- O nawracającej infekcji intymnej mówi się przy wystąpieniu przynajmniej trzech lub czterech epizodów w ciągu roku
- Wysoki poziom glukozy w organizmie sprzyja namnażaniu się drobnoustrojów i powstawaniu uporczywych stanów zapalnych
- Według wytycznych BASHH wykonanie badań w kierunku cukrzycy jest uzasadnione przy czterech infekcjach rocznie
- Kluczowym krokiem przy nawrotach jest wykonanie posiewu z pochwy oraz oznaczenie poziomu glukozy na czczo
Nawracająca grzybica pochwy: ile epizodów w roku oznacza problem?
Nawracająca grzybica sromu i pochwy to sytuacja, w której objawy wracają mimo leczenia. Według definicji Centers for Disease Control and Prevention (CDC) mówi się o niej wtedy, gdy w ciągu roku pojawią się co najmniej trzy objawowe epizody. Najczęściej są to świąd, pieczenie oraz charakterystyczne upławy.
British Association for Sexual Health and HIV (BASHH) przyjmuje bardziej restrykcyjne kryterium: co najmniej cztery infekcje w 12 miesięcy. Zgodnie z tym podejściem przynajmniej dwa epizody powinny być potwierdzone przez lekarza w badaniu mikroskopowym lub w posiewie. Przy tak częstych nawrotach warto szukać przyczyny, a nie ograniczać się do leczenia samych objawów.
Cukrzyca a nawracająca grzybica pochwy: jaki jest związek?
Pytanie o cukrzycę przy nawracających problemach intymnych nie jest przypadkowe. Jak opisano w „The Lancet”, grzyby z rodzaju Candida częściej występują u kobiet chorujących na cukrzycę niż u osób zdrowych. Podwyższona glukoza sprzyja namnażaniu drobnoustrojów i może podtrzymywać stan zapalny.
Najczęściej problem dotyczy niewyrównanej cukrzycy, czyli takiej, w której poziom cukru nie jest dobrze kontrolowany. Gdy glikemia mieści się w normie, ryzyko grzybicy bywa zbliżone do tego u osób zdrowych. Jednocześnie, jak wskazują badania przywołane w tekście, kobiety z nawrotami grzybicy częściej mają wyższe stężenia glukozy niż osoby z grupy kontrolnej.
Kiedy zrobić badanie cukru przy nawracających infekcjach intymnych?
Jeśli w ciągu roku pojawiają się co najmniej cztery epizody infekcji intymnej, warto rozważyć badania w kierunku cukrzycy. Wytyczne British Association for Sexual Health and HIV (BASHH) wskazują, że takie postępowanie jest szczególnie uzasadnione, gdy towarzyszą temu dodatkowe sygnały ostrzegawcze. Podwyższona glukoza może osłabiać naturalne mechanizmy ochronne pochwy i sprzyjać nawrotom.
Jak wynika z opracowań opublikowanych w serwisie „Świat Medycyny i Farmacji”, w Polsce podkreśla się indywidualne dopasowanie postępowania do pacjentki. Starsze polskie wytyczne nie zalecają rutynowego badania cukru u każdej kobiety z grzybicą. Przy infekcjach opornych na leczenie sprawdzenie glikemii bywa jednak rozsądnym krokiem diagnostycznym.
Jakie badania na cukrzycę warto zrobić przy nawracających infekcjach?
Jeśli podejrzewasz związek nawrotów z cukrzycą, zacznij od wizyty u lekarza rodzinnego lub ginekologa. W publikacji „Current Topics in Diabetes” wskazano kilka badań pomocnych w ocenie gospodarki węglowodanowej. Podstawą jest pomiar stężenia glukozy w osoczu, który można wykonać o dowolnej porze dnia, szczególnie gdy występują też inne objawy cukrzycy.
Lekarz może zlecić też badania, które pokazują, jak kształtował się poziom cukru w ostatnim czasie. Najczęściej są to:
- badanie ogólne moczu (w celu sprawdzenia, czy pojawia się w nim cukier)
- oznaczenie poziomu glukozy we krwi na czczo
- badanie hemoglobiny glikowanej (HbA1c), które pokazuje średnie stężenie cukru z ostatnich kilku miesięcy
- doustny test tolerancji glukozy (tzw. krzywa cukrowa),
Jak leczyć nawracającą grzybicę pochwy i ograniczyć nawroty?
Przy nawracających infekcjach zwykle nie wystarcza doraźne sięganie po maści czy tabletki bez recepty. Gdy problem wraca, kluczowe jest wykonanie posiewu z pochwy, który pozwala ustalić, jaki grzyb wywołuje infekcję i na jakie leki jest wrażliwy. Bez wyniku posiewu leczenie bywa dobierane „w ciemno”, co zwiększa ryzyko nawrotów i narastania oporności drobnoustrojów.
Oznaczenie poziomu cukru we krwi to proste badanie, które może pomóc wykluczyć cukrzycę jako tło nawrotów. Jeśli wynik okaże się nieprawidłowy, wyrównanie glikemii może istotnie zmniejszyć skłonność do infekcji. Równolegle warto zadbać o przewiewną bieliznę i ograniczyć cukry proste w diecie, aby wspierać naturalną florę bakteryjną.
Jak można zakazić się grzybicą GALERIA
7
Źródła:
