KORONAROGRAFIA - badanie tętnic obarczone pewnym ryzykiem

22 komentarze
Autor: Bożena Klukowska

Koronarografia (cewnikowanie tętnic wieńcowych, angiografia wieńcowa) jest niezwykle przydatnym badaniem w sytuacjach, gdy konieczna jest ocena tętnic serca, zlokalizowanie w nich ewentualnych przewężeń (np. spowodowanych chorobą Bürgera), ocena zaawansowanych zmian miażdżycowych czy ocena skuteczności leczenia, np. po balonikowaniu. Jak przebiega koronarografia?

Koronarografia to wysokospecjalistyczne badanie, oceniające przepływ krwi przez tętnice wieńcowe, czyli tętnice odpowiedzialne za ukrwienie serca. Jeśli tętnice są zwężone, dochodzi do niedokrwienia serca (choroba niedokrwienna serca, inaczej choroba wieńcowa). Jeśli jedna z tętnic wieńcowych ulega zatkaniu, dochodzi do zawału serca.

Koronarografia: wskazania

Koronarografię wykonuje się tylko z wyraźnych wskazań lekarskich. U pacjentów ze stabilną postacią choroby wieńcowej najczęściej jest to badanie planowe. Z tym, że w przypadku wybitnie dodatnich wyników innych badań (nieinwazyjnych) oraz wysokiego ryzyka sercowo-naczyniowego może mieć ono charakter badania przyspieszonego.
Wskazania do pilnego wykonania koronarografii dotyczą pacjentów z różnymi postaciami ostrych zespołów wieńcowych. Wówczas zabieg diagnostyczny staje się wstępem np. do angioplastyki wieńcowej lub pilnego zabiegu pomostowania aortalno-wieńcowego (by-passy).
Inną grupę wskazań stanowią przypadki, gdy trzeba dokonać oceny stanu tętnic wieńcowych u chorych przed planowymi zabiegami kardiochirurgicznymi – nabytej lub wrodzonej wady serca lub tętniaka aorty wstępującej. Stan naczyń wieńcowych w tej grupie pacjentów wiąże się z rozległością planowego zabiegu chirurgicznego.

Nie przegap

Koronarografia: przebieg badania

Badanie koronarograficzne polega na wprowadzeniu do tętnicy – udowej, promieniowej  lub ramiennej, w znieczuleniu miejscowym, cewnika z kontrastem, dzięki czemu możliwe jest przedstawienie na ekranie aparatu rentgenowskiego stanu tętnic.
Jest to badanie inwazyjne, a więc obarczone pewnym ryzykiem. Co prawda, jak twierdzi kardiolog, prof. Andrzej Dyduszyński, ryzyko jest niewielkie, ale jednak istnieje i każdy pacjent, który ma poddać się koronarografii powinien być o tym uprzedzony. Dotyczy to szczególnie osób w podeszłym wieku. Uczulać może sam kontrast, tzw. środek cieniujący, wprowadzany przez cewnik. Jest to jednak najmniejszy problem, gdyż w tej chwili stosuje się kilkanaście rodzajów tego typu kontrastów i jest możliwość, oczywiście po przeprowadzeniu odpowiednich badań, wyboru tego najwłaściwszego. Najogólniej kontrasty te dzielą się na jonowe i niejonowe. Te drugie są co prawda droższe, ale mają mniej działań niepożądanych.

Koronarografia: powikłania miejscowe i ogólne

Powikłania związane z koronarografią to najczęściej powikłania miejscowe. I może to być: krwiak i miejscowe krwawienie w miejscu nakłucia tętnicy, rozwarstwienie tętnicy i utworzenie się tętniaka, tzw. tętniak rzekomy, przetoka tętniczo-żylna, przerwanie ciągłości tętnicy, zakrzep lub zator spowodowany skrzepliną lub oderwaną blaszką miażdżycową, niedokrwienie kończyny, zakażenie.
Mogą, niestety, zdarzyć się też powikłania ogólne. Te jednak w dużej mierze zależą od wyjściowego ogólnego stanu zdrowia chorego i właśnie nieodpowiednio dobranego środka cieniującego. W takich przypadkach może dojść do zaburzeń neurologicznych (przemijających), niewydolności nerek (nefropatia kontrastowa), pokrzywki, obrzęku, wstrząsu anafilaktycznego, nasilonej reakcji wazowagalnej, która objawia się bradykardią i hipotonią. 
U pacjentów z licznymi obciążeniami internistyczno-kardiologicznymi może dojść do powikłań krążeniowych, a są to: arytmia (migotanie przedsionków, blok przedsionkowo-komorowy, asystolia), ostra niewydolność krążenia (obrzęk płuc, wstrząs), zawał mięśnia sercowego, udar mózgu, uszkodzenie dużych naczyń tętniczych, w tym łuku aorty, wymagające pilnej operacji naprawczej.

Koronografia: przeciwwskazania

Jak w przypadku każdego innego badania inwazyjnego i tu istnieją przeciwwskazania. Prof. Dyduszyński podkreśla jednak stanowczo, że w gruncie rzeczy jedynym bezwzględnym wskazaniem do koronarografii jest brak świadomej zgody pacjenta na zabieg. Natomiast do przeciwwskazań względnych należą: zaawansowana niewydolność nerek, obrzęk płuc, ciężka skaza krwotoczna, czynne krwawienie z przewodu pokarmowego, świeżo przebyty udar mózgu, niedokrwistość, ciężkie nadciśnienie tętnicze, znaczne zaburzenia elektrolitowe, współistniejąca wyniszczająca choroba, zapalenie wsierdzia, niewyrównana cukrzyca (co może się wiązać ze znaczną niedrożnością tętnic, to zaś może zwiększać ryzyko ich uszkodzenia podczas wprowadzania cewnika).
Ryzyko jest z pewnością mniejsze, gdy koronarografię wykonuje się w ośrodku odpowiednio przygotowanym do tego typu zabiegów. Ważne jest też indywidualne podejście do pacjenta, takie, które pozwoli na uwzględnienie wszystkich za i przeciw.

fb udostępnij tweet udostępnij g+ udostępnij print wydrukuj
Zobacz także
Zdjęcia: Photos.com

Aktualizacja: 19.12.2013

Komentarze (1 - 10 z 22)
igielka22, 29.01.2015 18.27
» zgłoś nadużycie » ODPOWIEDZ
Mój mąż będzie miał robioną koronografię i w związku z tym mam dwa pytanie . Pierwsze pytanie chodziliśmy na kurs tańca towarzyskiego i zrezygnowaliśmy bo mąż trochę się męczył i tu jest moje pytanie czy sport i taniec jest przeciwwskazany gdy ma być robiona koronografia a drugie pytanie to mój mąż pije codziennie piwo czasami dwa czy może pić przy takiej chorobie czasami pije wódkę ja jestem zdania ze nie powinien pić wódki i piwa , mój mąż uważa że piwo i wódka mu nie szkodzi więc jak to jest . Proszę o wytłumaczenie
 
Gosia, 18.01.2015 00.49
» zgłoś nadużycie » ODPOWIEDZ
Witam czy przed koronografią trzeba odstawić warfin rozrzedzający krew czy przejść na zastrzyki clexane
 
Felicja 2000, 16.01.2015 08.47
» zgłoś nadużycie » ODPOWIEDZ
Jestem po badaniu koronografii w szpitalu w Grodzisku Mazowieckim. Wszystko odbyło się bez powikłań. Jednak pozostało mi jedno pytanie. Przez kilka godzin po badaniu bardzo bolała mnie ręka, taki ból do łez. Osoba, która była ze mną w sali, związana zawodowo ze służbą zdrowia, tuż przez badaniem i po nim otrzymała kroplówkę (ja nie) i o żadnym bólu nie było mowy. Moje pytanie brzmi, czy aby na pewno w szpitalu obowiązują standardy jednakowe dla wszystkich. Pozdrawiam decydentów, wszystkim życzę dużo zdrowia.
 
Zosia B., 12.01.2015 13.48
» zgłoś nadużycie » ODPOWIEDZ
3. grudnia 2014r miałam wykonywany zabieg koronografii, jestem 1,5 miesiaca po zabiegu i mam wciąż uczulenie jest to obrzmienie na całym ciele, są to zgrubienia typu guzków, prawdopodobnierz podali mi zły środek cieniujący inaczej kontrast, na który jestem uczulona. wydaje mi się ż powinni najpierw wykonac test uczuleniowy, a nie odrazu podawać jest to autonazja.
 
s-o, 01.01.2015 20.38
» zgłoś nadużycie » ODPOWIEDZ
Miałem koronarografię i zakładany stend przez pachwinę w 2007 r. w Poznaniu. Nic nie bolało, ciśnienie mam do tej pory super. Rzuciłem palenie, zdrowo odżywiam się, pracuję, biegam rekreacyjnie. Miałem szczęście. Dzięki
 
jola, 26.11.2014 12.47
» zgłoś nadużycie » ODPOWIEDZ
Miałam koronografię we Wrześniu tego roku w niby klinice polsko-amerykańskiej ale to jak mnie potraktowano po zabiegu przy powikłaniach to jest szok. Jeszcze przed wypisaniem z tej kliniki zgłaszałam, że coś jest nie w porządku ponieważ noga mi spuchnęła i całe udo miałam czarne, a do tego mnie bolało. Niestety powiedziano ,że wszystko jest w porządku i wypisano do domu. Dzwoniłam za dwa dni, że coś jest nie tak ale usłyszałam ,iż oni mi nie pomogą,jeżeli chcę pomocy to mogę sobie przyjść prywatnie bo zabieg na NFZ jest wg nich za darmo. Jestem w tej chwili na świadczeniach przedemerytalnych i przepracowałam 39 lat płacąc składki a teraz usłyszałam coś takiego. Pojechałam więc na ostry dyżur do szpitala i tam stwierdzono ,że mam, tętniaka rzekomego, który w każdej chwili mógł pęknąć i byłoby niedobrze ze mną. Do obecnej chwili się leczę u chirurga i nigdy więcej nie pójdę do tej kliniki na żaden zabieg. Napisałam to, ponieważ traktowanie pacjentów korzystających z leczenia na NFZ jest karygodne.
 
tikka, 13.08.2014 16.13
» zgłoś nadużycie » ODPOWIEDZ
Witam,mam 37lat.z powodu bólów w klatce piersiowej i nie przejścia przez próbę wysiłkowa zdecydowali się na koronografię gdyż jestem w grupie ryzyka.Zrobiono mi przez rękę,ze względu na wiek.Niestety żyła ze stresu się obkurczyła,nie pomógł nawet lek i dalsze badanie było już przez pachwinę.Rękę mi tak zawiązano że miałam fioletowe paznokcie,potem częściowy niedowład dłoni i skrzep przedramienny.Szybko tomografia,i biegusiem przewiezienie na chirurgię.Jestem po operacji w maju,a ręka mnie teraz pobolewa.Nie wiem czy to na zmiany pogody czy znów się coś niedobrego dzieje,oczywiście acard do końca życia.A bóle z kręgosłupa i nerwicy...pozdrawiam i życzę zdrowia wszystkim przechodzącym koronografię i inne paskudne zabiegi.
 
Adrian, 17.02.2014 16.31
» zgłoś nadużycie » ODPOWIEDZ
Witam mam 44 lata,cukrzycę typu 1 i to cukrzyca jest powodem moich kłopotów z sercem jestem po trzech koronarografiach z załozonym stendem,pierwsza odbyła się szybko bez powikłań ale po 8 tygodniach następny zawał i znów koronarografia i próba założenia stenda,podczas tej próby zahaczył się drut prowadzący stend ze stendem no i drut się urwał podczas próby wyciągnięcia i został razem z zamknietym stendem w tętnicy,dwa dni później znów koronarografia ,próba otwarcia stenda i wyciągnięcia urwanego druta.No cóż nie udało się,wtedy musiałem podpisać zgodę na operację bajpasów i następnego dnia już leżałem na stole operacyjnym,operacja trwała 8 godzin i była bardzo cięzka tak powiedział lekarz operujacy ale udało się,żyję.Drut został nie dało się go usunąć,lekarze powiedzieli że musze z nim żyć.Teraz jestem już 10 tyg po operacji i nie czuję się dobrze,jestem pod ciągła kontrola kardiologa ale ogólnie jestem załamany tym co się stało.Niby prosty zabieg ale powikłania jednak mogą być. Pozdrawiam
 
