- Wszczepialny rejestrator zdarzeń wielkości pendrive'a monitoruje pracę serca nieprzerwanie nawet przez okres trzech lat
- Zgodnie z wytycznymi NFZ na 2025 rok urządzenie zakłada się między innymi przy niewyjaśnionych omdleniach
- Zabieg wszczepienia odbywa się w trybie ambulatoryjnym w znieczuleniu miejscowym i jest bezbolesny
Kiedy lekarz zaleca wszczepienie Holtera pętlowego?
Zaburzenia rytmu serca są bardzo powszechnym problemem, który często trudno uchwycić podczas standardowych, krótkich badań. Właśnie w takich sytuacjach kardiolog może zaproponować ci wszczepialny rejestrator zdarzeń, znany szerzej jako Holter pętlowy. To małe, bezprzewodowe urządzenie wielkości pendrive'a monitoruje pracę twojego serca nieustannie, nawet przez okres do trzech lat.
Zgodnie z wytycznymi Narodowego Funduszu Zdrowia wprowadzonymi w 2025 roku oraz aktualną wiedzą medyczną, wskazania do założenia tego urządzenia obejmują:
- niewyjaśnione omdlenia po wyczerpaniu innej diagnostyki
- bezobjawowe migotanie przedsionków po przebytym udarze kryptogennym
- nawracające kołatania serca o nieznanym podłożu
- ocenę epizodów bradykardii przed wszczepieniem rozrusznika serca
- badanie skuteczności leczenia pacjentów z migotaniem przedsionków.
Jak przebiega zabieg wszczepienia rejestratora zdarzeń?
Sama procedura implantacji jest stosunkowo prosta i zazwyczaj nie wymaga od ciebie dłuższego pobytu w szpitalu. Kardiolog wykonuje niewielkie nacięcie skóry po lewej stronie klatki piersiowej na wysokości drugiego lub trzeciego żebra. Następnie tworzy pod skórą małą kieszonkę, w której umieszcza urządzenie wyposażone w dwie wbudowane elektrody.
Cały proces odbywa się w trybie ambulatoryjnym przy użyciu znieczulenia miejscowego, więc zupełnie nie odczuwasz bólu. Po założeniu odpowiednich szwów lekarz aktywuje wszczepialny rejestrator zdarzeń, przesuwając nad nim specjalny magnes. Dzięki temu od razu po opuszczeniu gabinetu możesz czuć się bezpiecznie, wiedząc, że praca twojego serca jest już stale monitorowana.
Powrót do formy. Jak dbać o ranę i kiedy podjąć aktywność?
Przez kilka pierwszych dni po powrocie do domu musisz odpoczywać i zdecydowanie unikać moczenia operowanej okolicy. Jeśli chcesz zachować higienę, zamiast tradycyjnego prysznica bierz płytkie kąpiele w wannie, a opatrunek zdejmij dopiero po pięciu dniach. Po upływie tygodnia, o ile rana dobrze się goi, możesz bezpiecznie wrócić do normalnych kąpieli pod bieżącą wodą.
Powrót do aktywności fizycznej również wymaga od ciebie ostrożności i stopniowego dawkowania wysiłku w pierwszych dobach. Do szkoły, na uczelnię lub do lekkiej pracy powrócisz już dwa dni po zabiegu, ale sport i intensywne ćwiczenia musisz odłożyć na co najmniej siedem dni. Zawsze unikaj też uderzeń w klatkę piersiową, a sporty kontaktowe całkowicie wyklucz do czasu pełnego zagojenia blizny.
Domowy monitor i pilot pacjenta. Jak rejestrować objawy?
Twój nowy sprzęt nie tylko działa automatycznie w tle, ale także wysyła dane do szpitala poprzez domowy monitor umieszczony blisko twojego łóżka. Jeśli nagle poczujesz niepokojące objawy, z powodu których wykonano zabieg, możesz samodzielnie zapisać zapis pracy serca w danej chwili. Służy do tego podręczny aktywator objawów, czyli niewielki pilot, z którego powinieneś korzystać w momentach złego samopoczucia.
Aby ręcznie zarejestrować nietypową pracę serca w momencie wystąpienia objawów, musisz wykonać kilka prostych kroków:
- przyłóż niebieski aktywator bezpośrednio do klatki piersiowej nad rejestratorem
- naciśnij jednokrotnie szary przycisk na pilocie
- poczekaj na niebieskie światło oznaczające szukanie sygnału urządzenia
- upewnij się, że pojawiło się zielone światło i sygnał dźwiękowy potwierdzający udany zapis
Kiedy już nagrasz zdarzenie, użyj domowego monitora i niezwłocznie wyślij pobrane dane do zespołu medycznego. W tym celu naciśnij odpowiedni przycisk, przyłóż czytnik do klatki piersiowej i poczekaj, aż zielony pasek postępu na ekranie zakończy transfer. Pamiętaj jednak, że w przypadku bardzo silnego bólu w klatce piersiowej samo przesłanie zapisu nie wystarczy i musisz natychmiast wezwać pogotowie.
Telefon komórkowy, lotnisko i rezonans. O czym musi pamiętać pacjent?
Obecność rejestratora w ciele nakłada na ciebie kilka drobnych, ale niezwykle ważnych ograniczeń w codziennym funkcjonowaniu. Przede wszystkim nigdy nie noś telefonu komórkowego w kieszeni na piersi lub na pasku torebki, aby uniknąć zakłóceń elektromagnetycznych blisko serca. Z kolei podczas podróży lotniczych zawsze miej przy sobie fizyczną kartę urządzenia, którą musisz okazać pracownikom obsługi przed przejściem przez bramki bezpieczeństwa.
Szczególną ostrożność zachowaj w przypadku planowanych badań obrazowych z użyciem silnego pola magnetycznego w placówkach medycznych. Przez pierwsze sześć tygodni po zabiegu obowiązuje cię całkowity zakaz wykonywania rezonansu magnetycznego z uwagi na świeżą ranę. Kiedy ten czas upłynie, badanie będzie w pełni bezpieczne, ale musisz wcześniej uprzedzić personel pracowni o posiadaniu Holtera pętlowego i okazać swoją kartę pacjenta.
Kiedy pójść do kardiologa? GALERIA
8
Źródła:
- StatPearls (NCBI Bookshelf): “Implantable Loop Recorder”; authors: Viliane Vilcant (Our Lady of Lourdes Memorial Hospital Heart Care), Omar Kousa, Ofek Hai (Nassau University Medical Center)
- Great Ormond Street Hospital for Children NHS Foundation Trust — Institutional source; [NO EXPERT IDENTIFIED IN SOURCE]
- West Suffolk NHS Foundation Trust — Institutional source / [NO INDIVIDUAL EXPERT — INSTITUTIONAL SOURCE] (“Implantable Loop Recorder (ILR): utilising remote monitoring”)
- Narodowy Fundusz Zdrowia (NFZ) — [NO INDIVIDUAL EXPERT — INSTITUTIONAL SOURCE], “Zarządzenie Nr 48/2025/DSOZ Prezesa Narodowego Funduszu Zdrowia z dnia 30 czerwca 2025 r.”
