Gubienie moczu - wstydliwy, kobiecy problem

Konsultant:Magdalena Czubak, specjalista urolog
7 komentarze
Autor: Magdalena Moraszczyk

Znowu, śmiejąc się czy kaszląc, zgubiłaś kilka kropli moczu. Taki problem mają miliony kobiet na świecie. Zamiast się zadręczać, powiedz o tym lekarzowi. Trening mięśni, globulki czy stymulacja prądem to tylko niektóre sposoby na rozwiązanie tego problemu.

Wbrew powszechnej opinii wysiłkowe nieotrzymanie moczu (WNM) dotyczy nie tylko starszych kobiet. Z problemem tym boryka się prawie 40 proc. Polek miedzy 35. a 54. rokiem życia. U co drugiej objawy pojawiły się już przed trzydziestka. Mimo że przypadłość jest niezwykle kłopotliwa, utrudnia codzienne życie, wiąże się ze stresem i frustracją, większość kobiet wstydzi się o tym mówić i odkłada wizytę u lekarza. Do problemów przyznają się dopiero po kilku latach od pojawienia się najwcześniejszych symptomów, gdy gubią mocz podczas chodzenia.

Winne słabe mięśnie

WNM jest objawem nieprawidłowej pracy pęcherza, cewki moczowej i zwieracza na skutek osłabienia napięcia mięśni dna miednicy i przepony moczowo- płciowej (warstwa mięsni u dołu tułowia, która utrzymuje narządy wewnętrzne w odpowiednim położeniu). Zwiotczenie tych mięśni powoduje zmianę prawidłowego położenia pęcherza i cewki, co zakłóca ich funkcjonowanie. Obniżony pęcherz tworzy z cewką kąt rozwarty zamiast ostrego, uniemożliwiając szczelne zamkniecie zwieracza. Wtedy podczas kichania, schylania się, podnoszenia zakupów, wchodzenia po schodach czy stosunków seksualnych, a w skrajnych przypadkach także w czasie chodzenia „puszczają zawory”. Czasem wcześniej pojawiają się sygnały ostrzegawcze, np. częste oddawanie moczu w małych ilościach, parcie na pęcherz, wrażenie pełnego pęcherza zaraz po wyjściu z toalety. Jednak często pierwszym objawem choroby jest popuszczanie. To olbrzymi problem, bo kobieta czuje, że gubi mocz, a nie może tego opanować. Choroba często dotyka młode mamy i jest skutkiem rozciągnięcia lub uszkodzenia mięśni i więzadeł podczas porodu. Zwykle kobiety lekceważą dolegliwość, licząc, że sama przejdzie. A to tylko utrudnia późniejsze leczenie.
WNM często pojawia się u pań w okresie przekwitania – wtedy za popuszczanie odpowiada obniżenie się poziomu hormonów płciowych, co ma ogromny wpływ na stan napięcia mięśni. Zmiany hormonalne w ustroju kobiety zachodzące w tym okresie prowadzą do pogorszenia ukrwienia oraz kurczliwości mięśni i więzadeł. Narząd rodny obniża się, kurczy się macica oraz cewka, więc zaczyna z niej cieknąć tak jak z kranu z popsutą uszczelką. Choroba dotyczy kobiet otyłych, ciężko pracujących fizycznie, uprawiających sport wyczynowo oraz prowadzących siedzący tryb życia. Sprzyjają jej przewlekłe infekcje układu moczowego, cukrzyca, zaparcia. WNM może być następstwem operacji ginekologicznych, urologicznych, chorób neurologicznych.

