- Każde nieprawidłowe krwawienie z dróg rodnych po 45. roku życia jest wskazaniem do biopsji endometrium
- Według Akademii NFZ grubość endometrium powyżej 12 mm u kobiet miesiączkujących jest powodem do niepokoju
- Plamienia międzymiesiączkowe mogą wynikać ze zmian łagodnych (np. polipów i mięśniaków) albo ze stanów zapalnych
- Otyłość, cukrzyca oraz zespół policystycznych jajników zwiększają ryzyko wystąpienia poważniejszych zmian w obrębie macicy
- Histeroskopia pozwala dokładnie obejrzeć wnętrze macicy i od razu pobrać materiał do badania
Plamienia międzymiesiączkowe: co to jest i kiedy zgłosić się do ginekologa?
Plamienia międzymiesiączkowe to krwawienie z dróg rodnych, które pojawia się poza terminem spodziewanej miesiączki. Czasem są to tylko delikatne ślady na bieliźnie, a czasem bardziej obfite krwawienie. W medycynie zalicza się je do nieprawidłowych krwawień macicznych, dlatego wymagają ustalenia przyczyny.
Jeśli zauważysz plamienia, zanotuj jak często się pojawiają i jak długo trwają, a także czy towarzyszy im ból. Sprawdź też, czy krwawienie występuje po stosunku oraz czy przyjmujesz leki wpływające na krzepliwość krwi. Te informacje pomagają lekarzowi ocenić, czy potrzebna jest pogłębiona diagnostyka endometrium.
Krwawienie między miesiączkami: najczęstsze przyczyny
Plamienia między miesiączkami mogą mieć wiele przyczyn i często nie wynikają z poważnej choroby. Zdarza się, że są związane z zaburzeniami owulacji lub spadkiem poziomu estrogenu tuż przed jajeczkowaniem. Mogą też wystąpić jako efekt uboczny antykoncepcji hormonalnej, czyli tak zwane krwawienie przełomowe.
Nieprawidłowe krwawienia mogą też wynikać ze zmian w budowie macicy lub ze stanów zapalnych. Merck Manual wymienia wśród najczęstszych przyczyn:
- polipy endometrium
- mięśniaki podśluzówkowe
- zapalenie błony śluzowej macicy
- rozrost endometrium
- zmiany nowotworowe
Kiedy potrzebna jest biopsja endometrium? Wiek i czynniki ryzyka
Biopsja polega na pobraniu fragmentu endometrium do badania i nie zleca się jej przypadkowo. Lekarz ocenia ryzyko poważniejszych zmian, biorąc pod uwagę między innymi wiek i ogólny stan zdrowia. Takie podejście opisuje serwis Clin. Exp. Obstet. Gynecol.
Jeśli masz ukończone 45 lat, każde nieprawidłowe krwawienie jest wskazaniem do biopsji. U młodszych kobiet badanie rozważa się zwykle wtedy, gdy plamienia nawracają mimo leczenia albo gdy występują dodatkowe czynniki ryzyka. Do grupy wymagającej szczególnej uwagi należą osoby z otyłością, cukrzycą, zespołem policystycznych jajników (PCOS) oraz te, u których w rodzinie występowały nowotwory jelita grubego.
Grubość endometrium w USG: kiedy wynik powinien niepokoić?
Podstawowym badaniem oceniającym macicę jest USG przezpochwowe. W jego trakcie lekarz mierzy grubość endometrium, co pomaga zaplanować dalszą diagnostykę. Ten wynik ocenia się inaczej u kobiet miesiączkujących i inaczej po menopauzie.
U kobiet przed menopauzą grubość endometrium naturalnie zmienia się w trakcie cyklu, ale wynik powyżej 12 do 15 mm może niepokoić. Akademia NFZ informuje, że przekroczenie 12 mm często kwalifikuje pacjentkę do dalszych procedur, na przykład łyżeczkowania. U kobiet po menopauzie, które zauważyły jakiekolwiek plamienie, niepokojąca jest już grubość endometrium powyżej 4 lub 5 mm.
Diagnostyka endometrium w Polsce: od wizyty u ginekologa do dalszych badań
Jeśli pojawiają się niepokojące plamienia, zacznij od wizyty u ginekologa. W publicznym systemie opieki zdrowotnej do poradni ginekologicznej nie potrzebujesz skierowania od lekarza rodzinnego. Podczas wizyty lekarz przeprowadzi badanie i wykona USG, a potem zdecyduje, czy potrzebne są kolejne kroki diagnostyczne.
Gdy lekarz podejrzewa zmiany chorobowe, może zlecić histeroskopię, czyli małoinwazyjne obejrzenie wnętrza macicy kamerą. To precyzyjna metoda, która pozwala wykryć nawet drobne polipy i od razu pobrać materiał do badania histopatologicznego. Wczesna diagnostyka ma znaczenie, ponieważ wiele zmian wykrytych na wczesnym etapie jest w pełni wyleczalnych, dlatego nie odkładaj wizyty, jeśli plamienia się powtarzają.
9
Źródła:
