PoradnikZdrowie.pl > Zdrowie > Cukrzyca > LECZENIE CUKRZYCY - tabletki czy INSULINA?

LECZENIE CUKRZYCY - tabletki czy INSULINA?

Wiele osób z cukrzycą boi się insuliny i za wszelką cenę chciałoby jej uniknąć. W leczeniu tej przewlekłej choroby zdobywamy nowych sojuszników. Okazuje się nawet, że można zaprzestać podawania insuliny, zastępując ją innymi preparatami.
A A A

Gdy trzustka nie produkuje insuliny – tak jest w cukrzycy typu 1 – chory musi przyjmować ten hormon. W leczeniu cukrzycy typu 2 zaczyna się od leków doustnych lub od razu od insuliny. Jak dokładnie wygląda leczenie, jakie działanie mają leki przeciwcukrzycowe, wyjaśnia diabetolog, doc. dr hab. n. med. Grzegorz Rosiński z Centrum Medycznego Warszawskiego Uniwersytetu Medycznego.*


Cukrzyca
Cukrzyca
Dieta dla cukrzyka
Dieta dla cukrzyka
Badanie HbA1c (hemoglobiny glikolowanej) pozwala monitorować cukrzycę
Badanie HbA1c (hemoglobiny glikolowanej) pozwala monitorować cukrzycę
CIENIE POD OCZAMI objawem choroby? Na jakie choroby wskazują sińce pod oczami?
CIENIE POD OCZAMI objawem choroby? Na jakie choroby wskazują sińce pod oczami?

Co jest nowością w temacie tabletki–insulina?
» Doc. dr hab. n. med. Grzegorz Rosiński: U pacjentów z zachowaną resztkową czynnością komórek ß trzustki można zmienić terapię insuliną na leczenie preparatami doustnymi, podając razem z metforminą nowoczesny lek inkretynowy – saksagliptynę.

Jakie leki poza insuliną można podać w cukrzycy typu 2?
» G.R.: W Polsce u większości pacjentów stosuje się – w różnych skojarzeniach – leki będące pochodnymi biguanidu (metformina), sulfonylomocznika (PSM) oraz akarbozę. Metformina zmniejsza insulinooporność i ułatwia zamianę glukozy na energię. Od niej zaczyna się zwykle leczenie, zwłaszcza diabetyków ze współistniejącą otyłością. Metforminę można podawać jako jedyny lek albo wraz z innymi preparatami obniżającymi poziom cukru lub też z insuliną. Leki z grupy PSM powodują wzrost produkcji i uwalniania insuliny z komórek ß trzustki, nasilają insulinowrażliwość. Podaje się je, zwłaszcza gdy sama metformina jest daje efektów. Akarboza zmniejsza wchłanianie jelitowe glukozy, a dzięki temu poposiłkowy przyrost glikemii. Stosuje się ją samodzielnie lub w skojarzeniu z metforminą i innymi lekami.

Jakie leki mają do dyspozycji chorzy na cukrzycę za granicą?

» G.R.:  Na wczesnym etapie cukrzycy typu 2 w zwalczaniu hiperglikemii poposiłkowej dobre są niedostępne w Polsce glinidy w połączeniu z metforminą. Podobnie jak pochodne sulfonylomocznika oddziałują na wczesny wyrzut insuliny z komórek ß, wzmagają go, działają krótko i szybko. W odróżnieniu od pochodnych sulfonylomocznika glinidy nie powodują spadków cukru między posiłkami czy na czczo. Są jeszcze, też w Polsce niedostępne, glitazony, które zwiększają działanie insuliny w tkance mięśniowej i tłuszczowej, poprawiają transport glukozy do komórek i metabolizm lipidów, dzięki czemu zmniejsza się insulinooporność, spada cukier, a dodatkowo poprawiają się parametry gospodarki lipidowej. Zawsze jednak ocenia się ewentualne przeciwwskazania, gdyż badania wykazały niekorzystny wpływ tej grupy leków na ryzyko zawału serca, nasilenie objawów niewydolności krążenia czy osteoporozy. Glitazony są wskazane w skojarzeniu z metforminą lub innymi lekami, ale nie z insuliną. Bardzo obiecujące są wspomniane na początku leki inkretynowe (dostępne u nas, ale nierefundowane) działające podobnie jak hormony jelitowe. Dają one niskie ryzyko hipoglikemii i działają ochronnie na komórki ß trzustki. Z najnowszych badań wynika, że część chorych na cukrzycę typu 2, u których zaczęto już stosować insulinę, można przestawić na kombinację dwóch leków doustnych – metforminę i nowy lek saksagliptynę, właśnie z grupy tzw. leków inkretynowych.

Czy cukrzycę można dobrze leczyć samymi tabletkami?
» G.R.: W leczeniu tej choroby na pierwszym miejscu jest modyfikacja stylu życia: zmiana sposobu odżywiania i regularna aktywność fizyczna, dopiero po nich jest leczenie farmakologiczne. Dieta i ruch są często pomijane i przez diabetologów, i przez pacjentów. Trzeba więc ciągle podkreślać, że nie ma innej możliwości dobrego wyrównania cukrzycy, jak łącznie stosowane odpowiednia dieta, wysiłek i farmakologia. To dotyczy cukrzycy typu 2, czyli 80 proc. przypadków tej choroby. Wygląda to tak, że po jakimś czasie leczenia tabletkami – krótszym, jeśli terapia nie jest dobrze prowadzona – pacjent przechodzi na insulinę. Z reguły na stałe, gdy w wyniku złego leczenia doszło do „wypalenia” komórek produkujących insulinę. Przy całkowitym braku insuliny endogennej tabletki nie wystarczają i trzeba ją dostarczać z zewnątrz. Ale są też tymczasowe przejścia na insulinę, np. w przypadku przygotowania do operacji, ciężkiej choroby, np. zapalenia płuc, zawału, ogromnego związanego z tym stresu dla organizmu. Trzeba wówczas podać insulinę, ponieważ cukry gwałtownie rosną. Także jeśli kobieta z cukrzycą lecząca się lekami doustnymi zachodzi w ciążę, to przechodzi na insulinę. 

Przy jakim poziomie glikemii należy przejść z tabletek na insulinę?
» G.R.: Przy złej kontroli cukrzycy, która się przejawia złym poziomem cukru przez jakiś czas bądź wzrostem odsetka długofalowego wskaźnika jej wyrównania – jakim jest hemoglobina glikowana HbA1c – lub jeśli pojawią się powikłania. Granicą jest HbA1c – 7 proc. Dawniej Polskie Towarzystwo Diabetologiczne uznawało za normę 6,1 proc., ale dziś wiemy, że śrubowanie tego wyniku często doprowadza do niedocukrzeń. W wielu krajach uważa się, że nie ma sensu nadmierne obniżanie tego wskaźnika, bo to – na skutek niedocukrzeń – przynosi większe szkody niż zyski. Ale gdy HbA1c utrzymuje się powyżej 7 proc., konieczne jest podanie insuliny.

Ostatnio dodane na forum
zobacz wszystkie »
 
 
marysiak47, 30.06.2013 15:14
Jeśli sam chory widzi, że mu cukrzyca nie przeszkadza w normalnym funkcjonowaniu, to może faktycznie lepiej się takiemu uprzedzonemu pracodawcy nie zwierzać. Życie, niestety...
Nie zarejestrowany, 18.06.2013 16:35
A ja jestem slodka juz 25 lat- cukrzyca typu I i praktycznie sama muszę sobie z nia radzic. Nigdy nie byłam skierowana na zadne szkolenia. Ale mając dostęp do literatury i neta mozna sobie z nią radzić, a jak dlugo? Nie wiem? Prawde mówiąc to jestem nią już zmęczona, ale ona jest pełnoletnia i nie chce mnie opścic- będzie ze mną do końca. Moi drodzy słodcy...jestem cukrzykiem od 14 roku życia...czyli już 30 lat.. minimum 5 wstrzyknięciach...Próbowałem wielu sposobów żeby się tego pozbyć...od modlitw, znachorów, diet itp...nic nie pomagało...Dwa mc temu poznałem pewnego Austryjaka który powiedział, że wyciągnął 200 cukrzyków i mnie też wyciągnie z tego...Oczywiście roześmiałęm się mu w twarz...i po wiedziałem, że nie wierze i znam ani pół cukrzyka który zszedł by z insuliny...Powiedział, że nie muszę mu wierzyć i gwarantuje mi, że jak zastosuje się do zaleceń, to do końca roku zapomnę o cukrzycy...Od 2 tyg nie biorę insuliny krótkodziałającej, a 2 dni temu musiałem odstawić również długodziałającą :-) Oczywiście o wyzdrowieniu będziemy mogli mówić za ok 2 mc, mimo wszystko teraz wierzę, że jest to możliwe...jeżeli się uda, opiszę sposób, tak aby każdy mógł zastosować. Pozdrawiam Krzysztof Pawczuk
 

Czy osobom młodszym szybciej się proponuje przechodzenie na insulinę?
» G.R.: Wiadomo, że najlepszym lekiem dla młodych ludzi, oprócz diety i wysiłku fizycznego, jest insulina. Jeśli nie osiąga się wyrównania na leczeniu doustnym, nie powinno się go kontynuować, aż wystąpią powikłania. Musimy oznaczyć, jak dużą produkcję insuliny własnej ma pacjent. Czasami trzeba uwzględnić insulinooporność, bo przy niej, mimo dużej produkcji, insuliny nie wystarcza; przy wadze 70 kg dana ilość insuliny własnej by wystarczyła, ale przy 120 kg należy dodatkowo podać insulinę. Co do wieku – ludzie starsi często mają powikłania, z których najgroźniejszym jest niewydolność nerek. To jest wskazanie do przejścia na insulinę. Ostatnio dyskutuje się o tym, czy można brać metforminę przy niewydolności nerek. Aktualnie uważa się, że nie można jej brać – jakiekolwiek uszkodzenia nerek, zmniejszenie filtracji kłębuszka nerkowego powinno być u chorych na cukrzycę wskazaniem do przejścia na insulinę. 

2
Polecamy także
BY-PASSY pasażu pokarmowego - nowa terapia dla diabetyków
BY-PASSY pasażu pokarmowego - nowa terapia dla diabetyków
Gdzie podawać insulinę? Najlepsze miejsca do wstrzykiwania insuliny
Gdzie podawać insulinę? Najlepsze miejsca do wstrzykiwania insuliny
 
Opinie o suplemencie diety Slimcea
Witam wszystkich. Napiszcie dziewczyny z jakiej wagi chudniecie-jestem ciekawa czy tylko osoby z dużą nadwagą mają fajne szybkie efekty czy osoba z nadwagą 7 kg też?
 
 
NovoSlim, opinie użytkowników
Ja już się nie przejmuję tym co mówią i piszą bo można się zdołować Odchudzam się od dawna i ciągle tylko słyszę od rodziny że kolejna fanaberia a jednocześnie śmiechy jaki to ze mnie pączuś ...
 
 
Jakie zabiegi na zmarszczki?
Moja cera już nie jest taka piękna jak kiedyś :( Jestem po 40, mam widoczne zmarszczki i chciałabym się ich pozbyć. Możecie polecić jakiś dobry zabieg? Jeśli nie chcesz mieć zmarszczek to zmień dietę, bo ...
Autor: natulinka
 
 
Czy istnieje realny sposób powiększenia penisa?
Ja również jestem zadowolony z Penilarge. Do tej pory stosowałem bardzo wiele różnych metod na powiększenie, niektóre obiecywały naprawdę cuda, niemniej żadne ekstendery i ćwiczenia nie pomagały. Strata pieniędzy albo czasu. Właściwie zastanawiałem się nad ...
 
 
forum.poradnikzdrowie.pl
  • eksperci radzą
Cukrzyca – podwyższony poziom cukru we krwi. Cukrzyca objawy, diagnoza, cukrzyca leczenie. Zaburzenia stężenia cukru we krwi: hipoglikemia, hiperglikemia. Cukrzyca typu 1 i cukrzyca typu 2 – najważniejsze informacje na temat cukrzycy. Podwyższone stężenie glukozy we krwi. Leczenie cukrzycy – na czym polega insulinoterapia, leki przeciwcukrzycowe, testy, dieta cukrzycowa, co wolno jeść, a co podnosi poziom cukru. Dowiedz się jak żyć z cukrzycą. Cukrzyca a wysiłek fizyczny. Pompy insulinowe, indeks glikemiczny, glukometry, nowoczesne leczenie cukrzycy. Dowiedz się kiedy mierzyć poziom cukru we krwi, jaki jest prawidłowy poziom cukru, na czym polega test obciążenia glukozą.
Żaden utwór zamieszczony w serwisie nie może być powielany i rozpowszechniany lub dalej rozpowszechniany w jakikolwiek sposób (w tym także elektroniczny lub mechaniczny) na jakimkolwiek polu eksploatacji w jakiejkolwiek formie, włącznie z umieszczaniem w Internecie - bez pisemnej zgody MURATOR S.A.. Jakiekolwiek użycie lub wykorzystanie utworów w całości lub w części z naruszeniem prawa tzn. bez zgody MURATOR S.A. jest zabronione pod groźbą kary i może być ścigane prawnie.