Gubienie moczu - wstydliwy, kobiecy problem

Konsultant:Magdalena Czubak, specjalista urolog
6 komentarze
Autor: Magdalena Moraszczyk

Znowu, śmiejąc się czy kaszląc, zgubiłaś kilka kropli moczu. Taki problem mają miliony kobiet na świecie. Zamiast się zadręczać, powiedz o tym lekarzowi. Trening mięśni, globulki czy stymulacja prądem to tylko niektóre sposoby na rozwiązanie tego problemu.

Wbrew powszechnej opinii wysiłkowe nieotrzymanie moczu (WNM) dotyczy nie tylko starszych kobiet. Z problemem tym boryka się prawie 40 proc. Polek miedzy 35. a 54. rokiem życia. U co drugiej objawy pojawiły się już przed trzydziestka. Mimo że przypadłość jest niezwykle kłopotliwa, utrudnia codzienne życie, wiąże się ze stresem i frustracją, większość kobiet wstydzi się o tym mówić i odkłada wizytę u lekarza. Do problemów przyznają się dopiero po kilku latach od pojawienia się najwcześniejszych symptomów, gdy gubią mocz podczas chodzenia.

Winne słabe mięśnie

WNM jest objawem nieprawidłowej pracy pęcherza, cewki moczowej i zwieracza na skutek osłabienia napięcia mięśni dna miednicy i przepony moczowo- płciowej (warstwa mięsni u dołu tułowia, która utrzymuje narządy wewnętrzne w odpowiednim położeniu). Zwiotczenie tych mięśni powoduje zmianę prawidłowego położenia pęcherza i cewki, co zakłóca ich funkcjonowanie. Obniżony pęcherz tworzy z cewką kąt rozwarty zamiast ostrego, uniemożliwiając szczelne zamkniecie zwieracza. Wtedy podczas kichania, schylania się, podnoszenia zakupów, wchodzenia po schodach czy stosunków seksualnych, a w skrajnych przypadkach także w czasie chodzenia „puszczają zawory”. Czasem wcześniej pojawiają się sygnały ostrzegawcze, np. częste oddawanie moczu w małych ilościach, parcie na pęcherz, wrażenie pełnego pęcherza zaraz po wyjściu z toalety. Jednak często pierwszym objawem choroby jest popuszczanie. To olbrzymi problem, bo kobieta czuje, że gubi mocz, a nie może tego opanować. Choroba często dotyka młode mamy i jest skutkiem rozciągnięcia lub uszkodzenia mięśni i więzadeł podczas porodu. Zwykle kobiety lekceważą dolegliwość, licząc, że sama przejdzie. A to tylko utrudnia późniejsze leczenie.
WNM często pojawia się u pań w okresie przekwitania – wtedy za popuszczanie odpowiada obniżenie się poziomu hormonów płciowych, co ma ogromny wpływ na stan napięcia mięśni. Zmiany hormonalne w ustroju kobiety zachodzące w tym okresie prowadzą do pogorszenia ukrwienia oraz kurczliwości mięśni i więzadeł. Narząd rodny obniża się, kurczy się macica oraz cewka, więc zaczyna z niej cieknąć tak jak z kranu z popsutą uszczelką. Choroba dotyczy kobiet otyłych, ciężko pracujących fizycznie, uprawiających sport wyczynowo oraz prowadzących siedzący tryb życia. Sprzyjają jej przewlekłe infekcje układu moczowego, cukrzyca, zaparcia. WNM może być następstwem operacji ginekologicznych, urologicznych, chorób neurologicznych.

Nie tylko analiza moczu

W razie niepokojących objawów niezwłocznie skonsultuj się z ginekologiem lub urologiem (do urologa potrzebne jest skierowanie). Specjalista będzie chciał dokładnie poznać symptomy, spyta o porody, operacje, ogólny stan zdrowia. Podstawowym badaniem jest ogólna analiza moczu. Jeśli wykaże w pęcherzu bakterie, trzeba będzie zrobić badanie moczu z posiewem i wyleczyć infekcje (zakażenie dróg moczowych potęguje objawy WNM). Lekarz może zalecić USG jamy brzusznej z ocena zalegania moczu w pęcherzu po jego opróżnieniu, ale najważniejsze jest badanie czynnościowe dróg moczowych, tzw. urodynamiczne. Za pomocą cewnika pęcherz wypełnia się woda destylowana, a następnie rejestruje się jego pracę: mierzy ciśnienie, ocenia prace zwieraczy oraz ilość i szybkość wypływania wody podczas opróżniania. Sprawdza się pracę mięśni w pochwie i odbytnicy. Można zmierzyć długość cewki moczowej oraz utrzymujące się w niej ciśnienie.

