ŚCIĘGNO ACHILLESA - urazy i leczenie

2016-08-12 7:17 Anna Jarosz - artykuł pochodzi z miesięcznika "Zdrowie" | Konsultacja: dr n. med. Jacek Bazan, ortopeda

Ścięgno Achillesa jest największe w naszym ciele, co wcale nie chroni go przed uszkodzeniem. Wrażliwe jak pięta mitycznego bohatera, ulega kontuzji na przykład wtedy, gdy gwałtownie zerwiemy się do biegu. Jakie są przyczyny i rodzaje urazów ścięgna Achillesa? Jak przebiega leczenie takich kontuzji?

Ścięgno Achillesa tworzą dwa mięśnie, budujące łydkę : mięsień brzuchaty i mięsień płaszczkowaty. Ścięgno Achillesa łączy się ze stopą w okolicach guza piętowego. Ta misterna konstrukcja pozwala nam stawać na palcach, zginać stopy, unosić je i opuszczać podczas stawiania każdego kroku.

Uszkodzenie ścięgna Achillesa wymaga rehabilitacji

Ścięgno Achillesa najczęściej uszkadzają sobie mężczyźni około czterdziestki. Bardzo wielu panów w tym wieku chce poprawić kondycję i rozpoczyna intensywne ćwiczenia fizyczne. Ćwiczenia wykonywane bez odpowiedniej rozgrzewki często prowokują uszkodzenia ścięgna. Co gorsza wraz z upływającym czasem pogarsza się ukrwienie tzw. struktury mięśniowo-ścięgnistej. Jest ona słabsza i łatwo się niszczy. Jeżeli ścięgno Achillesa ulegnie tylko nadwerężeniu lub częściowemu zerwaniu, wystarczy unieruchomienie nogi na trzy tygodnie. Po zdjęciu gipsu konieczna jest dość długa, bo trwająca aż sześć tygodni rehabilitacja. Jeżeli ścięgno zostanie całkowicie zerwane, nie obejdzie się bez operacji.

Uszkodzenie ścięgna Achillesa powoduje ból

Długotrwałe powtarzanie jednego ruchu lub nadmierny wysiłek podczas spaceru po nierównej powierzchni może także spowodować uszkodzenie ścięgna. Jeżeli dojdzie do naderwania ścięgna, łydka spuchnie i zaczerwieni się. Może pojawić się siniak, co świadczy o wylewie krwi do tkanek. Drobne uszkodzenia mogą się zmienić w przewlekły stan zapalny.
Wszystkim urazom tego ścięgna towarzyszy ból. Początkowo  pojawia się tylko przy niektórych ruchach stopą. Z czasem jednak zmienia się w stały, ostry ból. Przy stanie zapalnym ścięgna Achillesa niekiedy słychać nawet trzeszczenie lub chrobotanie przy każdym ruchu nogą. Te dźwięki powoduje płyn gromadzący się w pochewce otaczającej mięsień brzuchaty i ścięgno. Jeżeli w porę nie zastosuje się leczenie, powstaną zrosty wewnątrz pochewki ścięgna. Taką nogę trzeba na trzy tygodnie włożyć w gips lub specjalny stabilizator albo zastosować fizykoterapię: laser, ultradźwięki lub krioterapię.

Ważne

  • Niewielkie uszkodzenie ścięgna Achillesa lub kaletek złagodzisz, smarując tył łydki lub piętę tzw. maścią dla sportowców. Kupisz ją w aptece bez recepty. Ma działanie przeciwbólowe i przeciwzapalne. Wystarczy chore miejsca smarować trzy razy dziennie, oszczędzać nogę, aby po kilku dniach odzyskać dawną sprawność.
  • Ulgę przynoszą również zimne okłady z altacetu. Na opatrunek nie wolno kłaść ceraty, ponieważ powstanie ciepły, rozgrzewający kompres, który w tym przypadku jest niekorzystny.
  • Ścięgno Achillesa może być niesprawne, jeśli dojdzie do zapalenia kaletek. W każdej stopie mamy dwie kaletki. Jedna, płytka, znajduje się tuż pod skórą, w miejscu, gdzie kończy się klasyczny półbut. Źle dopasowany, z twardą piętą, będzie ją uciskał. Nawet po jednym dniu chodzenia w takich butach pięta spuchnie, a ból utrudni normalne stawianie stopy. Druga kaletka, głęboka, leży poniżej ścięgna Achillesa i rzadziej ulega zapaleniu. Gdy do niego dojdzie, ból i ograniczenia ruchu są takie, jak przy zapaleniu kaletki płytkiej.

