Palec młotkowaty - leczenie. Na czym polega operacja palca młotkowatego?

Palce młotkowate to obok halluksów jedne z najczęściej występujących deformacji stóp. W przypadku ich pojawienia się należy jak najszybciej wdrożyć odpowiednie leczenie. W przeciwnym razie schorzenie może doprowadzić do groźnych powikłań, m.in. zmian zwyrodnieniowych w stawach stopy. Jakie są przyczyny powstawania palców młotkowatych? Na czym polega operacja zniekształconych palców?

Palce młotkowate (ang. hammer toe) to zniekształcenie, które polega na przykurczu zgięciowym palca (najczęściej drugiego, ponieważ jest najdłuższy) w stawie międzypaliczkowym bliższym (tzw. staw PIP) stopy. Jednocześnie dochodzi także do przeprostu w stawie śródstopno-palcowym.

Palca młotkowatego nie należy mylić z palcem młoteczkowatym - zniekształceniem polegającym na ustawieniu zgięciowym palca w stawie międzypaliczkowym dalszym (tzw. stawie DIP), które często jest wynikiem urazu.

Palec młotokowaty - przyczyny

Palce młotkowate pojawiają się zazwyczaj u osób, które noszą obuwie o niewłaściwym fasonie czy rozmiarze. Zbyt ciasne lub za krótkie buty powodują ucisk kości palców stóp. Równie często występują u osób, które niewłaściwie stawiają stopę na podłożu, przenosząc ciężar ciała na przednią część stopy (czyli u kobiet, które noszą buty na wysokim obcasie). Tworzeniu się palców młotkowatych sprzyja także rozwój haluksów, które wpływają na złe ułożenie palców. Wówczas duży palec przesuwa się w miejsce palca sąsiadującego, tym samym zmuszając go do wygięcia. Przyczyną schorzenia mogą być także wady anatomiczne oraz urazy neurologiczne, np. udar mózgu. Dolegliwość może być także skutkiem uszkodzenia stawów w przebiegu reumatoidalnego zapalenie stawów, choroby Charcota-Mariego-Tootha lub cukrzycy. Warto wiedzieć, że powstawaniu zniekształcenia palców sprzyja nadwaga.

Palec młotokowaty - objawy

Palec stopy zostaje wygięty ku dołowi, a na jego czubku często pojawia się odcisk, który jest wynikiem obcierania się palca o przednią część buta. Nagniotek (lub modzel) może powstać również tam, gdzie palec łączy się ze stopą. W związku z tym przy próbie ruchu pojawia się ból, który może promieniować nawet do śródstopia i skutecznie ograniczać ruch. Ponadto pojawiają się zaczerwienienie i obrzęk w obrębie przykurczonych stawów. Zniekształceniu temu często towarzyszy nakładanie się palców. Innym schorzeniem, które często współistnieje z palcem młotkowatym, jest paluch koślawy (haluks).

Palec młotokowaty - leczenie. Na czym polega operacja?

W początkowym stadium choroby lekarz może zalecić wykonywanie ćwiczeń, które poprawiają zakres ruchu przykurczonych palców lub zalecić noszenie specjalnych aparatów. Jednak najczęściej, z powodu rozwoju deformacji, wykonywany jest zabieg operacyjny.

W trakcie operacji lekarz przecina skórę oraz głębiej położone tkanki miękkie i wycina zajętą procesem chorobowym tkankę kostną nasady kości paliczka. Następnie w miejsce usuniętej tkanki kostnej zostaje wprowadzony implant. Najczęściej jest to implant ze stopu niklu z tytanem, który zmienia swój kształt pod wpływem temperatury i łączy fragmenty kostne. Chodzenie jest możliwe mniej więcej na drugi dzień po operacji.

Palec młotokowaty - zapobieganie

Po operacji lekarz może zalecić noszenie wkładek profilaktyczno-ortopedycznych lub ortez, takich jak: podkładki żelowe pod przodostopie, osłonki na palce, wałek podpalcowy. Korzystnie są także ćwiczenia rozciągające palców.

Aby zapobiec deformacji palca, należy nosić wygodne obuwie z szerokim i wysokim czubkiem, które nie będzie uciskać na palce. Najlepiej, aby miało grubą i miękką podeszwę, a obcas nie wyższy niż 3 cm.

SPRAWDŹ>> Jak odpowiednio dobrać BUTY, aby były wygodne i zdrowe dla stóp?

Monika Majewska