Refundacja protezy zębowej przez NFZ dla chorego na epilepsję lekooporną [Porada eksperta]

Czy istnieje możliwość zrefundowania protezy zębowej (specjalistycznej) przez NFZ dla osoby cierpiącej na epilepsję lekooporną (udokumentowaną medycznie)? Jeżeli tak, to co należy zrobić?

Każdy przypadek zdrowotny w tym epilepsja, winien być traktowany indywidualnie przez NFZ, a z kolei to ramy ustawowe czy rozporządzenia kształtują praktykę udzielania porad specjalistycznych i pomocy lekarskiej.

Z tego względu pacjent chory na epilepsję lekooporną, ubiegający się o refundację protezy zębowej może zwrócić się do lekarza stomatologa, który ma podpisaną umowę z NFZ na wykonanie usług stomatologicznych, w tym na: 1) uzupełnienie braków zębowych przy pomocy ruchomej protezy częściowej z zastosowaniem elementów doginanych utrzymujących 1 raz na 5 lat, w zakresie 5-8 brakujących zębów w 1 łuku zębowym (ograniczenie nie dotyczy osób po operacyjnym usunięciu nowotworu); 2) zaopatrzenie bezzębnej szczęki protezą całkowitą w żuchwie/szczęce z pobraniem wycisku czynnościowego na łyżce indywidualnej 1 raz na 5 lat (ograniczenie nie dotyczy osób po operacyjnym usunięciu nowotworów); 3) zaopatrzenie bezzębnej szczęki protezą całkowitą w żuchwie łącznie z pobraniem wycisku czynnościowego na łyżce indywidualnej 1 raz na 5 lat (ograniczenie nie dotyczy osób po operacyjnym usunięciu nowotworów). Protezę zębową można zmieniać co 5 lat.

Podstawa prawna: Rozporządzenie Ministra Zdrowia w sprawie świadczeń gwarantowanych w zakresie leczenia stomatologicznego (Dz.U. z 2009 Nr 140 poz. 1144 ze zm.)

Jeżeli pacjent wykaże, że przy tego rodzaju chorobie potrzebuje częstszej wymiany protezy zębowej wówczas należałoby się zwrócić bezpośrednio do NFZ z prośbą o refundację. Na stronie www.nfz.gov.pl są wszelkie niezbędne dane w tym numery telefonów oraz odziały NFZ w całym kraju, gdzie można się zgłosić i przedstawić sprawę.