Migdałki: wycinać czy nie?

396 komentarze
Autor: Dr n. med. Jarosław Wysocki, laryngolog

Zdecydować się na wycinanie migdałków czy nie? To pytanie zadaje sobie bardzo wielu rodziców, gdy ich dzieci często chorują na anginę i mają przerośnięte migdałki. Czy jest na nie jednoznaczna odpowiedź? Jakie są wskazania, jeśli chodzi o usuwanie migdałków? Jak przebiega tonsillektomia?

Wycinanie migdałków (tonsillektomia) wciąż budzi kontrowersje. Migdałki znajdują się po obu stronach gardła, między grzbietem języka a języczkiem, który wyrasta z podniebienia. Są w nich produkowane substancje (tzw. antygeny), które służą do wytwarzania przeciwciał - skutecznej broni przeciwko drobnoustrojom. U niemowlęcia i małego dziecka pełnią bardzo ważną rolę. Kiedy jednak dziecko dorasta, migdałki produkują coraz mniej skutecznych przeciwciał. Dlatego w okresie dojrzewania nie są już tak istotne w budowaniu odporności organizmu. A więc ich usunięcie nie przynosi dziecku szkody.

Przerośnięte migdałki

Zdarza się, że migdałki podniebienne zbytnio się rozrosną. Dzieje się tak zazwyczaj po częstych infekcjach. Są wtedy mechaniczną przeszkodą w gardle, która utrudnia połykanie. Przerosnąć może także migdałek gardłowy (tzw. trzeci migdał), a to utrudnia oddychanie przez nos. Ale to nie koniec kłopotów z tym związanych. Przerośnięty migdałek gardłowy zatyka część trąbki słuchowej, a wtedy do ucha środkowego nie docierają kolejne porcje świeżego powietrza. Jeśli taki stan długo się utrzymuje, w uchu zaczyna gromadzić się płyn. Kończy się to niedosłuchem lub zapaleniem ucha środkowego. Łatwym do zaobserwowania zewnętrznym objawem przerostu migdałka gardłowego jest to, że dziecko chrapie podczas snu. Jeżeli chrapaniu towarzyszą bezdechy, trwające kilka lub kilkanaście sekund, trzeba migdałek usunąć. Nie można tego lekceważyć, bo bezdech może prowadzić do poważnych zmian w płucach, a w skrajnych przypadkach nawet do zatrzymania akcji serca.

Przerośnięte migdałki podniebienne, nawet jeśli nie są przyczyną częstych zapaleń czy angin, poważnie utrudniają dziecku połykanie. Maluch nie chce jeść, bo nie może bez problemu połykać. W takich sytuacjach nie usuwa się całkowicie migdałków, a jedynie je przycina, czyli zmniejsza chirurgicznie.

Angina goni anginę

Nawet normalnej wielkości migdałki podniebienne mogą być przyczyną przewlekłego stanu zapalnego. Migdałki są wtedy bardzo porowate, mają tzw. nisze, w których gromadzą się bakterie i właśnie stąd przedostają do krwi. Lekarz powie wtedy do rodziców, że migdałki są siedliskiem stanu zapalnego. Nierzadko jest to też przyczyna zapalenia zatok i krtani. Jeżeli taki stan nie będzie leczony, u dziecka może się rozwinąć zapalenie stawów, mięśnia sercowego czy mózgu nazywane też gorączką reumatyczną. Ale to nie wszystko. Co kilka miesięcy pojawiają się ostre zapalenia gardła w postaci angin. Jeżeli powtarzają się kilka razy w roku, należy pomyśleć o ich usunięciu. 
Podejmując decyzję o wycięciu migdałków trzeba brać pod uwagę jeszcze jedno - powikłania częstych angin. Najczęściej zdarza się ropień okołomigdałkowy. To stan zapalny, który charakteryzuje się tworzeniem się ropy w tzw. wolnej przestrzeni tkankowej. W okolicy łuku podniebiennego i języczka tworzy się wtedy coś w rodzaju guza wypełnionego ropą. Towarzyszy temu bardzo silny ból gardła przy każdej próbie otworzenia ust. Laryngolodzy nazywają ten stan szczękościskiem. Chory trzyma brodę blisko klatki piersiowej (tzw. przymusowe przygięciowe ustawienie głowy), co nadaje mu nienaturalny wygląd. Ropień musi być nacięty i starannie oczyszczony. Niekiedy taki zabieg trzeba powtarzać kilka razy. Jest to bardzo bolesne. Po oczyszczeniu ropnia powinno się usunąć migdałki. 
Po anginach mogą obok gorączki reumatycznej pojawiać się ropowice tkanek miękkich szyi, a nawet ropnie wewnątrzczaszkowe. To stany zagrożenia życia, których nigdy nie wolno lekceważyć.

Ostatnio dodane na forum
zobacz wszystkie »
 
 
Nie zarejestrowany, 18.04.2017 22:40
Na anginę chorowałam non stop jako dziecko. Jak już raz się pojawiła to ciągle wracała po kilka razy do roku. Zresztą nigdy żadnej nie mogłam doleczyć. Leżałam po 2-3 tygodnie w łóżku, brałam antybiotyki i tylko niszczyłam żołądek. Płukanie gardła solą, wodą utlenioną, azulanem nic kompletnie nie dawało. W końcu moja mama doszła do wniosku,że dość tego i jak miałam 10 lat - wycięto mi wszystkie migdały wbrew zaleceniom mojego wieloletniego lekarza. I efekt piorunujący - przestałam chorować. Od tej pory miałam tylko zwyczajne przeziębienia jak wszyscy no i czasem coś poważniejszego jak była epidemia ( ale nie zawsze). Wspaniale żyje mi się bez migdału po dzień dzisiejszy. Jako dorosły człowiek jestem wyjątkowo odporna na choroby zakaźne.
Nie zarejestrowany, 11.12.2016 17:50
Ja jestem jednak za tym, aby nie wycinać, bo te węzły chłonne są nam potrzebne i jakby nie patrzeć pełnią barierę ochronną. Trzeba zrobić wymaz z gardła, aby wiedzieć co leczyć + koniecznie ASO. Są dostępne doustne szczepionki, które naprawdę działają z przypadku nawrotowych angin. Warto również pić przez okrągły rok tran albo łykać np. Tranvit z czosnkiem. Nie dopuszczajmy również do sytuacji, kiedy nasze ciało nagle się wychładza, bo paciorkowe tylko czekają na takie sytuacje i atakują ze zdwojoną siłą.
 

Jak wygląda wycinanie migdałków?

Zabieg usunięcia migdałków wykonuje się specjalnym urządzeniem, które przypomina aparacik do podkręcania rzęs. Powinien być przeprowadzony pod narkozą, czyli w znieczuleniu ogólnym (obecnie nie robi się już tego ze znieczuleniem miejscowym). 
Przed operacją należy zrobić ekg, prześwietlenie klatki piersiowej, ogólne badanie moczu oraz dokładne badania krwi z uwzględnieniem czasu krwawienia i krzepnięcia oraz innych czynników informujących o stanie układu krążenia. Te badania są bardzo ważne. Od ich wyników zależy powodzenie operacji lub jej odłożenie na inny termin. Trzeba bowiem pamiętać, że ran po usunięciu migdałków nie zaszywa się, muszą same zarosnąć. Jeżeli więc krew będzie źle krzepła, może dojść do poważnego krwotoku, a w najgorszym przypadku nawet śmierci dziecka. Przez trzy tygodnie po operacji trzeba się oszczędzać, nie gimnastykować się, nie dźwigać. Jedzenie powinno być chłodne i papkowate, oraz bez ostrych przypraw.

Trzeci migdałek u dzieci - operacja [wideo]

Wycinanie przerośniętych migdałków konieczne jest wtedy , gdy zbyt często u dziecka pojawiają się choroby takie jak: angina, zapalenie gardła czy zapalenie ucha - a leczenie farmakologicznie nie przynosi efektów. Na czym polega usunięcie trzeciego migdałka u dzieci, jak długo przebiega rekonwalescencja, czy operacja niesie za sobą jakieś zagrożenia dla dziecka? Na te i wiele innych pytań dotyczących operacji trzeciego migdałka odpowiada Edyta Witkowska, otolaryngolog ze Szpitala Medicover.

fb udostępnij tweet udostępnij g+ udostępnij print wydrukuj
Zobacz także
Zdjęcia: Thinkstockphotos.com

