przez kobiety w każdym wieku i właściwie nie ma przeciwwskazań do jej stosowania.

Wyróżnić można następujące rodzaje nietrzymania moczu oraz metody fizjoterapii: ćwiczenie mięśni Kegla, terapia behawioralna (trening pęcherza moczowego), magnetostymulacja, elektrostymulacja, biofeedback. Jeśli to nie pomoże, są metody farmakologiczne. W przypadkach znacznego nasilenia nietrzymania moczu stosuje się metody operacyjne.

Nietrzymanie moczu - trening mięśni dna miednicy (ćwiczenia mięśni Kegla)

Specjaliści z American College of Physicians zalecają kobietom cierpiącym na wysiłkowe nietrzymanie moczu jako leczenie pierwszego wyboru ćwiczenia mięśni Kegla, który utrzymuje pęcherz we właściwym miejscu i zapewnia prawidłowe funkcjonowanie narządu.

Leczenie zależy od typu nietrzymania moczu i od poziomu zaawansowania dolegliwości.

Ćwiczenia mogą wykonywać także mężczyźni. Ćwiczyć można wszędzie: siedząc przy biurku, czekając na zmianę świateł, jadąc autobusem. Jak to robić? Należy tak zaciskać mięśnie, jakbyśmy chcieli zatrzymać strumień moczu. Mięsień Kegla można trenować także w toalecie.

Polega to na przerwaniu oddawania moczu przez nagłe zaciśnięcie mięśni i rozluźnienie ich dopiero po kilku sekundach.  Ćwiczenia Kegla powinni mieć we krwi wszyscy, nawet osoby, którym obecnie nic nie dolega. Ćwicz 3 razy dziennie. Każde ćwiczenie wykonaj 10 razy.

SPRAWDŹ>>ĆWICZENIA na mięśnie Kegla

    Nietrzymanie moczu - terapia behawioralna: trening pęcherza moczowego

    Pacjentom z parciami naglącymi zaleca się trening pęcherza moczowego – terapię polegającą na oddawaniu moczu według schematu (w określonych godzinach) i stopniowo zwiększaniu czasu pomiędzy wyjściami do toalety (silny stopień zalecenia, umiarkowana jakość dowodów).

    Przy wysiłkowym NTM u kobiet lekarz może zalecić założenie do pochwy specjalnego krążka (tzw. pesarium), który wzmacnia mięśnie miednicy i ułatwia kontrolowanie oddawania moczu. Inny trening mięśni dna miednicy polega na założeniu do pochwy ciężarka w kształcie stożka. Napinając mięśnie, trzeba go utrzymać przez 30 minut.

    Jeśli to się uda, ciężarek zmieniamy na większy. Ćwiczenie trzeba powtarzać przez wiele miesięcy - tyle czasu trzeba, by dobrze wzmocnić mięśnie i móc kontrolować ich pracę.

    Ważne

    Laseroterapia NIE JEST metodą leczenia nietrzymania moczu

    Stanowisko Polskiego Towarzystwa Uroginekologicznego odnośnie stosowania laserów do leczenia wysiłkowego nietrzymania moczu i obniżenia narządów miednicy mniejszej:³

    Nie ma podstaw, aby uznać metodę laserową za metodę leczniczą w przypadkach nietrzymania moczu i obniżenia narządów miednicy mniejszej, gdyż dotychczas nie dostarczono informacji o mechanizmie leczenia ani wiarygodnych dowodów jej skuteczności, nie określono też ryzyka. W szczególności brakuje wiarygodnych okresów obserwacji.

    Metoda ta również nie jest metodą nieinwazyjną, gdyż użycie lasera pozostawia nieodwracalne skutki w tkankach poddanych koagulacji. Podejmowanie takich działań może opóźniać, bądź utrudniać właściwe leczenie narażając pacjentki na cierpienie. W krajach Europy Zachodniej laserowa metoda leczenia wysiłkowego nietrzymania moczu nie jest w powszechnym użyciu i z całą pewnością nie stanowi standardu postępowania.

