Uszkodzenie ŚCIĘGNA ACHILLESA - przyczyny i leczenie

2007-06-22 10:05 Kamila Karwowska | Konsultacja: dr n. med. Adam Ogonowski, specjalista ortopedii i rehabilitacji medycznej, Centrum ATTIS

Uszkodzenie ścięgna Achillesa może być następstwem intensywnych ćwiczeń bez wcześniejszej rozgrzewki. Uraz bardzo boli i wymaga długiej rehabilitacji.  

Mięśnie brzuchaty oraz płaszczkowaty łydki łączą się z kością piętową za pośrednictwem ścięgna piętowego, zwanego ścięgnem Achillesa. To największe i najmocniejsze ścięgno człowieka – wytrzymuje obciążenie aż do 350 kg. Dzięki niemu możemy zginać stopy, wspinać się na palce, biegać lub skakać. Niestety, ścięgno Achillesa często ulega uszkodzeniu. Wtedy pojawia się ból, opuchlizna i zwykle potrzebna jest interwencja lekarza.

Posłuchaj, co robić w przypadku urazu ścięgna Achillesa. To materiał z cyklu DOBRZE POSŁUCHAĆ. Podcasty z poradami.

Najczęstsze przyczyny uszkodzenia ścięgna Achillesa

Do urazów ścięgna Achillesa dochodzi najczęściej u mężczyzn około 40. roku życia. Dlaczego? Kiedy nadchodzi kryzys wieku średniego, chcą zazwyczaj udowodnić sobie i wszystkim wokół, że nadal cieszą się świetną formą. Tymczasem trening, który problemu, teraz może okazać się ponad siły. Dzieje sie tak, bo wraz z wiekiem struktura mięśniowo-ścięgnista staje się coraz gorzej ukrwiona. To skutkuje mniejszą wytrzymałością ścięgna Achillesa.

Poza tym z upływem lat zazwyczaj zwiększa się waga, a więc także obciążenie ścięgna. Wystarczy mocne spięcie mięśni bez wcześniejszej rozgrzewki i nieszczęście gotowe. Problemy ze ścięgnem piętowym mają również zawodowi sportowcy – zmniejszeniu wytrzymałości ścięgna Achillesa sprzyja bowiem bardzo rozwinięta muskulatura. Nie ustrzegą się ich także osoby stosujące niedozwolone środki przyśpieszające wzrost masy mięśniowej, bo sterydy wpływają niekorzystnie na strukturę ścięgien.

Nie bez znaczenia jest też rodzaj obuwia, w jakim chodzimy. Do uszkodzenia ścięgna Achillesa dochodzi, kiedy nosisz niewygodne pantofle z twardym zapiętkiem. Jest to możliwe zwłaszcza u osób, których kość piętowa ma nieco inny kształt – jest szpiczasta, a nie zaokrąglona (tzw. ostroga Haglunda). W tej sytuacji niewygodny but dociska do kości kaletkę znajdującą się między piętą a ścięgnem Achillesa. W kaletce tworzy się stan zapalny, który z czasem przenosi się na ścięgno.

Czasem do leczenia ścięgna Achillesa wystarczy maść i okłady

Przyczyną zapalenia ścięgna lub ościęgnej, czyli błony otaczającej ścięgno, oprócz niewygodnych butów może być uraz zewnętrzny albo przeciążenie. Zwykle wtedy pojawia się ból, obrzęk i rumień. W takiej sytuacji pomaga unieruchomienie nogi bandażem elastycznym oraz stosowanie zimnych okładów, które po 2–3 dniach trzeba zamienić na ciepłe (w ten sposób działasz przeciwzapalnie). Trzy razy dziennie dobrze jest smarować łydkę niesterydowymi maściami lub żelami przeciwzapalnymi.

Ważne

Raz uszkodzone ścięgno Achillesa jest bardziej podatne na zerwanie. Można powiedzieć, że wszelkie urazy, jakim ulega, sumują się. Dlatego ci, którzy mieli już z nim kłopoty, powinni zachować szczególną ostrożność.

Oczywiście warunkiem dojścia do zdrowia po uszkodzeniu ścięgna Achillesa jest zaprzestanie treningów i odciążanie chorej nogi. W przeciwnym razie zapalenie przejdzie w stan przewlekły i przy każdym ruchu nogą będzie słychać wyraźne chrobotanie. Wtedy konieczne mogą się okazać fizykoterapia, kinezyterapia, unieruchomienie w gipsie lub ortezie (specjalnym aparacie ortopedycznym), a czasami nawet operacja.

Gdy konieczny jest gips lub operacja ścięgna Achillesa

Nagłe oraz zbyt intensywne napięcie mięśnia albo bezpośredni uraz (np. kopnięcie) może doprowadzić do naderwania lub całkowitego zerwania ścięgna Achillesa. Dzieje się tak szczególnie u osób, u których i tak jest ono już osłabione wcześniejszymi urazami. Do zerwania dochodzi zazwyczaj ok. 5 cm nad guzem piętowym. Pojawia się wtedy nagły ból, obrzęk i krwiak. Nie możemy zrobić kroku ani stanąć na palcach. Przy naderwaniu te czynności są możliwe do wykonania, ale wiążą się z bardzo dużym bólem.

W takiej sytuacji trzeba jak najszybciej jechać do lekarza. Jeśli nie ma pewności, czy ścięgno jest zerwane całkowicie, czy tylko naderwane, wykona on badanie USG. Jeżeli ścięgno jest tylko naderwane, czasami obywa się bez operacji. Niewielkie naderwanie zrośnie się po kilku tygodniach noszenia gipsu lub ortezy. Przy zerwanym ścięgnie konieczna jest operacja zszycia, którą wykonuje się w znieczuleniu ogólnym. Następnie przez sześć tygodni noga jest unieruchomiona w gipsie, a później przez cztery tygodnie trzeba przychodzić na rehabilitację. Po upływie tego czasu można wrócić do normalnej aktywności, a nawet uprawiać sport – amatorsko, bo zawodowi sportowcy mogą mieć już pewne problemy.

Zrób to koniecznie

  • Kupuj buty, które nie ugniatają pięty. Najlepiej, żeby nie były na całkowicie płaskim obcasie, bo wtedy stopa układa się prostopadle do łydki i naciąga ścięgno. Najlepszy jest obcas dwucentymetrowy, nie wolno przekraczać 4–5 cm. Niebezpieczeństwo uszkodzenia ścięgna dotyczy zwłaszcza osób, które na co dzień noszą wyższy obcas, a płaskie buty zakładają okazjonalnie, na piesze wycieczki.
  • Nowe buty musisz rozchodzić. Żeby nie uciskały ścięgna, pod piętę podłuż korek – pamiętaj, że nie powinien być wyższy niż jeden centymetr.
  • Dostosuj wysiłek do wieku i własnych możliwości. Nie zapominaj o rozgrzewce przed każdym treningiem. Dzięki niej ścięgna stają się bardziej elastyczne. Podczas wyjazdu w góry nie wyrywaj się pierwszego dnia na najtrudniejszą trasę, zacznij lepiej od spokojnych spacerów.
  • Podczas dłuższych wędrówek wspomagaj się odpowiednimi akcesoriami, np. specjalnymi kijkami trekkingowymi – odciążają kolana i stopy.
  • Prowadź na co dzień aktywny tryb życia – regularne ćwiczenia sprawiają, że mięśnie i ścięgna rozciągają się, a przez to są też mniej podatne na uszkodzenia.

Czy artykuł był przydatny?
Przykro nam, że artykuł nie spełnił twoich oczekiwań.
KOMENTARZE
TAME
|

dla zainteresowanych, tu co nieco naświetlam problem ze ścięgnem Achillesa. Nie jest to na pewno wyczerpanie tematu, ale rozjaśnia sytuacje bardziej niż powyższy artykuł. https://www.youtube.com/wat...

Ola (lekarz)
|

To co opisujesz to ostroga piętowa Haglunda najprawdopodobniej (trzeba to potwierdzić u ortopedy, który zleci zdjęcie i wykluczy inne, ewentualne przyczyny bólu). Zaleci też fizjoterapię i odpowiednie ćwiczenia. Na Twoim miejscu zrezygnowałabym z uprawiania tego sportu, trzeba poszukać innego wysiłku jak pływanie czy jazda na rowerze, żeby nie obciążać nadmiernie ścięgna Achillesa, a tym samym zniekształconej już prawdopodobnie pięty. Powodzenia! Pozdrawiam.