Edward, 11.02.2014 20.37
» zgłoś nadużycie » ODPOWIEDZ
W/s koronografi ;za 2 tygodnie mam miec planowy zabiego juz 3 koronografi ,czy to nie za wiele ? moze ktos mi wyjasni ? jestem po dwoch zawałach i agloplastyce mam 64 lata pozdrawiam Edward
 
Adam, 11.02.2014 01.25
» zgłoś nadużycie » ODPOWIEDZ
mam koronorografie za 6 dni....czytam i czytam... trochę mam stracha...czy mam rację, że zabieg przez pachwinę jest *lepszy* czyli mniej bolesny po? pomijając konieczność długiego leżenia bez ruchu...adam
 
następne »
strona 1 z 3
reklama
reklama
DlaPacjentow24.pl
Najpopularniejsze artykuły
Zawał serca - jak go rozpoznać? Nietypowe objawy ZAWAŁU SERCA Zawał serca - jak go rozpoznać? Nietypowe objawy ZAWAŁU SERCA

W Polsce każdego dnia około 300 osób ma zawał serca. Nie zawsze jego objawem jest ostry ból w...

więcej

41928

HEMOROIDY to skutek niewłaściwej diety, nadwagi i braku ruchu HEMOROIDY to skutek niewłaściwej diety, nadwagi i braku ruchu

Hemoroidy są chorobą cywilizacyjną i mogą dokuczać każdemu niezależnie od wieku. Żylaki odbytu to...

więcej

19531

Sposoby na podwyższony CHOLESTEROL. Jak obniżyć cholesterol bez leków?

Chociaż cholesterol jest człowiekowi niezbędny, jego nadmiar bardzo szkodzi zdrowiu. Czy można...

więcej

36688

HEMOROIDY (żylaki odbytu): przyczyny, objawy i leczenie hemoroidów HEMOROIDY (żylaki odbytu): przyczyny, objawy i leczenie hemoroidów

Hemoroidy ma co drugi Polak. A przecież żylaki odbytu da się pokonać prostymi metodami. Dlatego nie...

więcej

58625

Zamów bezpłatny newsletter

zapisz się
Autodiagnoza

Wybierz badanie

albo

Alfabetyczny indeks badań

A B C D E F G H I J
K L Ł M N O P R S Ś
T U W Z Ż
Grupy wsparcia
data

Styczeń 29, 2015

Dukan jest trwały tylko przez 2 miesiące potem masz problemy żołądkowe, a jak jesteś uczulona na kazeinę to zapomnij. To jest dieta na chwile, ale nie do trwałego stosowania

data

Styczeń 29, 2015

Hej:) temat taki niby prozaiczny, ale jednak ostatnio doszłam do wniosku, że warto zwracać uwagę na skład produktów które jemy, nie tylko ze względów dietetycznych ale też wartości odżywczych i tak robię też z wodę. Staram sobie je różnicować w miarę, teraz np pije piwniczanke, ze względu...

data

Styczeń 29, 2015

jak dla mnie Sesjia Fruiti to trafny wybór. spróbowalam i schudłam przez miesiąć 10 kg. Dawniej trułam się innymi środkami, które nic nie dawały. Teraz jestem zadowolona i również polecam

data

Styczeń 29, 2015

Podstawą do osiągnięcia wymarzonej sylwetki jest po prostu zdrowy tryb życia. Odpowiednie odżywianie, odpowiednia dawka ruchu - nie żadne tabletki. Polecam również konsultację z dobrym dietetykiem

reklama
Zdrowa społeczność

Żaden utwór zamieszczony w serwisie nie może być powielany i rozpowszechniany lub dalej rozpowszechniany w jakikolwiek sposób (w tym także elektroniczny lub mechaniczny) na jakimkolwiek polu eksploatacji w jakiejkolwiek formie, włącznie z umieszczaniem w Internecie - bez pisemnej zgody ZPR Media S.A.. Jakiekolwiek użycie lub wykorzystanie utworów w całości lub w części z naruszeniem prawa tzn. bez zgody ZPR Media S.A. jest zabronione pod groźbą kary i może być ścigane prawnie.