CYTOLOGIA – nieprawidłowy wynik badania cytologicznego nie musi oznaczać najgorszego

Konsultant: dr n. med. Marzena Mazurek, II Klinika Położnictwa i Ginekologii CMKP, Szpital Bielański w Warszawie
25 komentarze
Autor: Aneta Grabowska

Nieprawidłowy wynik cytologii nie musi oznaczać najgorszego. Rak szyjki macicy rozwija się bowiem wiele lat, zanim osiągnie stadium zagrażające życiu. Im szybciej zostaną podjęte kroki w walce z tą chorobą, tym większe szanse na wygraną.

Nieprawidłowy wynik cytologii może być źródłem lęku i stresu. Nie należy jednak wpadać w panikę, gdyż rak szyjki macicy (RSM) nie rozwija się z dnia na dzień. Od chwili zakażenia wirusem HPV do rozwoju raka inwazyjnego mija 3–10 lat. Jeśli kobieta systematycznie robiła cytologię, ma duże szanse, by całkowicie przezwyciężyć chorobę.

Nie przegap

Cytologia – badanie, którego nie wolno lekceważyć

Cytologia jest niezwykle cennym badaniem w profilaktyce i diagnostyce raka szyjki macicy. Pozwala wykryć nie tylko stany zapalne i określić ich przyczynę, ale także uchwycić wczesne zmiany nowotworowe, kiedy nie powodują one żadnych dolegliwości i – co najistotniejsze – kiedy są całkowicie uleczalne. Wartość badania cytologicznego zależy od oceny i interpretacji zmian morfologicznych oraz ich prawidłowej klasyfikacji, która jest cenną informacją dla lekarza prowadzącego o dalszym kierunku leczenia i terminie następnego badania. Obecnie zalecaną w Polsce klasyfikacją wymazów cytologicznych jest opisowy system Bethesda (TBS), choć często jeszcze spotyka się ocenę rozmazów w pięciostopniowej skali Papanicolau (PAP) – uważana jest ona jednak za niewystarczającą, bo nie dostarcza ginekologowi wszystkich informacji istotnych dla dalszego postępowania. 
W programach przesiewowych nieprawidłowe wyniki badania cytologicznego stanowią od 1 do 8 proc. wszystkich ocenionych rozmazów. W Polsce w ramach Programu Profilaktyki Raka Szyjki Macicy w ciągu 2008 r. wśród 795 288 wykonanych badań było 19 296 (2,43 proc.) nieprawidłowych wyników cytologii.

Badanie cytologiczne – co oznaczają liczby i skróty

Skąd wiedzieć, kiedy wynik jest dobry, a kiedy zły? Prawidłowy wynik cytologiczny w TBS określony jest jako brak podejrzenia śródnabłonkowej neoplazji (zmiany przednowotworowej, CIN) oraz raka. W skali PAP za prawidłowe uznaje się dwie grupy cytologiczne – I i II, przy czym II może np. świadczyć o stanie zapalnym (wtedy cytologię powtarza się po przeprowadzeniu leczenia przeciwzapalnego).

W systemie Bethesda za nieprawidłowe uznaje się wyniki z następującym opisem:

  • ASC – atypowe (nieprawidłowe) komórki nabłonka płaskiego; ta grupa dzieli się na dwie podgrupy:
  • ASC-US – atypowe komórki nabłonka płaskiego o nieokreślonym znaczeniu,
  • ASC-H – atypowe komórki nabłonkowe, w przypadku których nie można wykluczyć obecności zmian dużego stopnia;
  • LSIL – zmiany małego stopnia w komórkach nabłonka płaskiego;
  • HSIL – zmiany dużego stopnia w komórkach nabłonka płaskiego;
  • AGC – atypowe zmiany w komórkach gruczołowych.

Wyniki w TBS mogą ponadto bezpośrednio wskazywać na obecność komórek raka płaskonabłonkowego lub gruczołowego.
Według skali Papanicolau nieprawidłowy wynik to III, IV i V grupa cytologiczna. III oznacza, że w rozmazie występują komórki dysplastyczne (przednowotworowe), stopień IIIA informuje, że dysplazja związana jest ze stanami zapalnymi, a IIIB – ze stanami przedrakowymi. IV grupa odpowiada rakowi przedinwazyjnemu, a V – inwazyjnemu rakowi szyjki macicy.

Nieprawidłowy wynik to początek badań

W przypadku nieprawidłowego wyniku cytologii konieczne jest potwierdzenie lub wykluczenie zmian przednowotworowych i samego raka. W tym celu stosuje się kolejne badania, które pozwalają zweryfikować wynik cytologiczny, a w przypadku stwierdzenia zmian przedrakowych i rakowych umożliwiają szybkie podjęcie leczenia. Przy niejasnych wynikach (ASC-US, LSIL; grupa IIIA) stosuje się dwa powtórne badania cytologiczne w odstępach 6-miesięcznych po uprzednim leczeniu przeciwzapalnym, a także test HR HPV, który służy do wykrywania obecności DNA lub mRNA wysokoonkogennych typów wirusa HPV. W niektórych przypadkach zalecane jest wykonanie kolposkopii.
Jeśli wyniki cytologii nasuwają podejrzenie zmian rakowych i raka (ASC-H, HSIL, AGC; grupa IIIB, IV i V), wykonuje się kolposkopię. To oglądanie szyjki macicy w dużym powiększeniu po uprzednim zastosowaniu próby octowej i próby Schillera, czyli przemyciu szyjki macicy rozcieńczonym kwasem octowym i jodyną. Nieprawidłowe komórki zabarwiają się specyficznie, co pozwala precyzyjnie określić podejrzane miejsca i wskazać, które powinny być zbadane histopatologicznie. Na podstawie uzyskanych w ten sposób wyników stosuje się odpowiednie leczenie w zależności od charakteru zmiany i stopnia jej zaawansowania. Aby jak najdokładniej ustalić stadium choroby, wykonuje się dodatkowo morfologię krwi, badanie moczu, USG przezpochwowe i jamy brzusznej, cystoskopię, rektoskopię i RTG klatki piersiowej.

fb udostępnij tweet udostępnij g+ udostępnij print wydrukuj
Zobacz także
Zdjęcia: Photos.com

Aktualizacja: 23.07.2014

Komentarze (1 - 10 z 25)
basia80, 02.04.2015 10.19
» zgłoś nadużycie » ODPOWIEDZ
zawsze możesz powtórzyć badania cytologiczne i jeśli nieprawidłowy wynik się powtórzy to może oznaczać chorobę. Najgorszy jest Rak szyjki macicy. Ale najważniejsza jest profilaktyka i częste badania. Chodzę do badania do dr Anny Kluz-Kowal do gabinetu http://gabinetginekologicznybialystok.pl/. Na szczęście badania wychodzą prawidłowo, wyniki mam bardzo dobre.
 
Martuska, 26.03.2015 20.23
» zgłoś nadużycie » ODPOWIEDZ
dokładnie niech inny lekarz zweryfikuje, mnie straszyli, poszłam do polecanego przez moje przyjaciółki lekarza (dr Andrzej Nowakowski) i okazało się, że to wcale nie hpv. Przezorny itd. ale naprawdę trafić do dobrego lekarza jest ciężko! Dr przyjmuje w Przychodni Prosen, gdyby któraś z Was była zainteresowana
 
katarzyna, 24.03.2015 20.16
» zgłoś nadużycie » ODPOWIEDZ
TAK
 
katarzyna, 24.03.2015 20.15
» zgłoś nadużycie » ODPOWIEDZ
Dobrze mówisz, ja mam 3 dzieci i wynik nr I
 
Siła, 10.03.2015 21.10
» zgłoś nadużycie » ODPOWIEDZ
Bzdury piszesz.urodzilam troje dzieci ,cytologię robie co pół roku i mam wynik I grupa.Nie pisz bzdur bo dziewicą nie jestem.
 
ula, 15.02.2015 22.53
» zgłoś nadużycie » ODPOWIEDZ
Kobieto, piszesz bzdury. Po pierwsze mając wirus HPV w organizmie, już go nie zlikwidujesz, po drugie żeby mieć wynik-I , to musiałabyś być dziewicą, najwyżej możesz mieć II, tym bardziej po takich wcześniejszych wynikach. Życzę ci dużo zdrowia.
 
lilly, 09.01.2015 11.09
» zgłoś nadużycie » ODPOWIEDZ
W lipcu zrobiłam cytologię-grupa III -zadzwoniono do mnie z Luxmedu, ze wynik jest niepoprawny i czeka mnie szereg badań.panika 10000% Zrobiłam test na hpv-dodatni.Dla pocieszenia powiem Wam,że hpv ma 80% kobiet, samistnie znika ten wirus do 2lat.Tylko w 20% przeradza się w coś gorszego.Byłam u 3 różnych ginekologów po porady, aby wyciągnąć dla siebie wnioski. Kolposkopia nie wykazała nic niepokojącego.Lekarz zalecił powtórzyć cytologię pod koniec listopada.Tak też zrobiłam.Ku mojemu zaskoczeniu cytologia wyszła I -idealna:) Hpv-ujemny. Zalecam profilaktycznie wziąć globulki na infekcje (np.illadian) tran na odporność,zdrowo się odżywiać, dbać o siebie i regularnie badać:)
 
Ewa, 18.11.2014 07.51
» zgłoś nadużycie » ODPOWIEDZ
Witam, jestem w 8 tygodniu ciąży wczoraj zadzwonił mój lekarz że cytologia wyszła nieprawidłowa nic mi nie chciał więcej powiedzieć przez tel... tak się boję .... badam sie regularnie co rok i zawsze było ok
 
ewela, 03.11.2014 13.11
» zgłoś nadużycie » ODPOWIEDZ
ja czekam na wyniki cytologi,troche sie denerwuje,bo od jakiegoś czasu cigle jest coś nie tak.no zobaczymy co bedzie.
 