Aktualizacja: 22.03.2017

Komentarze (1 - 10 z 396)
dorota, 22.02.2017 22.04
» zgłoś nadużycie » ODPOWIEDZ
w dziecinstwie lekarze zalecali wycięcie mi migdałów,ale moja matka bała się tego zabiegu, chorowałam conajmniej 2 razy do roku na anginę ,w wieku 13 lat leczyłam zatoki...kilkanaście nieprzyjemnych punkcji,do dzisiaj a mam 40 lat ma ciągle chrypkę, a w gardle mam kluchę, przez co mam kłopoty z mówieniem ,a czasami i jedzeniem...tak ,ze drodzy panstwo wyciąć i po krzyku...i po chorobie
 
Ania, 13.05.2016 14.36
» zgłoś nadużycie » ODPOWIEDZ
Ja jestem po usunięciu migdałków już ładnych 10 lat i powiem Wam, że nie żałuję tego. Pewnie myślicie "jaka głupia! przecież jakby nie było migdałki to ochrona" a ja Wam powiem w ten sposób... miałam alergię, jedną nogą byłam już na astmie, ładnych 5 lat chodziłam do alergologa, anginy ropne u mnie były nagminne (co 3-4 tygodnie u lekarza rodzinnego z anginą ropną). 10 lat temu na początku maja dostałam takiej anginy ropnej, że brałam antybiotyk za antybiotykiem i nic nie dawało rady. Dopiero jak udałam się do laryngologa a ten skierował mnie do szpitala na oddział i usunął migdałki, jak odjął ręką. Od czerwca 2006 r. nie miałam ani jednej anginy no i alergia mi się cofnęła co tym samym skończyły się wizyty u alergologa. Przez te 10 lat jedyną moją chorobą była grypa w ilości 1x10 lat i zapalenie krtani 1x10 lat. Tak więc, jak dla mnie usunięcie migdałków było zbawienne. Tyle w temacie.
 
Ola, 07.05.2016 19.41
» zgłoś nadużycie » ODPOWIEDZ
właśnie jest 3 dobą po wycięciu migdałków. Zabieg trwał od momentu uśpienia do wjazdu na salę pooperacyjną 45 minut. Po 8h po operacji, gdzie w tym czasie były podane 3 kroplówki z elektrolitami i 3 mniejsze z ketonalem. Po powrocie na oddział sama chodziłam, mówiłam i próbowałam coś zjeść ale nie miałam ochoty bo było mi niedobrze. Spowodowane było to tym że w żołądku znalazła się krew którą bezwiednie sama połykałam. Następnego dnia miałam wypis do domu, przepisany antybiotyk, lek przeciwzapalny, przeciwbólowy i przeciwkrwotoczny, oraz zaleconą dużą ilość lodów i jajecznicy. Dzisiaj zauważyłam włóknik który miał się pojawić w 5 dobie. Jedyne czego brakuje mi po powrocie do domu to że w szpitalu mieli fajne prochy przeciwbólowe które były podawane dożylnie i domięśniowo i działały od razu... Na szczęście ból jest znośny , przeciwbólowy mam brać 3x1 co 6h ale biorę rano i wieczorem. Operowana byłam w Warszawie w WIML
 
Karolinawatrin, 17.03.2016 00.24
» zgłoś nadużycie » ODPOWIEDZ
Ale to nie wszystko. Co kilka miesięcy pojawiają się ostre zapalenia gardła w postaci angin. Jeżeli powtarzają się kilka razy w roku, należy pomyśleć o ich usunięciu. Podejmując decyzję o wycięciu migdałków trzeba brać pod uwagę jeszcze jedno - powikłania częstych angin. - Proszę o wyjaśnienie bo ja tu czegoś nie rozumiem mam często angine usuwam migdalki, ale jak wytne to też będę miała angine? Bez sensu.
 
XD, 01.03.2016 08.36
» zgłoś nadużycie » ODPOWIEDZ
:D
 
emi, 19.01.2016 21.53
» zgłoś nadużycie » ODPOWIEDZ
witaj, my czekamy z dzieckiem na wycięcie na borowskiej, mamy czekac do marca..
 
