Narodowy Fundusz Zdrowia ujawnił wyniki kontroli wystawiania recept refundowanych w III kwartale 2025 roku. Sprawdzono ordynację silnych leków, w tym fentanylu, oksykodonu oraz preparatów z semaglutydem i dulaglutydem. Wykryto liczne nieprawidłowości, takie jak brak wskazań refundacyjnych, przekraczanie limitów ilościowych i braki w dokumentacji medycznej. Skutki finansowe kontroli przekroczyły 7 mln zł.
Kontrola NFZ recept refundowanych ujawnia milionowe nieprawidłowości
Narodowy Fundusz Zdrowia opublikował sprawozdanie z działalności Departamentu Kontroli za III kwartał 2025 roku, w którym wykazano poważne nieprawidłowości w ordynacji leków refundowanych. W poprzednim kwartale przeprowadzono 18 kontroli w podmiotach realizujących świadczenia w ramach podstawowej opieki zdrowotnej, a łączne skutki finansowe zakończonych postępowań przekroczyły 7,3 mln zł. Jak wynika z raportu, najczęściej stwierdzanym problemem było wystawianie recept niezgodnie ze wskazaniami refundacyjnymi określonymi w obwieszczeniach ministra zdrowia oraz brak odpowiedniego udokumentowania zasadności medycznej refundacji. NFZ podkreśla, że skala uchybień wskazuje na systemowy charakter problemu, a nie jednostkowe błędy.
Recepty na fentanyl i kontrola NFZ w POZ
Najwyższe jednostkowe skutki finansowe kontroli wykazał oddział NFZ w Opolu. Weryfikacji poddano tam ordynację leków zawierających fentanyl, czyli silny opioid stosowany w leczeniu bólu, objęty szczególnymi zasadami refundacji. Kontrola objęła 83 recepty wystawione dla pięciu pacjentów i wykazała nieprawidłowości w 96,39 proc. przypadków, polegające na zastosowaniu odpłatności ryczałtowej bez spełnienia kryteriów refundacyjnych. Dodatkowo w 55 przypadkach leki przepisano w ilościach znacznie przekraczających 90 dni stosowania. W efekcie NFZ nałożył na kontrolowany podmiot sankcje finansowe w wysokości 128 667,74 zł. Fundusz zaznacza, że w przypadku opioidów szczególnie istotne jest przestrzeganie limitów i dokumentowanie wskazań, ze względu na ryzyko nadużyć i poważnych skutków zdrowotnych.
Oksykodon i semaglutyd – nieprawidłowości w refundacji leków
Drugie miejsce pod względem wysokości skutków finansowych zajęła kontrola przeprowadzona w Białymstoku, gdzie analizowano ordynację oksykodonu. W tym przypadku sprawdzono 142 recepty wystawione dla jednego pacjenta. NFZ stwierdził, że wszystkie recepty wystawiono niezgodnie ze wskazaniami refundacyjnymi, a dokumentacja medyczna nie zawierała potwierdzenia spełnienia kryteriów refundacji. W 124 przypadkach lek przepisano w ilościach przekraczających 90 dni stosowania, co również narusza obowiązujące przepisy. Na podmiot kontrolowany nałożono sankcje w wysokości 61 338,10 zł. Na niechlubnym podium znalazł się także oddział w Warszawie, gdzie wykryto nieprawidłowości przy wystawianiu recept pro auctore i pro familiae na leki zawierające dulaglutyd oraz semaglutyd, popularne preparaty stosowane m.in. w leczeniu cukrzycy i otyłości. Weryfikacja 148 recept wykazała, że większość została wypisana osobom nieuprawnionym lub bez udokumentowanych wskazań refundacyjnych, co zakończyło się nałożeniem kary w wysokości ponad 50 tys. zł.
Najczęstsze nieprawidłowości NFZ w ordynacji leków refundowanych
NFZ wskazuje, że w ramach wszystkich zakończonych kontroli najczęściej powtarzały się trzy typy naruszeń. Było to wystawianie recept niezgodnych ze wskazaniami refundacyjnymi, przepisywanie jednemu pacjentowi ilości leków przekraczających dopuszczalny okres stosowania oraz brak udokumentowanych względów medycznych uzasadniających refundację. Fundusz podkreśla, że takie działania prowadzą nie tylko do strat finansowych systemu ochrony zdrowia, ale również podważają zaufanie do zasad refundacji i mogą narażać pacjentów na nieuzasadnione ryzyko zdrowotne. Raport z III kwartału 2025 roku zapowiada dalsze kontrole w obszarze ordynacji leków, zwłaszcza tych o wysokim potencjale nadużyć.
Polecany artykuł:
Kalkulator BMI
Do sprawdzenia prawidłowej wagi (a także wzrostu i obwodu głowy) dzieci do lat 18 używane są siatki centylowe, określające czy dziecko rośnie proporcjonalnie do wieku.
