CYTOLOGIA – nieprawidłowy wynik badania cytologicznego nie musi oznaczać najgorszego

Konsultant: dr n. med. Marzena Mazurek, II Klinika Położnictwa i Ginekologii CMKP, Szpital Bielański w Warszawie
20 komentarze
Autor: Aneta Grabowska

Nieprawidłowy wynik cytologii nie musi oznaczać najgorszego. Rak szyjki macicy rozwija się bowiem wiele lat, zanim osiągnie stadium zagrażające życiu. Im szybciej zostaną podjęte kroki w walce z tą chorobą, tym większe szanse na wygraną.

Nieprawidłowy wynik cytologii może być źródłem lęku i stresu. Nie należy jednak wpadać w panikę, gdyż rak szyjki macicy (RSM) nie rozwija się z dnia na dzień. Od chwili zakażenia wirusem HPV do rozwoju raka inwazyjnego mija 3–10 lat. Jeśli kobieta systematycznie robiła cytologię, ma duże szanse, by całkowicie przezwyciężyć chorobę.

Nie przegap

Cytologia – badanie, którego nie wolno lekceważyć

Cytologia jest niezwykle cennym badaniem w profilaktyce i diagnostyce raka szyjki macicy. Pozwala wykryć nie tylko stany zapalne i określić ich przyczynę, ale także uchwycić wczesne zmiany nowotworowe, kiedy nie powodują one żadnych dolegliwości i – co najistotniejsze – kiedy są całkowicie uleczalne. Wartość badania cytologicznego zależy od oceny i interpretacji zmian morfologicznych oraz ich prawidłowej klasyfikacji, która jest cenną informacją dla lekarza prowadzącego o dalszym kierunku leczenia i terminie następnego badania. Obecnie zalecaną w Polsce klasyfikacją wymazów cytologicznych jest opisowy system Bethesda (TBS), choć często jeszcze spotyka się ocenę rozmazów w pięciostopniowej skali Papanicolau (PAP) – uważana jest ona jednak za niewystarczającą, bo nie dostarcza ginekologowi wszystkich informacji istotnych dla dalszego postępowania. 
W programach przesiewowych nieprawidłowe wyniki badania cytologicznego stanowią od 1 do 8 proc. wszystkich ocenionych rozmazów. W Polsce w ramach Programu Profilaktyki Raka Szyjki Macicy w ciągu 2008 r. wśród 795 288 wykonanych badań było 19 296 (2,43 proc.) nieprawidłowych wyników cytologii.

Badanie cytologiczne – co oznaczają liczby i skróty

Skąd wiedzieć, kiedy wynik jest dobry, a kiedy zły? Prawidłowy wynik cytologiczny w TBS określony jest jako brak podejrzenia śródnabłonkowej neoplazji (zmiany przednowotworowej, CIN) oraz raka. W skali PAP za prawidłowe uznaje się dwie grupy cytologiczne – I i II, przy czym II może np. świadczyć o stanie zapalnym (wtedy cytologię powtarza się po przeprowadzeniu leczenia przeciwzapalnego).

W systemie Bethesda za nieprawidłowe uznaje się wyniki z następującym opisem:

  • ASC – atypowe (nieprawidłowe) komórki nabłonka płaskiego; ta grupa dzieli się na dwie podgrupy:
  • ASC-US – atypowe komórki nabłonka płaskiego o nieokreślonym znaczeniu,
  • ASC-H – atypowe komórki nabłonkowe, w przypadku których nie można wykluczyć obecności zmian dużego stopnia;
  • LSIL – zmiany małego stopnia w komórkach nabłonka płaskiego;
  • HSIL – zmiany dużego stopnia w komórkach nabłonka płaskiego;
  • AGC – atypowe zmiany w komórkach gruczołowych.

Wyniki w TBS mogą ponadto bezpośrednio wskazywać na obecność komórek raka płaskonabłonkowego lub gruczołowego.
Według skali Papanicolau nieprawidłowy wynik to III, IV i V grupa cytologiczna. III oznacza, że w rozmazie występują komórki dysplastyczne (przednowotworowe), stopień IIIA informuje, że dysplazja związana jest ze stanami zapalnymi, a IIIB – ze stanami przedrakowymi. IV grupa odpowiada rakowi przedinwazyjnemu, a V – inwazyjnemu rakowi szyjki macicy.

Nieprawidłowy wynik to początek badań

W przypadku nieprawidłowego wyniku cytologii konieczne jest potwierdzenie lub wykluczenie zmian przednowotworowych i samego raka. W tym celu stosuje się kolejne badania, które pozwalają zweryfikować wynik cytologiczny, a w przypadku stwierdzenia zmian przedrakowych i rakowych umożliwiają szybkie podjęcie leczenia. Przy niejasnych wynikach (ASC-US, LSIL; grupa IIIA) stosuje się dwa powtórne badania cytologiczne w odstępach 6-miesięcznych po uprzednim leczeniu przeciwzapalnym, a także test HR HPV, który służy do wykrywania obecności DNA lub mRNA wysokoonkogennych typów wirusa HPV. W niektórych przypadkach zalecane jest wykonanie kolposkopii.
Jeśli wyniki cytologii nasuwają podejrzenie zmian rakowych i raka (ASC-H, HSIL, AGC; grupa IIIB, IV i V), wykonuje się kolposkopię. To oglądanie szyjki macicy w dużym powiększeniu po uprzednim zastosowaniu próby octowej i próby Schillera, czyli przemyciu szyjki macicy rozcieńczonym kwasem octowym i jodyną. Nieprawidłowe komórki zabarwiają się specyficznie, co pozwala precyzyjnie określić podejrzane miejsca i wskazać, które powinny być zbadane histopatologicznie. Na podstawie uzyskanych w ten sposób wyników stosuje się odpowiednie leczenie w zależności od charakteru zmiany i stopnia jej zaawansowania. Aby jak najdokładniej ustalić stadium choroby, wykonuje się dodatkowo morfologię krwi, badanie moczu, USG przezpochwowe i jamy brzusznej, cystoskopię, rektoskopię i RTG klatki piersiowej.

fb udostępnij tweet udostępnij g+ udostępnij print wydrukuj
Zobacz także
Zdjęcia: Photos.com

Aktualizacja: 23.07.2014

Komentarze (1 - 10 z 20)
ula, 15.02.2015 22.53
» zgłoś nadużycie » ODPOWIEDZ
Kobieto, piszesz bzdury. Po pierwsze mając wirus HPV w organizmie, już go nie zlikwidujesz, po drugie żeby mieć wynik-I , to musiałabyś być dziewicą, najwyżej możesz mieć II, tym bardziej po takich wcześniejszych wynikach. Życzę ci dużo zdrowia.
 
lilly, 09.01.2015 11.09
» zgłoś nadużycie » ODPOWIEDZ
W lipcu zrobiłam cytologię-grupa III -zadzwoniono do mnie z Luxmedu, ze wynik jest niepoprawny i czeka mnie szereg badań.panika 10000% Zrobiłam test na hpv-dodatni.Dla pocieszenia powiem Wam,że hpv ma 80% kobiet, samistnie znika ten wirus do 2lat.Tylko w 20% przeradza się w coś gorszego.Byłam u 3 różnych ginekologów po porady, aby wyciągnąć dla siebie wnioski. Kolposkopia nie wykazała nic niepokojącego.Lekarz zalecił powtórzyć cytologię pod koniec listopada.Tak też zrobiłam.Ku mojemu zaskoczeniu cytologia wyszła I -idealna:) Hpv-ujemny. Zalecam profilaktycznie wziąć globulki na infekcje (np.illadian) tran na odporność,zdrowo się odżywiać, dbać o siebie i regularnie badać:)
 
Ewa, 18.11.2014 07.51
» zgłoś nadużycie » ODPOWIEDZ
Witam, jestem w 8 tygodniu ciąży wczoraj zadzwonił mój lekarz że cytologia wyszła nieprawidłowa nic mi nie chciał więcej powiedzieć przez tel... tak się boję .... badam sie regularnie co rok i zawsze było ok
 
ewela, 03.11.2014 13.11
» zgłoś nadużycie » ODPOWIEDZ
ja czekam na wyniki cytologi,troche sie denerwuje,bo od jakiegoś czasu cigle jest coś nie tak.no zobaczymy co bedzie.
 
Jula, 27.10.2014 22.31
» zgłoś nadużycie » ODPOWIEDZ
Kasiu, nie używa już się w sumie skali Papanicolaou bo nie pozwala ona na dokładne stwierdzenie sytuacji. Podejrzewam, że masz tą klauze napisaną pod wynikiem Bethesda - i ten wynik się liczy.
 
etiene, 18.08.2014 22.20
» zgłoś nadużycie » ODPOWIEDZ
Czy cytologia II wynik to dobry--tak.Czy mozliwym jest zatem aby przy prawidłowej cytologii w kilka miesiecy pózniej miec raka szyjki macicy stadium IIB !!!!!
 
kaśka, 19.04.2014 09.13
» zgłoś nadużycie » ODPOWIEDZ
Kasia, jesteś z Warszawy? Jak tak to idź po prostu do alfa-leku i poproś o weryfikację tego wyniku. Niech ci sprawdzą najpierw wynik tego badania, które zrobiłaś i ewentualnie powtórzą jak coś poszło nie tak. Też miałam kilka lat temu sytuację, że wyszły mi jakieś dziwne rzeczy w cytologii, a potem okazało się, że to nie zły wynik tylko nieudolność "lekarzy" z kliniki, do której od tamtej pory już nie chodzę.
 
Kasia, 31.03.2014 21.59
» zgłoś nadużycie » ODPOWIEDZ
a jak ja mam zinterpretować wynik bad. cytologicznego, skoro w moim przypadku figuruje: grupa wg PAPANICOLAU - brak odpowiednika? Bo mam wrażenie, że to zwyczajnie "skopane" badanie jest??
 
kaśka, 14.03.2014 02.37
» zgłoś nadużycie » ODPOWIEDZ
Potwierdzam to co twierdzi Joanna. Kolposkopia u dr Kilijańczyka jest bezbolesna i w pełni profesjonalna. Doktor przyjmuje w lecznicy Alfa-Lek przy Nowym Świecie. Jeśli myślicie o zmianie ginekologa to ja polecam doktora. Warto, złoty człowiek.
 
Kaka, 11.03.2014 04.23
» zgłoś nadużycie » ODPOWIEDZ
Mam 27 lat, pierwszy wynik badania cytologicznego III ASCH niewykluczone HSIL, panika co to jest, drugi wynik III HSIL CIN2, CIN3/ CIS. Zrobiono mi kolposkopię (prawie bezboleśnie, miałam znieczulenie miejscowe) i wczoraj odebrałam wyniki. Tak się złożyło że był mój gin i powiedział, że nie ma komórek nowotworowych, że to jakaś infekcja czy zapalenie i więcej mi powie jak do niego przyjdę na wizytę.
 
następne »
strona 1 z 2
reklama
reklama
DlaPacjentow24.pl
Najpopularniejsze artykuły
MORFOLOGIA KRWI - jak odczytać wynik

Morfologia, czyli ogólne badanie krwi, jest pomocna we wczesnym wykryciu wielu chorób. Wyniki...

więcej

68482

Antygen gruczołu krokowego (PSA) - marker nowotworowy

Markery nowotworowe służą do rozpoznania choroby nowotworowej. Jednym z nich jest antygen gruczołu...

więcej

30699

Badanie krwi - jak się do niego przygotować Badanie krwi - jak się do niego przygotować

Morfologia, OB, cholesterol, cukier to najczęściej wykonywane badania krwi. Warto wiedzieć, co...

więcej

39862

CHOLESTEROL - jakie są NORMY cholesterolu? CHOLESTEROL - jakie są NORMY cholesterolu?

Poziom cholesterolu we krwi zależy od wielu czynników - diety, aktywności fizycznej, ogólnego stanu...

więcej

40450

Zamów bezpłatny newsletter

zapisz się
Autodiagnoza

Wybierz badanie

albo

Alfabetyczny indeks badań

A B C D E F G H I J
K L Ł M N O P R S Ś
T U W Z Ż
Eksperci

Wszelkie wątpliwości dotyczące leczenia należy wyjaśniać z lekarzem prowadzącym. Nie ma przeciwwskazań do przyjmowania Cerazette w większej dawce, jeśli jest taka potrzeba.

W przypadku cukrzycy istnieje zwiększone ryzyko zakażeń skóry. Z tego powodu nie powinno się wykonywać tatuaży u osób z tą chorobą.

Ja mogę jedynie pani napisać, że Systen Sequi stosuje się 2 x w tygodniu. Przez pierwsze 2 tygodnie nakleja się plastry z napisem Systen 50 (2 x w tygodniu, tj. 4 plastry), a przez kolejne 2 tygodnie...

Grupy wsparcia
data

Marzec 02, 2015

Dziewczyny no bo Ja też mam problem właśnie z łaknieniem i tak szukam jakiegoś dobrego rozwiązania tam kilka postów wyżej pisałyście o tabletkach iq green czy możecie mi powiedzieć coś więcej o ich składzie? Bo jednak bezpieczenstwo jest dla mnie najważniejsze W przypadku tych tabletek...

data

Marzec 02, 2015

Cześć nazywam się Natalia, mam 11 lat ważę 61 kg a mam 166-168 cm wzrostu, na nogach mam duży celulit.Mieszkam w Strzelcach Opolskich i nie znam żadnego dietetyka, chodzę do 5 klasy i do gimnazjum chciałabym schudnąć.Mogła by mi pani pomuc, dać jakąś dietę, serię ćwiczeń? Proszę o pomoc.

data

Marzec 01, 2015

Woda - przynajmniej 2 litry !

data

Marzec 02, 2015

bez niego było mi ciężko schudnąć. To tyle w mojej opinii ;)

reklama
Zdrowa społeczność

Żaden utwór zamieszczony w serwisie nie może być powielany i rozpowszechniany lub dalej rozpowszechniany w jakikolwiek sposób (w tym także elektroniczny lub mechaniczny) na jakimkolwiek polu eksploatacji w jakiejkolwiek formie, włącznie z umieszczaniem w Internecie - bez pisemnej zgody ZPR Media S.A.. Jakiekolwiek użycie lub wykorzystanie utworów w całości lub w części z naruszeniem prawa tzn. bez zgody ZPR Media S.A. jest zabronione pod groźbą kary i może być ścigane prawnie.