Pompa insulinowa podaje insulinę przez całą dobę i pozwala ograniczyć liczbę codziennych wkłuć. Dla wielu osób z cukrzycą typu 1 jest wygodniejszą formą insulinoterapii i ułatwia kontrolę glikemii. Od 2027 roku refundacja pomp insulinowych ma objąć także dorosłych po 26. roku życia.
Refundacja pomp insulinowych bez limitu wieku
Obecnie z refundowanego leczenia pompą insulinową mogą korzystać pacjenci do ukończenia 26. roku życia. Projekt Ministerstwa Zdrowia przewiduje zniesienie tego ograniczenia i objęcie świadczeniem także osób starszych z cukrzycą typu 1 lub typu 3.
Zmiana ma dotyczyć świadczenia gwarantowanego „Leczenie insuliną z zastosowaniem pompy insulinowej: Założenie pompy insulinowej”. Warunki kwalifikacji będą jednak inne dla osób przed i po ukończeniu 26 lat.
W uzasadnieniu projektu Ministerstwo Zdrowia powołuje się na analizę Agencji Oceny Technologii Medycznych i Taryfikacji z 27 czerwca 2025 roku. Wykazała ona, że stosowanie pompy insulinowej u osób z cukrzycą typu 1 wiązało się z istotnymi statystycznie korzyściami:
- obniżeniem poziomu HbA1c,
- zmniejszeniem dobowej dawki insuliny,
- wydłużeniem czasu utrzymywania glikemii w zakresie docelowym,
- zmniejszeniem zmienności glikemii,
- większą satysfakcją z terapii,
- redukcją stresu.
AOTMiT analizował kwestię limitu wieku również w 2023 roku. Już wtedy wskazano na zasadność jego zniesienia, jednocześnie zaznaczając potrzebę doprecyzowania pozostałych kryteriów kwalifikacji we współpracy z ekspertami klinicznymi.
Kto dostanie refundowaną pompę insulinową po 26. roku życia?
Pacjent po ukończeniu 26 lat będzie musiał mieć rozpoznaną cukrzycę typu 1 lub typu 3 oraz spełnić przynajmniej jeden z pięciu warunków:
- kontynuować terapię z wykorzystaniem osobistej pompy insulinowej,
- doświadczać powtarzających się ciężkich hipoglikemii,
- mieć powtarzające się hiperglikemie o brzasku,
- mieć niestabilną glikemię,
- mieć przewlekłe powikłania cukrzycy.
Kryteria dla dorosłych różnią się od tych przewidzianych dla pacjentów do 26. roku życia. W przypadku młodszych osób jednym z warunków pozostaje kwasica ketonowa, której nie uwzględniono w katalogu dotyczącym starszych pacjentów.
Inaczej zapisano również kryterium niestabilności glikemii. U osób do 26 lat musi ona wymagać co najmniej siedmiu pomiarów na dobę. W przypadku pacjentów po ukończeniu 26. roku życia projekt mówi jedynie o niestabilności glikemii, bez wskazania minimalnej liczby pomiarów.
Różnica dotyczy również powikłań. U młodszych pacjentów kryterium stanowi obecność powikłań cukrzycy, natomiast u osób po 26. roku życia chodzi konkretnie o powikłania przewlekłe.
Pompy insulinowe dla dorosłych od 1 stycznia 2027 roku
Projekt został przekazany do 30-dniowych konsultacji publicznych. Zakładany termin wejścia nowych przepisów w życie to 1 stycznia 2027 roku.
Jeśli regulacje zostaną przyjęte w proponowanym kształcie, ukończenie 26 lat nie będzie już automatycznie oznaczało utraty możliwości korzystania z refundowanego leczenia pompą insulinową. Dorośli z cukrzycą typu 1 lub typu 3 będą kwalifikowani na podstawie określonych w rozporządzeniu kryteriów medycznych.