Nie tylko analiza moczu

W razie niepokojących objawów niezwłocznie skonsultuj się z ginekologiem lub urologiem (do urologa potrzebne jest skierowanie). Specjalista będzie chciał dokładnie poznać symptomy, spyta o porody, operacje, ogólny stan zdrowia. Podstawowym badaniem jest ogólna analiza moczu. Jeśli wykaże w pęcherzu bakterie, trzeba będzie zrobić badanie moczu z posiewem i wyleczyć infekcje (zakażenie dróg moczowych potęguje objawy WNM). Lekarz może zalecić USG jamy brzusznej z ocena zalegania moczu w pęcherzu po jego opróżnieniu, ale najważniejsze jest badanie czynnościowe dróg moczowych, tzw. urodynamiczne. Za pomocą cewnika pęcherz wypełnia się woda destylowana, a następnie rejestruje się jego pracę: mierzy ciśnienie, ocenia prace zwieraczy oraz ilość i szybkość wypływania wody podczas opróżniania. Sprawdza się pracę mięśni w pochwie i odbytnicy. Można zmierzyć długość cewki moczowej oraz utrzymujące się w niej ciśnienie.

Od ćwiczeń do operacji

Sposób leczenia zależy od przyczyny i stopnia dolegliwości, określanego w skali od 0 do III. Metody dobiera się indywidualnie, łącząc terapie i modyfikując je w miarę poprawy stanu zdrowia.

Trening mięśni. Im mniej zaawansowana choroba (I, II stopień), tym lepsze efekty dają ćwiczenia wzmacniające mięśnie dna miednicy. Lekarz lub rehabilitant nauczy cię, jak je wykonywać. Jeśli będziesz systematycznie wielokrotnie ćwiczyła w ciągu dnia (15–30 minut dziennie), pozwolą opanować problem. Po uzyskaniu poprawy (po ok. 6 miesiącach) należy nadal ćwiczyć, by utrzymać mięśnie w dobrej formie. Ćwiczenia polegają na napinaniu tzw. mięśni Kegla znajdujących się między kością łonową a ogonową, które utrzymują pęcherz we właściwym położeniu i umożliwiają jego prawidłowe funkcjonowanie. Ćwiczyć można wszędzie, np. w pracy, tramwaju, stojąc w korku, nawet w toalecie.

  • Stojąc, staraj się mocno zacisnąć pośladki, jakbyś chciała utrzymać między nimi kartkę papieru.
  • Siedząc, zaciśnij mocno mięśnie wokół odbytu.
  • W toalecie przerwij na kilka sekund strumień moczu, zaciskając mięśnie.

Inny trening polega na założeniu do pochwy specjalnego ciężarka. Trzeba przez pół godziny tak napinać mięśnie, by nie wypadł. Jeśli się to nie uda, wymienia się go na większy. Ćwiczenia powtarza się, dopóki problem nie zniknie. Lekarz może zalecić założenie do pochwy krążka (kupuje się go w aptece), który unosząc pochwę i pęcherz, ułatwia kontrolowane oddawanie moczu.

Globulki, tabletki. Jeśli problem nie jest duży i wynika z zaburzonej gospodarki hormonalnej, lekarz może zapisać preparaty hormonalne w formie globulek lub tabletek. Wyrównanie poziomu estrogenów we krwi wpływa na poprawienie stanu mięśni i śluzówki cewki moczowej, czyni ją bardziej sprężystą i szczelną, co pomaga pokonać dolegliwość. U kobiet w okresie okołomenopauzalnym wysiłkowemu nietrzymaniu moczu często towarzyszy nadreaktywność pęcherza (może też występować samoistnie). Na tle nerwowym lub z powodu schorzeń neurologicznych, np. dyskopatii kręgosłupa, pęcherz staje się nadwrażliwy. Nawet na niewielką ilość moczu reaguje nagłym parciem, powodując niekontrolowany wyciek. Pomagają leki zmniejszające skurcze pęcherza (antycholinergiczne). Niestety, są one drogie (koszt miesięcznej kuracji to ok. 100 zł), a trzeba je przyjmować stale. Na dodatek powodują wysychanie śluzówek, zwłaszcza w ustach, co jest uciążliwe. Aby zmniejszyć koszty, po kilkumiesięcznej kuracji lekarze proponują czasem odstawienie leku do momentu nawrotu choroby. Potem znowu trzeba przyjmować tabletki i ponownie robi się przerwę.

Stymulacja prądem. Zabiegi polegają na pobudzaniu prądem pewnych struktur ciała, które powodują skurcz i trening mięśni krocza. Możliwe jest też pobudzanie prądem pewnych włókien nerwowych. W zależności od metody zabieg wykonuje się za pomocą elektrody dopochwowej albo elektrod zewnętrznych. Można kupić elektrostymulatory zasilane bateriami. Ale ze względu na przeciwwskazania zabiegów nie wolno stosować bez porozumienia z lekarzem. W leczeniu WNM wykorzystuje się też działanie pola magnetycznego. Pulsacyjne pola powodują naprzemienne skurcze i rozluźnianie mięśni dna miednicy, pobudzając je do pracy.

Operacja. Przywraca prawidłowe położenie narządu rodnego, pęcherza i cewki. Wybór metody zależy od lekarza. Starsza, operacja brzuszna, polega na podszyciu cewki. Dziś najczęściej stosuje się mniej inwazyjną technikę polegającą na podwieszeniu pod cewką taśmy z polipropylenu, która podtrzymuje cewkę podczas wysiłku i zapobiega popuszczaniu moczu. Zabieg wykonuje się przez pochwę w znieczuleniu dolędźwiowym. Trwa ok. 30 minut, rano przychodzi się na operację, wieczorem można wrócić do domu. Przez kilka tygodni trzeba unikać dźwigania, kąpieli w wannie, współżycia. Ponad 90 proc. kobiet całkowicie wraca do zdrowia.

Nie przegap

Posiew moczu - badanie bakteriologiczne moczu

Posiew moczu to inaczej badanie bakteriologiczne moczu. Wykonuje się je, jeśli wynik badania ogólnego odbiega od normy i np. wskazuje na zakażenie układu moczowego, a także gdy występują charakterystyczne dolegliwości (np. trudności z oddawaniem moczu, uczucie bolesnego parcia na pęcherz, częste oddawanie moczu z wrażeniem niepełnego opróżnienia pęcherza moczowego, krwiomocz).

fb udostępnij tweet udostępnij g+ udostępnij print wydrukuj
Zobacz także
Zdjęcia: Jupiterimages

Aktualizacja: 12.03.2014

Komentarze (1 - 7 z 7)
maria, 17.10.2014 09.34
» zgłoś nadużycie » ODPOWIEDZ
Mają Panie rację - lekarz to jest ta osoba, do której w tym przypadku powinniśmy się zwrócić. Leczenie na własną rękę w nie będzie tak bardzo skuteczne. Poza tym dzięki badaniom pomoże on określić, czym powinniśmy się leczyć - leki, ćwiczenia, czy może zabieg mona lisa touch? Nie jest to problem, którego powinnyśmy się wstydzić i bagatelizować. Trzymam kciuki za poprawę Waszego samopoczucia!
 
emka, 05.01.2013 21.55
» zgłoś nadużycie » ODPOWIEDZ
A co to są mięśnie Kegla ? Autorko - jak już coś to ćwiczenia Kegla, a mięśnie to są -ale dna miednicy........
 
neska, 19.09.2011 10.46
» zgłoś nadużycie » ODPOWIEDZ
Powraca powraca, u mnie zdarzała się często, zanim zaczęłam uro-vaxom brać to nawet kilka razy do roku miałam.
 
sonia, 17.09.2011 16.49
» zgłoś nadużycie » ODPOWIEDZ
Byc moze ta dolegliwosc jest własnei spowodowana tym,ze samodzielnie próbujemy sie leczyc.I jak widac nie zawsze jest to dobre dla nas ,bo choroba powraca podwójnie.
 
riona, 09.06.2011 19.17
» zgłoś nadużycie » ODPOWIEDZ
Ja brałam uro-vaxom przez trzy miesiące, faktycznie poczułam ulgę i jak dotąd nie miałam jeszcze nawrotu choroby, także wiem po sobie, że warto.
 
dorota, 08.06.2011 12.39
» zgłoś nadużycie » ODPOWIEDZ
Niestety ten problem własnie dotyka wielu z nas i tak naprawd etylko lekarz moze nas z tego wyleczyc.Chociaz slyszałam równeiz ze bardzo skuteczna moze sie tu okazac szczepionka urovaxom.Moze ktos sie szczepił?
 
