- Polskie Towarzystwo Okulistyczne sprzeciwia się nowym przepisom, które mogą zwiększyć liczbę komercyjnych wyjazdów na operacje zaćmy za granicę.
- Chodzi o zmiany w prawie, które umożliwią Narodowemu Funduszowi Zdrowia zwrot kosztów takich zabiegów bezpośrednio firmom pośredniczącym.
- Okuliści ostrzegają przed ryzykiem dla bezpieczeństwa pacjentów i finansowania krajowej opieki zdrowotnej, zwłaszcza że w Polsce nie ma kolejek do usunięcia zaćmy.
Oftalmolodzy biją na alarm: Czy operacje zaćmy za granicą staną się problemem?
Polscy okuliści głośno wyrażają swój sprzeciw wobec nadchodzących zmian w przepisach dotyczących opieki transgranicznej. Polskie Towarzystwo Okulistyczne (PTO) opublikowało stanowisko, w którym alarmuje, że nowe regulacje mogą doprowadzić do znacznego wzrostu komercyjnych wyjazdów na zabiegi usunięcia zaćmy do innych krajów, finansowanych przez Narodowy Fundusz Zdrowia.
To o tyle zaskakujące, że jak podkreślają eksperci, w Polsce nie ma kolejek do tych zabiegów.
Kluczowe zmiany zawarto w obszernej nowelizacji ustawy o świadczeniach opieki zdrowotnej, którą Sejm już uchwalił i obecnie zajmuje się nią Senat. Mimo że regulacja dotyczy wielu kwestii, takich jak funkcjonowanie Ośrodków Eksperckich Chorób Rzadkich, to właśnie fragmenty dotyczące wydawania zgody na leczenie za granicą oraz jego rozliczania budzą największe kontrowersje wśród specjalistów.
Zmiany te, jak tłumaczy Ministerstwo Zdrowia, mają dostosować polskie prawo do wymogów Unii Europejskiej.
Kto skorzysta na nowych przepisach?
Projekt ustawy przewiduje, że Narodowy Fundusz Zdrowia będzie mógł zwracać koszty leczenia za granicą nie tylko bezpośrednio pacjentowi, ale również na konto podmiotu, który nie jest osobą fizyczną. W praktyce oznacza to, że pieniądze trafią do pośredników organizujących wyjazdy, na przykład na operacje zaćmy do Czech.
Ministerstwo Zdrowia uzasadnia tę zmianę tym, że pacjenci często korzystają z takich wyspecjalizowanych firm, które organizują ich wyjazd i pokrywają koszty zabiegu, w zamian za przekazanie im przez pacjenta prawa do roszczenia o zwrot kosztów od NFZ.
Bezpieczeństwo pacjentów i finanse krajowej służby zdrowia zagrożone?
Polskie Towarzystwo Okulistyczne jasno sprzeciwia się rozwiązaniom, które "zwiększają ryzyko ponownego wzrostu skali komercyjnie organizowanych wyjazdów zagranicznych (...) na zabiegi usunięcia zaćmy, finansowanych poprzez zwrot tych kosztów przez Narodowy Fundusz Zdrowia". PTO podkreśla, że te zmiany wymagają pilnej oceny pod kątem:
- bezpieczeństwa pacjentów,
- ciągłości leczenia,
- skutków dla finansowania krajowej opieki okulistycznej.
Okuliści zwracają uwagę, że ustawodawca, akceptując i ułatwiając funkcjonowanie modelu pośrednictwa, nie przewiduje jednocześnie żadnych mechanizmów kontroli. W ocenie PTO takie rozwiązanie jest nieuzasadnione, ponieważ prawo do zwrotu kosztów przysługuje pacjentowi, a umożliwienie wypłaty na rachunek podmiotu komercyjnego "czyni ze środków publicznych element modelu biznesowego organizatorów wyjazdów".
Nie bez znaczenia jest także kwestia opieki po zabiegu. Towarzystwo przypomina, że pacjenci potrzebują wsparcia również po operacji, a w przypadku powikłań leczenie przejmują krajowe ośrodki. Przyjęty model pośrednictwa niesie ze sobą również ryzyko rozdzielenia odpowiedzialności za leczenie od korzyści finansowych płynących z wykonania zabiegu.
Brak limitów wydatków na leczenie transgraniczne
Kolejnym poważnym zaniepokojeniem PTO jest brak jakiejkolwiek górnej granicy wydatków na zwroty kosztów leczenia transgranicznego - w tym także tych związanych z zabiegami zaćmy organizowanymi przez pośredników.
W ocenie skutków regulacji nie uwzględniono żadnej prognozy takich wydatków. "W obecnej sytuacji finansowej systemu ochrony zdrowia przyjęcie przepisów umożliwiających taki mechanizm wydaje się ryzykowne i niewłaściwe" - czytamy w stanowisku Polskiego Towarzystwa Okulistycznego. To oznacza, że nie wiadomo, jak bardzo obciążone zostaną publiczne finanse w związku z tymi zmianami.
