Operacja hemoroidów jest konieczne, gdy leczenie zachowawcze hemoroidów nie pomaga albo choroba jest zaawansowana. Najnowocześniejsze zabiegi usuwania hemoroidów są mniej inwazyjne niż klasyczna operacja, wykonuje się je ambulatoryjnie albo w warunkach chirurgii jednego dnia. Z reguły nie wymagają znieczulenia, gdyż hemoroidy znajdują się w części odbytu niewrażliwej na ból. Niestety, za zabiegi trzeba płacić, NFZ refunduje tylko klasyczną operację guzków krwawniczych. Lekarz wybiera optymalną metodę zależnie od stopnia rozwoju choroby:
- hemoroidy są małe, często uwypuklają się w czasie wypróżniania, ale nie wysuwają się poza odbyt;
- hemoroidy widać na brzegu odbytu podczas parcia, ale same powracają na miejsce;
- hemoroidy wypadają poza odbyt podczas wypróżniania, a w późniejszej fazie w czasie kaszlu i kichania, ale nie cofają się samoistnie;
- hemoroidy są na stałe poza odbytem.
Leczenie hemoroidów - metody ambulatoryjne
- Krioterapia
Zamrażanie hemoroidów parami ciekłego azotu lub podtlenkiem azotu hamuje przepływ krwi i powoduje niedokrwienie guzka, co prowadzi do jego martwicy. Zabieg ambulatoryjny, bez znieczulenia. Czas zamrażania to 2–5 sekund, podczas jednego zabiegu mrożeniu poddaje się 1–2 guzki. Metodę stosuje się w leczeniu hemoroidów I i II stopnia, gdy niemożliwe jest założenie podwiązki, w przypadku hemoroidów krwawiących, przy nawrotach po operacji.Po zabiegu: zaleca się postępowanie jak w metodzie Barrona. Wadą tej metody jest długotrwałe gojenie (2–6 tygodni), często z wyciekiem ropy. Powikłaniem może być martwica tkanek z krwawieniem i zmianami ropnymi. Można tego uniknąć, zamrażając tylko szczyt żylaka, nawet za cenę powtórki zabiegu. Cena: sesja – ok. 2000 zł.
- Gumkowanie” (metoda Barrona)
To najbardziej popparny zabieg stosowany w leczeniu żylaków odbytu II i III stopnia. Na nasadę hemoroidu zakłada się gumową podwiązkę (pierścień), która odcina dopływ krwi. Na skutek tego guzek obumiera i w ciągu 7–10 dni odpada. Podczas jednej sesji zakłada się 1–2 gumki. Założenie jednej trwa kilka minut. Całkowite wyleczenie następuje po 2–3 zabiegach (można je powtarzać po ok. 4 tygodniach). Po zabiegu: od razu można wrócić do pracy. Niektórzy przez kilka dni odczuwają niewielki ból. Wówczas pgę przynosi ciepła nasiadówka, np. z nadmanganianu potasu, ewentualnie tabletka przeciwbólowa. Przez dobę trzeba unikać wypróżnień, bo to grozi zsunięciem opaski. Przez 2 tygodnie nie wolno przyjmować leków obniżających krzepliwość krwi, a przez miesiąc stosować czopków. Metoda daje bardzo dobre efekty i jest bezpieczna. Sporadycznie może się zdarzyć niewielkie krwawienie, zwłaszcza podczas wypróżniania (nie wymaga to leczenia), albo łatwe do wyleczenia powierzchowne zapalenie. Cena: sesja – ok. 400 zł.
- Skleroterapia
W ten sposób leczy się głównie małe hemoroidy. Pod śluzówkę wokół powiększonego hemoroidu wstrzykuje się specjalny preparat, który powoduje powstanie zakrzepu. Niedożywiony guzek odpada. Po zabiegu: większość osób nie odczuwa żadnych dolegliwości, niektórzy – lekki dyskomfort, ale od razu można wrócić do pracy. W pierwszych 2–3 dobach może wystąpić skąpe krwawienie, które samo ustępuje. Może pojawić się nieznaczne krwawienie na skutek uszkodzenia naczynia, niewielkie owrzodzenie w okolicy ukłucia, które samo mija, uczpenie na lek. W razie silnego bólu, obfitych krwawień, utrzymywania się skąpego krwawienia ponad 3 dni lub wystąpienia krwawienia 5–10 dni po zabiegu trzeba skonsptować się z lekarzem. Tego typu objawy zdarzają się niezmiernie rzadko. Cena: sesja – 150–300 zł.
- Metoda DGHAL
To nieinwazyjna alternatywa dla tradycyjnej operacji. Może być stosowana we wszystkich fazach rozwoju hemoroidów, również wtedy, gdy guzki krwawią. Zabieg wykonuje się ambpatoryjnie lub w ramach jednodniowego pobytu w szpitalu, zwykle bez znieczpenia (poza zastosowaniem żelu), gdyż jest prawie bezbolesny. Polega na przerwaniu przepływu krwi w tętnicach hemoroidalnych poprzez selektywne zamknięcie naczyń. Pod kontrolą sondy Dopplera lekarz zakłada na tętnice szwy, które same się wchłaniają. Po zabiegu: pacjent wraca do domu i do pracy w ciągu 24 godzin. Jest to metoda bezpieczna, nie daje powikłań, minimalizuje ryzyko nawrotu choroby. Czasem kilka dni po zabiegu odczuwa się dyskomfort (wrażenie ciężkości) w okolicy odbytu. Cena: 1500–2000 zł.Uwaga: istnieją ośrodki, które wykonują zabieg w ramach NFZ.
- Laseroterapia
To dobry sposób na pozbycie się małych guzków. Zabieg ma na celu zniszczenie światłem lasera naczyń hemoroidalnych, które doprowadzają krew do guzka. W konsekwencji hemoroid obumiera. Zabieg wykonuje się w warunkach ambpatoryjnych, nie wymaga znieczpenia, jest całkowicie bezkrwawy. Trwa ok. 15 minut. Po zabiegu: od razu możliwy jest powrót do codziennych zajęć. Jedyną dolegliwością może być wrażenie obecności obcego ciała w odbycie. Ryzyko powikłań pozabiegowych jest znikome – mogą to być powierzchowne stany zapalne. Są jednak łatwe do wyleczenia. Cena: 600–800 zł.
Czym są hemoroidy? [wideo]
miesięcznik "Zdrowie"
Porady eksperta
