Staw biodrowy - kiedy potrzebna endoproteza?

171 komentarze
Autor: lek. med. Grzegorz Prasałek

Gdy własny staw biodrowy odmawia posłuszeństwa, w wielu wypadkach można zastąpić go sztucznym. Jakość obecnie dostępnych endoprotez gwarantuje coraz mniej powikłań. Jednak trzeba pamiętać, że żaden sztuczny staw nie zastąpi w pełni tego naturalnego. Ponadto ponieważ endoproteza się zużywa, należy ją co kilka lat wymieniać.

Zwyrodnienie stawu biodrowego, tzw. koksartroza, dotyka około 4 proc. osób powyżej 60. roku życia. Najczęstszą przyczyną choroby (aż 40 proc. przypadków) jest wada rozwojowa biodra w postaci zbyt płytkiej panewki stawu, w której porusza się głowa kości udowej. Część głowy ześlizguje się poza panewkę, prowadząc do stopniowego zniszczenia stawu biodrowego. Rozwojowi koksartrozy sprzyjają zaburzenia gospodarki lipidowej organizmu, cukrzyca, alkoholizm, nadwaga, urazy i choroby biodra przebyte w dzieciństwie. Objawem zwyrodnienia biodra jest ból w pachwinie i biodrze przy wstawaniu i chodzeniu, często promieniujący do kolana (lub tylko tam odczuwany!), a także utykanie. Ból w spoczynku pojawia się po dłuższym obciążeniu chorego stawu i utrzymuje jeszcze przez parę godzin po położeniu się (jest wówczas wyrazem rozwijającego się odczynu zapalnego). W miarę zaś trwania choroby, następuje coraz większe ograniczenie możliwości ruchów w stawie. Leczenie polega w pierwszej kolejności na odciążeniu stawu (schudnięcie, posługiwanie się laską lub kulami łokciowymi) i regularnej gimnastyce, która ma poprawić stan mięśni. Dolegliwości łagodzą zabiegi fizykoterapeutyczne (ambulatoryjne lub sanatoryjne), a w okresach zaostrzenia bólu – niesterydowe leki przeciwzapalne. Ale zaawansowana koksartroza (zwłaszcza pojawienie się bólów nocnych) jest wskazaniem do wszczepienia endoprotezy stawu biodrowego.

Ważne

Ważne

Początki endoprotezoplastyki

Historia endoprotezoplastyki sięga XIX wieku. Początkowo między zniszczone powierzchnie stawowe wkładano różne materiały – od tkanki ludzkiej (skóra, powięź), poprzez tkanki zwierząt, aż po materiały sztuczne (np. celuloid). Powierzchnie stawów pokrywano też metalami szlachetnymi – platyną, złotem, srebrem. Próbowano konstruować stawy zastępcze, np. z kości słoniowej, różnych tkanek zwierzęcych i metali. Niestety, większość tych doświadczeń kończyła się niepowodzeniem.

Endoprotezy dawniej i dziś

Pierwsza pełnowartościowa endoproteza stawu biodrowego została skonstruowana w połowie ubiegłego wieku przez Amerykanina, prof. J. Charnleya. Zasady jej budowy nie zmieniły się do tej pory, inne są jedynie używane do konstrukcji materiały. Endoproteza składa się z panewki (wydrążonej półkuli) i kuli zakończonej trzpieniem. Pierwsza panewka wykonana była z polietylenu, obecnie coraz częściej buduje się ją z tytanu, a polietylenowa jest tylko wewnętrzna wyściółka. Do konstruowania głowy i trzpienia używano początkowo stopu kobaltu, chromu, molibdenu i niklu. Ponieważ nikiel wywoływał uczulenia, został zastąpiony tytanem. Innym materiałem stosowanym dziś do budowy endoprotez jest ceramika korundowa. To materiał obojętny biologicznie i odporny na ścieranie (tarcie między powierzchniami zbliżone jest do tego w naturalnym stawie). Początkowo z ceramiki budowano całe protezy, teraz wytwarza się z niej zwykle tylko główki endoprotez. Na przestrzeni lat zmieniał się też sposób przymocowywania elementów endoprotezy do kości. Początkowo przyklejane były tzw. cementem kostnym. Był to polimer, który wydzielał jednak szkodliwe dla organizmu związki i podnosił temperaturę, niszcząc tkanki. Potem zastąpił go cement akrylowy, również niepozbawiony wad. Dlatego wymyślono tzw. protezy bezcementowe. Zewnętrzną powierzchnię endoprotez (panewka i trzpień) pokrywa się tytanem i hydroksyapatytem (naturalny mineralny składnik kości). Stają się one szorstkie, mają dużą powierzchnię i dlatego po pewnym czasie w ich pory wrasta naturalna kość, trzymająca tak dobrze jak klej. O tym, jaki typ endoprotezy należy zastosować, przesądza charakter zmian w stawie, jakość tkanki kostnej (przy osteoporozie raczej wykluczona jest bezcementowa) i wiek chorego. Endoprotez nie powinno się stosować do momentu zakończenia okresu wzrostu.

