Test CD57 a borelioza. Normy, interpretacja wyników
Test CD57 to test wykorzystywany przy diagnostyce choroby, jaką jest borelioza, który polega na pomiarze liczby komórek układu odpornościowego z markerem CD57. Jak przebiega test CD57? Jakie są normy dla testu CD57? Jak interpretować wyniki badania?
Spis treści
Test CD57 polega na pomiarze liczby komórek układu odpornościowego z markerem CD57. Spadek ich liczebności może wskazywać na przewlekła postać boreliozy z Lyme.
Choć zastosowanie tego badania w diagnostyce boreliozy z Lyme pozostaje kontrowersyjne i wymaga jeszcze potwierdzenia klinicznego, lekarze z grupy ILADS wykorzystują test CD57 do monitorowania skuteczności antybiotykoterapii.
Test CD57 - zastosowanie
Ogólnie, oznaczanie poszczególnych populacji komórek układu odpornościowego ma szerokie zastosowanie w różnych dziedzinach medycyny. Specyficznie test CD57 jest obecnie kojarzony przede wszystkim z diagnostyką boreliozy z Lyme.
W przypadku trudności diagnostycznych, tj. występowanie u pacjenta objawów boreliozy z Lyme i negatywnych wyników badań serologicznych, test CD57 może być pomocny w rozpoznaniu choroby.
Badania wykazały, że u osób z przewlekłym zakażeniem krętkiem Borrelia ilość komórek CD57+CD3- jest obniżona. Szacuje się, że obniżenie liczby komórek CD57+CD3- następuje w przewlekłych zakażeniach, które trwają powyżej jednego roku, a w trakcie ostrego zakażenia liczba komórek jest prawidłowa.
Fakt ten wykorzystuje się również do oceny skuteczności antybiotykoterapii. To podejście diagnostyczne jest praktykowane przez lekarzy z grupy ILADS, czyli Międzynarodowe Towarzystwo ds. Boreliozy i Chorób z Nią Powiązanych.
Ponadto test CD57 może być wykorzystany do różnicowania zakażenia krętkiem Borrelia z innymi chorobami dającymi podobne objawy, jak reumatoidalne zapalenie stawów, stwardnienie rozsiane czy inne niż borelioza choroby odkleszczowe. W tych jednostkach chorobowych liczba komórek CD57+CD3- pozostaje prawidłowa.
Test CD57 - na czym polega?
Test CD57 jest badaniem, które polega na ocenie we krwi liczby komórek z obecnością markera CD57. Markery CD (ang. cluster of differentiation) są dużą grupą białek, które znajdują się na powierzchni komórek, w tym układu odpornościowego i pozwalają na ich identyfikację w laboratorium (immunofenotypowanie). Każda populacja komórek układu odpornościowego posiada swój określony układ markerów CD.
Marker CD57 jest charakterystyczny dla komórek NK (ang. Natural Killers) oraz limfocytów T. Jednak z tą różnicą, że te pierwsze są ujemne dla innego markera CD3. Dlatego w celu zwiększenia specyficzności badanej populacji komórek często stosuje się test CD57 oceniający obecność komórek CD57+/CD3-.
Badane wykonuje się z krwi pobranej od pacjenta z żyły. Następnie pobraną krew miesza się ze znakowanymi fluorescencyjnie przeciwciałami specyficznymi dla markerów CD57 i CD3. Kolejnym krokiem jest pomiar fluorescencji emitowanej przez przeciwciała za pomocą cytometru przepływowego, który zlicza dokładną liczbę komórek.
Test CD57 - norma. Interpretacja wyników
Liczba komórek CD57+CD3- u zdrowej osoby powinna znajdować się w przedziale od 60 do 360 komórek na mikrolitr. Ilość poniżej 60 komórek na mikrolitr oznacza ich obniżoną liczbę we krwi i u osób z objawami boreliozy może wskazywać na przewlekłe zakażenie krętkiem Borrelia.
U chorych z boreliozą z Lyme po skutecznej antybiotykoterapii liczba komórek CD57+CD3- powinna wrócić do wartości prawidłowych.
Należy mieć na uwadze że zastosowanie testu CD57 w diagnostyce boreliozy opiera się na jednym badaniu opublikowanym przez Stricker i wsp.
Dlatego pomimo, że test CD57 znalazł grono zwolenników, większość specjalistów podkreśla, że wymaga on jeszcze walidacji (czyli potwierdzenie jego wiarygodności) w diagnostyce boreliozy z Lyme.
Tym bardziej, że wynik negatywny testu CD57 (prawidłowa liczba komórek CD57+CD3-) wcale nie wyklucza to zakażenia krętkiem Borrelia.
Dodatkowo badanie nie powinno być wykonywane u dzieci, ponieważ wartości referencyjne dla testu zostały ustalone tylko dla osób dorosłych.
Polecany artykuł:
Piśmiennictwo
- Stricker R.B. i Winger E.E. Decreased CD57 lymphocyte subset in patients with chronic Lyme disease. Immunol Lett. 2001 Feb 1;76(1):43-8.
- Carolyn M. Nielsen i wsp. Functional Significance of CD57 Expression on Human NK Cells and Relevance to Disease. Front Immunol. 2013; 4: 422.
- Heymann W.R i Ellis D.L Borrelia burgdorferi Infections in the United States. J Clin Aesthet Dermatol. 2012 Aug; 5(8): 18–28.
Porady eksperta
