Pęcherzyk żółciowy: resekcja. Za i przeciw operacji pęcherzyka

107 komentarze
Autor: Magdalena Moraszczyk - artykuł pochodzi z miesięcznika "Zdrowie"

"Wycinać czy nie" to dylemat osób, które mają kamienie w pęcherzyku żółciowym. Bo z jednej strony odgrywa on w trawieniu ważną rolę. Z drugiej – organizm nieźle sobie radzi bez niego. Jakie zatem jest najlepsze wyjście w przypadku kamicy żółciowej? A jeśli już resekcja pęcherzyka to lepsza jest laparoskopia czy klasyczna operacja?

Pęcherzyk żółciowy, często nazywany "woreczkiem", magazynuje żółć wytworzoną przez wątrobę, potrzebną nam do trawienia tłuszczów. Podczas posiłku jest ona transportowana drogami żółciowymi z pęcherzyka do dwunastnicy, gdzie zaczynają się procesy trawienne. W czasie tej wędrówki u niektórych osób wytrącają się kryształki cholesterolu i soli żółciowych, które zbijają się w grudki, tworząc złogi żółciowe (kamienie). Mogą być wielkości ziarnka piasku, ale i włoskiego orzecha.

Pęcherzyk żółciowy często nie daje dolegliwości

Często kamienie w woreczku żółciowym nie dokuczają. Wtedy możemy dowiedzieć się o nich przypadkiem, np. podczas USG jamy brzusznej, gdy chcemy sprawdzić stan nerek czy wątroby. Innym razem podrażniają błonę śluzową pęcherzyka, zaburzając jego pracę. Uczucie pełności czy gniecenia w okolicy prawego podżebrza lub w nadbrzuszu to może być znak, że szwankuje pęcherzyk. Wystarczy zjeść coś tłustego albo po prostu za dużo i już się odzywa. Gorzej, gdy kamień zablokuje odpływ żółci. Wtedy nagle łapią cię silne bóle (kolka) z prawej strony nadbrzusza, które mogą promieniować do łopatki lub pleców. Zwykle towarzysza im nudności, wymioty, wzdęcia. Czasem pojawia się również gorączka.

Nie przegap

Rozpoznanie kamicy żółciowej

Lekarz rozpoznaje kamicę żółciową na podstawie charakterystycznego bólu i powiększonego pęcherzyka, który daje sprężysty opór przy uciskaniu. Jednak do potwierdzenia diagnozy potrzebne jest jeszcze USG jamy brzusznej oraz analizy krwi, tzw. próby wątrobowe. Jeżeli lekarz ma wątpliwości związane ze zlokalizowaniem kamieni lub podejrzewa np. nowotwór pęcherzyka, trzeba jeszcze zrobić tomografię komputerową.

Ważne

Ważne

Kiedy pęcherzyk żółciowy potrzebuje pomocy?

Jeśli dolegliwości przytrafiają się rzadko i nie są silne, można ratować się np. No-Spą oraz Sylimarolem. Należy też uważać na dietę. Jeżeli bóle nawracają lub gniecenie długo się utrzymuje, trzeba skonsultować się z lekarzem. Szybkiej wizyty wymaga żółtaczka – świadczy o poważnym zaburzeniu pracy wątroby. Gdy napad kolki trwa dłużej niż 3 godziny, trzeba wezwać pogotowie. Utrzymujące się ostre zapalenie pęcherzyka może prowadzić np. do zapalenia trzustki lub otrzewnej.

Zdaniem eksperta
dr n. med. Michał Stępka, gastroenterolog

Czasem lepiej usunąć, choć nie boli

Najwięcej wątpliwości budzi kwestia, co robić, gdy pęcherzyk pełen złogów nie daje żadnych dolegliwości. Przeważa pogląd o nieznacznym wzroście ryzyka raka pęcherzyka u osób z kamicą żółciową. Taką hipotezę można wysnuć na podstawie danych statystycznych. Dlatego aby nie dopuścić do rozwoju choroby, chirurdzy czasem sugerują usunięcie pęcherzyka. Wskazaniem do operacji jest cukrzyca typu 2, ponieważ sprzyja stanom zapalnym, oraz stwierdzenie w USG np. zgrubiałych ścian pęcherzyka, gdyż może to świadczyć o przewlekłym zapaleniu, które czasem prowadzi do rozwoju zmian nowotworowych. Usunięcie pęcherzyka powinno się rozważyć także wtedy, gdy w bliskiej rodzinie zdarzały się choroby nowotworowe dróg żółciowych.

Resekcja pęcherzyka żółciowego: laparoskopia czy tradycyjna operacja

Jeśli lekarz przypuszcza, że kamień znajduje się w drogach żółciowych, zleca wykonanie endoskopowej cholangiopankreatografii wstępującej (ECPW). W znieczuleniu ogólnym wprowadza się przez usta endoskop do miejsca, w którym drogi żółciowe uchodzą do dwunastnicy, i obserwuje się przewód żółciowy na ekranie. Jeżeli wstępne rozpoznanie zostanie potwierdzone, lekarz przepycha kamień do dwunastnicy (następnie zostaje wydalony z kałem). Zabieg przynosi ulgę, ale nie rozwiązuje problemu, bo kolejne kamienie mogą zablokować drogi żółciowe. Dlatego po ustąpieniu zapalenia trzeba usunąć pęcherzyk z pozostałymi złogami.

Jeśli złogi "siedzą w pęcherzyku cicho", zwykle kamicy się nie leczy. Ale gdy powodują dyskomfort lub napady kolki, lepiej usunąć pęcherzyk. Można to zrobić laparoskopowo lub tradycyjnie, rozcinając brzuch. Wybór metody zaleczy od zaawansowania choroby i ogólnego stanu zdrowia. Oba zabiegi wykonuje się pod narkozą.

Laparoskopowo usuwa się pęcherzyki "łatwiejsze", kiedy lekarz nie spodziewa się żadnych komplikacji ani powikłań. Metody tej nie stosuje się w stanie ostrym, przeszkodą mogą być zrosty po operacjach. Lekarz zawsze uprzedza, że jeśli będzie to konieczne, w czasie operacji zmieni metodę na tradycyjna. Na brzuchu robi się 4 niewielkie (ok. 1 cm) nacięcia, przez które wprowadza się narzędzia, m.in. endoskop. Operacje zaczyna się od wypełnienia powietrzem jamy otrzewnej. Powłoki brzuszne unoszą się, brzuch robi się jak balon – dzięki temu lekarz może obserwować pole operacyjne i manipulować instrumentami. Tętnice i przewód pęcherzykowy zamyka się specjalnymi klipsami (nie podwiązuje się jak przy tradycyjnej operacji). Następnie pęcherzyk wycina się i usuwa. W dniu zabiegu można już wstać z łóżka. Jeśli nie ma wymiotów (częsta reakcja na narkozę), lekarz zezwala na picie wody. W drugiej dobie podaje się dietetyczne jedzenie i chory opuszcza szpital. Po 10 dniach zdejmuje się szwy, a po 2 tygodniach można wrócić do pracy.

W ostrych stanach oraz wtedy, gdy laparoskopia groziłaby powikłaniami, operacje robi się tradycyjnie. Aby dostać się do pęcherzyka, lekarz wykonuje cięcie pod prawym łukiem żebrowym. W szpitalu zostaje się 1–2 dni dłużej niż po laparoskopii, ale rekonwalescencja trwa ok. 4 tygodni. Dopóki rana się nie zagoi, chory może odczuwać ból brzucha.

Zrób to koniecznie

Zrób to koniecznie

Sprawdź, czy grozi ci kamica

Kamienie częściej tworzą się u kobiet niż u mężczyzn. Ma je co czwarta 40-latka. Szczególnie narażone są osoby genetycznie obciążone, otyłe oraz stosujące głodówki czy drastyczne diety odchudzające. Problem ten dotyczy też częściej kobiet, które rodziły, zażywają hormonalne środki antykoncepcyjne lub stosują HTZ (wysoki poziom estrogenów we krwi sprzyja tworzeniu się złogów).

Lekkostrawna dieta po operacji pęcherzyka żółciowego

Zanim układ pokarmowy przyzwyczai się do tego, że żółć płynie bezpośrednio z wątroby do dwunastnicy, przez 4-6 tygodni trzeba być na lekkostrawnej diecie: jeść 4-5 posiłków dziennie, ale w małych porcjach, pić 2,5 litra wody. Na początku jedz potrawy gotowane, duszone, bez sosów. Z owoców - jabłka i gruszki bez skórki. Większość osób po usunięciu pęcherzyka wraca do zwykłej diety.

Ostatnio dodane na forum
zobacz wszystkie »
 
 
Nie zarejestrowany, 03.11.2014 8:57
Odblokowywalam watrobe juz trzykrotnie metoda Huldy Clark i bede to musiala jeszcze trzy razy powtórzyć. Wydalilam plooi 250 kamieni żółciowych, roznej wielkości. Medycyna nie promuje takich sposobów z wiadomych powodów. Jak kris jeszcze nie wie, to niech szuka. Nie chodzcie z byle powodu do lekarzy, oni nas zabijają i jeszcze na tym zarabiają
Nie zarejestrowany, 27.06.2014 23:23
Tak to prawda! To w miare malo inwazyjny zabieg i szybko się po nim dochodzi do siebie- nazywa się laparoskopia i chyba jest już normą w polskich szpitalach. jestem już 3 tyg.po laparoskopowym usunięciu pęcherzyka żółciowego...miało być tak pieknie,szybko i bezboleśnie ,a ja nie dość ,ze nie moge jeść,,,a jem dietetycznie ,gotowane i w małych porcjach a często to mam cały czas wzdęty i bolesny brzuch.Byłam dziś u lekarza i stwierdził po bad.USG. przepukline rozworu przełykowego,...cokolwiek to jest,mogła to spowodować zbyt duża ilość gazów podanych podczas zabiegu.....i komu tu wierzyć????
 

Inne sposoby pozbywania się złogów

Niektóre osoby, aby uniknąć operacji, próbują rozpuszczania kamieni za pomocą preparatów doustnych. Większość lekarzy podchodzi jednak do tego typu terapii sceptycznie. Kamienie rozpuszczają się powoli, leczenie trwa miesiące, a nawet lata. Ponadto udaje się rozpuścić tylko małe złogi cholesterolowe, bez zwapnień, i to nie u wszystkich. Nawet jeśli kuracja się powiedzie, nie ma gwarancji, że nie utworzą się nowe. Z kolei kruszenie kamieni za pomocą fali ultradźwiękowej (litotrypsja) grozi poważnymi powikłaniami (kawałek kamyka może utkwić w przewodzie żółciowym i wywołać żółtaczkę mechaniczna, a nawet zapalenie trzustki). Z tego powodu chirurdzy są przeciwni stosowaniu tej metody.

Polecamy
DIETA dobra dla wątroby i woreczka żółciowego

DIETA dobra dla wątroby i woreczka żółciowego

Miewasz ostatnio gorsze samopoczucie, narzekasz na wzdęcia, niestrawność, ciężar w żołądku, często ci się odbija? Być może twoja wątroba i ...

fb udostępnij tweet udostępnij g+ udostępnij print wydrukuj
Zobacz także

Aktualizacja: 02.03.2015

Komentarze (1 - 10 z 107)
agata, 07.04.2016 00.59
» zgłoś nadużycie » ODPOWIEDZ
Ludzie nie wycinajcie woreczka. Miałam mnóstwo kamieni 2 cm !!!!!! W ciagu 3 miesiecy rozpuśił je PROURSAN. dawka poczatkowa byla 4 tabl ale mialam biegunki. Zmniejszylam do 3 i rozpuscilo sie. WARUNEK kamienie nie moga byc zwapniałe. NIE DAJCIE SIĘ CIAC !!!!!!!!!!
 
anonim, 08.01.2016 00.30
» zgłoś nadużycie » ODPOWIEDZ
Nie dopisalam,ze na poczatku moich przejsc,jak lezalam na podtrzymaniu,to 4dni w szpitalu a 1dzien wdomu i tak od 07.04.2015 do 27.04.2015.Nie zycze nikomu nawet najwiekszemu wrogowi takiego bolu i nie mocy.Przez to wszystko maly urodzil sie przez ciecie.Bo. bylo ryzyko wystapienia przepukliny blizny po operacji pecherzyka.Gdybym miala bole parte.Bo wrwnetrzna blizna goi sie do 4 msc-y u osob nie bedacych w ciazy.A u mnie wszystko sie rozchodzilo i blizna tez.Dodam ze tj.nasze pierwsze dziecko 9lat wyczekiwane a tu takie perypetie.Pozdrawiam wszystkich cieplutko.
 