Od ćwiczeń do operacji

Sposób leczenia zależy od przyczyny i stopnia dolegliwości, określanego w skali od 0 do III. Metody dobiera się indywidualnie, łącząc terapie i modyfikując je w miarę poprawy stanu zdrowia.

Trening mięśni. Im mniej zaawansowana choroba (I, II stopień), tym lepsze efekty dają ćwiczenia wzmacniające mięśnie dna miednicy. Lekarz lub rehabilitant nauczy cię, jak je wykonywać. Jeśli będziesz systematycznie wielokrotnie ćwiczyła w ciągu dnia (15–30 minut dziennie), pozwolą opanować problem. Po uzyskaniu poprawy (po ok. 6 miesiącach) należy nadal ćwiczyć, by utrzymać mięśnie w dobrej formie. Ćwiczenia polegają na napinaniu tzw. mięśni Kegla znajdujących się między kością łonową a ogonową, które utrzymują pęcherz we właściwym położeniu i umożliwiają jego prawidłowe funkcjonowanie. Ćwiczyć można wszędzie, np. w pracy, tramwaju, stojąc w korku, nawet w toalecie.

  • Stojąc, staraj się mocno zacisnąć pośladki, jakbyś chciała utrzymać między nimi kartkę papieru.
  • Siedząc, zaciśnij mocno mięśnie wokół odbytu.
  • W toalecie przerwij na kilka sekund strumień moczu, zaciskając mięśnie.

Inny trening polega na założeniu do pochwy specjalnego ciężarka. Trzeba przez pół godziny tak napinać mięśnie, by nie wypadł. Jeśli się to nie uda, wymienia się go na większy. Ćwiczenia powtarza się, dopóki problem nie zniknie. Lekarz może zalecić założenie do pochwy krążka (kupuje się go w aptece), który unosząc pochwę i pęcherz, ułatwia kontrolowane oddawanie moczu.

Globulki, tabletki. Jeśli problem nie jest duży i wynika z zaburzonej gospodarki hormonalnej, lekarz może zapisać preparaty hormonalne w formie globulek lub tabletek. Wyrównanie poziomu estrogenów we krwi wpływa na poprawienie stanu mięśni i śluzówki cewki moczowej, czyni ją bardziej sprężystą i szczelną, co pomaga pokonać dolegliwość. U kobiet w okresie okołomenopauzalnym wysiłkowemu nietrzymaniu moczu często towarzyszy nadreaktywność pęcherza (może też występować samoistnie). Na tle nerwowym lub z powodu schorzeń neurologicznych, np. dyskopatii kręgosłupa, pęcherz staje się nadwrażliwy. Nawet na niewielką ilość moczu reaguje nagłym parciem, powodując niekontrolowany wyciek. Pomagają leki zmniejszające skurcze pęcherza (antycholinergiczne). Niestety, są one drogie (koszt miesięcznej kuracji to ok. 100 zł), a trzeba je przyjmować stale. Na dodatek powodują wysychanie śluzówek, zwłaszcza w ustach, co jest uciążliwe. Aby zmniejszyć koszty, po kilkumiesięcznej kuracji lekarze proponują czasem odstawienie leku do momentu nawrotu choroby. Potem znowu trzeba przyjmować tabletki i ponownie robi się przerwę.

Stymulacja prądem. Zabiegi polegają na pobudzaniu prądem pewnych struktur ciała, które powodują skurcz i trening mięśni krocza. Możliwe jest też pobudzanie prądem pewnych włókien nerwowych. W zależności od metody zabieg wykonuje się za pomocą elektrody dopochwowej albo elektrod zewnętrznych. Można kupić elektrostymulatory zasilane bateriami. Ale ze względu na przeciwwskazania zabiegów nie wolno stosować bez porozumienia z lekarzem. W leczeniu WNM wykorzystuje się też działanie pola magnetycznego. Pulsacyjne pola powodują naprzemienne skurcze i rozluźnianie mięśni dna miednicy, pobudzając je do pracy.

Operacja. Przywraca prawidłowe położenie narządu rodnego, pęcherza i cewki. Wybór metody zależy od lekarza. Starsza, operacja brzuszna, polega na podszyciu cewki. Dziś najczęściej stosuje się mniej inwazyjną technikę polegającą na podwieszeniu pod cewką taśmy z polipropylenu, która podtrzymuje cewkę podczas wysiłku i zapobiega popuszczaniu moczu. Zabieg wykonuje się przez pochwę w znieczuleniu dolędźwiowym. Trwa ok. 30 minut, rano przychodzi się na operację, wieczorem można wrócić do domu. Przez kilka tygodni trzeba unikać dźwigania, kąpieli w wannie, współżycia. Ponad 90 proc. kobiet całkowicie wraca do zdrowia.