Ala, 29.06.2009 05.06
» zgłoś nadużycie » ODPOWIEDZ
Badania są może mało przyjemne ale knieczne. Dopiero po badaniu urodynamicznym okaało się co mi właściwie dolega. Choruj en apęcherz nadreaktywny i muszę brać leki.
 
reklama
reklama
DlaPacjentow24.pl
Pigułki antykoncepcyjne:
co osłabia ich skuteczność?
Pigułki antykoncepcyjne: co osłabia ich skuteczność?
Najpopularniejsze artykuły
Kamienie nerkowe – metody leczenia kamicy nerkowej Kamienie nerkowe – metody leczenia kamicy nerkowej

Kamienie w nerkach tworzą się trzy razy częściej u mężczyzn niż u kobiet. Przyczyną ich powstawania...

więcej

26285

Kamica nerkowa – rodzaje, objawy, leczenie Kamica nerkowa – rodzaje, objawy, leczenie

Kamica nerkowa to cztery schorzenia układu moczowego o podobnych objawach, ale innych przyczynach....

więcej

24929

ZAPALENIE PĘCHERZA moczowego - zapobieganie i leczenie ZAPALENIE PĘCHERZA moczowego - zapobieganie i leczenie

Zapalenie pęcherza lubi kobiety - wynika to z naszej budowy anatomicznej. Jednak jest wiele...

więcej

31650

Gdy pęcherz nie trzyma - pytania i odpowiedzi Gdy pęcherz nie trzyma - pytania i odpowiedzi

Mimowolne popuszczanie moczu to temat wstydliwy. Jeśli myślisz, że musisz się z ta dolegliwością...

więcej

6345

Zamów bezpłatny newsletter

zapisz się
Autodiagnoza

Wybierz badanie

albo

Alfabetyczny indeks badań

A B C D E F G H I J
K L Ł M N O P R S Ś
T U W Z Ż
Eksperci

Jajniki są ruchome, mogą zmieniać swoje położenia. Wynik badania USG nalezy interpretować łącznie z badaniem klinicznym.

Z dużym prawdopodobieństwem podczas badania ginekologicznego daje się ocenić okres okołoowulacyjny. Jest to możliwe na podstawie oceny śluzu szyjkowego i rozwarcia ujścia zewnętrznego szyjki macicy....

Wymieniony preparat nie może być stosowany przewlekle. Niestety, w celu ustalenia właściwego postępowania, konieczne jest wykonanie badania lekarskiego i jednoznacznego rozpoznania. Z opisu zmian i...

Grupy wsparcia
data

Grudzień 22, 2014

kawa nie odchudza

data

Grudzień 22, 2014

Zależy co rozumiesz pod słowem diety. Ja ograniczyła pewne produkty na podstawie badań, które zrobiłam w RMEDICA, świetna klinika i specjaliści, polecam! Ale bez zbędnej reklamy, fajnie zrobić jakieś badania, które będą stanowiły fundament do dalszych działań, decyzji. Jeśli ograniczenia...

data

Grudzień 21, 2014

Dieta w święta to u mnie rzecz niemożliwa :D

data

Grudzień 22, 2014

Każda z Nas, każdy z Nas jest inny, ma swoje indywidualne predyspozycje, więc niewąpliwie warto udać się najpierw do specjalisty. Ja trafiłam na świetnych ludzi w RMEDICA w Warszawie, specjaliści, właśnie z indywidualnym podejście. Badania, program dietetyczny na podstawie tychże badań i...

reklama
Zdrowa społeczność

Żaden utwór zamieszczony w serwisie nie może być powielany i rozpowszechniany lub dalej rozpowszechniany w jakikolwiek sposób (w tym także elektroniczny lub mechaniczny) na jakimkolwiek polu eksploatacji w jakiejkolwiek formie, włącznie z umieszczaniem w Internecie - bez pisemnej zgody ZPR Media S.A.. Jakiekolwiek użycie lub wykorzystanie utworów w całości lub w części z naruszeniem prawa tzn. bez zgody ZPR Media S.A. jest zabronione pod groźbą kary i może być ścigane prawnie.