Ostatnio dodane na forum
zobacz wszystkie »
 
 
Nie zarejestrowany, 19.11.2015 21:46
Witam. Mam 64 lata, 170 cm wzrostu, 85 kg wagi EP prawego stawu biodrowego miałem wykonaną 7,5 roku temu w Krakowie (20007). Niestety od miesiąca ponownie boli mnie operowany staw, jest jak przed operacją. Ja wiem że sztuczny staw nie może boleć ale odczucie jest takie jak by bolał staw własny. Po krótkim spacerze czuję zmęczenie tego stawu, jak bym był na dłuższej wycieczce w górach. Równolegle do tego stanu bolą mnie również obydwa stawy kolanowe oraz lewe biodro. Od dwóch lat mam napady boleści także w drugim, lewym stawie biodrowym, na EP mam zapisaną kolejkę w 2018 r. Mam pytanie. Czy kolejkę na EP lewego stawu biodrowego można zamienić na ponowną wymianę już istniejącej endoprotezy? Jak wygląda wymiana starej endoprotezy, czy wymienia się tylko części ruchome, czy cały staw? W 2007 r podczas pobytu w szpitalu, mój sąsiad łóżkowy już po 4 roku użytkowania (EP) miał czyszczoną ze zrostów endoprotezę, które to zrosty powodowały ból. Jak się ma czyszczenie EP do wymiany całej EP ? Pozdrawiam Franciszek.
Nie zarejestrowany, 08.10.2015 22:10
Mam wyznaczony już termin operacji biodra na wstawienie endoprotezy biodra. Lekarz prowadządzy w poradni przy szpitalu gdzie mam być operowana wyjaśnił mi , źe ma być to endoproteza niecementowa . Dobrze by było, żeby czas oczekiwania na wymianę bioderka byl znacznie króczszy To zależy od wieku, ile masz lat? Po 60-ce już chyba tylko cementowa i z długim trzpieniem.
 

fb udostępnij tweet udostępnij g+ udostępnij print wydrukuj
Zobacz także
Zdjęcia: East News

Aktualizacja: 11.03.2014

Komentarze (1 - 10 z 171)
Ludmila, 16.12.2015 21.14
» zgłoś nadużycie » ODPOWIEDZ
Stawy i ból to nic miłego, jeszcze jak się chce być aktywnym. Ja leczę się teraz u doktora R.Więcka w Krakowie i dzięki wsparciu czuję poprawę. Polecam umówić się na wizytę.
 
22tadeusz54, 02.08.2015 08.57
» zgłoś nadużycie » ODPOWIEDZ
14lat pracowałem i chodziłem z bólem stawów biodrowych jestem po operacji lewego i prawego stawu biodrowego czuję. Się doskonale a nawet pracuje przez dwa i pół roku nie chodziłem wcale Przedewszystkim dziekuje Bogu i ortopedom szpitala w Iławie i Zabrzu -Biskupicach
 
michalp, 31.03.2015 18.18
» zgłoś nadużycie » ODPOWIEDZ
Szanowni Państwo. Jestem studentem piątego roku fizjoterapii. Piszę pracę magisterską na temat oceny jakości życia pacjentów po zabiegu endoprotezolastyki stawu biodrowego. Bardzo proszę o wypełnienie poniższej anonimowej ankiety: http://www.interankiety.pl/interankieta/28f9ff80feffb52db65d23056c0fbf3d
 
stawbiodorwy, 27.02.2015 23.11
» zgłoś nadużycie » ODPOWIEDZ
SZANOWNI PAŃSTWO! Jestem studentką IV roku na specjalizacji promocja zdrowia z fizjoterapią. Chciałabym prosić Pana/ Panią o wypełnienie poniższej ankiety, która będzie służyła mi do napisania pracy licencjackiej na temat: „Rehabilitacja po endoprotezie stawu biodrowego”. Celem przeprowadzonej ankiety jest otrzymanie informacji, na temat, w jakim stopniu poprawiła się jakości życia pacjentów po wymianie stawu biodrowego przechodzących również rehabilitację . Kwestionariusz jest anonimowy, a informacje podane przez Państwa w poniższej ankiecie będą wykorzystane wyłącznie do celów naukowych. Podaję link do ankiety: http://www.ankietka.pl/ankieta/172371/rehabilitacja-po-endoprotezie-stawu-biodrowego.html
 
BEZCEMENDOWA , 17.12.2014 14.17
» zgłoś nadużycie » ODPOWIEDZ
NIE BÓJ SIĘ WYMIANY NA LEPSZE
 
mendoproteza, 17.12.2014 14.12
» zgłoś nadużycie » ODPOWIEDZ
ide na endoporoteza ale się boja
 
naiwny, 22.10.2014 12.12
» zgłoś nadużycie » ODPOWIEDZ
Problemy ze stawem biodrowym usunąłem przez regularne zażywanie cynku, selenu i wit b6 ( już od jakichś 3 lat ). Była tragedia bo jestem młody a tu taki ból i problemy z chodzeniem. Ból stawu budził mnie nawet w nocy. Polecam !!!! Czy trzeba czy nie trzeba zażywajcie w/w suplementy. Pomogą na 100% w wielu obszarach waszego zdrowia. ggrycza@gmail.com
 
danuta, 01.12.2013 11.17
» zgłoś nadużycie » ODPOWIEDZ
jestem od 10 dni po operacji stawu biodrowego jestem szczesliwa bo mam to za soba bałam sie ale juz po i nie bójcie sie kazdego dnia jest lepiej operacje przeszłam w hiszpanii w klinice blesza w zaragozie wspaniali lekarze i obsługa jeszcze troche boli ale jest dobrze i mam nadzieje ze nie bedzie powikłan goi sie dobrze tylko trzeba byc ostroznym bo to powazny zabieg słuchac zalecen lekarzy ja tak robie i jest ok mam 56 lat i jestem sama ciesze sie ze radze sobie nie bójcie sie po operacji boli ale daja znieczulenie ja po 2 dniach stanełam na nogi i chodze
 
Mirosława, 16.10.2011 11.54
» zgłoś nadużycie » ODPOWIEDZ
Witam serdecznie; Właśnie jutro rano mam zabieg na staw biodrowy. Bardzo się boję nie wiem czy to boli póżniej.Wiem tylko że będę mieć bezgipsową endoprotezę.Przekonam się po operacji jak się z tym żyje.Mieszkam w Sosnowcu izabieg mam w Szpitalu Nr.1 na ul.Zagadłowicz.Podobno na tej ortopedii jest bardzo dobry ordynator i specjalista Dr.Wójcik i ci lekarze w jego zespole którzy z nim pracują. Wiem od innych osób że po endoprotezach wszyscy czują się dobrze na pewno jakieś bóle bywają ale kto dziś jest zdrowy do końca.Napiszę póżniej po operacji jak będę się czuć i wogóle. Tak na prawdę to się boję. Mam trochę lat pracuję zawodowo nigdy jeszcze się nie operowałam.To moja pierwsza operacja.Chcę się tylko obódzić iżeby nie czuć tych bóli co teraz. Pozdrawiam serdecznie i czekam na odpowiedż.
 
anetkao, 03.10.2010 21.35
» zgłoś nadużycie » ODPOWIEDZ
Witam, jak pisałam wcześniej mąż ma jałową martwicę głowy kości udowej. Ponad dwa lata bolało go w biodrze i żaden z lekarzy nie wiedział co mu jest. Dopiero na końcu Polski otrzymał pomoc. Piszę do tych osób, które borykają się z tym samym problemem. Otóż w Mielcu jest świetny szpital i doświadczeni lekarze. Mąż najpierw umówił się na wizytę do dr Pawła Tyniec a później miał operację w tym szpitalu. Lekarze wykonali zabieg mający na celu uratowanie lewej nogi przed protezą, jednak mąż zgłosił się za późno a choroba była posunięta tak mocno, że niestety pozostały tylko protezy. Muszę powiedzieć, że w szpitalu w Mielcu po raz pierwszy spotkaliśmy się z tak ciepłym przyjęciem. Personel bardzo miły i troskliwy. Szkoda tylko, ze tak długo trzeba czekać na operację. Mąż ma wyznaczoną operację na sierpień 2011 na prawą nogę, na lewą dopiero na kwiecień 2013. Nie wiem czy tyle wytrzyma. Jestem dobrej myśli. A tym osobom, które są z tych okolic gorąco polecam szpital i lekarzy.
 
następne »
strona 1 z 18
DlaPacjentow24.pl
Najpopularniejsze artykuły
Rwa kulszowa – przyczyny, objawy i zapobieganie atakom korzonków Rwa kulszowa – przyczyny, objawy i zapobieganie atakom korzonków

Atak korzonków nerwowych czyli rwa kulszowa to dotkliwy ból w dole pleców paraliżujący całe ciało....

więcej

44429

Metody LECZENIA ZAPALENIA STAWÓW: metotreksat, sterydy, terapia biologiczna Metody LECZENIA ZAPALENIA STAWÓW: metotreksat, sterydy, terapia biologiczna

Na razie nie ma sposobu na to, żeby pozbyć się zapalenia stawów. Ale można je zatrzymać. Najnowszą...

więcej

21947

Przeciążony kręgosłup – przyczyna zawrotów głowy, bólu serca i drętwienia nóg Przeciążony kręgosłup – przyczyna zawrotów głowy, bólu serca i drętwienia nóg

Kręgosłup utrzymuje nas w pionie, dźwiga głowę, umożliwia wykonywanie codziennych czynności. Jeśli...

więcej

38234

Ból karku – ćwiczenia rozciągające na ból karku Ból karku – ćwiczenia rozciągające na ból karku

Długa praca przy komputerze, ślęczenie nad papierami, a nawet spanie na niewłaściwej poduszce mogą...

więcej

22390

Znajdź badanie

albo

albo

Alfabetyczny indeks badań

a b c d e f g h i k
l m n o p r s t u v
w z ż
Eksperci

Nie mogę wyjaśnić pani problemu, ponieważ nie znam szczegółów. Mogę tylko tak ogólnie. Ucisk na macicę mógł być przyczyną wypadnięcia lub wynicowania macicy. Takie powikłanie wymaga szybkiego...

Sugeruję takie zabiegi i w takiej kolejności. Najpierw zabieg higieny jamy ustnej, potem (ewentualnie) wybielanie i na koniec - wymiana wypełnień.

Wyprysk kontaktowy, poza eliminacją czynników drażniących oraz stosowaniem emolientów, często wymaga terapii ogólnej. Dobierana jest ona zawsze indywidualnie, w zależności od nasilenia zmian skórnych...

Zdrowa społeczność

Żaden utwór zamieszczony w serwisie nie może być powielany i rozpowszechniany lub dalej rozpowszechniany w jakikolwiek sposób (w tym także elektroniczny lub mechaniczny) na jakimkolwiek polu eksploatacji w jakiejkolwiek formie, włącznie z umieszczaniem w Internecie - bez pisemnej zgody ZPR Media S.A.. Jakiekolwiek użycie lub wykorzystanie utworów w całości lub w części z naruszeniem prawa tzn. bez zgody ZPR Media S.A. jest zabronione pod groźbą kary i może być ścigane prawnie.