Ból w podbrzuszu we wczesnej ciąży - przyczyny

Ból w podbrzuszu we wczesnej ciąży najczęściej jest oznaką prawidłowych zmian w jej przebiegu, związanych z rozciąganiem i wzrostem macicy na początku ciąży. Jednak czasami może wskazywać na schorzenia położnicze, niepołożnicze ginekologiczne lub na choroby układu pokarmowego czy moczowego. Jakie są przyczyny bólu w podbrzuszu we wczesnej ciąży? Na jakie choroby może wskazywać?

Spis treści

1. Ból w podbrzuszu we wczesnej ciąży - schorzenia położnicze
2. Ból w dole brzucha na początku ciąży - schorzenia ginekologiczne niepołożnicze
3. Ból w podbrzuszu we wczesnej ciąży - schorzenia nieginekologiczne

Ból w podbrzuszu jest częstym objawem we wczesnej ciąży. Najczęściej jest związany z powiększaniem się płodu, a wraz z nim także macicy, czego konsekwencją jest zwiększenie ciśnienia wewnątrz jamy brzusznej. W efekcie pojawia się skurczowy lub palący ból w podbrzuszu, miednicy lub dole pleców. Jednak czasami przyczyny bólu w dole brzucha na początku ciąży mogą być bardziej skomplikowane i wskazywać na schorzenia położnicze, ginekologiczne niepołożnicze lub nieginekologiczne.

Rodzisz w roku 2022? Szukasz wsparcia innych przyszłych mam, chcesz wymienić się z nimi swoimi doświadczeniami? Dołącz do grupy na FB "Rodzę w 2022 roku! Grupa dla mam (BEZ HEJTU)"!

Ból w podbrzuszu we wczesnej ciąży - schorzenia położnicze

• Poronienie samoistne (zagrażające, ciąża obumarła, niekompletne, kompletne, zatrzymane lub chybione) to najczęstsza przyczyna położnicza bólu podbrzusza we wczesnej ciąży. Poronienie objawia się skurczowym, rozlanym bólem brzucha. Często pojawia się także krwawienie z dróg rodnych. Przy poronieniu samoistnym ujście zewnętrzne szyjki macicy może być otwarte lub zamknięte (w zależności od rodzaju poronienia).
• Ciąża pozamaciczna (ektopowa) to z kolei najpoważniejsza przyczyna bólu brzucha i miednicy (zwykle nagłego, zlokalizowanego i stałego, tj. nieskurczowego) z krwawieniem z dróg rodnych (lub bez niego). Ujście zewnętrzne szyjki macicy jest zamknięte i jednocześnie odnotowuje się brak czynności serca płodu. Przy pęknięciu ciąży ektopowej możliwa jest niestabilność hemodynamiczna (obniżone ciśnienie tętnicze krwi, tachykardia, objawy zastoju nad polami płucnymi), prowadząca do utraty przytomności lub omdlenia.
• Poronienie septyczne również może być przyczyną bólu w dole brzucha na początku ciąży. Poronienie septyczne przebiega z objawami stanu zapalnego narządu rodnego, tj. gorączką, dreszczami, stałym bólem brzucha lub miednicy z ropnymi upławami z pochwy. Poronienie septyczne często zdarza się u pacjentek, które przeszły zabieg w obrębie macicy lub poronienie indukowane (wywołane celowo).

Ból w dole brzucha na początku ciąży - schorzenia ginekologiczne niepołożnicze

• Zwyrodnienie mięśniaka macicy objawia się bólem w miednicy o nagłym początku, któremu towarzyszą nudności, wymioty lub gorączka. Niekiedy pojawia się krwawienie z dróg rodnych.
• Skręt przydatków (jajników) jest częstym schorzeniem podczas ciąży, ponieważ w tym czasie ciałko żółte powoduje powiększenie jajnika i zwiększenie ryzyka skrętu jajnika wokół szypuły. Dla tego schorzenia charakterystyczny jest ból w miednicy o nagłym początku: kolkowy albo łagodny (jeśli skręt ustępuje samoistnie). Często pojawiają się także nudności i wymioty.
• Pęknięta torbiel ciałka żółtego objawia się zlokalizowanym bólem brzucha lub miednicy, niekiedy przypominającym skręt przydatków, i krwawieniem z dróg rodnych. Początek dolegliwości zwykle ma nagły charakter.
• Przewlekłe zapalenie miednicy mniejszej rzadko pojawia się w czasie ciąży. Wówczas objawia się upławami z szyjki macicy i znaczną tkliwością przydatków.

Ból w podbrzuszu we wczesnej ciąży - schorzenia nieginekologiczne

Do powszechnych przyczyn nieginekologicznych zalicza się różne schorzenia górnego i dolnego odcinka przewodu pokarmowego:

• wirusowe zapalenie przewodu pokarmowego (zapalenie żołądkowo-jelitowe), które objawia się m.in. biegunką i wymiotami
• zespół jelita wrażliwego
• zapalenie wyrostka robaczkowego - objawia się zwykle ciągłym bólem i tkliwością podbrzusza. Możliwa jest nietypowa lokalizacja bólu (np. górny prawy kwadrat) lub jego jakość (łagodniejszy, skurczowy, brak objawów otrzewnowych) w porównaniu z bólem u pacjentek nieciężarnych
• choroby zapalne jelit - różnorodne bóle (skurczowy lub stały) bez stałej lokalizacji, przy czym często pojawia się biegunka, niekiedy ze śluzem lub krwią
• niedrożność jelit objawia się bólem kolkowym, wymiotami, brakiem perystaltyki jelit lub gazów, brzuch jest wzdęty, bębnicowy

Ból w podbrzuszu w ciąży może być związany także z dysfunkcją układu moczowe. W jego obrębie może pojawić się stan zapalny, który objawia się dyskomfortem nad spojeniem łonowym. Wówczas często pojawiają się objawy ze strony pęcherza (np. pieczenie, częstomocz, parcia naglące).

Monika Majewska