Tomek
|

Jestem z Warszawy, kogo, co polecacie aby pozbyc sie tego cholernego bolu piety po biegu. Zaznaczam ze boli mnie pieta, kaletka achillesa a nie sam achilles, achiles wydaje sie bardzo mocny. Wizualnie nicz nie rozni sie od zdrowej piety, zero narosli, zgrubien, itp. A bol jest tak uciazliwy ze do trzech dni po bieganiu ledwo chodze. Z domowych sposobow probowalem juz masazu az do granicy wytrzymalosci, do lez, bo bol jest straszny przy masowaniu, uciskaniu piety, rolowania, rozciaganania, smarowania voltarenem i nic. Robilem sobie przerwy od biegania raz miesieczna, raz dwumiesieczna i nic, po wznowieniu biegania bol powraca i do trzech dni po bieganiu kazde postawienie stopy na palcach to zaciskanie zebow z bolu jak by cos tam sie mialo oderwac. Poza tym non stop czuje takie cmilenie dyskomfort tej piety.

goskazwrocka
|

zerwałam ścięgno na korcie tenisowym, operacja dopiero po 2,5 miesiącach, była to rekonstrukcja, ścięgno skróciło się o 5 cm , operacja, gips na 7 tygodniu , miałam problem żeby usiąść na desce klozetowej bo gips na całej nodze, na drugi dzień po zdjęciu gipsu już zaczęłam rehabilitację, bez czekania na NFZ (prywatnie ) , codziennie 5 razy w tygodniu, po dwóch wizytach kazał mi już chodzić bez kul, strach miałam w oczach, odważyłam się, 4 miesiące ciężkiej pracy, nie żałuję wydanych pieniędzy, jest ok, biegam, rower, wycieczki górskie, siłownia, jestem aktywną osobą, polecam rehabilitanta, Wrocław, p. Witold Rodziewicz, pozdrawiam

Jarek
|

Zerwałem Achillesa 19.12.2014.
20.12.2014 miałem operację.
Gips 6 tygodni.
Chodzę na rehabilitację - masaże są dość bolesne ale jest wyraźna poprawa nawet po pierwszych dwóch dniach.
Chodzę ale powoli - spacerkiem.
Ponad to z własnej inicjatywy chodzę na basen - czyni cuda.
Mam nadzieję zagrać w piłkę za pół roku - jak sytuacja pozwoli.

Małgorzata
|

Witam zerwanie ścięgna miałam 14 stycznia tego roku byłam prywatnie u ortopedy zrobił mi usg i stwierdził ze mam całkowicie zerwane ścięgno ale nie podał mnie operacj tylko w gips lub but specjalistyczny co ustawia się katy 6 tygodni mam mieć but ustawiony w zgięciu 45 stopni a po 6 tygodniach następne 6 tygodni w innym zgięci sciegna mają sie zrosnąć tak mi powiedział czytając wszystkich opinie to nikt nie ma tak jak ja tylko operacja wiec nie wiem czy to jest dobra metoda ?czy mam zmienić lekarza czy trwać w tym co teraz jestem ? pozdrawiam

ach
|

lekarz specjalista decyduje, ja mialam i z perspektywy czasu nie zaluje chociaz bylo ciezkko pierwsze 2 miesiace, zwlaszcza 6 tygodni w gipsie, potem nauka chodzenia, organizm ludzki jest niesamowity w dochodzeniu do siebie, slad zostaje ale teraz biegam!!!
metoda tradycyjna bez nowosci ale udane zszycie, czas i cierpliwosc czynia cuda, nie wolno tylko nic przyspieszac !!!!
panstwowa sluzba zdrowia wcale nie jest zla, prywatni najpierw zdobywaja doswiadczenie w...panstwowej, jedyny problem to dostep...

Małgorzata
|

Witam czy można obyć się bez operacj mam43 lata proszę o podpowiedz

bartek
|

witam jestem jednym z 4 % ludzi ktorzy zerwali sciegno dwa razy tego samego roku , za pierwszym razem zerwałem 75% sciegna lekarze zastosowali metode zachowowcza trwalo to ok 4,5 miesiaca w bucie ortopedycznym , po dwoch miesiacach fizjoterapia od podstaw i tak az do 6 miesiaca nie biegałem ale bylo bardzo dobrze .pozniej coraz lepiej i nagle nieszczesliwy poslizg na schodach i bec całkowite zerwanie ponowny dzwiek pekajacego sciegna przypomnial mi całe 6 miesiecy ..,.,.,. mineły 2 tyg jestem juz po operacji za tydzien ide sciganac szwy i zobaczymy jest to bardzo zła kontuzja zwłaszcza moj przypadek przestrzega przed zbyt aktywnym powrotem pozdrawiam wszystkich po kontuzjach i zycze zdrowia !!!!!!!!!!!!

mamic
|

Ile kosztuje jedna wizyta u dra Wiecka? Dzieki za odpowiedz