CYTOLOGIA – nieprawidłowy wynik badania cytologicznego nie musi oznaczać najgorszego

Konsultant:dr n. med. Marzena Mazurek, II Klinika Położnictwa i Ginekologii CMKP, Szpital Bielański w Warszawie
18 komentarze
Autor: Aneta Grabowska

Nieprawidłowy wynik cytologii nie musi oznaczać najgorszego. Rak szyjki macicy rozwija się bowiem wiele lat, zanim osiągnie stadium zagrażające życiu. Im szybciej zostaną podjęte kroki w walce z tą chorobą, tym większe szanse na wygraną.

Nieprawidłowy wynik cytologii może być źródłem lęku i stresu. Nie należy jednak wpadać w panikę, gdyż rak szyjki macicy (RSM) nie rozwija się z dnia na dzień. Od chwili zakażenia wirusem HPV do rozwoju raka inwazyjnego mija 3–10 lat. Jeśli kobieta systematycznie robiła cytologię, ma duże szanse, by całkowicie przezwyciężyć chorobę.

Nie przegap

Cytologia – badanie, którego nie wolno lekceważyć

Cytologia jest niezwykle cennym badaniem w profilaktyce i diagnostyce raka szyjki macicy. Pozwala wykryć nie tylko stany zapalne i określić ich przyczynę, ale także uchwycić wczesne zmiany nowotworowe, kiedy nie powodują one żadnych dolegliwości i – co najistotniejsze – kiedy są całkowicie uleczalne. Wartość badania cytologicznego zależy od oceny i interpretacji zmian morfologicznych oraz ich prawidłowej klasyfikacji, która jest cenną informacją dla lekarza prowadzącego o dalszym kierunku leczenia i terminie następnego badania. Obecnie zalecaną w Polsce klasyfikacją wymazów cytologicznych jest opisowy system Bethesda (TBS), choć często jeszcze spotyka się ocenę rozmazów w pięciostopniowej skali Papanicolau (PAP) – uważana jest ona jednak za niewystarczającą, bo nie dostarcza ginekologowi wszystkich informacji istotnych dla dalszego postępowania. 
W programach przesiewowych nieprawidłowe wyniki badania cytologicznego stanowią od 1 do 8 proc. wszystkich ocenionych rozmazów. W Polsce w ramach Programu Profilaktyki Raka Szyjki Macicy w ciągu 2008 r. wśród 795 288 wykonanych badań było 19 296 (2,43 proc.) nieprawidłowych wyników cytologii.

Badanie cytologiczne – co oznaczają liczby i skróty

Skąd wiedzieć, kiedy wynik jest dobry, a kiedy zły? Prawidłowy wynik cytologiczny w TBS określony jest jako brak podejrzenia śródnabłonkowej neoplazji (zmiany przednowotworowej, CIN) oraz raka. W skali PAP za prawidłowe uznaje się dwie grupy cytologiczne – I i II, przy czym II może np. świadczyć o stanie zapalnym (wtedy cytologię powtarza się po przeprowadzeniu leczenia przeciwzapalnego).

W systemie Bethesda za nieprawidłowe uznaje się wyniki z następującym opisem:

  • ASC – atypowe (nieprawidłowe) komórki nabłonka płaskiego; ta grupa dzieli się na dwie podgrupy:
  • ASC-US – atypowe komórki nabłonka płaskiego o nieokreślonym znaczeniu,
  • ASC-H – atypowe komórki nabłonkowe, w przypadku których nie można wykluczyć obecności zmian dużego stopnia;
  • LSIL – zmiany małego stopnia w komórkach nabłonka płaskiego;
  • HSIL – zmiany dużego stopnia w komórkach nabłonka płaskiego;
  • AGC – atypowe zmiany w komórkach gruczołowych.

Wyniki w TBS mogą ponadto bezpośrednio wskazywać na obecność komórek raka płaskonabłonkowego lub gruczołowego.
Według skali Papanicolau nieprawidłowy wynik to III, IV i V grupa cytologiczna. III oznacza, że w rozmazie występują komórki dysplastyczne (przednowotworowe), stopień IIIA informuje, że dysplazja związana jest ze stanami zapalnymi, a IIIB – ze stanami przedrakowymi. IV grupa odpowiada rakowi przedinwazyjnemu, a V – inwazyjnemu rakowi szyjki macicy.

