Pępowina: budowa i rola pępowiny

2014-08-20 8:46 Agnieszka Roszkowska | Konsultacja: dr Paweł Kubik, ginekolog położnik

Pępowina to jedyny w swoim rodzaju sznur, łączący łożysko z płodem, a tym samym jedyna bezpośrednia (wraz z łożyskiem) droga między mamą a dzieckiem. Począwszy od 8. tygodnia ciąży w pępowinie przebiegają naczynia krwionośne: dwie tętnice i żyła. To za pośrednictwem pępowiny dziecko otrzymuje od matki tlen i pożywienie. Ale zdarzają się też sytuacje, gdy sznur pępowinowy może stanowić zagrożenie.

Pępowina dostarcza dziecku wszystkie potrzebne mu do życia substancje odżywcze i tlen. Jak to się odbywa? Sprawdź, co trzeba wiedzieć o budowie i roli pępowiny. Jakie problemy mogą się pojawić, gdy budowa pępowiny jest nieprawidłowa?

Budowa pępowiny

Początkowo sznur pępowinowy składa się z czterech naczyń krwionośnych, ale jedna żyła zanika około 8. tygodnia ciąży. Od tego momentu pępowina składa się z trzech owijających się wokół siebie dużych naczyń krwionośnych: dwóch tętnic i żyły (wcześniej są cztery naczynia, ale jedna żyła zanika we wczesnym okresie życia płodowego). Naczynia, otoczone galaretowatą, sprężystą substancją, są zawieszone w dość twardej, ale elastycznej tubie. Dzięki temu pępowina jest odpowiednio napięta, co umożliwia swobodny przepływ krwi, nawet podczas uciskania naczyń przez rozwijający się płód. Jeden koniec pępowiny łączy się z brzuchem dziecka, drugi powinien znajdować się w centrum łożyska. W miejscu umocowania do łożyska naczynia pępowinowe dzielą się na liczne coraz drobniejsze gałęzie, aż do mikroskopijnych naczyń włosowatych, które oplatają łożysko gęstą siecią.

Jak działa pępowina?

Krew matki, zawierająca składniki odżywcze i tlen, dociera do łożyska. Tam wszystkie te cenne substancje przenikają do krwi w żyle pępowinowej, która odprowadza je do płodu, odżywiając go w ten sposób i umożliwiając oddychanie. Z kolei w drugą stronę wraz z krwią usuwane są z ustroju dziecka produkty przemiany materii i odprowadzane przez tętnice pępowinowe. Dostarczają one krew do łożyska i tu następuje przenikanie tych produktów odpadowych do krwiobiegu mamy (skąd są wydalane przez nerki). W prawidłowo przebiegającej ciąży krew mamy nigdy nie miesza się z krwią dziecka. Tę wspaniałą symbiozę kończy dopiero poród. Wraz z pierwszym oddechem noworodka pępowina przestaje być potrzebna. Gdy ustanie pulsowanie, lekarz lub położna zaciska ją w dwóch miejscach klamrami, a następnie przecina.

Niebezpieczne zaciśnięcie pępowiny

Każde zagięcie czy załamanie pępowiny sprawia, że biegnące przez nią naczynia krwionośne stają się mniej drożne, a wtedy do dziecka gorzej dociera krew. By temu zapobiec, naczynia są otoczone galaretowatą substancją, która sprawia, że pępowina jest sztywna i jej pełne zaciśnięcie (z zamknięciem światła naczynia) jest praktycznie niemożliwe. Mimo tych zabezpieczeń, niekiedy pępowina zapętla się lub tworzy wewnątrz macicy supeł. Kiedy owinie się wokół ciała dziecka, znacznie utrudnia przebieg porodu, a gdy zaciśnie się wokół szyi, dziecku grozi niedotlenienie. Lekarze potrafią sobie jednak radzić z tym problemem, więc nie panikuj, gdy coś takiego przydarzy się twojemu dziecku (20–30 proc. dzieci rodzi się z pępowiną na szyi). Ważne jest jednak, by obserwować pępowinę podczas ciąży i porodu, aby jak najszybciej zareagować, gdyby działo się coś niepokojącego.

Ważne

Pępowina jest pierwszą zabawką nienarodzonego dziecka. Maluchy uwielbiają się nią bawić, np. huśtać się, trzymając się jej rączką. Pod koniec ciąży mogą tak mocno zacisnąć pępowinę, że chwilowo zmniejsza się dopływ tlenu.

Długość pępowiny ma znaczenie

Pępowina pod koniec ciąży osiąga długość ok. 60 cm. Jeśli jest zbyt długa, istnieje większe ryzyko, że owinie się wokół ciała dziecka (nawet kilka razy), utrudniając dopływ tlenu. Z kolei pępowina zbyt krótka w trakcie ruchów dziecka pociąga łożysko, sprzyjając jego przedwczesnemu odklejaniu się, co także zagraża ciąży. W rzadkich przypadkach może też nastąpić tzw. wypadnięcie pępowiny. Dochodzi do tego, gdy po pęknięciu błon płodowych pępowina pojawi się w kanale rodnym, zanim wstawi się w nim główka czy inna część ciała dziecka. Wtedy podczas obniżania się części przodującej następuje ucisk pępowiny, a w efekcie przerwanie przepływu krwi w naczyniach pępowinowych. Może to prowadzić do niedotlenienia. W takich sytuacjach szybko przeprowadza się cesarskie cięcie. Wypadnięciu pępowiny sprzyjają nadmiar wód płodowych i pośladkowe lub poprzeczne ułożenie płodu.

