Staw biodrowy - kiedy potrzebna endoproteza?

174 komentarze
Autor: lek. med. Grzegorz Prasałek

Gdy własny staw biodrowy odmawia posłuszeństwa, w wielu wypadkach można zastąpić go sztucznym. Jakość obecnie dostępnych endoprotez gwarantuje coraz mniej powikłań. Jednak trzeba pamiętać, że żaden sztuczny staw nie zastąpi w pełni tego naturalnego. Ponadto ponieważ endoproteza się zużywa, należy ją co kilka lat wymieniać.

Zwyrodnienie stawu biodrowego, tzw. koksartroza, dotyka około 4 proc. osób powyżej 60. roku życia. Najczęstszą przyczyną choroby (aż 40 proc. przypadków) jest wada rozwojowa biodra w postaci zbyt płytkiej panewki stawu, w której porusza się głowa kości udowej. Część głowy ześlizguje się poza panewkę, prowadząc do stopniowego zniszczenia stawu biodrowego. Rozwojowi koksartrozy sprzyjają zaburzenia gospodarki lipidowej organizmu, cukrzyca, alkoholizm, nadwaga, urazy i choroby biodra przebyte w dzieciństwie. Objawem zwyrodnienia biodra jest ból w pachwinie i biodrze przy wstawaniu i chodzeniu, często promieniujący do kolana (lub tylko tam odczuwany!), a także utykanie. Ból w spoczynku pojawia się po dłuższym obciążeniu chorego stawu i utrzymuje jeszcze przez parę godzin po położeniu się (jest wówczas wyrazem rozwijającego się odczynu zapalnego). W miarę zaś trwania choroby, następuje coraz większe ograniczenie możliwości ruchów w stawie. Leczenie polega w pierwszej kolejności na odciążeniu stawu (schudnięcie, posługiwanie się laską lub kulami łokciowymi) i regularnej gimnastyce, która ma poprawić stan mięśni. Dolegliwości łagodzą zabiegi fizykoterapeutyczne (ambulatoryjne lub sanatoryjne), a w okresach zaostrzenia bólu – niesterydowe leki przeciwzapalne. Ale zaawansowana koksartroza (zwłaszcza pojawienie się bólów nocnych) jest wskazaniem do wszczepienia endoprotezy stawu biodrowego.

Ważne

Ważne

Początki endoprotezoplastyki

Historia endoprotezoplastyki sięga XIX wieku. Początkowo między zniszczone powierzchnie stawowe wkładano różne materiały – od tkanki ludzkiej (skóra, powięź), poprzez tkanki zwierząt, aż po materiały sztuczne (np. celuloid). Powierzchnie stawów pokrywano też metalami szlachetnymi – platyną, złotem, srebrem. Próbowano konstruować stawy zastępcze, np. z kości słoniowej, różnych tkanek zwierzęcych i metali. Niestety, większość tych doświadczeń kończyła się niepowodzeniem.

Endoprotezy dawniej i dziś

Pierwsza pełnowartościowa endoproteza stawu biodrowego została skonstruowana w połowie ubiegłego wieku przez Amerykanina, prof. J. Charnleya. Zasady jej budowy nie zmieniły się do tej pory, inne są jedynie używane do konstrukcji materiały. Endoproteza składa się z panewki (wydrążonej półkuli) i kuli zakończonej trzpieniem. Pierwsza panewka wykonana była z polietylenu, obecnie coraz częściej buduje się ją z tytanu, a polietylenowa jest tylko wewnętrzna wyściółka. Do konstruowania głowy i trzpienia używano początkowo stopu kobaltu, chromu, molibdenu i niklu. Ponieważ nikiel wywoływał uczulenia, został zastąpiony tytanem. Innym materiałem stosowanym dziś do budowy endoprotez jest ceramika korundowa. To materiał obojętny biologicznie i odporny na ścieranie (tarcie między powierzchniami zbliżone jest do tego w naturalnym stawie). Początkowo z ceramiki budowano całe protezy, teraz wytwarza się z niej zwykle tylko główki endoprotez. Na przestrzeni lat zmieniał się też sposób przymocowywania elementów endoprotezy do kości. Początkowo przyklejane były tzw. cementem kostnym. Był to polimer, który wydzielał jednak szkodliwe dla organizmu związki i podnosił temperaturę, niszcząc tkanki. Potem zastąpił go cement akrylowy, również niepozbawiony wad. Dlatego wymyślono tzw. protezy bezcementowe. Zewnętrzną powierzchnię endoprotez (panewka i trzpień) pokrywa się tytanem i hydroksyapatytem (naturalny mineralny składnik kości). Stają się one szorstkie, mają dużą powierzchnię i dlatego po pewnym czasie w ich pory wrasta naturalna kość, trzymająca tak dobrze jak klej. O tym, jaki typ endoprotezy należy zastosować, przesądza charakter zmian w stawie, jakość tkanki kostnej (przy osteoporozie raczej wykluczona jest bezcementowa) i wiek chorego. Endoprotez nie powinno się stosować do momentu zakończenia okresu wzrostu.