Nieprawidłowy wynik to początek badań

W przypadku nieprawidłowego wyniku cytologii konieczne jest potwierdzenie lub wykluczenie zmian przednowotworowych i samego raka. W tym celu stosuje się kolejne badania, które pozwalają zweryfikować wynik cytologiczny, a w przypadku stwierdzenia zmian przedrakowych i rakowych umożliwiają szybkie podjęcie leczenia. Przy niejasnych wynikach (ASC-US, LSIL; grupa IIIA) stosuje się dwa powtórne badania cytologiczne w odstępach 6-miesięcznych po uprzednim leczeniu przeciwzapalnym, a także test HR HPV, który służy do wykrywania obecności DNA lub mRNA wysokoonkogennych typów wirusa HPV. W niektórych przypadkach zalecane jest wykonanie kolposkopii.
Jeśli wyniki cytologii nasuwają podejrzenie zmian rakowych i raka (ASC-H, HSIL, AGC; grupa IIIB, IV i V), wykonuje się kolposkopię. To oglądanie szyjki macicy w dużym powiększeniu po uprzednim zastosowaniu próby octowej i próby Schillera, czyli przemyciu szyjki macicy rozcieńczonym kwasem octowym i jodyną. Nieprawidłowe komórki zabarwiają się specyficznie, co pozwala precyzyjnie określić podejrzane miejsca i wskazać, które powinny być zbadane histopatologicznie. Na podstawie uzyskanych w ten sposób wyników stosuje się odpowiednie leczenie w zależności od charakteru zmiany i stopnia jej zaawansowania. Aby jak najdokładniej ustalić stadium choroby, wykonuje się dodatkowo morfologię krwi, badanie moczu, USG przezpochwowe i jamy brzusznej, cystoskopię, rektoskopię i RTG klatki piersiowej.

fb udostępnij tweet udostępnij g+ udostępnij print wydrukuj
Zobacz także
Zdjęcia: Photos.com

Aktualizacja: 23.07.2014

Komentarze (1 - 10 z 18)
Ewa, 18.11.2014 07.51
» zgłoś nadużycie » ODPOWIEDZ
Witam, jestem w 8 tygodniu ciąży wczoraj zadzwonił mój lekarz że cytologia wyszła nieprawidłowa nic mi nie chciał więcej powiedzieć przez tel... tak się boję .... badam sie regularnie co rok i zawsze było ok
 
ewela, 03.11.2014 13.11
» zgłoś nadużycie » ODPOWIEDZ
ja czekam na wyniki cytologi,troche sie denerwuje,bo od jakiegoś czasu cigle jest coś nie tak.no zobaczymy co bedzie.
 
Jula, 27.10.2014 22.31
» zgłoś nadużycie » ODPOWIEDZ
Kasiu, nie używa już się w sumie skali Papanicolaou bo nie pozwala ona na dokładne stwierdzenie sytuacji. Podejrzewam, że masz tą klauze napisaną pod wynikiem Bethesda - i ten wynik się liczy.
 
etiene, 18.08.2014 22.20
» zgłoś nadużycie » ODPOWIEDZ
Czy cytologia II wynik to dobry--tak.Czy mozliwym jest zatem aby przy prawidłowej cytologii w kilka miesiecy pózniej miec raka szyjki macicy stadium IIB !!!!!
 
kaśka, 19.04.2014 09.13
» zgłoś nadużycie » ODPOWIEDZ
Kasia, jesteś z Warszawy? Jak tak to idź po prostu do alfa-leku i poproś o weryfikację tego wyniku. Niech ci sprawdzą najpierw wynik tego badania, które zrobiłaś i ewentualnie powtórzą jak coś poszło nie tak. Też miałam kilka lat temu sytuację, że wyszły mi jakieś dziwne rzeczy w cytologii, a potem okazało się, że to nie zły wynik tylko nieudolność "lekarzy" z kliniki, do której od tamtej pory już nie chodzę.
 
Kasia, 31.03.2014 21.59
» zgłoś nadużycie » ODPOWIEDZ
a jak ja mam zinterpretować wynik bad. cytologicznego, skoro w moim przypadku figuruje: grupa wg PAPANICOLAU - brak odpowiednika? Bo mam wrażenie, że to zwyczajnie "skopane" badanie jest??
 
kaśka, 14.03.2014 02.37
» zgłoś nadużycie » ODPOWIEDZ
Potwierdzam to co twierdzi Joanna. Kolposkopia u dr Kilijańczyka jest bezbolesna i w pełni profesjonalna. Doktor przyjmuje w lecznicy Alfa-Lek przy Nowym Świecie. Jeśli myślicie o zmianie ginekologa to ja polecam doktora. Warto, złoty człowiek.
 
Kaka, 11.03.2014 04.23
» zgłoś nadużycie » ODPOWIEDZ
Mam 27 lat, pierwszy wynik badania cytologicznego III ASCH niewykluczone HSIL, panika co to jest, drugi wynik III HSIL CIN2, CIN3/ CIS. Zrobiono mi kolposkopię (prawie bezboleśnie, miałam znieczulenie miejscowe) i wczoraj odebrałam wyniki. Tak się złożyło że był mój gin i powiedział, że nie ma komórek nowotworowych, że to jakaś infekcja czy zapalenie i więcej mi powie jak do niego przyjdę na wizytę.
 
Ewelina, 13.02.2014 12.35
» zgłoś nadużycie » ODPOWIEDZ
Cześć dziewczyny. Ostatnio dowiedziałam się że moja mama (41l.) była na cytologii i ma 3 stopień i HSIL. Czy to bardzo poważne? Pomóżcie ona nie chce mi nic powiedzieć.
 
Marta, 21.01.2014 22.18
» zgłoś nadużycie » ODPOWIEDZ
Witam. Dowiedziałam się wczoraj że mam LSIL. Wirus HPV. Staramy sie z partnerem o dziecko od miesiąca. Czy ma to jakis wpływ na ciążę? Bardzo Was prosze o odpowiedz
 
następne »
strona 1 z 2
reklama
reklama
DlaPacjentow24.pl
Najpopularniejsze artykuły
Hemoglobina: normy dla kobiet, mężczyzn i dzieci oraz dla kobiet w ciąży Hemoglobina: normy dla kobiet, mężczyzn i dzieci oraz dla kobiet w ciąży

Hemoglobina to białko wchodzące w skład krwinek czerwonych. Poziom hemoglobiny jest podstawowym...

więcej

21718

Morfologia krwi kobiet w ciąży może odbiegać od normy Morfologia krwi kobiet w ciąży może odbiegać od normy

Jesteś w ciąży, odebrałaś wynik badania krwi i martwisz się, że odbiegają nieco od norm podanych na...

więcej

25321

Limfocyty: normy w badaniu krwi. Jaką rolę w organizmie pełnią limfocyty? Limfocyty: normy w badaniu krwi. Jaką rolę w organizmie pełnią limfocyty?

Limfocyty należą do leukocytów czyli białych krwinek. Są komórkami wchodzącymi w skład układu...

więcej

27270

OB - wyniki: o czym świadczy PODWYŻSZONE OB? OB - wyniki: o czym świadczy PODWYŻSZONE OB?

Podwyższone OB może mieć wiele przyczyn i nie zawsze oznacza chorobę, choć zwykle świadczy o...

więcej

34508

Zamów bezpłatny newsletter

zapisz się
Autodiagnoza

Wybierz badanie

albo

Alfabetyczny indeks badań

A B C D E F G H I J
K L Ł M N O P R S Ś
T U W Z Ż
Eksperci

Prawdopodobnie jest to przeczulica skóry. Być może spowodowana uczuleniem, podrażnieniem, nerwobólami. Dolegliwości powinny same ustąpić, gdyby jednak tak się nie stało należy zgłosić się do lekarza...

Wymieniony preparat nie może być stosowany przewlekle. Niestety, w celu ustalenia właściwego postępowania, konieczne jest wykonanie badania lekarskiego i jednoznacznego rozpoznania. Z opisu zmian i...

Jajniki są ruchome, mogą zmieniać swoje położenia. Wynik badania USG nalezy interpretować łącznie z badaniem klinicznym.

Grupy wsparcia
data

Grudzień 19, 2014

wszyscy polecali mi błonnik bo moim głownym problemem była bardzo powolna przemiana materii ale działał on intensywnie i co parę dni także nie czułam się z tym dobrze, za to Novoslim wpływa na pracę jelit regularie przez co czujesz się lepiej jak dla mnie to numer 1

data

Grudzień 18, 2014

no niezła sprawa.. nie wiedziałem o tym

data

Grudzień 17, 2014

''Boisz się, że święta Bożego Narodzenia i dieta odchudzająca będą trudne do pogodzenia? Masz rację! Tradycyjna wieczerza wigilijna, choć postna, jest potężną bombą kaloryczną. Zdarza się, że pochłaniamy nawet 5000-6000 kcal, a więc kilkakrotnie więcej niż wynosi dobowe zapotrzebowanie...

data

Grudzień 17, 2014

''Nadchodzi Boże Narodzenie, a ty jesteś w ciąży. Jak uniknąć przedświątecznej gorączki - sprzątania, gotowania, kupowania prezentów? Co zrobić, by święta w ciąży spędzić względnie spokojnie?'' Link do artykułu: Święta - 6 rad jak w ciąży przetrwać świąteczną gorączkę

reklama
Zdrowa społeczność

Żaden utwór zamieszczony w serwisie nie może być powielany i rozpowszechniany lub dalej rozpowszechniany w jakikolwiek sposób (w tym także elektroniczny lub mechaniczny) na jakimkolwiek polu eksploatacji w jakiejkolwiek formie, włącznie z umieszczaniem w Internecie - bez pisemnej zgody ZPR Media S.A.. Jakiekolwiek użycie lub wykorzystanie utworów w całości lub w części z naruszeniem prawa tzn. bez zgody ZPR Media S.A. jest zabronione pod groźbą kary i może być ścigane prawnie.