    Nietrzymanie moczu - terapia behawioralna: biofeedback

    Biofeedback polega na dostarczaniu informacji zwrotnej (ang. feedback) o zmianach stanu fizjologicznego. Zmiany fizjologiczne i patologiczne organizmu są monitorowane przez aparaturę, w skład której wchodzą sondy doodbytnicze lub dopochwowe, odbierające sygnały o pracy pożądanej i niepożądanej. Wizualizacja tych sygnałów na ekranie i efekty dźwiękowe pozwalają pacjentkom zrozumieć funkcję ocenianych mięśni, ich pracę, a także ułatwiają zapanowanie nad nimi.

    Nietrzymanie moczu - ciężarki dopochwowe

    Działanie tej metody opiera się na czuciowym feedbacku. Pacjentka, czując wysuwający się z pochwy ciężarek, kurczy  mięśnie dna miednicy i w ten sposób je wzmacnia. Ćwiczenia rozpoczyna się od ciężarka, który kobieta jest w stanie  utrzymać w pochwie w czasie chodzenia przez 1 minutę. Z nim wykonuje codzienne czynności przez 15–20 minut dziennie.

    Nietrzymanie moczu - elektrostymulacja

    U pacjentów z nietrzymaniem moczu dochodzi do „odnerwienia” mięśni tworzących przeponę miednicy. Elektrostymulacja  wywołuje  skurcz zwieracza zewnętrznego cewki moczowej, powodując jej zaciśnięcie i wzrost ciśnienia wewnątrzcewkowego oraz skurcz dźwigaczy odbytu przyczyniający się do uniesienia szyi pęcherza i tym samym wydłużenia  początkowego odcinka cewki moczowej. Doprowadza do wzmocnienia mięśni dna miednicy, które wcześniej utraciły swoją funkcję i uległy osłabieniu. Elektrostymulacja może mieć charakter ciągły – stosowana jest wówczas przez wiele miesięcy po parę godzin  dziennie, lub krótkotrwały – gdy trwa kilkanaście lub kilkadziesiąt minut i stosowana jest 2 razy na dobę lub rzadziej, nawet raz na tydzień, przez parę tygodni lub  miesięcy.¹

    Rodzaje nietrzymania moczu oraz metody fizjoterapii²

    Prawdziwe wysiłkowe
    nietrzymanie moczu (WNM)
    Nietrzymanie moczu
    z przynaglenia
    Nietrzymanie moczu
    z przepełnienia
    Mieszane nietrzymanie
    moczu
    • trening mięśni dna miednicy
    • biofeedback
    • elektrostymulacja
    • magnetostymulacja
    • trening pęcherza moczowego (terapia behawioralna)
    • trening mięśni dna miednicy
    • elektrostymulacja
    • biofeedback
    • magnetostymulacja
    leczenie skojarzone,
    w tym głównie elektrostymulacja
    kombinacja dostępnych
    metod fizjoterapii

    Nietrzymanie moczu - pole magnetyczne (magnetoterapia, magnetostymulacja)

    Impulsowe pole magnetyczne, o bardzo niskich częstotliwościach, przenika przez tkanki i sięga w głąb ciała, stymulując mięśnie dna miednicy. W efekcie powoduje to zwiększenie ich siły i wytrzymałości. Ponadto magnetostymulacja działa przeciwbólowo, przeciwzapalnie, przeciwobrzękowo. Zabiegi stosowane są u kobiet z różnymi postaciami nietrzymania moczu. Jest to metoda bezbolesna i nieinwazyjna. Pacjentka podczas tego zabiegu siedzi w ubraniu na fotelu, który jest źródłem pola magnetycznego. Pole magnetyczne przenika przez odzież, co pozwala leczonym uniknąć rozbierania się podczas zabiegów. Wykonuje się je zwykle przez 20–30 min, 2 razy w tygodniu, przez ok. 2 miesiące.

    Nietrzymanie moczu - botoks (toksyna botulinowa)

    Botoks (toksyna botulinowa) blokuje nerwy odpowiedzialne za skurcze pęcherza oraz powoduje kontrolowany paraliż mięśni, odpowiedzialnych za skurcz pęcherza moczowego, który wywołuje wypływ moczu.  Tym samym blokuje uczucie nagłego parcia na pęcherz w mózgu. Dzięki jego zastosowaniu problemy z nietrzymaniem moczu znikają na min. 6 miesięcy. Jednak głównym ryzykiem stosowania botoksu jest natychmiastowe lub krótkoterminowe zatrzymanie moczu. Z toksyny botulinowej w ramach NFZ mogą skorzystać m. in. pacjenci z problemem nietrzymania moczu, którzy nie reagują, bądź nie mogą stosować (ze względu na skutki uboczne) leczenia farmakologicznego.

