BADANIE ogólne MOCZU - analiza wyników

Magdalena Próchnicka | Konsultacja: lek. med. Mieczysław Ołpiński, urolog

Zwykła analiza moczu (badanie ogólne moczu) przynosi cenne informacje nie tylko o funkcjonowaniu układu moczowego, ale też o pracy wielu innych ważnych organów. Jak pobrać mocz do badania i jakie są prawidłowe wyniki badania moczu?

Do badania moczu oddajemy porcję porannego moczu (co najmniej po 5 godzinach od ostatniego siusiania). Należy zebrać środkowy strumień w ilości ok. 100–150 ml. Najlepszym naczyniem jest kupiony w aptece jałowy plastikowy pojemnik (kosztuje ok. 1,50 zł) ze szczelną pokrywką. Aby uniknąć zanieczyszczenia moczu i zafałszowania wyników, trzeba przestrzegać pewnych zasad. Kobiety powinny umyć łagodnym środkiem (np. płynem do higieny intymnej) ujście cewki moczowej po rozchyleniu warg sromowych. Nie mogą zbierać moczu podczas miesiączki ani tuż przed nią i tuż po niej. Mężczyźni muszą oczyścić żołądź prącia (po odciągnięciu napletka). 
Zasadnicze znaczenie ma szybkie przekazanie próbki do laboratorium. Jeśli nie jest to możliwe, napełniony pojemnik należy przechować w lodówce. Analiza ogólna moczu jest badaniem popularnym i tanim. Wynik badania moczu uzyskuje się po kilku godzinach. Laborantka umieszcza probówkę z moczem w wirówce, aby rozdzielić elementy płynne od stałych (czyli osadu).

Posłuchaj o badaniach moczu i analizie jego wyników. To materiał z cyklu DOBRZE POSŁUCHAĆ. Podcasty z poradami.

Wyniki badania moczu: elementy chemicznej analizy moczu

Barwa i przejrzystość – prawidłowy jest kolor słomkowy. Po wypiciu dużej ilości płynów mocz staje się prawie bezbarwny; gdy pije się mało, ma barwę mocno żółtą. Może się zabarwić pod wpływem jedzenia (np. na różowo po burakach) lub leków (pomarańczowo po witaminach B). Gdy jest ciemny jak mocna herbata, trzeba podejrzewać żółtaczkę lub kamicę nerek czy pęcherza. Mocz powinien być przejrzysty. Mętny może oznaczać ropne zapalenie dróg moczowych.
Ciężar właściwy – w granicach: 1,016–1,022 kg/l. Wartość zbliżona do ciężaru wody (1,000 kg/l) może być objawem początku niewydolności nerek.
Odczyn – lekko kwaśny, czyli pH 5,5. Odczyn zasadowy świadczy o infekcji układu moczowego lub kamicy nerkowej. Najlepszym sposobem zakwaszania moczu jest zażywanie witaminy C lub picie soku z żurawin. 
Glukoza (cukier) jej obecność sygnalizuje, że cukrzyca jest źle leczona. 
Białko nie powinno go być w moczu. Jego ślad pojawia się najczęściej w czasie choroby z gorączką, po dużym wysiłku fizycznym. Jeśli białkomocz utrzymuje się dłużej, trzeba wyjaśnić przyczynę. Bywa nią kamica nerek lub stan zapalny dróg moczowych. 
Bilirubina jej obecność w moczu sygnalizuje niewydolność wątroby, niedrożność dróg żółciowych (żółtaczkę mechaniczną), żółtaczkę zakaźną. 
Urobilinogen jednorazowo nie powinien być wydalany w ilości większej niż 0,1 mg (w ciągu doby – do 4 mg). Zwiększone jednorazowe wydalanie może sygnalizować uszkodzenie miąższu wątroby (marskość) lub żółtaczkę. 
Ciała ketonowe – nawet mała ich ilość świadczy o źle leczonej lub nie leczonej cukrzycy, niewydolności nerek, niedożywieniu. Występują też po dużym wysiłku fizycznym.

Wyniki badania moczu: składniki osadu badane pod mikroskopem

Nabłonki – poniżej 5. Większa liczba może oznaczać stan zapalny dróg moczowych. 
Krwinki białe (leukocyty) – nie więcej niż 1–5 w polu widzenia. Jeśli jest ich więcej niż 10, mogą świadczyć o bakteryjnym zapaleniu układu moczowego. Trzeba wykonać posiew. 
Krwinki czerwone (erytrocyty) – nie więcej niż 1–3 w polu widzenia. Zwiększona liczba wskazuje na schorzenia: wady lub nowotwór układu moczowego, uszkodzenie miąższu nerek lub dróg odprowadzających mocz, kamicę nerkową, marskość wątroby, zaburzenia krzepnięcia krwi, gruźlicę. 
Wałeczki (szkliste, grubo- lub drobnoziarniste, woskowe) ich obecność może wskazywać na poważne uszkodzenie miąższu nerek. Potrzebna dalsza diagnostyka. 
Składniki mineralne, czyli kryształy (kwasu moczowego, moczanów lub szczawianów wapnia) – poziom powyżej 10 mówi o zagrożeniu kamicą nerek lub pęcherza.

Ważne

W ciągu kilku minut można zbadać mocz u lekarza za pomocą testów paskowych. Paski pokryte odpowiednimi substancjami zanurza się w próbce moczu. Zmiany zabarwienia paska wskazują na nieprawidłowy odczyn moczu, poziom białka, acetonu (ciał ketonowych), glukozy, bilirubiny, obecność krwi. Wykryte nieprawidłowości (podobnie jak w badaniu ogólnym) należy badać dalej innymi metodami. Testy paskowe są u nas mało popularne.

Posiew moczu

Jeśli wynik badania ogólnego moczu odbiega od normy i np. wskazuje na zakażenie, a w dodatku występują charakterystyczne dolegliwości, zwykle wykonuje się posiew moczu. Jego celem jest zidentyfikowanie bakterii, które wywołały infekcję, i sporządzenie antybiogramu, by dobrać właściwy antybiotyk. Całe badanie trwa kilka dni. Mocz nalany na płytkę z pożywką pozostaje w cieplarce do czasu, aż bakterie się rozmnożą i utworzą kolonie. Najczęściej spotyka się bakterie: Escherichia Coli, Proteus, Klebsiella, Enterokok. Wynik badania zawiera nazwę bakterii oraz informacje o jej stężeniu w mililitrze moczu i wrażliwości na konkretne antybiotyki. Jeżeli w badaniu ogólnym odnotowano znaczną liczbę leukocytów i u chorego są objawy infekcji, a wynik posiewu jest ujemny, może to sugerować zakażenie prątkami gruźlicy lub grzybami. Trzeba wówczas wykonać posiewy na specjalnych podłożach. Na wyniki czeka się do kilku tygodni. 
Naczynie, do którego oddaje się mocz, musi być starannie wyjałowione, dlatego bierze się je z laboratorium, w którym będzie wykonywany posiew.

Zrób to koniecznie

Dobowa zbiórka moczu

Dobowe zbieranie moczu jest dość żmudne. Średnio wydalamy w ciągu doby 0,6–2 l, trzeba więc przygotować odpowiedniej wielkości naczynie (najlepiej z podziałką) i postępować zgodnie z zasadami:

  • Naczynie powinno być szklane i czyste, ale nie musi być wyjałowione.
  • Rozpoczynamy rano: po wstaniu z łóżka pęcherz opróżniamy do ubikacji, ale kolejną porcję oddajemy do naczynia. Mocz zbieramy przez cały dzień i noc, łącznie z pierwszą porcją poranną następnego dnia.
  • W dniu zbiórki jemy i pijemy to samo i tyle samo co zwykle.
  • Ilość oddanego moczu w ciągu doby musimy dokładnie zmierzyć, nie “na oko”, i zanotować.
  • Do badania dostarczamy niewielką ilość moczu (ok. 200 ml). Na plastrze, który nakleimy na pojemnik, piszemy: imię, nazwisko, datę i objętość moczu zebranego w ciągu doby (np.1252 ml).

Dobowa zbiórka moczu

Dzięki badaniu dobowej zbiórki moczu można stwierdzić, ile danej substancji wydalamy w ciągu 24 godzin. Zdarza się, że w jednej porcji moczu jest jej więcej, w innej mniej. Jeżeli więc np. w próbce oddanej do badania ogólnego znajduje się białko, lekarz zleca dobową zbiórkę i sprawdza, ile białka wydalamy w ciągu doby. Ten wynik jest ważny, może bowiem wskazywać np. na uszkodzenie kłębuszków nerkowych. Podobnie sprawdza się ilość cukru, wałeczków. Najczęściej jednak trzeba skontrolować, ile “ucieka” z moczem wapnia, sodu, potasu, fosforu. Jest to pomocne przy leczeniu kamicy nerkowej, a także osteoporozy.

miesięcznik "Zdrowie"

Czy artykuł był przydatny?
Przykro nam, że artykuł nie spełnił twoich oczekiwań.

NOWY NUMER

Czytaj e-wydanie cenie 1,00 zł i zyskaj dostęp do numerów archiwalnych! W nr 6/2020 "Zdrowia" m.in.: jak działają jelita, 10 pytań o wazektomię, uzależnienia a płeć, dłonie pod ochroną, ćwiczenia na smukłe nogi. "Zdrowie" to 76 stron rzetelnej wiedzy!

Dowiedz się więcej
Miesięcznik Zdrowie  6/2020
KOMENTARZE
ja
|

co za farmazony Pani wypisuje ,że nadciśnienie powstaje tylko od zwężenia żył przez cholesterol!!!!!Proszę się douczyć!!!!!

Sylwia
|

Ciezar wlasciwy 1.025 , ph 5.0 , leukocyty ujemny , azotyny ujemny , bialko ujemny , glukoza ujemny , ciala ketonowe ujemny , urobilinogen w normie , bilirubina ujemny, erytrocyty 25 erytr/ul

Czyli dobre wyniki czy nie ?

Janek
|

a jest witamina c prawoskrętna?!?

Agnieszka
|

Do badania ogólnego jak i mikrobiologicznego w zupełności wystarczy pobrać 50 ml moczu. 100-150 to za dużo. Nalewanie do kubeczka 'po brzegi' jest już zupełnie okrutną praktyką stosowaną przez pacjentów. W takich artykułach również powinno się zwracać na to uwagę.

"Laborantka umieszcza probówkę z moczem w wirówce, aby rozdzielić elementy płynne od stałych (czyli osadu)." Od wielu lat w laboratoriach medycznych mogą pracować tylko diagności laboratoryjni i technicy analityki medycznej. Laborant to słowo, które dawno temu odeszło do lamusa i nie należy do ulubionych określeń wśród osób pracujących w laboratorium :)

Pozdrawiam

natalia
|

witam serdecznie, zrobiłam mojemu 8 miesięcznemu synkowi badanie moczu z którego wynika: barwa ciemnożółta cala reszta w normie erytrocyty 4,90 leukocyty 9,90 nabłonki płaskie 13,10 nabłonki okrągłe 10,90 wałeczki 2,0 pasma śluzu 7,77 bakterie 66,70 erytrocyty izomorficzne 4 erytrocyty wyługowane 1,20. Co oznaczają te wyniki?

Beata
|

Ma Pani 38 lat i zażywa leki na nadciśnienie? Każdy lek będzie Pani produkował kolejna chorobę, Nadciśnienie powstaje wtedy, gdy zwężają się żyły bo cholesterol, który zostaje produkowany przez organizm jako swoisty uszczelniacz żył odłożył się nie równomiernie . Najnowsze badania wykazały, że aby pozbyć się cholesterolu należy zadbać o żyły dietą, i supelementacja witaminą C lewoskrętną, której nie znajdzie Pani w aptece. Nadciśnienie reguluje się w ciągu 2 - 3 miesięcy i nie powraca, jak zdrowo się odżywiamy i dostarczamy witaminę c lewoskrętną. Proszę pamiętać ze z każda chemiczna tabletką wprowadza Pani toksyny - trucizny i otwiera Pani szeroko drzwi kolejnym chorobom. Proszę się zastanowić nad zmianą odżywiania i nad suplementacją Witaminą C lewoskrętną, przed Pania jeszcze sporo do przeżycia chce Pani kolekcjonować choroby czy cieszyć się życiem?

madzia
|

odebralam dzis wyniki badan
barwa -żólta
przejrzystosc-metny
glukoza-ujemny-
bilirubina - ujemny-
ciala ketonowe - ujemny
ciężar właściwy - 1,020g/ml
ph - 5,0
białko - ujemny
urobilinogen - w normie
leukocyty -500/ql
krew-10/ql
azotyny- ujemny
nabłonki płaskie - dość liczne w p.w.
nabłonki okrągle 2-3 w polu widzenia
leukocyty -zalegaja w polu widzenia
bakterie- zalegaja w polu widzenia
czy te badanie jest prawidlowe jesli nie to co jest zle?

wanda
|

najlepiej P.Małgosiu iść do lekarza

Małgorzata
|

2 miesiące temu zmarzłam i miałam suchy duszący kaszel-byłam u lekarz-zwolnienie i antybiotyk-górne drogi oddechowe.Od 1,5 miesiąca-ból w klatce piersiowej z prawej strony-tępy-a teraz okropne klucie i jak by nerki-ból w okolicy -pod lopatką-prawą-wątroba.Rtg-ok.mocz-też-a ból co raz gorszy.Mam 38 lat i nadciśnienie-od 2 miesięcy regularnie leki zażywam.MOŻE to powikłania przy nadciśnieniu.Pozdrawiam