anonim, 08.01.2016 00.16
» zgłoś nadużycie » ODPOWIEDZ
Lipiec 2014,mialam lekkie pobolewania,ale z dnia na dzien bol sie zmienial i zalezy co jadlam i pilam.Zaczelam coraz mniej jesc,i tak do grudnia 2014 schudlam 10kg.W koncu zdecydowalam sie na pojscie do lekarza.Lekarz rodzinny stwierdzil stluszczenie watroby i kazal byc na diecie lekkostrawnej.Na troche pomoglo.Ale jak w styczniu zaszlam w ciaze,hormony zaczely dzialac,bol powrocil.Po wielkim trudzie bo ginekolog niechcial mi dac skierowania na szpital,w koncu trafilam do szpitala.Na usg wyszlo ze mam kamienie w pecherzyku a nie stluszczenie.I tak badania po robili ale nicwiecej bo ciaza za mala.Wiec dzien w domu a 4dni w szpitalu bo z bolu nie szlo wytrzymac.I tak od 07.04.2015 do 18.04.2015.To 18.04.poszla zoltaczka mechaniczna na organizm bo kamienie sie zaklinowaly w przewodach zolciowych.27.04 endoskopowe usuniecie kamieni i proteza przewodow zolciowych.Potem za 2tyg.mialam usuniecie pecherzyka zolciowego.Zrobilo sie ostre zapalenie.Zaczeli laparoskopowo a skonczyli cieciem,bo bylo wszystko juz zainfekowane.A chirurg wychodzac z bloku operacyjnego do meza powiedzial ze robili wszystko co w ich mocy.Operacja byla b.ciezka dla nas czyli dla mnie i dziecka a dla nich ciezka i silowa.Czekali co bedzie dalej.Ale dzieki bogu bylo ok.Po dojsciu do siebie musialam jechac na wyjecie endoprotezy przewodow zolciowych.16.06 wyjeli pierwsza proteze i wstawili kolejna aby zolc mogla swobodnie splywac.Usuneli kilkakamieni z przewodow.Robili bez uzycia rtg zeby malemu nie zaszkodzic.A na kolejny zabieg kazali przyjechac juz po porodzie.Dwa msc-e po porodzie pojechalam na wyjecie tej protezy.Juz robili pelny zabieg z rtg.Usuneli jeszcze kilka zlogow.Gdyby bylo by cos nie tak to wstawili by kolejna na pol roku.Ale nasz dobry bog byl z nami od poczatku.I matuchna.Maly urodzil sie w terminie i zdrowy dzieki bogu.W tej chwili bedzie 14.01 konczyl 3msc- e.
 
sien, 05.01.2016 15.01
» zgłoś nadużycie » ODPOWIEDZ
Wycięcie zdrowego woreczka żółciowego to tak jakby złodziej ukradł majtki i kazał dziurę zatkać szyszką. Większość chorób przypisanych wątrobie to niewydolność naczyń limfatycznych zatkanych zakrzepami krwi. Kamienie żółciowe to skrystalizowana sól potasowa powstała z przemiany kortyzolu.
 
Maryla, 21.12.2015 17.56
» zgłoś nadużycie » ODPOWIEDZ
Moja teściowa miała wycinany pęcherzyk żółciowy szybciutko metodą laparoskopową. Na szczęście nie było żadnych powikłań po operacji. Chociaż ostrzegano nas, że jeżeli nie uda się laparoskopem, to być może będzie brana pod uwagę metoda tradycyjna. Dzisiaj jest wszystko dobrze. Pozdrawiamy.
 
janczar, 26.10.2015 16.58
» zgłoś nadużycie » ODPOWIEDZ
Jestem 2 miesiace po 2-krotnym rozcieciu brzucha /usuniecie pecherzyka zolc. w stanie sepsy,za 2 tyg. ropien watroby jako powiklanie/. Operacje tradycyjne, ciecia w tym samym miejscu.Brzuch wyglada fatalnie, jest zagojony. Chce rozpoczac bieganie,ale troche sie boje zeby nie dostac przepukliny. Ile jeszcze czekac, poradzcie.
 
brak jednoznacznej odpowiedzi, 22.09.2015 16.26
» zgłoś nadużycie » ODPOWIEDZ
jestem 3 miesiace po usunieciu pecherzyka stwierdzam i to niby frazes ale kazdy po tym zabiegu bedzie sie czul inaczej. zmienia sie radykalnie sposob trawienia. po prostu twoj organizm dziala inaczej. jezeli nie masz tych ciezkich objawow jak goraczka itd to klucia odbijanie gazy itp nie powinny ciebie martwic - niestety po cos ten woreczek byl i usuniecie go niesie swoje konsekwencje. trzeba dbac koniecznie o diete - nie przez miesiac ale do konca zycia gdyz inne narzady bez pecherzyka maja ciezej i w pespektywie lat sa zuzyte bardziej niz u osoby z pecherzykiem tak na chlopski rozum. tak to widze
 
już za chwilę!!!, 22.09.2015 14.43
» zgłoś nadużycie » ODPOWIEDZ
właśnie w piątek czyli za 3 dni będę miała usuwany woreczek żółciowy metodą laparoskopową. Boję się jak nie wiem co ale nie samej operacji tylko narkozy, ponieważ przy operacji nogi którą miałam kilka lat temu źle zniosłam narkozę, po samej operacji wymiotowałam poza tym dołączyła arytmia serca i częste duszności. Minęło już 9 lat więc mam nadzieję, że tym razem będzie lepiej, trzymajcie kciuki!!
 
Frania, 18.09.2015 10.55
» zgłoś nadużycie » ODPOWIEDZ
Witam wczoraj dowiedziałam się że mam do usunięcia woreczek żółciowy, rok temu przeszłam operację bariatryczną i jakby było mało wróciła mi przepuklina kresy białej uwięźnięta, więc za tydzień jadę do chirurga na wizytę (200 km od miejsca zamieszkania) żeby ustalić terminy operacji, także nie ma się czym załamywać, co nas nie zabije to tylko wzmocni, pozdrawiam wszystkich chorych i zdrowych :)
 
marian, 16.09.2015 21.13
» zgłoś nadużycie » ODPOWIEDZ
Jestem miesiąc po laparoskopi,niema się czego obawiać , 4 niewielkie nacięcia w jamie brzusznej,powrót do domu po 24 h. Jedyny minus to zerwanie przepony nerwowej barku ,bark boli przy jakimkolwiek wysiłku bardzo mocno, ból ustępuje po 4 dniach. Dieta jak najbardziej wskazana. Jestem już miesiąc po i jem wszystko i popijam piwko. pozdrawiam.
 
następne »
strona 1 z 11
DlaPacjentow24.pl
Najpopularniejsze artykuły
Ból brzucha z prawej strony. Jakie są przyczyny bólu brzucha z prawej strony? Ból brzucha z prawej strony. Jakie są przyczyny bólu brzucha z prawej strony?

Ból brzucha z prawej strony może być spowodowany zapaleniem wyrostka robaczkowego albo pęcherzyka...

więcej

46902

HELICOBACTER PYLORI - objawy zakażenia układu pokarmowego HELICOBACTER PYLORI - objawy zakażenia układu pokarmowego

Helicobacter pylori to bakteria, która może prowadzić do występowania wielu chorób górnego odcinka...

więcej

43736

Wrzody żołądka - objawy i leczenie Wrzody żołądka - objawy i leczenie

Podejrzewasz u siebie wrzody żołądka? Typowe objawy wrzodów to zgaga, wzdęcia, brak apetytu, częste...

więcej

42302

KREW W KALE - objawem jakiej choroby może być krew w stolcu? KREW W KALE - objawem jakiej choroby może być krew w stolcu?

Krew w kale nigdy nie jest objawem prawidłowym. Przeważnie wskazuje na jedną z wielu chorób układu...

więcej

40582

Znajdź badanie

albo

albo

Alfabetyczny indeks badań

a b c d e f g h i k
l m n o p r s t u v
w z ż
Eksperci

W przypadku stosowania leków hormonalnych nie powinno się opalać, gdyż sprzyja to powstawaniu zaburzeń pigmentacji skóry. Przy zmianach już istniejących, dopiero po ocenie ich charakteru (konieczne...

Z uwagi na to, że wirusy HPV wywołujące kłykciny mogą samoistnie zanikać, zaleca się współżycie z użyciem prezerwatywy.

Zdrowa społeczność

Żaden utwór zamieszczony w serwisie nie może być powielany i rozpowszechniany lub dalej rozpowszechniany w jakikolwiek sposób (w tym także elektroniczny lub mechaniczny) na jakimkolwiek polu eksploatacji w jakiejkolwiek formie, włącznie z umieszczaniem w Internecie - bez pisemnej zgody ZPR Media S.A.. Jakiekolwiek użycie lub wykorzystanie utworów w całości lub w części z naruszeniem prawa tzn. bez zgody ZPR Media S.A. jest zabronione pod groźbą kary i może być ścigane prawnie.