LECZENIE CUKRZYCY - tabletki czy INSULINA?

4 komentarze
Autor: Ewa Biernacka

Wiele osób z cukrzycą boi się insuliny i za wszelką cenę chciałoby jej uniknąć. W leczeniu tej przewlekłej choroby zdobywamy nowych sojuszników. Okazuje się nawet, że można zaprzestać podawania insuliny, zastępując ją innymi preparatami. Kiedy potrzebna jest insulina, a kiedy wystarczą tabletki?

Gdy trzustka nie produkuje insuliny – tak jest w cukrzycy typu 1 – chory musi przyjmować ten hormon. W leczeniu cukrzycy typu 2 zaczyna się od leków doustnych lub od razu od insuliny. Jak dokładnie wygląda leczenie, jakie działanie mają leki przeciwcukrzycowe, kiedy potrzebna jest insulina, a kiedy wystarczą tabletki wyjaśnia diabetolog, doc. dr hab. n. med. Grzegorz Rosiński z Centrum Medycznego Warszawskiego Uniwersytetu Medycznego.*

Co jest nowością w temacie tabletki–insulina?
» Doc. dr hab. n. med. Grzegorz Rosiński: U pacjentów z zachowaną resztkową czynnością komórek ß trzustki można zmienić terapię insuliną na leczenie preparatami doustnymi, podając razem z metforminą nowoczesny lek inkretynowy – saksagliptynę.

Nie przegap

Jakie leki poza insuliną można podać w cukrzycy typu 2?

» G.R.: W Polsce u większości pacjentów stosuje się – w różnych skojarzeniach – leki będące pochodnymi biguanidu (metformina), sulfonylomocznika (PSM) oraz akarbozę. Metformina zmniejsza insulinooporność i ułatwia zamianę glukozy na energię. Od niej zaczyna się zwykle leczenie, zwłaszcza diabetyków ze współistniejącą otyłością. Metforminę można podawać jako jedyny lek albo wraz z innymi preparatami obniżającymi poziom cukru lub też z insuliną. Leki z grupy PSM powodują wzrost produkcji i uwalniania insuliny z komórek ß trzustki, nasilają insulinowrażliwość. Podaje się je, zwłaszcza gdy sama metformina jest daje efektów. Akarboza zmniejsza wchłanianie jelitowe glukozy, a dzięki temu poposiłkowy przyrost glikemii. Stosuje się ją samodzielnie lub w skojarzeniu z metforminą i innymi lekami.

Jakie leki mają do dyspozycji chorzy na cukrzycę za granicą?

» G.R.: Na wczesnym etapie cukrzycy typu 2 w zwalczaniu hiperglikemii poposiłkowej dobre są niedostępne w Polsce glinidy w połączeniu z metforminą. Podobnie jak pochodne sulfonylomocznika oddziałują na wczesny wyrzut insuliny z komórek ß, wzmagają go, działają krótko i szybko. W odróżnieniu od pochodnych sulfonylomocznika glinidy nie powodują spadków cukru między posiłkami czy na czczo. Są jeszcze, też w Polsce niedostępne, glitazony, które zwiększają działanie insuliny w tkance mięśniowej i tłuszczowej, poprawiają transport glukozy do komórek i metabolizm lipidów, dzięki czemu zmniejsza się insulinooporność, spada cukier, a dodatkowo poprawiają się parametry gospodarki lipidowej. Zawsze jednak ocenia się ewentualne przeciwwskazania, gdyż badania wykazały niekorzystny wpływ tej grupy leków na ryzyko zawału serca, nasilenie objawów niewydolności krążenia czy osteoporozy. Glitazony są wskazane w skojarzeniu z metforminą lub innymi lekami, ale nie z insuliną. Bardzo obiecujące są wspomniane na początku leki inkretynowe (dostępne u nas, ale nierefundowane) działające podobnie jak hormony jelitowe. Dają one niskie ryzyko hipoglikemii i działają ochronnie na komórki ß trzustki. Z najnowszych badań wynika, że część chorych na cukrzycę typu 2, u których zaczęto już stosować insulinę, można przestawić na kombinację dwóch leków doustnych – metforminę i nowy lek saksagliptynę, właśnie z grupy tzw. leków inkretynowych.

Czy cukrzycę można dobrze leczyć samymi tabletkami?
» G.R.: W leczeniu tej choroby na pierwszym miejscu jest modyfikacja stylu życia: zmiana sposobu odżywiania i regularna aktywność fizyczna, dopiero po nich jest leczenie farmakologiczne. Dieta i ruch są często pomijane i przez diabetologów, i przez pacjentów. Trzeba więc ciągle podkreślać, że nie ma innej możliwości dobrego wyrównania cukrzycy, jak łącznie stosowane odpowiednia dieta, wysiłek i farmakologia. To dotyczy cukrzycy typu 2, czyli 80 proc. przypadków tej choroby. Wygląda to tak, że po jakimś czasie leczenia tabletkami – krótszym, jeśli terapia nie jest dobrze prowadzona – pacjent przechodzi na insulinę. Z reguły na stałe, gdy w wyniku złego leczenia doszło do „wypalenia” komórek produkujących insulinę. Przy całkowitym braku insuliny endogennej tabletki nie wystarczają i trzeba ją dostarczać z zewnątrz. Ale są też tymczasowe przejścia na insulinę, np. w przypadku przygotowania do operacji, ciężkiej choroby, np. zapalenia płuc, zawału, ogromnego związanego z tym stresu dla organizmu. Trzeba wówczas podać insulinę, ponieważ cukry gwałtownie rosną. Także jeśli kobieta z cukrzycą lecząca się lekami doustnymi zachodzi w ciążę, to przechodzi na insulinę. 

Przy jakim poziomie glikemii należy przejść z tabletek na insulinę?
» G.R.: Przy złej kontroli cukrzycy, która się przejawia złym poziomem cukru przez jakiś czas bądź wzrostem odsetka długofalowego wskaźnika jej wyrównania – jakim jest hemoglobina glikowana HbA1c – lub jeśli pojawią się powikłania. Granicą jest HbA1c – 7 proc. Dawniej Polskie Towarzystwo Diabetologiczne uznawało za normę 6,1 proc., ale dziś wiemy, że śrubowanie tego wyniku często doprowadza do niedocukrzeń. W wielu krajach uważa się, że nie ma sensu nadmierne obniżanie tego wskaźnika, bo to – na skutek niedocukrzeń – przynosi większe szkody niż zyski. Ale gdy HbA1c utrzymuje się powyżej 7 proc., konieczne jest podanie insuliny.

Ostatnio dodane na forum
zobacz wszystkie »
 
 
marysiak47, 30.06.2013 15:14
Jeśli sam chory widzi, że mu cukrzyca nie przeszkadza w normalnym funkcjonowaniu, to może faktycznie lepiej się takiemu uprzedzonemu pracodawcy nie zwierzać. Życie, niestety...
Nie zarejestrowany, 18.06.2013 16:35
A ja jestem slodka juz 25 lat- cukrzyca typu I i praktycznie sama muszę sobie z nia radzic. Nigdy nie byłam skierowana na zadne szkolenia. Ale mając dostęp do literatury i neta mozna sobie z nią radzić, a jak dlugo? Nie wiem? Prawde mówiąc to jestem nią już zmęczona, ale ona jest pełnoletnia i nie chce mnie opścic- będzie ze mną do końca. Moi drodzy słodcy...jestem cukrzykiem od 14 roku życia...czyli już 30 lat.. minimum 5 wstrzyknięciach...Próbowałem wielu sposobów żeby się tego pozbyć...od modlitw, znachorów, diet itp...nic nie pomagało...Dwa mc temu poznałem pewnego Austryjaka który powiedział, że wyciągnął 200 cukrzyków i mnie też wyciągnie z tego...Oczywiście roześmiałęm się mu w twarz...i po wiedziałem, że nie wierze i znam ani pół cukrzyka który zszedł by z insuliny...Powiedział, że nie muszę mu wierzyć i gwarantuje mi, że jak zastosuje się do zaleceń, to do końca roku zapomnę o cukrzycy...Od 2 tyg nie biorę insuliny krótkodziałającej, a 2 dni temu musiałem odstawić również długodziałającą :-) Oczywiście o wyzdrowieniu będziemy mogli mówić za ok 2 mc, mimo wszystko teraz wierzę, że jest to możliwe...jeżeli się uda, opiszę sposób, tak aby każdy mógł zastosować. Pozdrawiam Krzysztof Pawczuk
 

Czy osobom młodszym szybciej się proponuje przechodzenie na insulinę?
» G.R.: Wiadomo, że najlepszym lekiem dla młodych ludzi, oprócz diety i wysiłku fizycznego, jest insulina. Jeśli nie osiąga się wyrównania na leczeniu doustnym, nie powinno się go kontynuować, aż wystąpią powikłania. Musimy oznaczyć, jak dużą produkcję insuliny własnej ma pacjent. Czasami trzeba uwzględnić insulinooporność, bo przy niej, mimo dużej produkcji, insuliny nie wystarcza; przy wadze 70 kg dana ilość insuliny własnej by wystarczyła, ale przy 120 kg należy dodatkowo podać insulinę. Co do wieku – ludzie starsi często mają powikłania, z których najgroźniejszym jest niewydolność nerek. To jest wskazanie do przejścia na insulinę. Ostatnio dyskutuje się o tym, czy można brać metforminę przy niewydolności nerek. Aktualnie uważa się, że nie można jej brać – jakiekolwiek uszkodzenia nerek, zmniejszenie filtracji kłębuszka nerkowego powinno być u chorych na cukrzycę wskazaniem do przejścia na insulinę.

fb udostępnij tweet udostępnij g+ udostępnij print wydrukuj
Zobacz także
Zdjęcia: thinkstockphotos.com

Aktualizacja: 19.05.2014

Komentarze (1 - 4 z 4)
stefan, 23.11.2014 13.14
» zgłoś nadużycie » ODPOWIEDZ
jestem zainteresowany Pana metoda leczenia cukrzycy prosze o opisanie tej metody na adres stefang-57@wp.pl
 
wirka, 27.10.2014 10.22
» zgłoś nadużycie » ODPOWIEDZ
zanim zaczniesz stosować leki i insulinę poczytaj trochę literatury i opracowań, może uda się zastosować w Twoim przypadku mniej inwazyjną metodę niż leki. polecam blog http://www.dihydroquercetin.pl/2014/07/cukrzyca-prowadzi-uszkodzenia-naczyn-krwionosnych/ ciekawe wpisy opracowane na literaturze światowej
 
Julita, 06.08.2014 09.53
» zgłoś nadużycie » ODPOWIEDZ
Cukrzycę typu pierwszego można wyleczyć. Polecam książkę" Diabetyczna rewolucja ", Dr. Robert Young - stosuje tę metodę i leczy ludzi z cukrzycy I i II. Ze swojej strony dodam - że metoda działa.
 
zbig, 23.06.2014 00.34
» zgłoś nadużycie » ODPOWIEDZ
Bardzo mnie zainteresowała informacja o leczeniu cukrzycy typu 2,podana przez w/w Pana, Jeśli jest to możliwe,to proszę o informacje na adres . pozdrawiam-zbig
 
reklama
reklama
DlaPacjentow24.pl
Pigułki antykoncepcyjne:
co osłabia ich skuteczność?
Pigułki antykoncepcyjne: co osłabia ich skuteczność?
Najpopularniejsze artykuły
CUKRZYCA - 9 przykazań dla cukrzyka za kierownicą CUKRZYCA - 9 przykazań dla cukrzyka za kierownicą

Chorujesz na cukrzycę? Musisz więc pamiętać, że nagły spadek poziomu cukru może mieć zły wpływ na...

więcej

4362

HIPERGLIKEMIA: objawy zbyt wysokiego poziomu cukru we krwi

Objawy hiperglikemii (przecukrzenia) nie zawsze są rozpoznawane przez diabetyków. Często zdarza...

więcej

11016

Stan przedcukrzycowy, czyli o krok od CUKRZYCY Stan przedcukrzycowy, czyli o krok od CUKRZYCY

Cukier w górnej granicy normy nie musi być powodem do niepokoju. Może to twoja cecha osobnicza......

więcej

20516

CUKRZYCA insulinozależna i insulinoniezależna - dwa typy choroby CUKRZYCA insulinozależna i insulinoniezależna - dwa typy choroby

Cukrzyca to kilka chorób, które różnią się między sobą przyczyną, przebiegiem, objawami. Ale mają...

więcej

3297

Zamów bezpłatny newsletter

zapisz się
Autodiagnoza

Wybierz badanie

albo

Alfabetyczny indeks badań

A B C D E F G H I J
K L Ł M N O P R S Ś
T U W Z Ż
Eksperci

Z powodu silnej próchnicy można odczuwać objawy opisane przez panią. Jest pani pod opieką dentysty, więc jest to najlepsza rada jaką można udzielić.

Ból zębów po plombowaniu może być spowodowany nadwrażliwością pozabiegową, która mija samoistnie. Może to być również sygnał, że coś się dzieje w innym zębie niż ten, który był leczony. Ból może...

Prawdopodobnie jest to przeczulica skóry. Być może spowodowana uczuleniem, podrażnieniem, nerwobólami. Dolegliwości powinny same ustąpić, gdyby jednak tak się nie stało należy zgłosić się do lekarza...

Grupy wsparcia
data

Grudzień 17, 2014

''Boisz się, że święta Bożego Narodzenia i dieta odchudzająca będą trudne do pogodzenia? Masz rację! Tradycyjna wieczerza wigilijna, choć postna, jest potężną bombą kaloryczną. Zdarza się, że pochłaniamy nawet 5000-6000 kcal, a więc kilkakrotnie więcej niż wynosi dobowe zapotrzebowanie...

data

Grudzień 17, 2014

W sumie Novoslim jest najlepszy, wcześniej próbowałam inuliny i błonnika ale efekty srednie, nie wiem dlaczego na mnie nie działały to już zielona herbata lepiej a Novoslim bardzo dobry, przemiana materii się reguluje, mniejszy apetyt bardzo łatwo można schudnąć

data

Grudzień 16, 2014

Naturalna skała wapienna, trochę wiórków magnezowych i jest woda o pH 10 i z potencjałem redukującym wywalonym w kosmos... ...tylko że nie ma to większego sensu. Organizm sam reguluje pH w dość ścisłym zakresie. Już więcej sensu mają sole mineralne obecne w wodzie alkaliczne...

data

Grudzień 17, 2014

''Nadchodzi Boże Narodzenie, a ty jesteś w ciąży. Jak uniknąć przedświątecznej gorączki - sprzątania, gotowania, kupowania prezentów? Co zrobić, by święta w ciąży spędzić względnie spokojnie?'' Link do artykułu: Święta - 6 rad jak w ciąży przetrwać świąteczną gorączkę

reklama
Zdrowa społeczność

Żaden utwór zamieszczony w serwisie nie może być powielany i rozpowszechniany lub dalej rozpowszechniany w jakikolwiek sposób (w tym także elektroniczny lub mechaniczny) na jakimkolwiek polu eksploatacji w jakiejkolwiek formie, włącznie z umieszczaniem w Internecie - bez pisemnej zgody ZPR Media S.A.. Jakiekolwiek użycie lub wykorzystanie utworów w całości lub w części z naruszeniem prawa tzn. bez zgody ZPR Media S.A. jest zabronione pod groźbą kary i może być ścigane prawnie.