Odszkodowanie za zniszczony ząb [Porada eksperta]

Kilka lat temu prywatnie leczyłam kanałowo zęba. Niestety ten ząb zaczął mnie boleć, więc zgłosiłam się do kliniki dentystycznej i okazało się, że jeden kanał nie został wypełniony do końca, przez co rozwinęło się zapalenie. Co dodatkowo ważne, to jest ząb trzonowy, który ma trzy kanały, a dentysta wypełnił tylko jeden kanał i to źle. Dwóch pozostałych nie ruszył nawet. Koszty wyleczenia tego zęba są ogromne (800zł leczenie + 250zł plomba + znieczulenie i zdjęcia rtg). Czy jest możliwość zaskarżenia w jakiś sposób poprzedniego dentysty? Nie dość, że wyleczył mój ząb źle, to jeszcze nie ruszył nawet dwóch kanałów w nim.

Tak, istnieje możliwość dochodzenia roszczenia przeciwko dentyście na drodze sądowej. Drugą możliwością jest wystąpienie z wnioskiem o ustalenie zdarzenia medycznego, a w konsekwencji daje to odszkodowanie od ubezpieczyciela. Można tego dokonać w przypadku rozstroju zdrowia, a takim zdarzeniem niewątpliwie jest dodatkowy proces leczenia zęba. Wojewódzka komisja po naradzie wydaje w formie pisemnej orzeczenie o zdarzeniu medycznym albo jego braku, wraz z uzasadnieniem. Stopień pogorszenia zdrowia ubezpieczyciel ocenia po analizie dokumentacji medycznej pacjenta uzyskanej w trakcie postępowania przed wojewódzką komisją do spraw orzekania o zdarzeniach medycznych, poprzez określenie rodzaju i wysokości procentu uszczerbku na zdrowiu, powstałego w wyniku zakażenia pacjenta biologicznym czynnikiem chorobotwórczym, uszkodzenia ciała lub rozstroju zdrowia pacjenta, stwierdzając trwały uszczerbek na zdrowiu. Uszczerbek ten wynikać powinien wyłącznie z następstw zdarzenia medycznego, trwałej utraty funkcji narządu lub co najmniej częściowa utrata narządu z koniecznością prowadzenia terapii wspomagającej lub upośledzenie funkcji narządów innych niż związane z organem, narządem lub układem leczonym albo co najmniej częściowa utrata tych organów, narządów lub układów do 100% z 60 000 zł czyli do 60 000 zł. Maksymalna wysokość świadczenia (odszkodowania i zadośćuczynienia) z tytułu jednego zdarzenia medycznego w odniesieniu do jednego pacjenta w przypadku:

1) zakażenia, uszkodzenia ciała lub rozstroju zdrowia pacjenta - wynosi 100 000 zł;

2) śmierci pacjenta - wynosi 300 000 zł. W przypadku stwierdzenia współistnienia występowania uszczerbku długotrwałego i trwałego, ubezpieczyciel jest obowiązany ocenić stopień pogorszenia zdrowia. Istnieje również możliwość wniesienia pozwu do sądu cywilnego o odszkodowanie i zadośćuczynienie, wynikające z art. 415 kodeksu cywilnego. Podstawa prawna: Ustawa kodeks cywilny (Dz.U z 1964 Nr 16 poz.93 ze zm.)