Ostatnio dodane na forum
zobacz wszystkie »
 
 
Nie zarejestrowany, 19.11.2015 21:46
Witam. Mam 64 lata, 170 cm wzrostu, 85 kg wagi EP prawego stawu biodrowego miałem wykonaną 7,5 roku temu w Krakowie (20007). Niestety od miesiąca ponownie boli mnie operowany staw, jest jak przed operacją. Ja wiem że sztuczny staw nie może boleć ale odczucie jest takie jak by bolał staw własny. Po krótkim spacerze czuję zmęczenie tego stawu, jak bym był na dłuższej wycieczce w górach. Równolegle do tego stanu bolą mnie również obydwa stawy kolanowe oraz lewe biodro. Od dwóch lat mam napady boleści także w drugim, lewym stawie biodrowym, na EP mam zapisaną kolejkę w 2018 r. Mam pytanie. Czy kolejkę na EP lewego stawu biodrowego można zamienić na ponowną wymianę już istniejącej endoprotezy? Jak wygląda wymiana starej endoprotezy, czy wymienia się tylko części ruchome, czy cały staw? W 2007 r podczas pobytu w szpitalu, mój sąsiad łóżkowy już po 4 roku użytkowania (EP) miał czyszczoną ze zrostów endoprotezę, które to zrosty powodowały ból. Jak się ma czyszczenie EP do wymiany całej EP ? Pozdrawiam Franciszek.
Nie zarejestrowany, 08.10.2015 22:10
Mam wyznaczony już termin operacji biodra na wstawienie endoprotezy biodra. Lekarz prowadządzy w poradni przy szpitalu gdzie mam być operowana wyjaśnił mi , źe ma być to endoproteza niecementowa . Dobrze by było, żeby czas oczekiwania na wymianę bioderka byl znacznie króczszy To zależy od wieku, ile masz lat? Po 60-ce już chyba tylko cementowa i z długim trzpieniem.
 

fb udostępnij tweet udostępnij g+ udostępnij print wydrukuj
Zobacz także
Wszczepienie endoprotezy przy zwyrodnieniu stawu biodrowego

Wszczepienie endoprotezy przy zwyrodnieniu stawu biodrowego

Staw biodrowy: gdy potrzebna jest wymiana stawu

Staw biodrowy: gdy potrzebna jest wymiana stawu

Zdjęcia: East News

Aktualizacja: 11.03.2014

Komentarze (1 - 10 z 174)
helmek, 25.04.2016 16.30
» zgłoś nadużycie » ODPOWIEDZ
tak was czytam i jestem przerażony, chyba faktycznie zacznę stosować jakieś suplementy jak arthroblock które pomogą regenerować tkankę stawową, takie problemy mieć i widzę że to ludzie w różnym wieku, to aż strach.
 
Mariann F, 25.04.2016 00.56
» zgłoś nadużycie » ODPOWIEDZ
Ja zanim się zdecydowałam na poważniejsze decyzje to udałam się do doktora R. Więcka który mi pomógł i nie musiałam podejmować poważnych decyzji. Jest o wiele lepiej z moim samopoczuciem i zdrowiem stawów oraz kości także może warto iść na konsultacje.
 
anna, 07.02.2016 18.08
» zgłoś nadużycie » ODPOWIEDZ
jestem od czterech tygodni po operacji wstawienia endoprotezy w Bydgoszczy Szpital Wojskowy. Jest super. Po 6 dobach byłam w domu. Po zabiegu bólu ani śladu, cudowna ulga w porównaniu z przed operacji, noga trochę obrzęknięta ale po tygodniu obrzęk ustąpił. Po dwóch tygodniach od zabiegu jestem właściwie samodzielna co ważne bo mieszkam sama. Przez tydzień pomagał mi syn. Po trzech tygodniach pojechałam sama samochodem (automat -ale operowana noga prawa). Problemów nie było. Śpię na boku nieoperowanym, uważam przy zmianie pozycji i schylaniu się no i nie dźwigam zanadto.
 
Ludmila, 16.12.2015 21.14
» zgłoś nadużycie » ODPOWIEDZ
Stawy i ból to nic miłego, jeszcze jak się chce być aktywnym. Ja leczę się teraz u doktora R.Więcka w Krakowie i dzięki wsparciu czuję poprawę. Polecam umówić się na wizytę.
 
22tadeusz54, 02.08.2015 08.57
» zgłoś nadużycie » ODPOWIEDZ
14lat pracowałem i chodziłem z bólem stawów biodrowych jestem po operacji lewego i prawego stawu biodrowego czuję. Się doskonale a nawet pracuje przez dwa i pół roku nie chodziłem wcale Przedewszystkim dziekuje Bogu i ortopedom szpitala w Iławie i Zabrzu -Biskupicach
 
michalp, 31.03.2015 18.18
» zgłoś nadużycie » ODPOWIEDZ
Szanowni Państwo. Jestem studentem piątego roku fizjoterapii. Piszę pracę magisterską na temat oceny jakości życia pacjentów po zabiegu endoprotezolastyki stawu biodrowego. Bardzo proszę o wypełnienie poniższej anonimowej ankiety: http://www.interankiety.pl/interankieta/28f9ff80feffb52db65d23056c0fbf3d
 
stawbiodorwy, 27.02.2015 23.11
» zgłoś nadużycie » ODPOWIEDZ
SZANOWNI PAŃSTWO! Jestem studentką IV roku na specjalizacji promocja zdrowia z fizjoterapią. Chciałabym prosić Pana/ Panią o wypełnienie poniższej ankiety, która będzie służyła mi do napisania pracy licencjackiej na temat: „Rehabilitacja po endoprotezie stawu biodrowego”. Celem przeprowadzonej ankiety jest otrzymanie informacji, na temat, w jakim stopniu poprawiła się jakości życia pacjentów po wymianie stawu biodrowego przechodzących również rehabilitację . Kwestionariusz jest anonimowy, a informacje podane przez Państwa w poniższej ankiecie będą wykorzystane wyłącznie do celów naukowych. Podaję link do ankiety: http://www.ankietka.pl/ankieta/172371/rehabilitacja-po-endoprotezie-stawu-biodrowego.html
 
BEZCEMENDOWA , 17.12.2014 14.17
» zgłoś nadużycie » ODPOWIEDZ
NIE BÓJ SIĘ WYMIANY NA LEPSZE
 
mendoproteza, 17.12.2014 14.12
» zgłoś nadużycie » ODPOWIEDZ
ide na endoporoteza ale się boja
 
naiwny, 22.10.2014 12.12
» zgłoś nadużycie » ODPOWIEDZ
Problemy ze stawem biodrowym usunąłem przez regularne zażywanie cynku, selenu i wit b6 ( już od jakichś 3 lat ). Była tragedia bo jestem młody a tu taki ból i problemy z chodzeniem. Ból stawu budził mnie nawet w nocy. Polecam !!!! Czy trzeba czy nie trzeba zażywajcie w/w suplementy. Pomogą na 100% w wielu obszarach waszego zdrowia. ggrycza@gmail.com
 
następne »
strona 1 z 18
DlaPacjentow24.pl
Najpopularniejsze artykuły
Dna moczanowa (podagra, artretyzm): przyczyny, objawy, leczenia Dna moczanowa (podagra, artretyzm): przyczyny, objawy, leczenia

Dna moczanowa, podagra i artretyzm to nazwy jednej choroby. O dnie moczanowej mówiono kiedyś -...

więcej

49821

Rwa kulszowa – przyczyny, objawy i zapobieganie atakom korzonków Rwa kulszowa – przyczyny, objawy i zapobieganie atakom korzonków

Atak korzonków nerwowych czyli rwa kulszowa to dotkliwy ból w dole pleców paraliżujący całe ciało....

więcej

35793

Ostroga piętowa - przewlekły stan zapalny powodujący ból pięty Ostroga piętowa - przewlekły stan zapalny powodujący ból pięty

Najpierw dotkliwy ból pięty czujesz tylko przy chodzeniu. Potem nie opuszcza cię nawet wtedy, gdy...

więcej

32439

RWA KULSZOWA. Jak sobie radzić z atakiem rwy kulszowej? RWA KULSZOWA. Jak sobie radzić z atakiem rwy kulszowej?

By pojawiła się rwa kulszowa wystarczy jeden nagły ruch: dźwignięcie, pochylenie się, potknięcie...

więcej

29197

Znajdź badanie

albo

albo

Alfabetyczny indeks badań

a b c d e f g h i k
l m n o p r s t u v
w z ż
Eksperci

Castagnus należy przyjmować zgodnie z zaleceniami zawartymi na ulotce, a więc przez 3 miesiące. Dolegliwości powinny minąć. Jeśli wrócą, kurację można powtórzyć.

Jeśli korzeń zęba jest zdrowy, to można za pomocą wkładu koronowo-korzeniowego osadzić koronę. Jeśli nie ma takiej możliwości, bo korzeń jest pęknięty, radzę zabieg wszczepienia implantu.

Mogę Pani zaproponować rozpoczęcie zabiegów modelowania sylwetki np. endermologię LPG lub Maximus, rodzaj ustalany jest indywidualnie podczas konsultacji z dermatologiem lub kosmetologiem. Zabiegi...

Zdrowa społeczność

Żaden utwór zamieszczony w serwisie nie może być powielany i rozpowszechniany lub dalej rozpowszechniany w jakikolwiek sposób (w tym także elektroniczny lub mechaniczny) na jakimkolwiek polu eksploatacji w jakiejkolwiek formie, włącznie z umieszczaniem w Internecie - bez pisemnej zgody ZPR Media S.A.. Jakiekolwiek użycie lub wykorzystanie utworów w całości lub w części z naruszeniem prawa tzn. bez zgody ZPR Media S.A. jest zabronione pod groźbą kary i może być ścigane prawnie.