Martyna2, 18.11.2015 11.55
» zgłoś nadużycie » ODPOWIEDZ
decyzja o wycięciu migdałków jest naprawdę trudna. Nam lekarz kazał jeszcze poczekać, jesli w nowym roku dziecko będzie znowu dużo chorowało to wytniemy ale jeśli odpowiednia profilaktyka i leczenie pomogą to je zostawiamy. Płukać gardło minimum trzy razy dziennie i podawać probiotyk działający miejscowo czyli w gardle. Dodatkowo powtórzyć badania laboratoryjne, czyli wymaz z gardła i zrobić badania w kierunku alergii.
 
Aro, 14.11.2015 20.52
» zgłoś nadużycie » ODPOWIEDZ
Cześć wszystkim. Z tego co widzę to każdy przeżywa to inaczej. Ja miałem wycinane migdałki 2 tygodnie temu w Szpitalu Wojewódzkim w Lublinie i już od początku nie bolało samo z siebie nic, tylko przy przełykaniu czułem mało uciążliwy ból. Znieczulano mnie ogólnie. Zabieg trwał z trochę ponad godzinę z czego z 40 minut trwało usypianie i wybudzanie. Od pielęgniarek asystujących przy operacji dowiedziałem się potem jak taki zabieg wygląda. U trzonu migdałów podobno są robione nacięcia i na nie nasadzana jest pętelka z cienkiego drutu. Potem drut jest zaciskany na migdałku co powoduje jego odcięcie. Dobre prowadzenie cięcia zapewniają zrobione wcześniej nacięcia na migdale. Z tego co mówiły jeden z migdałków chirurg wyciął mi w niecałe 20 sekund. Po zabiegu głodówka przez jeden dzień, same kroplówki. Potem niezbyt dobre papki 3 razy dziennie. Do tego antybiotyk , cyklonamina na lepsze krzepnięcie krwi i witaminki głównie chyba K (wszystko dożylnie). W ósmym dniu po zabiegu miałem zostać wypisany, ale zauważono delikatne krwawienie z jednej loży po migdałku. Lekarze kazali zostać ale uparłem się i wypisałem się na własne żądanie. Przepisali mi antybiotyk i cyklonamine i kazali na siebie uważać. Po dwóch dniach wróciłem do szpitala, właśnie z powodu krwawienia z tej loży która krwawiła w dniu wypisu, tylko tym razem krwawiła sporo mocniej. Robili mi przypalankę( fachowo nazywa się to koagulacja) na znieczuleniu miejscowym poprzez aerozol znieczulający, polega to z tego co mi powiedziano na podgrzewaniu miejsca krwawienia poprzez skok napięcia pomiędzy dwoma elektrodami. Potem przez 3 dni powtórka z rozrywki. Na początku znowu głodówka. Potem dieta i kroplówki. I pod koniec 3 dnia znowu krwawienie z tego samego miejsca i zabieg przypalanki powtórzony. I znowu dzień głodówki (tylko kroplówki). Po 5 dniach od ostatniego krwawienia skontrolowali mnie i puścili do domu. Kontrola za tydzień. A po miesiącu od zabiegu mam się zgłosić po wyniki badania wyciętych migdałów. Lekarz po operacji powiedział mi że wyglądały jak gąbka. Nie ukrywam że ciekawią mnie wyniki tego badania. Przez cały okres leczenia po operacji nie przyjmowałem żadnych środków przeciwbólowych. Byłem tym faktem pozytywnie zaskoczony, bo wcześniej naczytałem się różnych mało optymistycznych historii na różnych forach. Jeszcze taka ciekawostka, w sumie od przyjęcia do ostatniego wypisu spędziłem w szpitalu 18 dni wliczając w to 2 dni spędzone w domu po pierwszym wypisie. Przed zabiegiem ważyłem 69 kg a przez te 18 dni schudłem 6,5kg. Dieta cud:D Mam nadzieję że już przez te migdałki nie znajdę się więcej w szpitalu. Ogólnie tę operację i okres po niej oceniam dobrze, jakbym wiedział wcześniej co mnie czeka to zgodziłbym się na nią znowu.
 
Krystyna, 11.11.2015 04.59
» zgłoś nadużycie » ODPOWIEDZ
Gdzie we Wrocławiu usuwałyście dzieciom 3 migdał. Wczoraj miałam wizytę w Medicusie- lekarka zaleciła bardzo szybko go dziecku usunąć. Tak się rozrósł, ze zaburza jej słuch.
 
kasienka, 19.10.2015 11.10
» zgłoś nadużycie » ODPOWIEDZ
A ja polecam. moi dwaj synowie (7i3lata) są po tym zabiegu. Jest o wiele lepiej bo tu w grę wchodził niedosłuch,ponieważ nazbierały się już płyny w uszach. Dzieci są lepiej dotlenione,bardziej aktywne,mają lepszy apetyt. Każdy zabieg budzi strach i niepokój,ale przecież w szpitalu jest personel ,który nie robi tego pierwszy raz i wie jak postępowac z dziecmi aby przeszły to lżej,mniej stresowo. Najważniejsze nie pokazywac przydziecku ,ze się boimy,bo i ono zaczyna się niepokoic.
 
następne »
strona 1 z 40
DlaPacjentow24.pl
Najpopularniejsze artykuły
Sposoby na zatkane uszy. Co robić, gdy uszy są zatkane? Sposoby na zatkane uszy. Co robić, gdy uszy są zatkane?

Sposoby na zatkane uszy można wykorzystać m.in. w czasie lotu samolotem, jazdy windą, a także przy...

więcej

241

Najlepsze domowe sposoby na ból gardła i chrypkę Najlepsze domowe sposoby na ból gardła i chrypkę

Ból gardła i chrypkę można łagodzić na wiele sposobów. Gardło można płukać, ssać tabletki, robić...

więcej

231

Zapalenie zatok przynosowych: przyczyny i objawy. Leczenie zatok przynosowych Zapalenie zatok przynosowych: przyczyny i objawy. Leczenie zatok przynosowych

Jakie są objawy zapalenia zatok? Zwykły katar mija po kilku dniach. Jeśli utrzymuje się dłużej,...

więcej

206

Angina: przyczyny, objawy, leczenie w pytaniach i odpowiedziach Angina: przyczyny, objawy, leczenie w pytaniach i odpowiedziach

Angina to choroba, której w żadnym wypadku nie można bagatelizować, bo jej powikłania mogą być...

więcej

196

Znajdź badanie

albo

albo

Alfabetyczny indeks badań

a b c d e f g h i k
l m n o p r s t u v
w z ż
Eksperci

Tak, jest możliwe, aby dziecko miało grupę krwi Rh-, jeżeli rodzice mają grupę RH+.

W zależności od zaawansowania zmian oraz stanu pacjenta można rozważyć w tej chorobie terapię ogólną, między innymi: sterydami, chlorochiną, sulfonami lub fototerapią. Leczenie zawsze dobierane jest...

To tak, jakby Pani wydłużyła przerwę do 14 dni. Teraz radziłabym przyjmować tabletki z hormonami w sumie przez 21 dni, następnie przez siedem dni tabletki placebo, a następnie rozpocząć nowy cykl...

Forum
data

Czerwiec 26, 2017

Używa systematycznie i działa, ciężko powiedzieć, pewnie jakby odstawił znowu by powróciło

data

Czerwiec 26, 2017

Dokładnie też mam zawsze ten Nosodren pod ręką katar przechodzi momentalnie po nim i też bardzo długo nie powraca. Nawet moja mama ostatnio też chciała żebym jej ten lek kupiła bo tylko to jej pomaga

data

Czerwiec 19, 2017

Dlatego są specjalne osuszające spraye jak np Dolphiner, które stosuje się zapobiegawczo, po kąpielach i mają dodatkowo działanie antybakteryjne, może warto coś takiego rozważyć?

data

Maj 16, 2017

To wskazuje na przewlekłe ostre zapalenie zatok. Polecam udać się do laryngologa. U mnie "zabawa" z zatokami trwa odkąd skończyłam 12 lat (aktualnie mam 23). Przez wiele lat lekarze bagatelizowali mój stan, usłyszałam nawet bez żadnych badań alergologicznych że jestem uczulona na kurz :/...

Zdrowa społeczność

Żaden utwór zamieszczony w serwisie nie może być powielany i rozpowszechniany lub dalej rozpowszechniany w jakikolwiek sposób (w tym także elektroniczny lub mechaniczny) na jakimkolwiek polu eksploatacji w jakiejkolwiek formie, włącznie z umieszczaniem w Internecie - bez pisemnej zgody ZPR Media S.A.. Jakiekolwiek użycie lub wykorzystanie utworów w całości lub w części z naruszeniem prawa tzn. bez zgody ZPR Media S.A. jest zabronione pod groźbą kary i może być ścigane prawnie.