- Suchy kaszel i drapanie w gardle to częsty skutek uboczny stosowania popularnych inhibitorów ACE
- Według Frontiers in Pharmacology za odruch kaszlowy odpowiada nadmiar bradykininy gromadzącej się w organizmie
- Dolegliwość najczęściej pojawia się w pierwszym miesiącu leczenia, choć może wystąpić nawet po pół roku
- Problem znika zazwyczaj w okresie od 1 do 4 tygodni po zmianie leku na inny
Suchy kaszel po inhibitorach ACE - dlaczego się pojawia?
W leczeniu nadciśnienia tętniczego, niewydolności serca i części chorób nerek często stosuje się inhibitory ACE. To skuteczne leki, obecne w medycynie od końca lat 70. XX wieku, ale u części osób mogą powodować działania niepożądane. Najbardziej charakterystyczny jest męczący, suchy kaszel oraz uczucie łaskotania albo drapania w gardle.
Taki kaszel może pojawić się u osób przyjmujących m.in. kaptopryl, enalapryl lub ramipryl. W publikacji opisanej w serwisie Physiol Res podkreślono, że to właśnie inhibitory ACE są jedną z najczęstszych przyczyn przewlekłego kaszlu, który nie reaguje na typowe syropy z apteki. To zwykle nie jest infekcja, tylko reakcja organizmu na lek.
Kaszel po inhibitorach ACE: - jaki jest mechanizm?
Ten skutek uboczny wynika z tego, jak inhibitory ACE wpływają na procesy w organizmie. W normalnych warunkach bradykinina i substancja P biorą udział m.in. w rozszerzaniu naczyń krwionośnych. Leki z tej grupy blokują enzym, który zwykle pomaga je rozkładać, dlatego te substancje mogą się kumulować.
Gdy enzym jest zablokowany, bradykinina może gromadzić się w drogach oddechowych, co opisano w czasopiśmie Frontiers in Pharmacology. Jej nadmiar nasila wrażliwość nerwów w płucach i gardle, przez co łatwiej o skurcz mięśni i odruch kaszlowy. W praktyce bywa to odczuwane jak ciągłe drażnienie gardła, które prowokuje pokasływanie.
Kiedy pojawia się kaszel po lekach na nadciśnienie i ile trwa?
Kaszel może pojawić się w różnym momencie leczenia, zależnie od reakcji organizmu. U części osób występuje szybko, nawet w ciągu kilku godzin od pierwszej dawki. Częściej rozwija się stopniowo: badanie japońskich pacjentów opisane w Physiological Research wskazuje, że najczęściej zaczyna się w pierwszym miesiącu terapii, choć bywa, że dopiero po pół roku.
Po zmianie leczenia kaszel zwykle ustępuje, bo ten skutek uboczny jest odwracalny. Po odstawieniu leku, który go wywołuje, poprawa najczęściej pojawia się w ciągu 1 do 4 tygodni. Rzadziej objawy utrzymują się dłużej i mogą trwać do 3 miesięcy.
Co zrobić z kaszlem po lekach na ciśnienie?
Jeśli zauważysz u siebie lub u bliskiej osoby taki objaw, nie odstawiaj leków na własną rękę, bo grozi to niebezpiecznym skokiem ciśnienia. Zgłoś to lekarzowi prowadzącemu, który dobierze bezpieczną alternatywę. Według informacji opisanych w The Journal of Clinical Hypertension u osób, które źle tolerują inhibitory ACE, rozważa się zamianę na inne grupy leków:
- antagoniści receptora angiotensyny, czyli sartany
- blokery kanałów wapniowych
- inne preparaty dobrane indywidualnie do stanu zdrowia pacjenta
Podobne podejście opisują także polskie wytyczne Polskiego Towarzystwa Nadciśnienia Tętniczego. Jeśli lek wywołuje kaszel, traktuje się to jako nietolerancję danej substancji. W takiej sytuacji często zaleca się przejście na sartany, które również obniżają ciśnienie, a zwykle nie powodują drapania w gardle ani suchego kaszlu.
Kaszel po lekach na nadciśnienie. Co obserwować i jak się przygotować?
Na początku nowej terapii nadciśnienia warto prowadzić prostą notatkę i zapisywać nowe objawy. Jeśli pojawi się suchy kaszel, nie sięgaj od razu po leki wykrztuśne, bo w takim przypadku zwykle nie przynoszą efektu. Sprawdź w ulotce, czy preparat należy do inhibitorów ACE, i zanotuj tę informację na konsultację.
W większości przypadków zmiana leku pozwala pozbyć się kaszlu i wrócić do normalnego funkcjonowania. Kluczowe jest, aby zareagować szybko i skonsultować objawy, zamiast czekać, aż same miną. Dostępne są różne zamienniki, dlatego leczenie nadciśnienia zwykle da się prowadzić bez tak uciążliwego działania niepożądanego.
6
Źródła:
