Immunoterapia raka pęcherza zmienia rokowania. Eksperci mówią o przełomie

Nowa terapia onkologiczna zmienia rokowania pacjentów z rakiem pęcherza moczowego. Połączenie enfortumabu vedotin i pembrolizumabu niemal podwaja średni czas przeżycia w porównaniu z klasyczną chemioterapią raka pęcherza. Eksperci mówią o przełomie, który może zmienić standardy leczenia i dać chorym realną szansę na dłuższe życie.

Rak pęcherza moczowego to jeden z najczęściej występujących nowotworów układu moczowego. Szczególnie trudne rokowania dotyczą pacjentów z zaawansowanym stadium choroby, u których występują przerzuty. Do tej pory podstawową metodą pozostawała chemioterapia raka pęcherza oparta na związkach platyny. Wyniki leczenia były jednak ograniczone – tylko około 29 proc. pacjentów w stadium IV przeżywało rok od diagnozy.

Nowa terapia raka pęcherza – immunoterapia i leczenie celowane

Decyzja brytyjskiego instytutu NICE w 2025 roku wprowadziła nowy standard leczenia w ramach NHS. Terapia łączy enfortumab vedotin (koniugat przeciwciała z lekiem cytotoksycznym) oraz pembrolizumab, czyli inhibitor PD-1 stosowany w immunoterapii. To połączenie leków działa jednocześnie na dwa mechanizmy – niszczy komórki nowotworowe oraz pobudza układ odpornościowy do walki z chorobą.

Wyniki badań klinicznych EV-302

Badanie kliniczne EV-302 wykazało, że średni czas przeżycia pacjentów stosujących nową terapię wyniósł 33,8 miesiąca, podczas gdy w grupie kontrolnej otrzymującej chemioterapię – 15,9 miesiąca. Czas przeżycia wolnego od progresji choroby wydłużył się ponad dwukrotnie, a aż 30 proc. pacjentów osiągnęło całkowitą odpowiedź, czyli brak oznak nowotworu. To wyniki, które – zdaniem ekspertów – wyznaczają nową erę w leczeniu tego typu nowotworów.

Rak pęcherza objawy i trudna diagnoza

Rak pęcherza objawy daje często późno, dlatego choroba bywa rozpoznawana w zaawansowanym stadium. Do sygnałów ostrzegawczych należą: krwiomocz (nawet pojedynczy epizod powinien skłonić do diagnostyki), ból w okolicy podbrzusza, częstomocz, parcie na mocz oraz utrata masy ciała. Eksperci podkreślają, że wczesne wykrycie znacząco poprawia rokowania, dlatego tak ważne są badania profilaktyczne u osób z grupy ryzyka, w tym u palaczy.

Rak pęcherza przerzuty – dlaczego rokowania były tak złe?

Przerzutowy rak pęcherza moczowego należy do nowotworów o złym rokowaniu. Standardowa chemioterapia przed 2025 rokiem dawała średnie przeżycie kilkunastu miesięcy. Dlatego decyzja o włączeniu immunoterapii i leczenia celowanego do schematów klinicznych uznawana jest za przełom.

Leczenie raka pęcherza w Polsce – co dalej?

Chociaż decyzja NICE dotyczy Wielkiej Brytanii, specjaliści przewidują, że podobne rekomendacje wkrótce pojawią się także w innych krajach europejskich, w tym w Polsce. Nowoczesne terapie w onkologii coraz częściej łączą leczenie ukierunkowane molekularnie z immunoterapią, co otwiera nowe możliwości także dla pacjentów z trudnymi nowotworami urologicznymi.

Rak pęcherza rokowania – co zmienia nowa terapia?

Średni czas przeżycia pacjentów niemal się podwoił, a odsetek całkowitych remisji wzrósł dwukrotnie. Eksperci podkreślają, że oznacza to fundamentalną zmianę standardu postępowania i ogromną nadzieję dla pacjentów oraz ich rodzin.

Romana Makówka