    Leczenie ścięgna Achillesa przez operację

    Całkowite zerwanie ścięgna Achillesa wymaga operacji. Współczesna ortopedia stosuje wiele metod tzw. zespolenia ścięgna, czyli połączenia jego końców. Najczęściej wykonuje się je u ludzi młodych i sportowców. U osób w podeszłym wielu, w obawie przed złym gojeniem się rany, często robi się tzw. przezskórne łączenie ścięgna. Powodzenie takiego zabiegu zawsze zależy od doświadczenia chirurga, ponieważ przez skórę musi on palcami wyczuć końce ścięgna, a potem je zeszyć. Łączenie zerwanego ścięgna wykonuje się zawsze w znieczuleniu ogólnym. Po operacji noga musi być przez sześć tygodni unieruchomiona. Następnym etapem leczenia jest sześciotygodniowa rehabilitacja, która zawsze jest dostosowana do fizycznej wydolności chorego. Dobór ćwiczeń zależy również od tego, czy pracuje on na stojąco, zawodowo uprawia sport lub w inny sposób nadmiernie obciąża ścięgna i mięśnie.

    Zrób to koniecznie

  • Noś zawsze wygodne buty.
  • Nowe buty należy rozchodzić. Jeżeli uciskają piętę, podłóż korek, ale nie wyższy niż jeden centymetr. Zmniejszy się wtedy nacisk na kaletkę i ścięgno będzie miało czas na odpoczynek, czyli regenerację.
  • Przed każdymi ćwiczeniami fizycznymi, a nawet przed intensywną pracą, która może obciążyć nogi, rozgrzej je, aby ścięgna łatwiej się rozciągały, były bardziej elastyczne.
  • Nie przychodź na zajęcia sportowe w ostatniej chwili. Rozgrzewka uchroni cię przed urazami.
  • Zanim zaczniesz ćwiczyć na siłowni, zapytaj instruktora, z jakich przyrządów możesz korzystać. Poproś też o dopasowanie obciążenia do twojej wydolności fizycznej.
  • Przed wyjazdem na narty co najmniej miesiąc ćwicz przez 15 minut dziennie.
  • miesięcznik "Zdrowie"
    Czy artykuł był przydatny?
    Przykro nam, że artykuł nie spełnił twoich oczekiwań.

    NOWY NUMER

    Czytaj e-wydanie cenie 1,00 zł i zyskaj dostęp do numerów archiwalnych! W nr 6/2020 "Zdrowia" m.in.: jak działają jelita, 10 pytań o wazektomię, uzależnienia a płeć, dłonie pod ochroną, ćwiczenia na smukłe nogi. "Zdrowie" to 76 stron rzetelnej wiedzy!

    Dowiedz się więcej
    Miesięcznik Zdrowie  6/2020
    KOMENTARZE
    Claudia Aguilera
    |

    Ścięgno Achillesa jest największym ścięgnem w całym ciele człowieka. Niestety, często dochodzi do jego urazu, powodując zapalenie. Objawia się to silnym bólem nad piętą, opuchlizną, a nawet sztywnością. Każdy krok wywołuje ból, a codzienne funkcjonowanie staje się dokuczliwe. Jednym z powodów powstawania tej dolegliwości jest nadmierna pronacja, czyli ruch stopy do wewnątrz. Idealną profilaktyką jest korzystanie z dynamicznych wkładek ortopedycznych.

    Mariusz
    |

    dziękuję za ten wpis. canna przestroga

    ewelina
    |

    Ja z problemem scięgna achillesa udałam sie do fizjoterapeuty - do rehapro w Krakowie. Tam zalecili mi terapię falą uderzeniową, która szybko zadziałała. Polecam konsultację w gabinecie rahabilitacji lub fizjoterapii i na jej podstawie ustalani dalszego leczenia.

    Ona
    |

    Witam . Czy przy całkowitym pęknięciu człowiek jest w wstanie chodzic czy nie . Ostatnio strzelilo mi coś w okolicach pięty i lekarz od razu wsasdził w gips na 6 tygodni, Dodam ze do lekarza doszłam sama i mam obawy czy po 6 tygodniach okaze sie ze potrzebny bedzie zabieg bo jednak było całkowite zerwanie

    Kaśka
    |

    Własnie mam tą samą przypadłośc. Nie wiem tylko czy dobrze zdiadnozowaną przez lekarzy. Pracuje w sklepie i ciągnąc za sobą wózek paleciak, uderzyłam w kostke, piete nie pamitam juz dokładnie w co, zabolało bardzo, i bolało jakies 3 dni, ale to było pół roku temu, nawet zapomniałam o tym. Od jakiegos miesiąca przy chodzeniu czasami coś tam zaboli w kostce, najgorzej jest po przebudzeniu, noga w kostce jest zdretwiała i potrzebuje jakieś 5 minut żeby pochodzic po mieszkaniu i rozruszac ją, potem jest w miar ok. W tamtym tygodniu noga w kostce bolała cały dzień, poszłam wiec do ortopedy, stwierdził zapalenie ścigna, dał mi leki przeciwzapalne i maśc przeciwbólową zwolnienie 2 tygodnie, nie mam opuchlizny, jedynie krwiak na łydce, nadal rano po nocy musze nogą rusza, żeby ją rozchodzic.

    Zośka
    |

    Witam , jako dziecko rodzice dobierali mi obuwie takie jakie były w sklepie, nie koniecznie dobre i dobrej jakości, zawsze miałam obtarte pięty, buty zdarzały się nawet za ciasne, ale do sedna, teraz jestem już dorosła, bardzo boli mnie zwłaszcza lewe ścięgno, ostatnio zauważyłam guzek , który się tam zrobił, nie jest duży, niby nie boli, jednak rano gdy wstaję, boli mnie cała noga, mam problem z chodzeniem, tak jest około godziny po przebudzeniu, pracuję w sklepie, więc cały dzień jestem na nogach, a jest to dla mnie dyskomfort, do jakiego lekarza z tym się udać ortopeda czy chirurg? proszę o poradę bo nie wiem co już robić i do kogo się udać, wyszło mi to dwa dni temu a widzę,że małe nie jest , spodziewać się,że się powiększy?

    Darek_A.
    |

    Nigdy nie myślałem, że tak łatwo zerwać to ścięgno. Mam 50 lat przeciętnej postury gość. W sobotni wieczór zbiegałem sprawnym krokiem po schodach śpiesząc się do autobusu na pobliskim przystanku. Nagle coś w rodzaju wbicia w piętę noża i pociągnięcia go ostrzem w górę, w tym samym momencie "zniknęła" mi stopa, dosłownie jak bym szedł na kikucie. Przetrwałem weekend w poniedziałek wizyta u ortopedy i jednomyślna diagnoza - operacja.
    Termin wyznaczono za tydzień, mam robić wszystko, aby nie obciążać nogi i zeszła z niej opuchlizna, bo to konieczne do podjęcia zabiegu.
    Nikt jej nie uruchomił, nie mam gipsu, bandaży itp.
    W domu żona okłada mi to kapustą i innym domowymi sposobami uśmierza straszny ból.
    Mam ważne dla mnie pytanie:
    - po powrocie do domu okazuje się, że na recepcie mam zastrzyki przeciwzakrzepowe w brzuch, jakoś tak wyszło, że lekarz nie powiedział mi o tym dając receptę i zwolnienie z pracy w dłoń.
    Nie mam możliwości skontaktowania się z nim teraz i nie wiem, czy zastrzyki te będą mi potrzebne PO zabiegu, czy teraz PRZED zabiegiem.
    Miałem rok temu artroskopię kolana i wtedy przeciwzakrzepowe dostawałem po.

    wlodek
    |

    kolego to jest strzane co piszesz odbiera nadzieje takim jak ja.....powiedz gdzie milaes robine operacje ja dzis stoje przed dylematem mam naderwany zaczep achilesa z wyciagnieciem guza i doo tego swapnienia mam juz 59 lat wiec niewiem czy dam rqde wytrzymac operacje i cala reszte czytajac ciebie poczulem ze nie ma sensu nic z tym robic bo czarno to widze tobie rzycze zdrowia a wlascieiwe powroru do zdrowia ja choruje juz 5 miesiec rechabilitacja postawila mie na nogi chodze ale ciagle cos mie boli uwiera chyba to sie nigdy nieskoczy niewiem co robic jeszcze raz pozdrawiam

    Renata
    |

    Kontuzja i zapalenie przyczepu Achillesa ( pięta ) z kosmicznym wysiękiem - kuśtykałam z miesiąc czasu stosując wszystko co się da aż w końcu zawitałam u prywatnego ortopedy. Pan zrobił usg porównawcze, bardzo dokładnie wyjaśnił mi jaki będzie tok leczenia i zaordynował sterydowe ostrzykiwanie Achillesa co 3 tygodnie - w sumie 3 razy. Poprawa była kosmiczna i powróciłam do pełnej sprawności. W 2 miesiące później - licząc od ostatniego podania sterydów - coś zaczęło się niedobrego, lekkie pokuśtykiwanie, czasami coś bolesnego w łydce, potem zaczęło pykać i stukać jak by ktoś strzelał z gumki. Mało bolesne ale dyskomfort. Coraz więcej kuśtykania i celowego ustawiania stopy. Już miałam umówioną wizytę u owego magika - jak schodząc ze schodów - jak mi nie rrrypnie w łydce... Wylew krwisty masakryczny, ból nie do zniesienia. Ok - lądujemy w Konstancinie na ostrym dyżurze. I teraz najlepsze : dyżurny lekarz ortopeda łapie się za głowę słysząc o metodzie leczenia sterydami. Lekarz robiący arcydokładne badanie usg łapie się za głowę słysząc o sterydach. Lekarz ortopeda - składający w całość uraz - rwie włosy z głowy słysząc o sterydach. W 2 dni - usłyszałam od 3 niezależnych lekarzy to samo : sterydy to najgorsze z możliwych form leczenia. Owszem, spowodowały zniesienie stanu zapalnego, ale spowodowały "rozlużnienie" Achillesa i co za tym idzie oberwanie go w 70 % 15 cm wyżej od pierwotnego punktu zapalnego. Moja wściekłość nie zna granic - jestem unieruchomiona gipsowo na 6 tygodni, potem ze 3 miesiące nim jako - tako wrócę do chodzenia bez kul. Wsadziłam 2,5 tysiąca w leczenie które mi przyniosło więcej szkody niż pożytku. Lekarz nie poinformował mnie o możliwościach powikłań - nie zaproponował leczenia innego niż sterydami . Lekarze w Konstancinie traktują sterydy jako prehistoryczna metoda leczenia na mocne skróty . Zanim zaufacie - nabierzcie podejrzeń. Nie pozwólcie sobie na taki błąd jaki ja zrobiłam wierząc, że taka terapia sterydem jest jak leczenie kataru. Nie wiem czy kiedykolwiek wrócę do formy w pełni, do końca życia będę pozbawiona jazdy na rowerze i biegania. Jestem wściekła ; lekarz ma obowiązek poinformowania o tym , że na 90% po sterydach będą konsekwencje . Dałam sobie zrobić krzywdę na własne życzenie i za własne pieniądze.

    monicca
    |

    Dzien dobry mam pytanie jakis czas temu mialam wypadek wychodzac z pracy noga zeslizgnela mi sie z kraweznika ze mnie musieli podnosic i mnie bolala noga ale na drugo dzien przyszlam normalnie do pracy i tak pracowalam miesiac z malym bolem ale po czasie bol narastal dopiero po misiac i pol poszlam do lekarza i zrobili mi EKG na stope i powiedzieli ze mam zerwane sciegno i zaraz w trybie natychmiastowym mi zrobili operacie tak ze jestem juz 5msc na zwolnieniu chorobowym ale nie wypadkowym bo mi nie zatwierdili przeciez to mi sie stal w pracy wychodzac do domu co mam dalej robic i do kogo sie zwrocic