ŻYLAKI - operacyjne i nieoperacyjne sposoby usuwania żylaków

Konsultant: dr Konrad Czajkowski, chirurg, Poliklinika w Piasecznie
62 komentarze

Jeżeli żylaki już zaczęły się tworzyć, nie ma możliwości całkowitego zatrzymania tego procesu. Można, a nawet trzeba je usunąć. Chirurdzy wybierają zwykle jedną z czterech metod usuwania żylaków. Doświadczony lekarz zdecyduje, która z nich jest dla ciebie najlepsza.

Chirurg najpierw przeprowadza wywiad, a potem musi dokładnie obejrzeć całe nogi. Ocenia wtedy wielkość żylaków, a także śledzi przebieg żył powierzchownych. Zwraca uwagę na stan skóry, czy jest zdrowa, ciepła czy zmieniona - zaczerwieniona bądź blada z przebarwieniami. Przygląda się, czy występują obrzęki. Wodząc palcami wzdłuż żył, wyczuwa w nich np. stwardnienia, zgrubienia, a także falę przepływającej krwi. To pozwala mu zorientować się, czy zastawki są sprawne i nie pozwalają krwi się cofać. Po wykonaniu takiej wstępnej diagnozy lekarz może również przeprowadzić w swoim gabinecie dodatkowe, proste testy.

Testy sprawdzające stan żył

Próba opaskowa

Pacjent leży z nogą uniesioną do góry. Lekarz masuje mu nogę w taki sposób, jakby chciał całą krew „wycisnąć” do brzucha. Następnie wysoko na udo zakłada gumową opaskę uciskową. Po chwili pacjent wstaje. Noga jest gładka, nie widać żylaków. Specjalista zwalnia opaskę, krew cofa się i błyskawicznie pojawiają się żylaki. Świadczy to o niewydolności zastawek przy ujściu badanej żyły.

Próba marszowa

Gdy pacjent stoi, lekarz zakłada wysoko na jego udzie gumową opaskę uciskową. Przez kilka minut pacjent musi spacerować. W tym czasie krew z żył powierzchownych jest przez pracujące mięśnie wyciskana do żył głębokich. Jeżeli po spacerze żylaki „znikną”, będzie to świadczyło, że zastawki żył głębokich są wydolne, bo zatrzymują krew. To ważne, bowiem jeśli w czasie operacji zostanie usunięty pień i gałęzie żyły powierzchownej, jej zadania będzie musiała przejąć żyła głęboka. Powinna więc być w dobrym stanie.

Badanie duplex-doppler

To nowoczesne badanie USG jest niezwykle precyzyjne. Gdy pacjent stoi, siedzi i leży, lekarz wodzi po skórze nogi głowicą aparatu dopplerowskiego. Na monitorze widzi, czy zastawki są sprawne, zdrowe, a w żyłach nie ma zakrzepów. Może także przyjrzeć się, czy krew płynie bez przeszkód i pod dobrym ciśnieniem - odpowiednie kolory na ekranie oznaczają, czy przepływ w badanym miejscu żyły jest prawidłowy. Np. gdy na wykresie widocznym na monitorze pojawia się kolor czerwony, to znaczy, że krew płynie szybko, bez żadnych przeszkód; kiedy natomiast niebieski - krew ledwo przeciska się prze żyłę (być może w tym miejscu są zakrzepy). Dzięki badaniu duplex-doppler można ocenić zarówno stan żył głębokich, jak i powierzchownych.
Zanim chirurg podejmie decyzję, jaką metodą trzeba leczyć żylaki, zleca jeszcze wykonanie morfologii i badanie krzepliwości krwi. Duże żylaki usuwa się operacyjnie, nieco mniejsze - obliteruje (wstrzykuje się do chorych naczyń środek, który je zamyka), a całkiem małe i tzw. pajączki można niszczyć laserem lub metodą photo-derm (naświetlanie i niszczenie chorego naczynia).

Ostatnio dodane na forum
zobacz wszystkie »
 
 
Nie zarejestrowany, 09.06.2017 14:58
Wiem jak wazny jest relaks po całym dniu. Zwłaszcza kiedy ja nosze szpilki, i nieraz czuje ze nogi po prostu mi odpadają. Ale chyba znalazłam już dla siebie odpowiedni sposób na relaks http://www.superstyler.pl/moda/jak-chodzic-w-szpilkach-i-nie-zwariowac/
Nie zarejestrowany, 08.06.2017 17:32
Znalazlam odpowiedz i podpowiedz co nosic zeby było mi w nich wygodnie przez cały dzień http://www.superstyler.pl/moda/jak-chodzic-w-szpilkach-i-nie-zwariowac/Wkładki do szpilek sprawdza się zawsze.
 

Przeciwwskazania do wykonania operacji usunięcia żylaków

Na każdym etapie choroby żylakowej można przeprowadzić operację usunięcia zmienionej żyły. Do operacji nie ma wielu przeciwwskazań. Zabiegów nie wykonuje się jednak, gdy:

  • niedrożne są żyły głębokie, które po usunięciu żył powierzchownych powinny przejąć ich pracę,
  • podczas wstępnych badań lekarz wykrył chorobę zakrzepowo-zatorową,
  • ogólny stan zdrowia nie jest dobry, np. świeżo przebyty zawał serca, zaawansowana cukrzyca, nadczynność tarczycy.

Metody usuwania żylaków

Chirurdzy zwykle wybierają jedną z czterech metod operacyjnych. Ich celem jest usunięcie całych żylaków. Różnice polegają tutaj na użyciu innych narzędzi lub innej technice wykonania zabiegu.

Stripping

Czyli metoda Babcocka. Usuwa się główny pień żylny i odchodzące od niego gałęzie żylne. Przy usuwaniu żyły odpiszczelowej chirurg robi dwa ok. 5-centymetrowe nacięcia na nodze: w pachwinie i przy kostce (przy usuwaniu żyły odstrzałkowej nacięcia robi pod kolanem i przy kostce). Następnie do chorej żyły wprowadza - zwykle od strony kostki - miękką, metalową linkę, tzw. stripper, przecina i podwiązuje żyłę i jednym szarpnięciem wydobywa ją na zewnątrz. Aby usunąć gałęzie żylne, musi jeszcze na skórze, wzdłuż przebiegu pnia żylnego, wykonać kilka, kilkanaście 1-2-centymetrowych nacięć, przez które w podobny sposób wyciągnie odgałęzienia usuniętego pnia. Na cięcia zakłada się szwy, które zdejmowane są zwykle po 10 dniach.
Stripping trwa ok. godziny. Przeprowadza się go w znieczuleniu ogólnym (rzadziej zewnątrzoponowym, które blokuje czucie od pasa w dół), najczęściej w szpitalu. Można wstać i chodzić już następnego dnia po operacji. Przez kilka dni bolą nacięcia, a przez miesiąc widoczne są krwiaki. W tym czasie nogę owija się elastycznym bandażem od pachwiny aż po palce. Niestety, po licznych, sporych nacięciach pozostają blizny.

Miniflebektomia

Inaczej nazywana jest metodą Millera i Varady'ego. Przypomina nieco stripping, z tą jednak różnicą, że główny pień żylny usuwa się nie za jednym zamachem, w całości, ale odcinkami. Wzdłuż przebiegu pnia żylnego wykonuje się minimalne, 2-3-milimetrowe nacięcia, przez które, narzędziem przypominającym szydełko, wyciąga się kawałki pnia żylnego, a potem małe odgałęzienia. Operację można przeprowadzić w znieczuleniu miejscowym. Nie zakłada się szwów, a nacięcia zakleja na kilka dni specjalnym plastrem. Później prawie nie ma po nich śladu. Zaraz po operacji można wrócić do domu. Po zabiegu wykonanym tą metodą obowiązują podobne zasady rekonwalescencji, jak po strippingu.

Kriostripping

Czyli metoda La Piverte'a. Wzdłuż przebiegu pnia żylnego wykonuje się kilka 2-3-milimetrowych nacięć. Przez nacięcie wprowadza się do żyły sondę, pokrytą na końcu 24-karatowym złotem. Sonda połączona jest przewodem ze specjalnym aparatem, w którym jest podtlenek azotu. Gdy dotrze ona do miejsca wyznaczonego przez lekarza, jej końcówka błyskawicznie zostaje schłodzona do minus 80-100ĽC. Kawałek żyły przykleja się do niej i zostaje wyciągnięty na zewnątrz. Przez następne mikronacięcie ponownie do żyły wprowadza się sondę i procedura powtarza się. Kawałeczek po kawałeczku usuwa się główny pień żylny. Przez te same małe nacięcia można usuwać odgałęzienia żylne. Jeżeli żylak jest kręty i sondą trudno jest wejść do środka zmienionej chorobowo żyły, poszczególne jej kawałki można „przyklejać" z wierzchu do zamrożonej końcówki sondy i wyciągać na zewnątrz. Do zabiegu stosuje się głównie znieczulenie miejscowe. Operacja trwa ok. godziny. Zaraz po zabiegu pacjent wraca do domu. Przez dwa tygodnie powinien chodzić w opatrunku uciskowym (elastyczny bandaż) albo w specjalnych rajstopach uciskowych.

Skleroterapia (obliteracja)

Jest to nieoperacyjna metoda leczenia żylaków. Zabieg ten stosuje się na żyłach o małym przekroju (także, gdy na nogach są tylko tzw. pajączki). Do zmienionej chorobowo żyły lekarz wstrzykuje czasem kilkakrotnie, w odstępach 7-10 dni, środek, który powoduje zrośnięcie jej ścian. Następnie nogę bandażuje. Ściśnięta żyła pod działaniem podanego preparatu zarasta. Krew wybiera sobie nowy szlak, co odbywa się bez szkody dla krążenia. Zabieg trwa krótko, 10-30 minut, i może być przeprowadzony w warunkach ambulatoryjnych. Po skleroterapii pacjent powinien chodzić, ale opatrunek uciskowy musi nosić nawet do 2 tygodni. 
Usunięcie czy zamknięcie żyły, dowolną metodą, nie powoduje zakłóceń w krążeniu. Po zabiegu krew płynie mniejszymi żyłami poprzecznymi lub bocznymi odgałęzieniami do żył głębokich, a nimi do serca.

Zrób to koniecznie

Zrób to koniecznie

Po zabiegach:

  • Żeby nie dopuścić do powstania zakrzepów w żyłach, należy jak najszybciej zacząć chodzić.
  • Zwykle przez 4-14 dni trzeba nosić opatrunek uciskowy, który z cza-sem można zamienić na specjalnie dobrane pończochy albo rajstopy mocno obciskające.
  • Na zlecenie lekarza trzeba przez jakiś czas przyjmować leki, które zapobiegają powstaniu zakrzepów.
  • 1-2 tygodnie po operacji warto zdecydować się na masaże (również hydromasaże) usprawniające krążenie krwi w układzie żylnym.
  • W okresie rekonwalescencji (ok. 6 tygodni) nie wolno się intensywnie opalać. Nie ma potrzeby całkowicie unikać słońca, nie można jednak leżeć plackiem na plaży rozgrzanej jak patelnia.
  • Ponieważ żyły nie lubią wysokich temperatur, ci, którzy mają tendencję do żylaków, chorują na żylaki lub są po ich usunięciu, nie powinni chodzić do sauny.
  • Po zabiegach nie wolno nosić dużych ciężarów, zbyt długo stać czy siedzieć i chodzić na wysokich obcasach.

Powikłania, do których może dojść w przypadku nieleczenia żylaków

Może dojść do powikłań groźnych nawet dla twojego życia. Najczęstsze z nich to:

  • Choroba zakrzepowo-zatorowa (zwana zapaleniem żył lub zakrzepicą żylną). Gdy krew zalega w żyłach, powstają zakrzepy. Skóra nad nimi jest zaczerwieniona, boli i pojawia się obrzęk. Jeśli dotyczy to żyły powierzchownej, trzeba nogę odciążać i przez kilka tygodni przyjmować leki przeciwzapalne. Kiedy taki stan dotyczy żyły głębokiej, w pewnym momencie dochodzi do oderwania zakrzepu od ściany naczynia. Skrzep, wędrując wraz z krwią, może doprowadzić np. do blokady płuc.
  • Krwotok. Skóra nad żylakiem jest cienka i sucha jak pergamin. Gdy ciśnienie krwi w zmienionej chorobowo żyle niebezpiecznie wzrośnie, jej ścianki mogą nie wytrzymać. Pęka żylak i skóra nad nim. Dochodzi do krwotoku, który trudno jest opanować. W takim przypadku, by nie doszło do wykrwawienia, trzeba szybko wezwać pogotowie, położyć się i jak najwyżej unieść nogę do góry.
  • Owrzodzenia podudzi. Kiedy niedotleniona krew zalega w żyłach, zaczyna maleńkimi naczyniami przesączać się do tkanki tłuszczowej i podskórnej. To tak, jakby gąbka coraz bardziej nasączała się wodą. Najpierw w okolicy kostek pojawiają się krwawe wybroczyny, a potem dochodzi do postępującego obumierania „nasączonych” niedotlenioną krwią tkanek. Tak powstaje bolesne i trudne do wygojenia owrzodzenie. Z tego ogniska stan zapalny może rozprzestrzenić się na cały organizm.

Rajstopy, pończochy i podkolanówki uciskowe zapobiegające żylakom

Jeżeli ktoś raz miał żylaki, może je mieć po raz kolejny w innym miejscu. Skuteczną metodą zapobiegania im jest noszenie specjalnych podkolanówek, pończoch lub rajstop, które, uciskając w odpowiednich miejscach nogę, nie dopuszczają, by krew wracała przez niedomykające się zastawki i zalegała w żyłach. Powinien je indywidualnie dobrać lekarz. W tym celu wypoczętą nogę pacjenta mierzy, m.in. w kostce, łydce, pod kolanem i w środkowej części uda (przy rajstopach także w pachwinie i talii). Potem zaleca odpowiedni rozmiar, określając siłę ucisku. Cena rajstop: ok. 100 zł.

Ulga dla obolałych nóg

  • Wieczorem, przed snem, masuj nogi dłonią lub gąbką w kierunku od palców do pachwin (zawsze do serca). Możesz wykonać masaż używając żelu lub maści, np. arcalen, lioton 1000, venoruton, venescin, aescin, aesculan, haematoven, rutinoven, hirudoid, phlebogel, maść heparynowa, emo-żel.
  • Co jakiś czas. W zapobieganiu i leczeniu żylaków pomogą też leki, które wzmacniają naczynia krwionośne i działają przeciwzapalnie. Są to preparaty z wyciągu kasztanowca, miłorzębu japońskiego, arniki, ruty i niektórych cytrusów. Doustne to m.in. detralex, rutoven, venoruton, venotrex, venastat. Stosowanie doustnych preparatów, nawet tych dostępnych bez recepty, omów z lekarzem.

fb udostępnij tweet udostępnij g+ udostępnij print wydrukuj
Zobacz także
Zdjęcia: PhotoSpin

Aktualizacja: 09.05.2017

Komentarze (1 - 10 z 62)
Aksel, 29.07.2016 13.24
» zgłoś nadużycie » ODPOWIEDZ
Zrobili Ci operacje za 450zł? Gdzie takie rzeczy robią bo ja wszędzie słyszę 2500zł...
 
Przemysław, 06.06.2016 22.54
» zgłoś nadużycie » ODPOWIEDZ
Witam :) Ja także miałem operacje na żylaki i zanim się zdecydowałem to w głowie pojawiał się problem ( co tu wybrac ). Jednak poszedłem na leczenie gdzie chirurg naciął mi malenką dziurkę przy kostce i drugą w pachwinie . Wpuścił sondę i po 3 godzinach było po wszystkim ;) Musiałem tylko chodzić 2/3 tyg w rajstopach i brać zastrzyki antyzakrzepowe :) Jeśli ktoś boi się operacji to szczerze powiem jako 20 letni chłopak, który już jest po 2 operacji, że nie ma się czego bać !! Koszt całej operacji wyniósł mnie 450zł. Ale tak na prawdę operację refundował NFZ, jednak prywatnie musiałem zrobić 3 badania USG a każde po 150zł :) Mogę odradzić, żeby nie robić operacji na lato ponieważ później noga wybuchnie z ciepła ;) Pozdrawiam i jeszcze raz dodam że nie ma się czego bać a i kasy nie trzeba mieć duże b o niektóre metody ( nawet te, które nie pozostawiają blizn ) sa refundowane. Wystarczy popytać w jakiś gabinetach :)
 
nisa, 30.05.2016 14.38
» zgłoś nadużycie » ODPOWIEDZ
Mi na razie pomagaja i to dosyc skutecznie rajstopy przeciwzylakowe. Panie ze sklepu Herbakos mi poleciły. Troche tak kupowałam z niedowierzaniem, ale stwierdzilam, ze chyba lepsze to niż od razu operacja. I rzeczywiście jest lepiej – już tak mi wszystkie zyly nie wychidza na wierzch po calym dniu na nogach. Wiec może na razie tez zainwestujcie w jakies rajstopy, ponczochy, a nie od razu w lekarza?
 
gagatek, 22.03.2016 16.22
» zgłoś nadużycie » ODPOWIEDZ
problem żylaków mnie również dotyczy, możesz napisać szerzej o tej metodzi eleczenia radiofalowej? gdzie możńa taki zabieg wykonać?
 
Karola, 21.03.2016 08.25
» zgłoś nadużycie » ODPOWIEDZ
Metod jest obecnie wiele i lekarz powinien zadecydować jaka będzie najlepsza w konkretnym przypadku. Ja na początku nastawiałam się na skleroterapie, podobno najbardziej popularna - ale po konsultacjach okazało się, że można u mnie wykonać mniej inwazyjny zabieg chirurgii radiofalowej. Byłam w szpitalu w Warszawie na konsultacjach i pozniej zabiegu - wszystko na prawdę sprawnie i jestem zadowolona.
 
kaszurka, 12.03.2016 11.11
» zgłoś nadużycie » ODPOWIEDZ
ja z żylakami męczyłam się przez 4 lata od pordu... nie ma sensu, samo się nie wyleczy. ostatecznie pomogła mi Pani doktor Julia Ciszak, wycinanie żylakó nie jest straszne, gdy opiekuje się Tobą prawdziwy specjalista :)
 
motylanoga, 30.11.2015 08.47
» zgłoś nadużycie » ODPOWIEDZ
tam w profemedzie gdzie ja byłam na konsultacji to na kilka dni w przód maksymalnie :) imprezę ostatkową chciałam jeszcze przejść bez rajstopki, zabieg lada chwila !
 
emanuella, 29.11.2015 22.44
» zgłoś nadużycie » ODPOWIEDZ
miałam tak samo, w pierwszej chwili złapałam się na tym, że bałam się, że kwota będzie dla mnie nie do przeszkoczenia, ale 500zł to faktycznie bardzo przystępna cena. ciekawe jak z terminami - czy się sprawnie uda umówić
 
motylanoga, 23.11.2015 18.08
» zgłoś nadużycie » ODPOWIEDZ
takie pończoszki to chyba nie są jakoś bardzo drogie? ogólnie spodziewałam się, że całość wyniesie więcej a tu 500 zł :)
 
emanuella, 22.11.2015 21.28
» zgłoś nadużycie » ODPOWIEDZ
no to ja mam niewiele więcej, bo 29. tak samo jak Ty, w życiu bym nie pomyślała, że będę się w tym wieku o żylaki martwić. o skleroterapii słyszałam dosyć dużo, pora roku sprzyja więc trzeba do finału doprowadzić. kupiłam sobie już pończochy i getry uciskające, dedykowane problemom z żylakami bo ponoć po zabiegu trzeba je nosić
 
następne »
strona 1 z 7
DlaPacjentow24.pl
Najpopularniejsze artykuły
Domowe metody na hemoroidy: 6 skutecznych sposobów Domowe metody na hemoroidy: 6 skutecznych sposobów

Domowe sposoby na hemoroidy są skuteczne, ale terapię trzeba prowadzić zgodnie z zaleceniem...

więcej

206

HIPOTONIA. Co robić, gdy cierpisz na NISKIE CIŚNIENIE (niedociśnienie) HIPOTONIA. Co robić, gdy cierpisz na NISKIE CIŚNIENIE (niedociśnienie)

Hipotonia lub hipotensja to inaczej niedociśnienie. Niskie ciśnienie to przede wszystkim problem...

więcej

180

HEMOROIDY (żylaki odbytu): przyczyny, objawy i leczenie hemoroidów HEMOROIDY (żylaki odbytu): przyczyny, objawy i leczenie hemoroidów

Hemoroidy ma co drugi Polak. A przecież żylaki odbytu da się pokonać prostymi metodami. Dlatego nie...

więcej

176

Ból w klatce piersiowej to objaw choroby. Przyczyny bólu w klatce piersiowej Ból w klatce piersiowej to objaw choroby. Przyczyny bólu w klatce piersiowej

Ból w klatce piersiowej występuje w przebiegu wielu schorzeń, nie tylko tych układu...

więcej

156

Znajdź badanie

albo

albo

Alfabetyczny indeks badań

a b c d e f g h i k
l m n o p r s t u v
w z ż
Eksperci

Podróżowanie w ciąży, o ile przebiega prawidłowo, kobieta jest zdrowa i nie ma obciążonego wywiadu położniczego nie jest przeciwwskazane. Należy się jednak liczyć z ryzykiem powikłań zakrzepowych,...

W zależności od zaawansowania zmian oraz stanu pacjenta można rozważyć w tej chorobie terapię ogólną, między innymi: sterydami, chlorochiną, sulfonami lub fototerapią. Leczenie zawsze dobierane jest...

Zdrowa społeczność

Żaden utwór zamieszczony w serwisie nie może być powielany i rozpowszechniany lub dalej rozpowszechniany w jakikolwiek sposób (w tym także elektroniczny lub mechaniczny) na jakimkolwiek polu eksploatacji w jakiejkolwiek formie, włącznie z umieszczaniem w Internecie - bez pisemnej zgody ZPR Media S.A.. Jakiekolwiek użycie lub wykorzystanie utworów w całości lub w części z naruszeniem prawa tzn. bez zgody ZPR Media S.A. jest zabronione pod groźbą kary i może być ścigane prawnie.