- Charakterystycznym objawem jest ból wędrujący z okolic pępka do dolnej prawej części brzucha
- Stan zapalny często objawia się nudnościami oraz temperaturą ciała w granicach od 37,7 do 38,3 stopnia
- American Family Physician wskazuje tomografię komputerową z kontrastem jako najskuteczniejszą metodę potwierdzenia diagnozy u dorosłych
- Przyjmowanie leków przeciwbólowych przed konsultacją z lekarzem może utrudnić diagnozę i doprowadzić do pęknięcia wyrostka
Zapalenie wyrostka robaczkowego: jak się zaczyna i gdzie boli na początku?
Zapalenie wyrostka robaczkowego to stan zapalny niewielkiego fragmentu jelita grubego. Gdy wyrostek zostaje zatkany i dochodzi do infekcji, pojawia się silny ból wymagający pilnej oceny medycznej. U wielu chorych zaczyna się od tępego bólu w okolicy pępka lub w górnej części brzucha.
Po kilku godzinach ból często zmienia lokalizację i przenosi się do prawego podbrzusza. Zwykle staje się ostrzejszy przy kaszlu, głębokim wdechu i podczas chodzenia. Taki „wędrujący” ból jest jednym z najbardziej typowych objawów zapalenia wyrostka.
Objawy zapalenia wyrostka: nudności, gorączka i ból po prawej stronie
Poza narastającym bólem brzucha często pojawiają się nudności, czasem także wymioty. Zdarza się, że po wymiotach nudności na chwilę słabną, ale ból po prawej stronie nadal się nasila. Typowa jest też podwyższona temperatura, zwykle 37,7 do 38,3 stopnia Celsjusza.
Merck Manual opisuje prosty test uciskowy. Jeśli po naciśnięciu prawego podbrzusza ból nasila się w momencie szybkiego puszczenia ręki, może to wskazywać na tak zwany objaw Blumberga. Trzeba jednak pamiętać, że mniej niż połowa chorych ma pełen zestaw typowych objawów.
Diagnostyka zapalenia wyrostka: badania krwi, moczu i tomografia
W szpitalu zwykle wykonuje się badania krwi, w tym ocenę liczby białych krwinek i stężenia CRP. Podwyższone wartości mogą wskazywać na stan zapalny, ale same nie potwierdzają jeszcze rozpoznania. Często zleca się też badanie moczu, żeby wykluczyć przyczyny bólu o podobnym obrazie, na przykład kamicę nerkową lub infekcję pęcherza.
MedlinePlus podaje, że u kobiet w wieku rozrodczym standardem jest test ciążowy, aby wykluczyć ciążę pozamaciczną, która może dawać podobne dolegliwości bólowe. Gdy wyniki badań laboratoryjnych nie są jednoznaczne, lekarz zleca diagnostykę obrazową. American Family Physician wskazuje, że u dorosłych najskuteczniej potwierdza rozpoznanie tomografia komputerowa jamy brzusznej i miednicy z kontrastem.
Zapalenie wyrostka u seniorów: objawy mogą być słabsze
U seniorów rozpoznanie zapalenia wyrostka bywa trudniejsze niż u młodszych pacjentów. Ból brzucha może być słabszy, a miejsce objęte stanem zapalnym nie zawsze jest wyraźnie tkliwe przy dotyku. Często nie ma też wyraźnej gorączki, co może opóźnić reakcję.
Jednym z badanych w gabinecie sygnałów jest tak zwany objaw mięśnia lędźwiowego. Chodzi o nasilenie bólu brzucha przy próbie uniesienia prawej nogi oraz o twardy, napięty brzuch. American Family Physician podaje, że sztywność mięśni brzucha jest jednym z najsilniejszych wskaźników ostrego stanu, który może wymagać szybkiej operacji.
Zapalenie wyrostka w Polsce: gdzie zgłosić się po pomoc i jak wygląda leczenie
W Polsce podejrzenie zapalenia wyrostka traktuje się jako stan nagły, zaliczany do tak zwanego ostrego brzucha. Przy takim bólu należy niezwłocznie zgłosić się na Szpitalny Oddział Ratunkowy (SOR) lub do Izby Przyjęć. Zgodnie z zarządzeniami Narodowego Funduszu Zdrowia na miejscu wykonuje się diagnostykę wstępną, w tym konsultację lekarską oraz w razie potrzeby tomografię komputerową.
Po potwierdzeniu rozpoznania najczęściej wykonuje się operację usunięcia wyrostka, czyli laparotomię albo zabieg laparoskopowy, z leczeniem farmakologicznym według zaleceń. Nie należy leczyć silnego bólu brzucha domowymi sposobami ani podawać leków przeciwbólowych przed badaniem lekarskim. Może to zamaskować objawy i utrudnić postawienie diagnozy, a w konsekwencji zwiększyć ryzyko pęknięcia wyrostka i powikłań.
7
Źródła:
