- Ostre odmiedniczkowe zapalenie nerek rozwija się gwałtownie, a pierwsze objawy występują już po kilku godzinach
- Dodatni objaw Goldflama, czyli ból przy lekkim uderzeniu w plecy, odróżnia infekcję od bólu kręgosłupa
- Próbkę moczu do badania należy pobrać koniecznie przed przyjęciem pierwszej dawki przepisanego antybiotyku
- Wysoka gorączka powyżej 39,4 stopnia oraz uporczywe wymioty są sygnałem do natychmiastowego zgłoszenia się do szpitala
- Standardowa kuracja antybiotykowa trwa zazwyczaj od 7 do 14 dni i wymaga stałego nawadniania organizmu
Ostre odmiedniczkowe zapalenie nerek: objawy i początek choroby
Ostre odmiedniczkowe zapalenie nerek to poważna infekcja bakteryjna górnych dróg moczowych, czyli struktur położonych powyżej pęcherza. Najczęściej rozwija się wtedy, gdy bakterie „wędrują” z pęcherza do nerek. Jak opisuje NCBI Bookshelf, objawy mogą pojawić się szybko, nawet w ciągu kilku godzin lub jednego dnia.
Najczęściej mówi się o trzech objawach, które razem sugerują odmiedniczkowe zapalenie nerek. To nagły ból w boku, wysoka gorączka oraz nudności lub wymioty. Nie zawsze występują jednocześnie, dlatego brak jednego z nich nie wyklucza choroby.
U części osób zamiast nudności pojawia się utrata apetytu. U kobiet częściej dochodzą też objawy typowe dla zapalenia pęcherza. Najczęściej są to:
- ból i pieczenie podczas oddawania moczu
- obecność krwi w moczu
- częste parcie na pęcherz
- ogólne uczucie osłabienia i rozbicia.
Ból nerek a ból pleców: jak je odróżnić
Ból przy zapaleniu nerek zwykle lokalizuje się w okolicy lędźwiowej, czyli w boku. Najczęściej występuje jednostronnie, po stronie zajętej nerki. Rzadziej bywa obustronny, co może sugerować, że stan zapalny dotyczy obu nerek.
Podczas badania lekarz może delikatnie opukać okolicę lędźwiową. Jak opisuje Medycyna Praktyczna, silny ból przy takim opukiwaniu to dodatni objaw Goldflama. To ważna wskazówka, że źródłem dolegliwości mogą być nerki, a nie kręgosłup.
Czasem pojawia się też ból w dole brzucha, tuż nad spojeniem łonowym. W odmiedniczkowym zapaleniu nerek zwykle ma on nasilenie lekkie albo umiarkowane. Zazwyczaj nie ma natomiast sztywności brzucha ani silnej bolesności przy ucisku, co może pomagać w różnicowaniu z zapaleniem wyrostka.
Badania przy podejrzeniu zapalenia nerek: mocz, krew i USG
Przy podejrzeniu zapalenia nerek podstawą jest badanie moczu. Zgodnie z opisem w NCBI Bookshelf próbkę pobiera się zarówno do badania ogólnego, jak i na posiew. Ważne, aby zrobić to przed pierwszą dawką antybiotyku, bo lek może zafałszować wynik i utrudnić identyfikację bakterii.
Zwykle potrzebne są też badania krwi. Morfologia może pokazać podwyższony poziom białych krwinek, a CRP i prokalcytonina pomagają ocenić nasilenie stanu zapalnego. Często sprawdza się również kreatyninę i mocznik, czyli parametry pracy nerek.
USG nie zawsze jest potrzebne przy niepowikłanym przebiegu, ale lekarz może je zlecić, gdy obraz choroby nie jest jednoznaczny. Dokładniejszą metodą bywa tomografia komputerowa brzucha i miednicy. U kobiet w ciąży, ze względu na unikanie promieniowania, rozważa się rezonans magnetyczny albo USG.
Kiedy jechać do szpitala przy bólu nerek i gorączce
Wiele przypadków leczy się ambulatoryjnie, ale czasem potrzebna jest pilna pomoc w szpitalu. Gorączka powyżej 39,4°C to sygnał, żeby nie zwlekać. Alarmujące są też uporczywe wymioty, bo utrudniają picie i przyjmowanie leków, co szybko prowadzi do odwodnienia.
Niektóre osoby ze względów bezpieczeństwa powinny być leczone w szpitalu. Jak podaje StatPearls, dotyczy to pacjentów z grup ryzyka oraz osób z cięższym przebiegiem choroby. Do szpitala powinny zgłosić się między innymi:
- kobiety w ciąży
- osoby z chorobami upośledzającymi odporność
- pacjenci z źle kontrolowaną cukrzycą
- osoby po przeszczepie nerki
- pacjenci, u których podejrzewa się niedrożność dróg moczowych
Szczególnie niepokojące są sytuacje, gdy ból jest bardzo silny albo pojawiają się objawy sepsy, na przykład silne dreszcze, dezorientacja i znaczne osłabienie. Wtedy zwłoka może być niebezpieczna. W szpitalu podaje się antybiotyki i płyny dożylnie, co pomaga szybciej opanować infekcję.
Leczenie zapalenia nerek: antybiotyk, nawodnienie i kontrola po terapii
Podstawą leczenia odmiedniczkowego zapalenia nerek są antybiotyki. Według wytycznych Europejskiego Towarzystwa Urologicznego terapia u osób leczonych poza szpitalem trwa zwykle 7 do 14 dni. Lek dobiera się na początku empirycznie, a po wyniku posiewu moczu lekarz może zmienić antybiotyk na bardziej dopasowany do wykrytej bakterii.
W trakcie leczenia ważne jest nawadnianie. Picie odpowiedniej ilości płynów wspiera „wypłukiwanie” dróg moczowych i ułatwia usuwanie bakterii. Nawet jeśli poczujesz poprawę po 2 lub 3 dniach, nie przerywaj antybiotyku wcześniej niż zalecił lekarz, bo zwiększa to ryzyko nawrotu.
Jeśli mimo leczenia stan się pogarsza albo ból w boku narasta, skontaktuj się z lekarzem. Nieleczone lub niedoleczone zapalenie nerek może prowadzić do ropni lub trwałego uszkodzenia nerek. Po zakończeniu antybiotykoterapii warto wykonać kontrolne badanie moczu, żeby potwierdzić, że infekcja ustąpiła.
Lista produktów, które szkodzą nerkom GALERIA
11
Źródła:
