Choroba wrzodowa żołądka - jaka dieta zmniejszy dolegliwości?

2018-07-16 11:23 Aleksandra Żyłowska-Mazgaj, dietetyk

Choroba wrzodowa żołądka objawia się bólami brzucha, nudnościami, wymiotami, zgagą. Nowoczesne środki farmakologiczne skutecznie leczą wrzody żołądka, ale to nie wystarczy, by uniknąć dolegliwości. W czasie kuracji przewód pokarmowy nie jest w pełni sprawny, dlatego osoby cierpiące na chorobę wrzodową muszą radykalnie zmienić swoją dietę i nauczyć się jeść inaczej.

Spis treści:

  1. Dieta wrzodowa (na wrzody) - zasady
  2. Dieta wrzodowa (na wrzody) - produkty dozwolone i zakazane
  3. Dieta wrzodowa (na wrzody) - co można jeść, a czego nie?
  4. Dieta wrzodowa (na wrzody) - witaminy i probiotyki
  5. Dieta wrzodowa (na wrzody) - przykładowy jadłospis

Dieta wrzodowa (na wrzody, w chorobie wrzodowej) powinna być stosowana przez ok. 10% populacji - u takiej liczby osób występuje to schorzenie.

Dieta na wrzody żołądka i dwunastnicy (w uproszczeniu dieta wrzodowa) to dieta łatwostrawna z ograniczeniem substancji pobudzających wydzielanie soku żołądkowego. Celem jej stosowania jest dostarczenie choremu wszystkich niezbędnych składników odżywczych przy jednoczesnym łagodzeniu objawów choroby: bólów brzucha, odbijania, zgagi, nudności.

Choroba wrzodowa występuje u ok. 10% populacji i jest uznawana za jedną z najpowszechniejszych chorób przewodu pokarmowego.

Dlatego w diecie przy wrzodach żołądka i dwunastnicy zaleca się ograniczenie produktów i potraw, które pobudzają wydzielanie kwasu solnego. Dieta ma za zadanie neutralizować sok żołądkowy oraz nie drażnić chemicznie, mechanicznie i termicznie błony śluzowej żołądka. Produkty spożywcze nie powinny zalegać długo w żołądku i przy tym być łatwostrawne.

Typowy jadłospis diety wrzodowej zaleca się w okresach zaostrzenia choroby, leczenia farmakologicznego i po chirurgicznym lub endoskopowym leczeniu powikłań choroby wrzodowej.

Obecnie twierdzi się, że zachorowanie nie zależy do sposobu odżywiania pacjenta, a także, że nie ma diety, która przyspieszałaby gojenie się wrzodów. Dlatego dieta traktowana jest przez medycynę jedynie jako element wspomagający leczenie chirurgiczne.

Dieta wrzodowa (na wrzody) - zasady

W zaostrzeniu choroby wrzodowej i w trakcie leczenia farmakologicznego najważniejsze jest, aby mocno ograniczyć produkty i potrawy silnie pobudzające wydzielanie soku żołądkowego.

Należą do nich kawa naturalna, również bezkofeinowa, mocna herbata, alkohol, napoje gazowane, esencjonalne buliony, rosoły, wywary z kości i grzybów, kwaśne owoce, nierozcieńczone soki owocowe i warzywne, produkty marynowane, wędzone, smażone, pikantne, kwaśne oraz zbyt słone.

Do diety trzeba włączyć produkty hamujące wydzielanie soku żołądkowego. czyli tłuszcze łatwostrawne – masło, śmietankę, oleje roślinne, oliwę z oliwek, margaryny miękkie, a także słabe roztwory cukru, np. w postaci kompotów.

Ważna jest także żywność neutralizująca działanie kwasu solnego – mleko, niekwaśny twarożek, jajka, chude mięso, ryby. W chorobie wrzodowej trzeba ograniczyć produkty drażniące błonę śluzową żołądka:

  • termicznie – potrawy zbyt zimne i zbyt gorące, które pobudzają motorykę przewodu pokarmowego i wywołują przekrwienie błony śluzowej żołądka
  • mechanicznie – produkty z dużą zawartością błonnika pokarmowego: grube kasze, razowe pieczywo, razowe makarony, orzechy, pestki, nasiona roślin strączkowych, surowe warzywa, owoce. Dają one często objawy dyspeptyczne – wzdęcia, gniecenie, uczucie pełności
  • chemicznie – kwaśne owoce, nierozcieńczone soki owocowe i warzywne, potrawy wędzone, marynowane, pikantne przyprawy, keczup, ocet, musztarda, sól

Energia w diecie powinna pochodzić w mniej więcej 50% z węglowodanów, 30% z tłuszczu i 20% z białka. Ilość białka zwiększa się nieco powyżej normy fizjologicznej, gdyż wiąże ono nadmiar kwasu solnego w żołądku.

Należy zwracać uwagę, by nie wypijać więcej niż 0,7 l mleka dziennie. Początkowo wykazuje ono działanie osłonowe na żołądek, jednak w większych ilościach sprzyja wydzielaniu gastryny, która zwiększa czynność wydzielniczą żołądka.

W zaostrzeniu choroby potrawy powinny mieć konsystencję papkowatą, aby ograniczyć żucie, które wzmaga wydzielanie żołądkowe.

Posiłki należy jeść 5-6 razy dziennie co 2-3 godziny. Ich objętość powinna być niewielka, aby nie obciążać żołądka. Stąd konieczność częstego jedzenia. Ostatni posiłek jest zalecany na 1 godzinę przed snem w celu zapobiegania głodowym bólom nocnym.

Pożywne śniadanie jest bardzo ważnym posiłkiem, gdyż następuje po długim nocnym okresie głodu. Posiłki należy jeść powoli, w spokojnej atmosferze, najlepiej o stałych porach dnia.

Potrawy należy jeść gotowane na parze lub w wodzie oraz duszone bez uprzedniego obsmażania, rzadziej pieczone w pergaminie. Tłuszcz dodaje się na surowo do gotowych potraw.

Zupy i sosy można zagęszczać zawiesiną z mąki i śmietanki lub mleka. Soki owocowe i warzywne najlepiej rozcieńczać mlekiem. Wskazane są zupy-kremy. Warzywa i owoce powinny być gotowane lub pieczone, początkowo podawane w postaci rozdrobnionej lub przetartej.

W okresie remisji można powrócić do normalnego odżywiania, eliminując jedynie produkty, których zjedzenie daje nieprzyjemne objawy ze strony układu pokarmowego.

Nadal trzeba jednak zwracać uwagę na żywność ciężkostrawną, wzdymającą i powodującą zgagę, czyli na nasiona roślin strączkowych, kapustę, cebulę, czosnek, por, ogórki, grzyby, gruszki, czereśnie, wiśnie, śliwki, owoce marynowane, owoce suszone, orzechy, produkty peklowane, wędzone, marynowane i dania smażone.

Osoby z chorobą wrzodową żołądka lub dwunastnicy powinny zrezygnować z palenia tytoniu, picia alkoholu, picia kawy naturalnej, a także w miarę możliwości unikać sytuacji stresowych.

Dieta wrzodowa (na wrzody) - produkty dozwolone i zakazane. Tabela 1

Produkty/potrawy Zalecane Zalecane w
umiarkowanej ilości
Przeciwwskazane
Produkty zbożowe
  • pieczywo
- świeże
- razowe
- żytnie
  • grube kasze, np.
- gryczana
- pęczak
  • razowe makarony
  • kluski kładzione
  • ciasto francuskie
  • naleśniki
Mleko i jego
przetwory
  • mleko słodkie
  • ser biały chudy
  • świeży kefir
- żółte
- topione
- pleśniowe
Jaja
  • gotowane na miękko
  • jajecznica na parze
  • żółtko do zaprawiania zup
  • gotowane na twardo
  • w majonezie
  • sadzone
  • jajecznica smażona
Mięso,
wędliny,
ryby
  • chude mięsa:
- cielęcina
- wołowina
- królik
- kurczak
- indyk bez skóry
- dorsz
- leszcz
- sola
- szczupak
- wysokiej jakości chude wędliny

Tłuste mięsa i drób:

- łosoś
- śledź
- halibut
- sardynki

Cukier i słodycze
  • cukier
  • miód
  • dżemy bez pestek
  • kompoty z dozwolonych owoców
  • galaretki
  • kisiele
  • budynie
  • musy
  • ciasta:
- czerstwe
- drożdżowe
- biszkopty
- bezy
- orzechami
- czekoladą
- alkoholem
  • ciasta
- wszystkie kruche
- keksy
- pączki
- faworki
- ciastka z kremem
Napoje
  • słaba herbata
  • bawarka
  • kawa zbożowa z mlekiem
  • mleko
  • soki rozcieńczane
  • woda mineralna niegazowana
  • mocna herbata
  • kawa naturalna
  • napoje alkoholowe
  • napoje gazowane
  • czekolada




Dieta wrzodowa (na wrzody) - co można jeść, a czego nie? Tabela 2

Produkty/potrawy Zalecane Zalecane w
umiarkowanej ilości
Przeciwwskazane
Warzywa gotowane:

na surowo

Ziemniaki
  • gotowane
  • w postaci puree
Owoce
  • dojrzałe bez skórki i pestek
  • gotowane i ewentualnie przecierane:
- jabłka
- truskawki
- morele
  • banany
  • rozcieńczone soki owocowe
  • wszystkie owoce
    surowe i suszone
  • gruszki
  • śliwki
  • agrest
  • czereśnie
Tłuszcze
  • świeże masło
  • słodka śmietanka
  • oleje roślinne
  • oliwa z oliwek
  • margaryny wysokogatunkowe
  • śmietana kwaśna
  • smalec
  • słonina
  • boczek
  • łój barani i wołowy
  • margaryny twarde
Przyprawy łagodne:

  • ocet
  • pieprz
  • musztarda
  • papryka
  • maggi
  • kostki bulionowe
  • chrzan
Zupy
  • kleiki
  • krupniki z drobnych kasz
  • zupy mleczne
  • zupy na słabych wywarach warzywnych
  • zupy zagęszczane zawiesiną mąki
    i mleka lub mąki i
    słodkiej śmietanki
  • zupy zaciągane żółtkiem
  • zupy ziemniaczane
  • jarzynowe
  • grysikowe
  • rosół jarski
  • rosoły
  • zupy na wywarach
    z kości lub mięsa
  • cebulowa
  • kapuśniak
  • grochowa
  • fasolowa
  • grzybowa
  • zupy zaprawiane
    zasmażką lub
    kwaśną śmietaną

Dieta wrzodowa (na wrzody) - witaminy i probiotyki

  • witamina C – czyli kwas askorbinowy jest dobrze znanym środkiem o działaniu przeciwutleniającym, neutralizującym wolne rodniki tlenowe. Obecność w przewodzie pokarmowym H.pylori - która jest najczęstszą przyczyną wrzodów - prowadzi do uszkodzenia komórek błony śluzowej żołądka i uwolnienia wolnych rodników niszczących barierę ochronną żołądka. Dieta bogata w witaminę C hamuje rozwój tej bakterii i zmniejsza aktywność ureazy – enzymu wytwarzanego przez H.pylori  odpowiedzialnego za jej patogenność. Ilości witaminy C niezbędna do jej leczniczego działania to 5 g podzielonych na dawki i stosowanych przez 4-5 tygodni. Witamina C jest obecna m.in. w owocach dzikiej róży, natce pietruszki, czerwonej papryce, czarnej porzeczce
  • witamina E – u osób zakażonych  H.pylori obserwuje się zmniejszone ilości witaminy E w miejscach bytowania bakterii. W badaniach na szczurach wykazano, że podawanie im witaminy E zapobiega uszkodzeniom błony śluzowej żołądka wynikającej ze stresu oksydacyjnego. Dobrym źródłem witaminy są oleje roślinne, orzechy i pestki, a także szpinak, papryka, pomidory
  • β-karoten – prowitamina A zwiększa odporność błony śluzowej żołądka na uszkodzenia poprzez pobudzanie produkcji ochronnego śluzu. Zaobserwowano, że podawanie 30000 IU β-karotenu dziennie osobom z owrzodzeniem błony śluzowej żołądka prowadzi do cofania się zmian. β-karoten znajduje się w czerwonych, żółtych i zielonych warzywach i owocach
  • probiotyki – szczepy probiotyczne hamują wzrost lub adhezję (przyczepianie się)  H.pylori do komórek nabłonka żołądka. Niwelują też niektóre działania niepożądane antybiotyków stosowanych w celu pozbycia się chorobotwórczej bakterii z żołądka. Szczepy probiotyczne znajdują się w kiszonkach i fermentowanych napojach mlecznych

Dieta wrzodowa (na wrzody) - przykładowy jadłospis

Dzień I

  • śniadanie

Kanapki z czerstwego świeżego pieczywa posmarowane cienko masłem, z wysokiej jakości wędliną drobiową (a najlepiej kawałkiem mięsa upieczonym samodzielnie), pomidorem bez skórki, słaba herbata z cukrem.

  • drugie śniadanie

Kasza manna gotowana na mleku z dżemem truskawkowym.

  • obiad

Cukinie obrane ze skórki, przekrojone na pół, wydrążone (pozbawione pestek) nadziewane farszem z: drobiowego mięsa mielonego (najlepiej zmielić samodzielnie, bez skór) podpieczonego na suchej patelni lub obgotowanego, pomidorów bez skórki pokrojonych w kostkę, z dodatkiem szczypty soli, bazylii, oregano. Faszerowane cukinie piec w piekarniku do miękkości. Ugotowana kasza jęczmienna drobna.

  • podwieczorek

Koktajl na mleku z bananem.

  • kolacja

Zupa krem marchewkowo-dyniowa na słabym wywarze warzywnym z dodatkiem niskotłuszczowego mleka kokosowego, doprawiona szczyptą soli, słodką papryką.

Dzień II

  • śniadanie

2 jajka na miękko, bułka pszenna czerstwa posmarowana cienko masłem.

  • drugie śniadanie

Domowy kisiel z mąki ziemniaczanej i domowego soku z malin.

  • obiad

pieczony w pergaminie sandacz z koperkiem i cytryną, gotowane szparagi polane na końcu oliwą z oliwek, gotowane ziemniaki w postaci puree.

  • podwieczorek

Serek wiejski.

  • kolacja

Tosty z jasnego chleba posmarowane cienko masłem, z dżemem truskawkowym.

Dzień III

  • śniadanie

Twarożek z twarogu chudego i jogurtu naturalnego z koperkiem, chleb pszenny czerstwy, kawa zbożowa z mlekiem.

  • drugie śniadanie

Pieczone jabłko bez skórki z cynamonem, biszkopty.

  • obiad

Gulasz z mięsa z udek kurczaka, marchewki, ziemniaków i pomidorów bez skórki przyprawiony tymiankiem, szczyptą soli, słodką papryką.

  • podwieczorek

Kilka wafli ryżowych z wysokogatunkową wędliną drobiową.

  • kolacja

Drobny makaron pszenny z twarogiem i miodem.

Źródła:

1. Rowicka G., Czajka M., Znaczenie diety w profilaktyce i leczeniu choroby wrzodowej żołądka i dwunastnicy, Medycyna Rodzinna, 2011, 1, 15-18
2. Ciborowska H., Rudnicka A., Dieta łatwo strawna z ograniczeniem substancji pobudzających wydzielanie soku żołądkowego, w: Dietetyka. Żywienie zdrowego i chorego człowieka, Warszawa, 2014, Wydawnictwo PZWL
3. Korab T., Dieta w chorobie wrzodowej żołądka i dwunastnicy oraz w nadkwaśnym nieżycie żołądka, http://www.narutowicz.krakow.pl/uploaded/FSiBundleContentBlockBundleEntityBlockFilesElement/filePath/577/dieta-w-ch.-wrzodowej-zoladka-i-dwunastnicy-wyd.ii.pdf
4. http://www.szpitalstaszow.pl/upload/files/105541-wskazowki-dietetyczne-w-chorobie-wrzodowej-zoladka-i-dwunastnicy.pdf
5. https://www.su.krakow.pl/system/files/14983/c958556ae2.pdf?1446460569

Czy artykuł był przydatny?
Przykro nam, że artykuł nie spełnił twoich oczekiwań.

NOWY NUMER

W numerze 11/2019 "Zdrowia": padaczka odczarowana, dla kogo przeszczep nerki, e-papieros - nowa plaga, cera wolna od przebarwień, porażka źródłem sukcesu, lunchbox wegetarianina. Miesięcznik "Zdrowie" to pakiet rzetelnej wiedzy i sprawdzonych porad!

Dowiedz się więcej
Miesięcznik Zdrowie 11/2019
KOMENTARZE
Przemek
|

Kiedyś miałem przewlekłe zapalenie błony śluzowej żołądka (stwierdzone przy pomocy gastroskopii. Test ureazowy wykazał HP). Długo brałem leki (inhibitory pompy protonowej, antybiotyki itd.), stosowałem naturalne metody i bywało raz lepiej, raz gorzej, niestety nigdy do końca nie udało mi się wyleczyć objawów. Dużo czytałem w internecie (dużo też na stronach zagranicznych) i znalazłem sposób, który u mnie sprawdził się rewelacyjnie (na ok. 2 lata całkowite ustąpienie problemów żółądkowych, poprawa kondycji skóry i ogólnego samopoczucia. W tym czasie piłem hurtowe ilości kawy i alkoholu - po raz pierwszy bezproblemowo). Mianowicie, polecam jeść świeże, samodzielnie hodowane kiełki brokuł w ilości ok. 50 - 100 g dziennie (nie polecam tabletek - śmieszna ilość substancji aktywnej, nie polecam też tych ze sklepu). Zawierają sulforafan, który wedle doniesień naukowców (są artykuły naukowe w j. angielskim, przeprowadzano już kilka testów na dużej próbie chorych przy uwzględnieniu grupy placebo), niszczy HP skuteczniej niż antybiotyki. Faktycznie po ok. 3 - 4 tygodniach czułem się lepiej, po ok. 3 miesiącach wszystkie objawy ustąpiły. Kiełki można hodować w 1 l słoiku z gazą ustawionym (opartym o coś) pod kątem ok. 40-45 st. żeby cała woda odciekła (z tego względu odradzam kiełkownicę, bo kiełki brokuł nie lubią wilgoci przez cały czas). Podlewamy 2x dziennie, rano i wieczorem i całą wodę odsączamy. Żeby się wyleczyć, musimy rozpocząć hurtową produkcję (te minimum 50 g dziennie, to całkiem sporo do wyhodowania). Zbiory przechowujemy w lodówce w szczelnych pojemniczkach i musimy zjeść w ciągu 2 dni, żeby się nie zepsuły. Jedząc kiełki bardzo dokładnie przeżuwamy, bo sulforafan uwalnia się w wyniku procesu łamania "łodyżek" kiełków, podczas przeżuwania czujemy charakterystyczny ostry posmak podobny do posmaku jarmużu (też zawiera sulforafan, ale w dużo mniejszych ilościach. Polecam tylko kiełki brokuł, bo mają gigantyczną ilość sulforafanu w porównaniu z dojrzałą rośliną, brukselką, kapustą, jarmużem i innymi kapustnymi). W początkowej fazie, po spożyciu kiełków pobolewa lekko żołądek, potem całkowicie ustępuje. Kiełki można mielić w blenderze z odrobiną wody (podczas cięcia też uwalnia się sulforafan), ale uprzedzam - mikstura jest dość ohydna. Życzę dużo zdrowia!

emus
|

Na problemy z zoladkiem mnie najbardziej pomaga picie propolisu plus siemie lniane i aromatol dodany do miety lub herbaty.Na zgage rozcienczony ocet jablkowy 2 lyzki stolowe na pol szklanki wody z lyzka miodu.

eska
|

. Zmodyfikuj dietę. Nie ma dowodów na to, że jakaś konkretna dieta przyśpiesza gojenie wrzodów lub zapobiega nawrotom choroby. Wiadomo jednak, że dolegliwości wzmagają np. soki owocowe, mocna kawa i herbata, ostre, ciężkostrawne pokarmy oraz mleko, które do niedawna uważano za wskazane dla wrzodowców. Badania dowiodły, że nasila ono wydzielanie kwasu solnego.

http://www.poradnikzdrowie....
jak to sie ma do prawdy gdzie w jednym artykule mleko niepożądane a w drugim zalecane

Mariola
|

Mam pytanie, czy przy wrzodach żołądka można jeść gofry i tym podobne potrawy?

Helico
|

Ile zapłaciła sieć Saturn za to aby ich ruchoma reklama nie pozwalała przeczytać tekstu o helico???

Renia
|

Przeczytaj jeszcze raz ze zrozumieniem!!!!! Komentowanie zbędne.

Justyna
|

Mnie najbardziej złagodził dolegliwości żołądkowe miód manuka, polecam każdemu kto boryka się z podobnymi problemami należy zwrócić uwagę na stężenie mgo

Janusz
|

"Zero nerwów i stresów" Jak ci się to udało? Żyjesz na księżycu?

KRIS
|

Zapomniałem dodać o oleju z siemienia lnianego i z czarnuszki rewelacja (zimnotłoczone) Polecam.

kris
|

Witam. Od tygodnia miałem okropne bóle żołądka podejrzewam, że wrzodowe ponieważ kiedyś już u mnie zdiagnozowano wrzody. Udałem się do lekarza i w przyszłym tygodniu mam mieć badania. Lekarz przypisał mi tabletki na wrzody, które również biorę. Ale tak naprawdę to pomogł mi sok z surowego ziemniaka (z dwóch ziemniaków ok. 100 ml). Następnie z surowej kapusty (jednej główki ok szklanki). Zrobiony z sokowirówki. Do tego rumianek i szałwia. Rano letnia woda z łyżką miodu rzepakowego i siemie lniane. Dopiero później drugie śniadanie. Na dzień dzisiejszy po 3 dniowej kuracji nic mnie nie boli ale kurację trzeba stosować przez 3 tygodnie codziennie. Oczywiście nie można palić i pić alkoholu, kawy ani za mocnych herbat. Najlepiej tylko zioła. Ograniczyć też słodkie i rzeczy mocno przetworzone.