Jula, 27.10.2014 22.31
» zgłoś nadużycie » ODPOWIEDZ
Kasiu, nie używa już się w sumie skali Papanicolaou bo nie pozwala ona na dokładne stwierdzenie sytuacji. Podejrzewam, że masz tą klauze napisaną pod wynikiem Bethesda - i ten wynik się liczy.
 
następne »
strona 1 z 3
reklama
reklama
DlaPacjentow24.pl
Najpopularniejsze artykuły
Poziom cukru we krwi Poziom cukru we krwi

Poziom cukru we krwi każdy z nas powinien profilaktycznie zbadać sobie raz w roku. Jest to badanie...

więcej

31199

Cytologia - jak odczytać wyniki cytologii w systemie Bethesda? Cytologia - jak odczytać wyniki cytologii w systemie Bethesda?

Odebrałaś wynik badania cytologicznego i zamiast dobrze znanych ci grup masz niezrozumiały opis? To...

więcej

31514

Badanie CRP - co to jest i kiedy wykonuje się badanie CRP? Interpretacja wyniku CRP Badanie CRP - co to jest i kiedy wykonuje się badanie CRP? Interpretacja wyniku CRP

Badanie CRP (tzw. białko ostrej fazy) to badanie wykonywane z krwi. Celem badania CRP jest...

więcej

58888

 Morfologia i OB - badania krwi. Normy a wyniki morfologii Morfologia i OB - badania krwi. Normy a wyniki morfologii

Podstawowe badania krwi to morfologia i OB. Stanowią punkt wyjścia w odróżnianiu człowieka zdrowego...

więcej

48400

Zamów bezpłatny newsletter

zapisz się
Autodiagnoza

Wybierz badanie

albo

Alfabetyczny indeks badań

A B C D E F G H I J
K L Ł M N O P R S Ś
T U W Z Ż
Eksperci

TAK. Osoba wskazana w regulaminie organizacyjnym podmiotu leczniczego (w tym przypadku Zakładu Opiekuńczo-Leczniczego) może zostać zobowiązana do informowania rodziny o śmierci ich pacjenta. W takim...

Nie jest określony czas stosowania antykoncepcji hormonalnej. Jest on uwarunkowany jedynie decyzją pacjentki, tolerancją preparatu i obecnością przeciwwskazań do stosowania antykoncepcji hormonalnej....

W przypadku zgłaszanych dolegliwości powinien pan pilnie udać się do lekarza. Są to objawy, które natychmiast powinny być zdiagnozowane, niezależnie od ich przyczyny. Do czasu wyjaśnienia problemu...

Grupy wsparcia
data

Kwiecień 26, 2015

Na ile starcza opakowanie tabletek?

data

Kwiecień 24, 2015

Sprawdźcie również wyniki głosowania internautów na najlepsze tabletki na odchudzanie, wyniki dostępne na stronie rtno.pl, zielona kawa zajmuje tu wysokie miejsce.

data

Kwiecień 24, 2015

Cudownego sposobu nie ma, ale może kuracja z Natur House pomoże Ci osiągnąć wymarzoną sylwetkę? sporo ostatnio o nich czytałam, bo sama też bym trochę zrzuciła, i mają bardzo dobre opinie. Co ważne, odbywają się pod kontrolą dietetyka.

data

Kwiecień 25, 2015

Czasem można kogoś pouczyć. Na tym polega wymiana zdań. Ale wątpię czy wypowiadanie się na temat chudnięcia i do tego wklejanie linku do szkoły aikido było dobrym i mądrym posunięciem. Prowadzę szkolę AIKIDO, ale link był do zakładki ZDROWIE. Oprócz bycia instruktorem TKKF jestem...

reklama
Zdrowa społeczność

Żaden utwór zamieszczony w serwisie nie może być powielany i rozpowszechniany lub dalej rozpowszechniany w jakikolwiek sposób (w tym także elektroniczny lub mechaniczny) na jakimkolwiek polu eksploatacji w jakiejkolwiek formie, włącznie z umieszczaniem w Internecie - bez pisemnej zgody ZPR Media S.A.. Jakiekolwiek użycie lub wykorzystanie utworów w całości lub w części z naruszeniem prawa tzn. bez zgody ZPR Media S.A. jest zabronione pod groźbą kary i może być ścigane prawnie.