    Nietrzymanie moczu - pessaroterapia

    Pessaroterapia polega na umieszczeniu różnokształtnych form - pessara - głęboko w pochwie. Przy prawidłowej lokalizacji pessara w pochwie nawet bardzo silne objawy nietrzymania moczu mogą ustąpić. Pacjentka
    ama może zakładać pessar w pozycji stojącej.

    Jak leczyć nietrzymanie moczu?

    Źródło: x-news.pl/TVN Style

    Nietrzymanie moczu - leczenie farmakologiczne

    Gdy u pacjentów z parciami naglącymi ćwiczenia mięśni nie przynoszą rezultatów, konieczne jest przyjmowanie leków. Stosuje się lekarstwa zmniejszające skurcze pęcherza (antycholinergiczne - nie mogą ich przyjmować osoby chore na jaskrę), a w przypadku kobiet także gałki dopochwowe.

    Nie zaleca się terapii farmakologicznej u pacjentów z wysiłkowym nietrzymaniem moczu.

    Lekarstwa eliminują popuszczanie moczu i tzw. parcie naglące zmuszające do częstych wizyt w toalecie. Specjalista może zalecić leki hormonalne, które odbudują błonę śluzową cewki moczowej, czyniąc ją bardziej sprężystą i szczelniejszą. Przy niewielkim popuszczaniu pomagają leki przeciwdepresyjne, które zmniejszają siłę skurczów pęcherza i jednocześnie zwiększają napięcie mięśni zwieracza.

    Nietrzymanie moczu -  zabiegi chirurgiczne

    Zabiegi najczęściej wykonuje się u kobiet z wysiłkowym nietrzymaniem moczu, chorych obu płci cierpiących na schorzenia neurologiczne oraz nietrzymanie moczu z powodu tzw. naglących parć oraz mężczyzn z wysiłkowym nietrzymaniem moczu po operacjach gruczołu krokowego.

    Przeciwwskazaniem do wykonania operacji jest naglące nietrzymanie moczu.

    Po zabiegu chirurgicznym ponad 80 proc. pacjentów na zawsze zapomina o chorobie.

    Istnieje wiele technik operacyjnego leczenia nietrzymania moczu. O wyborze decyduje lekarz, który bierze pod uwagę wiek, ogólny stan zdrowia, styl życia i przebyte operacje brzuszne. Skierowanie wystawia internista lub urolog. Za operację się nie płaci (bez względu na jej rodzaj), niestety, czeka się na nią nawet 2-3 lata. Prywatnie operacja kosztuje 3-5,5 tys. zł. Najdroższa (ok. 6 tys. zł) jest TVT - metoda opracowana przez prof. Ulfa Ulmstena z Kliniki Uniwersyteckiej w Uppsali, która zdobywa w Polsce wielką popularność.

    Gdzie szukać pomocy

    Infolinia: 0-801 800 038 
    Internet: http://www.ntm.pl

    Bibliografia:

    1. Gałczyński K., Romanek K., Kulik-Rechberger B., Rechberger T., Elektrostymulacja mięśni dna miednicy w leczeniu nietrzymania moczu u kobiet, "Przegląd Menopauzalny" 2011, nr 6
    2. Smolarek N., Pisarska-Krawczyk M., Sajdak S., Fizjoterapia jako sposób terapii stosowanej u kobiet z powodu nietrzymania moczu, "Ginekologia Praktyczna" 2007, nr 4
    3. Stanowisko Polskiego Towarzystwa Uroginekologicznego odnośnie stosowania laserów do leczenia wysiłkowego nietrzymania moczu i obniżenia narządów miednicy mniejszej, www.ptug.pl

    Czy artykuł był przydatny?
    Przykro nam, że artykuł nie spełnił twoich oczekiwań.

    NOWY NUMER

    W numerze 11/2019 "Zdrowia": padaczka odczarowana, dla kogo przeszczep nerki, e-papieros - nowa plaga, cera wolna od przebarwień, porażka źródłem sukcesu, lunchbox wegetarianina. Miesięcznik "Zdrowie" to pakiet rzetelnej wiedzy i sprawdzonych porad!

    Dowiedz się więcej
    Miesięcznik Zdrowie 11/2019

    Materiał partnerski

    KOMENTARZE
    Lilli88
    |

    Ja po porodzie miałam z tym problem, ale trafiłam na dobrego lekarza, który zainteresował mnie urządzeniem do ćwiczeń mięśni był to pessar kostkowy

    Joanna Rojek
    |

    Czułam się zażenowana idąc do doktora Basty z Intima Clinic ze swoją przypadłością. Okazało się jednak, że kompletnie bez powodu. Lekarz podszedł do mnie z wyjątkowym zrozumieniem, a jednocześnie profejonalnie i fachowo podjął się terapii nietrzymania moczu. Po zabiegu problmem minął, za co jestem mu niezwykle wdzięczna :)))

    olaa
    |

    Po przebytym udarze mózgu, nietrzymanie moczu trwało ponad dwa tygodnie. Skierowano mnie do www.urolog-gryfino.pl. Okazało się, że udar mózgu ujawnił utajoną chorobę dróg moczowych. Urolog wykonał szereg badań i podjął leczenie. Zlikwidował na stałe tą przykrą dolegliwość.

    Perelkaa
    |

    Najskuteczniejsze są podobno zabiegi laserowe, tak przynajmniej mówi moja siostra, która też się z tym borykała po ciąży

    Fizjoterapeutka Uroginekologic
    |

    Trening mięśni dna miednicy i elektroterapia przynoszą świetne efekty! Proszę jednak uważać z zatrzymywaniem strumienia moczu w toalecie, które zostało opisane w artykule. Nie wzmacnia to mięśni, a niestety prowadzi do infekcji układu moczowego. Ćwiczenia powinny być koordynowane przez doświadczonego fizjoterapeutę uroginekologicznego.

    Beata.Woj1234
    |

    Ja radziłabym /bardzo ważne / żeby zbadał UROGINEKOLOG . Ja miałam ponad rok temu stwierdzone wypadanie macicy / tak stwierdził ginekolog / i tylko operacja / zakładanie siatki / . Na szczęscie zwlekałam ,dowiadywałam się i przez polecenia dużo kobiet pojechałam do Krakowa do ,,Gyneka ,, i tam P. dr P.Szymanowski zdiagnozował wypadanie pęcherza moczowego / miałam problemy od dawna z moczem i ponad rok miałam ,,gule ,, na zewnątrz / . I po wizycie po dwóch tyg.31.01.2o18r. miałam przez p.dr operacje w szpitalu św. Rafała , tylko ten p.dr w całej Polsce robi taką operację - laporoskopawo i bez obcych ciał ,małoinwazyjna -cystocele i rektocele , po operacji czułam się b.dobrze ,prawie nic nie bolało /tylko troszkę przy wstawaniu z łóżka przez pare dni . Jestem ,,naprawiona ,, nic mi nie wychodzi,mam wszystko na swoim miejscu , problemy się skończyły :-) .Do tego p.dr z całej Polski przyjezdzają kobiety ,często p.dr,, naprawia,,żle zrobione operacje przez innych doktorów , żle zdiagnozowanych . Jak się ma problemy z nietrzmaniem moczu itp. to musi badać UROGINEKOLOG . Jestem szczęśliwa że trafiłam do ,,Gyneka ,, i p.dr - warto poczytać w internecie . Pozdrawiam. Ps. Przepraszam ,nie bardzo umiem ,,działać ,, w internecie ,mam 54 lat .

    Michalina
    |

    Trzeba rozpocząć ćwiczenia. To początek wysyłkowego nietrzymania moczu

    szalikowa
    |

    Fajny artykuł, nie wiedziałam że jest tyle mozliwosci.. Ja po treningach miesni kegla i ciezarkami odpuscilam i zdecydowalam sie na cos bardziej radykalnego (laseroterapia).

    Ania Mer
    |

    Wiele ciekawych informacji znalazłam na stronie pessar.pl. Według mnie warto sprawdzić tę metodę, bo jest nieinwazyjna, bez operacji i pomaga w uldze dolegliwości. Samemu można stosować pessar w domu a do lekarza udawać się tylko na wizyty kontrolne. A suma summarum rezultat jest taki sam- pozbycie się wstydliwego problemu jakim jest nietrzymanie moczu.

    Esplanada
    |

    Mozg tez sobie zaszczep