Niezwykła krew pępowinowa

Podczas ciąży pobrana z pępowiny krew płodowa może posłużyć do zdiagnozowania licznych chorób i zaburzeń. Natomiast po urodzeniu krew pępowinową można – na życzenie rodziców – pobrać i przechowywać na wypadek, gdyby dziecko zachorowało w przyszłości np. na białaczkę. Krew ta jest źródłem komórek macierzystych, które wykorzystuje się w nowoczesnych terapiach.

miesięcznik "M jak mama"
Czy artykuł był przydatny?
Przykro nam, że artykuł nie spełnił twoich oczekiwań.

NOWY NUMER

Czytaj e-wydanie cenie 1,00 zł i zyskaj dostęp do numerów archiwalnych! W nr 6/2020 "Zdrowia" m.in.: jak działają jelita, 10 pytań o wazektomię, uzależnienia a płeć, dłonie pod ochroną, ćwiczenia na smukłe nogi. "Zdrowie" to 76 stron rzetelnej wiedzy!

Dowiedz się więcej
Miesięcznik Zdrowie  6/2020
KOMENTARZE
Warszawa
|

Można wykryć węzeł prawdziwy na pępowinie robiąc usg, w moim przypadku tak było, co nie zmieniło faktu że kazano mi rodzić naturalnie i chyba jedynie dzięki modlitwom dziecko żyje, bo napewno nie jest to zasługą szpitala w kórym rodziłam.

Lila
|

Mój synek urodził się przez cc, owinięty wokół szyi i całego ciała

nari06
|

moja córeczka zmarła w podobny sposób w 38 tc. Tylko ja uważam że był to błąd lekarza bo ja 2 dni szybciej byłam na IP a działo się coś złego to tylko usłyszałam że Panikara ze mnie... a 2 dni później na wizycie kontrolnej dowiedziałam się że mała nie żyje.
Po 10 miesiącach jak byłam na badaniach genetycznych po raz 2 to dopiero Pani Dr mi zwróciła na to uwagę że taka mogła być przyczyna bo nic u nas nie wykryto, a zwłaszcza u mnie seria różnych badań polecała szukając możliwej przyczyny. Niestety mieliśmy pecha ...

Jola
|

W USG nie widać takich rzeczy jak owinięcie wokół szyi, czy supłów..Jakby było, żadne dziecko nie rodziłoby się owinięte pępowiną, a zdarza się to dość często - i uwierz mi, te dzieci nie umierają - jest oczywiście większe zagrożenie, ale nie jest to wyrok śmierci...

karola
|

Moja córka miała supeł na pępowinie, a dodatkowo była nią owinięta. Nie miałam o tym pojęcia, nikt wcześniej nie zwrócił mi na to uwagi! Miała jednak dużo szczęścia:) Podczas kilkugodzinnej, nieudanej próby wywołania porodu, ostatnie KTG (przed wypuszczeniem mnie do domu) wykazało, że dziecko traci ruchy, groziła jej zamartwica czyli kalectwo lub śmierć. Reakcja lekarzy była natychmiastowa, chwilę później zdrowa córeczka przyszła na świat przez cc. Gdyby udało się wywołać naturalny poród, na pewno by go nie przeżyła.
Dziewczyny, zwracajcie na to uwagę lekarzowi podczas USG, ja nie miałam tej świadomości i wiele kobiet, które straciły swoje dzieci, również. A wystarczyłoby przeprowadzić cc odpowiednio wcześniej...

Magda
|

Moj synek byl owiniety cztery razy pepowina 14 stycznia skonczylby 2 miesiace . Czekamy teraz na wyniki badan .Czy to moze byc moja wina?

aldivera
|

wezeł prawdziwy u mojego syna spowodował niepełnosprawność tzn agenezję ciała modzelowatego,nie mówi,agresja,zaburzenia odporności,nie jest samodzielny,słaby rozwój etc.pępowina to taka "lina z paliwem dla dziecka dlatego pilnujcie tego na usg,dopler,dobry lekarz,dobry szpital bo potem są konsekwencje na całe życie....nieważne jakieś bzdury punkty apgara,w moim wypadku 9 skoro był wezeł prawdziwy...wizyty prywatne,poród rodzinny,dobre odżywianie,bez palenia papierosów etc wszystko na nic....

malwina
|

moj syn tez urodzil sie martwy w 40 tyg i do dzis nie znaleziono przyczyny i pewnie juz nie dowiemy sie dlaczego tak sie stalo. badania genetyczne nei wykazaly zadnych nieprawidlowosci, pepowina nie byla dluga,owiniety nia nie byl, mowia ze mogl sie udusic przez zacisniecie,ale nie da sie tego sprawdzic.

12121212
|

mój synek też urodził się martwy w 40 tc
nam też zabrakło jednego dnia dzień wcześniej się jeszcze ruszał
u nas brakowało galarety na pępowinie i zacisnęła się z łatwością dusząc naszego skarba

kinga
|

mam takie pytanko...krew pepowinowa jest badana i określaja lekarze grupe...przynajmniej tak widziałam w ksiażeczce zdrowia od 0-18 lat....pisało cos krew pepowinowa 0 Rh +... jest to grupa krwi matki czy dziecka??