CYTOLOGIA – nieprawidłowy wynik badania cytologicznego nie musi oznaczać najgorszego

Konsultant:dr n. med. Marzena Mazurek, II Klinika Położnictwa i Ginekologii CMKP, Szpital Bielański w Warszawie
15 komentarze
Autor: Aneta Grabowska

Nieprawidłowy wynik cytologii nie musi oznaczać najgorszego. Rak szyjki macicy rozwija się bowiem wiele lat, zanim osiągnie stadium zagrażające życiu. Im szybciej zostaną podjęte kroki w walce z tą chorobą, tym większe szanse na wygraną.

Nieprawidłowy wynik cytologii może być źródłem lęku i stresu. Nie należy jednak wpadać w panikę, gdyż rak szyjki macicy (RSM) nie rozwija się z dnia na dzień. Od chwili zakażenia wirusem HPV do rozwoju raka inwazyjnego mija 3–10 lat. Jeśli kobieta systematycznie robiła cytologię, ma duże szanse, by całkowicie przezwyciężyć chorobę.

Nie przegap

Cytologia – badanie, którego nie wolno lekceważyć

Cytologia jest niezwykle cennym badaniem w profilaktyce i diagnostyce raka szyjki macicy. Pozwala wykryć nie tylko stany zapalne i określić ich przyczynę, ale także uchwycić wczesne zmiany nowotworowe, kiedy nie powodują one żadnych dolegliwości i – co najistotniejsze – kiedy są całkowicie uleczalne. Wartość badania cytologicznego zależy od oceny i interpretacji zmian morfologicznych oraz ich prawidłowej klasyfikacji, która jest cenną informacją dla lekarza prowadzącego o dalszym kierunku leczenia i terminie następnego badania. Obecnie zalecaną w Polsce klasyfikacją wymazów cytologicznych jest opisowy system Bethesda (TBS), choć często jeszcze spotyka się ocenę rozmazów w pięciostopniowej skali Papanicolau (PAP) – uważana jest ona jednak za niewystarczającą, bo nie dostarcza ginekologowi wszystkich informacji istotnych dla dalszego postępowania. 
W programach przesiewowych nieprawidłowe wyniki badania cytologicznego stanowią od 1 do 8 proc. wszystkich ocenionych rozmazów. W Polsce w ramach Programu Profilaktyki Raka Szyjki Macicy w ciągu 2008 r. wśród 795 288 wykonanych badań było 19 296 (2,43 proc.) nieprawidłowych wyników cytologii.

Badanie cytologiczne – co oznaczają liczby i skróty

Skąd wiedzieć, kiedy wynik jest dobry, a kiedy zły? Prawidłowy wynik cytologiczny w TBS określony jest jako brak podejrzenia śródnabłonkowej neoplazji (zmiany przednowotworowej, CIN) oraz raka. W skali PAP za prawidłowe uznaje się dwie grupy cytologiczne – I i II, przy czym II może np. świadczyć o stanie zapalnym (wtedy cytologię powtarza się po przeprowadzeniu leczenia przeciwzapalnego).

W systemie Bethesda za nieprawidłowe uznaje się wyniki z następującym opisem:

  • ASC – atypowe (nieprawidłowe) komórki nabłonka płaskiego; ta grupa dzieli się na dwie podgrupy:
  • ASC-US – atypowe komórki nabłonka płaskiego o nieokreślonym znaczeniu,
  • ASC-H – atypowe komórki nabłonkowe, w przypadku których nie można wykluczyć obecności zmian dużego stopnia;
  • LSIL – zmiany małego stopnia w komórkach nabłonka płaskiego;
  • HSIL – zmiany dużego stopnia w komórkach nabłonka płaskiego;
  • AGC – atypowe zmiany w komórkach gruczołowych.

Wyniki w TBS mogą ponadto bezpośrednio wskazywać na obecność komórek raka płaskonabłonkowego lub gruczołowego.
Według skali Papanicolau nieprawidłowy wynik to III, IV i V grupa cytologiczna. III oznacza, że w rozmazie występują komórki dysplastyczne (przednowotworowe), stopień IIIA informuje, że dysplazja związana jest ze stanami zapalnymi, a IIIB – ze stanami przedrakowymi. IV grupa odpowiada rakowi przedinwazyjnemu, a V – inwazyjnemu rakowi szyjki macicy.

Nieprawidłowy wynik to początek badań

W przypadku nieprawidłowego wyniku cytologii konieczne jest potwierdzenie lub wykluczenie zmian przednowotworowych i samego raka. W tym celu stosuje się kolejne badania, które pozwalają zweryfikować wynik cytologiczny, a w przypadku stwierdzenia zmian przedrakowych i rakowych umożliwiają szybkie podjęcie leczenia. Przy niejasnych wynikach (ASC-US, LSIL; grupa IIIA) stosuje się dwa powtórne badania cytologiczne w odstępach 6-miesięcznych po uprzednim leczeniu przeciwzapalnym, a także test HR HPV, który służy do wykrywania obecności DNA lub mRNA wysokoonkogennych typów wirusa HPV. W niektórych przypadkach zalecane jest wykonanie kolposkopii.
Jeśli wyniki cytologii nasuwają podejrzenie zmian rakowych i raka (ASC-H, HSIL, AGC; grupa IIIB, IV i V), wykonuje się kolposkopię. To oglądanie szyjki macicy w dużym powiększeniu po uprzednim zastosowaniu próby octowej i próby Schillera, czyli przemyciu szyjki macicy rozcieńczonym kwasem octowym i jodyną. Nieprawidłowe komórki zabarwiają się specyficznie, co pozwala precyzyjnie określić podejrzane miejsca i wskazać, które powinny być zbadane histopatologicznie. Na podstawie uzyskanych w ten sposób wyników stosuje się odpowiednie leczenie w zależności od charakteru zmiany i stopnia jej zaawansowania. Aby jak najdokładniej ustalić stadium choroby, wykonuje się dodatkowo morfologię krwi, badanie moczu, USG przezpochwowe i jamy brzusznej, cystoskopię, rektoskopię i RTG klatki piersiowej.

2
1
fb udostępnij tweet udostępnij g+ udostępnij print wydrukuj
Zobacz także
Zdjęcia: Photos.com

Aktualizacja: 23.07.2014

Komentarze (1 - 10 z 15)
etiene, 18.08.2014 22.20
» zgłoś nadużycie » ODPOWIEDZ
Czy cytologia II wynik to dobry--tak.Czy mozliwym jest zatem aby przy prawidłowej cytologii w kilka miesiecy pózniej miec raka szyjki macicy stadium IIB !!!!!
 
kaśka, 19.04.2014 09.13
» zgłoś nadużycie » ODPOWIEDZ
Kasia, jesteś z Warszawy? Jak tak to idź po prostu do alfa-leku i poproś o weryfikację tego wyniku. Niech ci sprawdzą najpierw wynik tego badania, które zrobiłaś i ewentualnie powtórzą jak coś poszło nie tak. Też miałam kilka lat temu sytuację, że wyszły mi jakieś dziwne rzeczy w cytologii, a potem okazało się, że to nie zły wynik tylko nieudolność "lekarzy" z kliniki, do której od tamtej pory już nie chodzę.
 
Kasia, 31.03.2014 21.59
» zgłoś nadużycie » ODPOWIEDZ
a jak ja mam zinterpretować wynik bad. cytologicznego, skoro w moim przypadku figuruje: grupa wg PAPANICOLAU - brak odpowiednika? Bo mam wrażenie, że to zwyczajnie "skopane" badanie jest??
 
kaśka, 14.03.2014 02.37
» zgłoś nadużycie » ODPOWIEDZ
Potwierdzam to co twierdzi Joanna. Kolposkopia u dr Kilijańczyka jest bezbolesna i w pełni profesjonalna. Doktor przyjmuje w lecznicy Alfa-Lek przy Nowym Świecie. Jeśli myślicie o zmianie ginekologa to ja polecam doktora. Warto, złoty człowiek.
 
Kaka, 11.03.2014 04.23
» zgłoś nadużycie » ODPOWIEDZ
Mam 27 lat, pierwszy wynik badania cytologicznego III ASCH niewykluczone HSIL, panika co to jest, drugi wynik III HSIL CIN2, CIN3/ CIS. Zrobiono mi kolposkopię (prawie bezboleśnie, miałam znieczulenie miejscowe) i wczoraj odebrałam wyniki. Tak się złożyło że był mój gin i powiedział, że nie ma komórek nowotworowych, że to jakaś infekcja czy zapalenie i więcej mi powie jak do niego przyjdę na wizytę.
 
Ewelina, 13.02.2014 12.35
» zgłoś nadużycie » ODPOWIEDZ
Cześć dziewczyny. Ostatnio dowiedziałam się że moja mama (41l.) była na cytologii i ma 3 stopień i HSIL. Czy to bardzo poważne? Pomóżcie ona nie chce mi nic powiedzieć.
 
Marta, 21.01.2014 22.18
» zgłoś nadużycie » ODPOWIEDZ
Witam. Dowiedziałam się wczoraj że mam LSIL. Wirus HPV. Staramy sie z partnerem o dziecko od miesiąca. Czy ma to jakis wpływ na ciążę? Bardzo Was prosze o odpowiedz
 
ania, 08.01.2014 20.52
» zgłoś nadużycie » ODPOWIEDZ
A ja jutro odbieram drugi wynik cytologii, w pierwszym wyszły zmiany, boję się bardzo co to za licho może być.
 
JOANNA, 04.01.2014 14.52
» zgłoś nadużycie » ODPOWIEDZ
Ja już robiłam kolposkopię i jest całkowicie bezbolesna, nie musisz się bać tego badania.
 
SABINA, 11.09.2013 17.58
» zgłoś nadużycie » ODPOWIEDZ
to samo WYNIK AGC- w piątek robię jeszcze jedna cytologię dla potwierdzenia wyniku.
 
następne »
strona 1 z 2
reklama
DlaPacjentow24.pl
Najpopularniejsze artykuły
Badanie CRP - co to jest i kiedy wykonuje się badanie CRP? Interpretacja wyniku CRP Badanie CRP - co to jest i kiedy wykonuje się badanie CRP? Interpretacja wyniku CRP

Badanie CRP (tzw. białko ostrej fazy) to badanie wykonywane z krwi. Celem badania CRP jest...

więcej

37511

Limfocyty: normy w badaniu krwi. Jaką rolę w organizmie pełnią limfocyty? Limfocyty: normy w badaniu krwi. Jaką rolę w organizmie pełnią limfocyty?

Limfocyty należą do leukocytów czyli białych krwinek. Są komórkami wchodzącymi w skład układu...

więcej

19752

MORFOLOGIA KRWI - jak odczytać wynik

Morfologia, czyli ogólne badanie krwi, jest pomocna we wczesnym wykryciu wielu chorób. Wyniki...

więcej

45762

 Morfologia i OB - badania krwi. Normy a wyniki morfologii Morfologia i OB - badania krwi. Normy a wyniki morfologii

Podstawowe badania krwi to morfologia i OB. Stanowią punkt wyjścia w odróżnianiu człowieka zdrowego...

więcej

30555

Zamów bezpłatny newsletter

zapisz się
Autodiagnoza

Wybierz badanie

albo

Alfabetyczny indeks badań

A B C D E F G H I J
K L Ł M N O P R S Ś
T U W Z Ż
Eksperci

Obecność skrzepów krwi we krwi miesiączkowej jest objawem bardzo obfitych krwawień miesiączkowych, zwykle towarzyszą im bóle brzucha. Obfite krwawienia miesiączkowe, zwłaszcza jeśli występują od...

Niestety, w powyższej sprawie wiele zależy od postępowania urzędniczego w NFZ. Oddział Wojewódzki NFZ istotnie doręcza świadczeniobiorcy potwierdzone skierowanie nie później niż 14 dni przed dniem...

W przypadku przesuszenia skóry rąk proponuję zastosowanie (wielokrotnie w ciągu dnia) preparatów intensywnie natłuszczających dostępnych w aptekach, takich jak Diprobaza, Nanobaza, Dermobaza, maść...

Grupy wsparcia
data

Październik 22, 2014

I oczywiście zielona albo czerwona herbata :)

data

Październik 22, 2014

Też boję się wszelkich radykalnych diet, które potrafią mocno wyniszczyć organizm. Lepiej podejść do sprawy racjonalnie i zmienić nie tylko dietę, ale styl życia.

data

Październik 22, 2014

Dla pozbawionych energii polecam sekret Aztków ;) kiełki chia http://terapiasokami.pl/nasiona-nakielki-chia"]http://terapiasokami.pl/nasiona-nakielki-chia dodaję do chleba i naprawde inna bajka :) a prowadzę bardzo aktywny tryb życia i nie mam czasu na zmęczenie ;) poza tym:...

data

Październik 21, 2014

Byłam trochę zagubiona we wszystkich dietach i brak był zacięcie do ćwiczeń. Dietetyczka z centrum odchudzania i odżywiania rozjaśniła temat żywienia, wyjaśniła wszystko, tak abym zrozumiała o cokaman i co najważniejsze zaczęłam pod jej wpływem ćwiczyć i teraz nie wyobrażam sobie dnia bez...

reklama
Zdrowa społeczność

Żaden utwór zamieszczony w serwisie nie może być powielany i rozpowszechniany lub dalej rozpowszechniany w jakikolwiek sposób (w tym także elektroniczny lub mechaniczny) na jakimkolwiek polu eksploatacji w jakiejkolwiek formie, włącznie z umieszczaniem w Internecie - bez pisemnej zgody MURATOR S.A.. Jakiekolwiek użycie lub wykorzystanie utworów w całości lub w części z naruszeniem prawa tzn. bez zgody MURATOR S.A. jest zabronione pod groźbą kary i może być ścigane prawnie.