- Analiza danych ponad 70 tysięcy pacjentów ujawnia, które antydepresanty w połączeniu z tramadolem grożą napadem padaczki
- Kluczem do niebezpiecznej interakcji jest zablokowanie jednego enzymu odpowiedzialnego za metabolizm leku
- Eksperci ostrzegają, że połączenie tych substancji może prowadzić do potencjalnie śmiertelnego zespołu serotoninowego
Używasz tramadolu? Sprawdź, które antydepresanty w tym duecie grożą napadem padaczki
Leczenie przewlekłego bólu często idzie w parze z dbaniem o zdrowie psychiczne, dlatego wielu pacjentów jednocześnie przyjmuje leki przeciwbólowe i antydepresanty. Nowe światło na bezpieczeństwo takiej terapii, zwłaszcza u osób starszych, rzuca analiza opublikowana na łamach czasopisma medycznego „Neurology”. Wynika z niej, że łączenie tramadolu, popularnego i silnego leku przeciwbólowego z grupy opioidów, z niektórymi lekami przeciwdepresyjnymi może znacząco zwiększać ryzyko wystąpienia nagłych napadów padaczkowych.
Zespół badaczy z Ohio State University przeanalizował dane medyczne ponad 70 tysięcy mieszkańców domów opieki w wieku 65 lat i więcej, zbierane przez dekadę. Szczególną uwagę zwrócono na pacjentów, którzy przyjmowali tramadol razem z antydepresantami takimi jak fluoksetyna, paroksetyna czy bupropion. Leki te należą do grupy silnych inhibitorów CYP2D6, co oznacza, że blokują działanie kluczowego enzymu w wątrobie, który jest odpowiedzialny za prawidłowe przetwarzanie wielu substancji, w tym właśnie tramadolu.
Wyniki analizy pokazały, że ryzyko napadów było wyższe o około 6% do 9% w grupach łączących te konkretne leki, w porównaniu do pacjentów stosujących tramadol z antydepresantami, które nie zakłócają pracy tego enzymu. Aby upewnić się, że to właśnie ta interakcja jest przyczyną problemu, naukowcy przeprowadzili dodatkowy test. Sprawdzili, czy podobne ryzyko występuje przy łączeniu tych samych antydepresantów z innym lekiem opioidowym, hydrokodonem, który jest przetwarzany przez organizm w inny sposób. W tym przypadku wzrostu zagrożenia nie zaobserwowano, co potwierdza, że niebezpieczeństwo leży w specyficznym połączeniu tramadolu i leków blokujących jego metabolizm.
Nie tylko drgawki. Poznaj dwa inne groźne skutki łączenia leków
Klucz do zrozumienia tego zjawiska leży w sposobie, w jaki nasze ciało radzi sobie z tramadolem. Jak wyjaśniają specjaliści w bazie danych StatPearls, prowadzonej przez amerykańskie Narodowe Centrum Informacji Biotechnologicznej (NCBI), aby tramadol mógł skutecznie uśmierzyć ból, enzym CYP2D6 musi go najpierw przekształcić w silniejszą, aktywną substancję.
Kiedy jednak antydepresant zablokuje ten enzym, proces ten zostaje zahamowany. W efekcie w organizmie gromadzi się nieprzetworzony tramadol, którego nadmiar może być toksyczny dla układu nerwowego i obniżać naturalną odporność mózgu na wystąpienie drgawek.
Niestety, napady padaczkowe to nie jedyne ryzyko. Łączenie tramadolu z większością leków przeciwdepresyjnych, które podnoszą poziom serotoniny (neuroprzekaźnika często nazywanego „hormonem szczęścia”), stwarza zagrożenie wystąpienia zespołu serotoninowego. Jest to rzadki, ale potencjalnie śmiertelny stan, objawiający się między innymi wysoką gorączką, drgawkami i silnym pobudzeniem.
Co więcej, analiza amerykańskiej bazy zgłoszeń działań niepożądanych FAERS ujawniła, że niektóre antydepresanty, zwłaszcza z grupy SSRI, w połączeniu z popularnymi niesteroidowymi lekami przeciwzapalnymi (NLPZ, takimi jak ibuprofen czy ketoprofen) mogą zwiększać ryzyko krwawień z przewodu pokarmowego czy uszkodzenia nerek.
Źródła:
- https://www.neurology.org/doi/10.1212/WNL.0000000000214270
- https://pharmacy.osu.edu/directory/yu-jung-jenny-wei
- https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK537060/
- https://zdrowie.wprost.pl/strefa-pacjenta/12099022/gif-wycofuje-popularny-lek-przeciwdepresyjny-masz-go-w-domu.html
- https://www.mp.pl/oit/wytyczne/387172,zaktualizowane-zalecenia-neupsig-2025-dotyczace-farmakoterapii-i-neuromodulacji-w-bolu-neuropatycznym