Nie przegap

Posiew moczu - badanie bakteriologiczne moczu

Posiew moczu to inaczej badanie bakteriologiczne moczu. Wykonuje się je, jeśli wynik badania ogólnego odbiega od normy i np. wskazuje na zakażenie układu moczowego, a także gdy występują charakterystyczne dolegliwości (np. trudności z oddawaniem moczu, uczucie bolesnego parcia na pęcherz, częste oddawanie moczu z wrażeniem niepełnego opróżnienia pęcherza moczowego, krwiomocz).

Zobacz także
drukuj
Zdjęcia: Jupiterimages

Aktualizacja: 12.03.2014

reklama
Zakwaszenie organizmu:
objawy, zapobieganie
Zakwaszenie organizmu: objawy, zapobieganie
Najpopularniejsze artykuły
7 pytań o ZAPALENIE PĘCHERZA 7 pytań o ZAPALENIE PĘCHERZA

Często biegasz do toalety, a gdy się już tam znajdziesz, z trudem wyciskasz kilka kropel? Pewnie...

więcej

2960

Kamienie nerkowe – metody leczenia kamicy nerkowej Kamienie nerkowe – metody leczenia kamicy nerkowej

Kamienie w nerkach tworzą się trzy razy częściej u mężczyzn niż u kobiet. Przyczyną ich powstawania...

więcej

10858

INFEKCJE DRÓG MOCZOWYCH - jak uniknąć kłopotu INFEKCJE DRÓG MOCZOWYCH - jak uniknąć kłopotu

Infekcje dróg moczowych cztery razy częściej przytrafiają się kobietom niż mężczyznom. Dlaczego...

więcej

4454

ZAPALENIE PĘCHERZA - powracający problem

Infekcja pęcherza dokucza głównie kobietom. I potrafi je udręczyć swoimi powrotami. Ale gdy...

więcej

2848

Zamów bezpłatny newsletter

zapisz się
Autodiagnoza

Wybierz badanie

albo

Alfabetyczny indeks badań

A B C D E F G H I J
K L Ł M N O P R S Ś
T U W Z Ż
Eksperci

Wszystko zależy od tego ile lat ma dziecko. Głoska r pojawia się najpóźniej w rozwoju mowy, tj. około 5 roku życia. Przed osiągnięciem tego wieku nie należy podejmować prób ćwiczeń w kierunku...

W przypadku przesuszenia skóry rąk proponuję zastosowanie (wielokrotnie w ciągu dnia) preparatów intensywnie natłuszczających dostępnych w aptekach, takich jak Diprobaza, Nanobaza, Dermobaza, maść...

Niestety, w powyższej sprawie wiele zależy od postępowania urzędniczego w NFZ. Oddział Wojewódzki NFZ istotnie doręcza świadczeniobiorcy potwierdzone skierowanie nie później niż 14 dni przed dniem...

Grupy wsparcia
data

Lipiec 29, 2014

Metalami ciężkimi są też zatruwane niektóre rośliny, zwłaszcza jeśli zbiera się je lu sprzedaje przy drodze. Pomijając już fakt, że są pryskane związkami azotu, podobnymi do tych, które służą do konserwowania wędlin. Teraz niestety w ogóle nie ma całkowicie zdrowego jedzenia, z tego co...

data

Lipiec 29, 2014

podsumowując jakby nie było raczej po nim nie schudniesz, ale widzisz ile pożytku dla organizmu z takiej kapsułki dziennie :) czy wypitej połowy łyżeczki w moim przypadku. A i żadne proszki na odchudzanie też Ci nie pomogą, nawet nie zawracaj sobie nimi głowy, mądra dieta i ćwiczenia i...

data

Lipiec 21, 2014

Może przypomnienie w kalendarzu w komórce?

data

Lipiec 28, 2014

Sporo osób rekomenduje tą zieloną kawę. Niestety znam osobę, która najpierw schudła po niej dość znacząco, a potem pojawił się efekt jojo. Mało tego, u znajomej pojawiła się też hipoglikemia, zawroty głowy i problemy z ciśnieniem. Myślę, że zakup takiego specyfiku warto skonsultować z...

reklama
Zdrowa społeczność

Żaden utwór zamieszczony w serwisie nie może być powielany i rozpowszechniany lub dalej rozpowszechniany w jakikolwiek sposób (w tym także elektroniczny lub mechaniczny) na jakimkolwiek polu eksploatacji w jakiejkolwiek formie, włącznie z umieszczaniem w Internecie - bez pisemnej zgody MURATOR S.A.. Jakiekolwiek użycie lub wykorzystanie utworów w całości lub w części z naruszeniem prawa tzn. bez zgody MURATOR S.A. jest zabronione pod groźbą kary i może być ścigane prawnie.