PoradnikZdrowie.pl > Zdrowie > Układ krwionośny > KORONAROGRAFIA - badanie tętnic obarczone pewnym ryzykiem

KORONAROGRAFIA - badanie tętnic obarczone pewnym ryzykiem

Koronarografia (cewnikowanie tętnic wieńcowych, angiografia wieńcowa) jest niezwykle przydatnym badaniem w sytuacjach, gdy konieczna jest ocena tętnic serca, zlokalizowanie w nich ewentualnych przewężeń (np. spowodowanych chorobą Bürgera), ocena zaawansowanych zmian miażdżycowych czy ocena skuteczności leczenia, np. po balonikowaniu. Jak przebiega koronarografia?
A A A

Koronarografia to wysokospecjalistyczne badanie, oceniające przepływ krwi przez tętnice wieńcowe, czyli tętnice odpowiedzialne za ukrwienie serca. Jeśli tętnice są zwężone, dochodzi do niedokrwienia serca (choroba niedokrwienna serca, inaczej choroba wieńcowa). Jeśli jedna z tętnic wieńcowych ulega zatkaniu, dochodzi do zawału serca.

Koronarografia: wskazania

Koronarografię wykonuje się tylko z wyraźnych wskazań lekarskich. U pacjentów ze stabilną postacią choroby wieńcowej najczęściej jest to badanie planowe. Z tym, że w przypadku wybitnie dodatnich wyników innych badań (nieinwazyjnych) oraz wysokiego ryzyka sercowo-naczyniowego może mieć ono charakter badania przyspieszonego.
Wskazania do pilnego wykonania koronarografii dotyczą pacjentów z różnymi postaciami ostrych zespołów wieńcowych. Wówczas zabieg diagnostyczny staje się wstępem np. do angioplastyki wieńcowej lub pilnego zabiegu pomostowania aortalno-wieńcowego (by-passy).
Inną grupę wskazań stanowią przypadki, gdy trzeba dokonać oceny stanu tętnic wieńcowych u chorych przed planowymi zabiegami kardiochirurgicznymi – nabytej lub wrodzonej wady serca lub tętniaka aorty wstępującej. Stan naczyń wieńcowych w tej grupie pacjentów wiąże się z rozległością planowego zabiegu chirurgicznego.

Angiografia tętnic wieńcowych: inwazyjne badanie serca
Angiografia tętnic wieńcowych: inwazyjne badanie serca
Aortografia: inwazyjne badanie aorty: wskazania i przebieg
Aortografia: inwazyjne badanie aorty: wskazania i przebieg
Wentrykulografia to badanie lewej komory serca. Na czym polega wentrykulografia? Jakie są wskazania do wykonania badania?
Wentrykulografia to badanie lewej komory serca. Na czym polega wentrykulografia? Jakie są wskazania do wykonania badania?
Echokardiografia obciążeniowa - badanie STRES ECHO wykryje chorobę wieńcową
Echokardiografia obciążeniowa - badanie STRES ECHO wykryje chorobę wieńcową

Koronarografia: przebieg badania

Badanie koronarograficzne polega na wprowadzeniu do tętnicy – udowej, promieniowej  lub ramiennej, w znieczuleniu miejscowym, cewnika z kontrastem, dzięki czemu możliwe jest przedstawienie na ekranie aparatu rentgenowskiego stanu tętnic.
Jest to badanie inwazyjne, a więc obarczone pewnym ryzykiem. Co prawda, jak twierdzi kardiolog, prof. Andrzej Dyduszyński, ryzyko jest niewielkie, ale jednak istnieje i każdy pacjent, który ma poddać się koronarografii powinien być o tym uprzedzony. Dotyczy to szczególnie osób w podeszłym wieku. Uczulać może sam kontrast, tzw. środek cieniujący, wprowadzany przez cewnik. Jest to jednak najmniejszy problem, gdyż w tej chwili stosuje się kilkanaście rodzajów tego typu kontrastów i jest możliwość, oczywiście po przeprowadzeniu odpowiednich badań, wyboru tego najwłaściwszego. Najogólniej kontrasty te dzielą się na jonowe i niejonowe. Te drugie są co prawda droższe, ale mają mniej działań niepożądanych.

Koronarografia: powikłania miejscowe i ogólne

Powikłania związane z koronarografią to najczęściej powikłania miejscowe. I może to być: krwiak i miejscowe krwawienie w miejscu nakłucia tętnicy, rozwarstwienie tętnicy i utworzenie się tętniaka, tzw. tętniak rzekomy, przetoka tętniczo-żylna, przerwanie ciągłości tętnicy, zakrzep lub zator spowodowany skrzepliną lub oderwaną blaszką miażdżycową, niedokrwienie kończyny, zakażenie.
Mogą, niestety, zdarzyć się też powikłania ogólne. Te jednak w dużej mierze zależą od wyjściowego ogólnego stanu zdrowia chorego i właśnie nieodpowiednio dobranego środka cieniującego. W takich przypadkach może dojść do zaburzeń neurologicznych (przemijających), niewydolności nerek (nefropatia kontrastowa), pokrzywki, obrzęku, wstrząsu anafilaktycznego, nasilonej reakcji wazowagalnej, która objawia się bradykardią i hipotonią. 
U pacjentów z licznymi obciążeniami internistyczno-kardiologicznymi może dojść do powikłań krążeniowych, a są to: arytmia (migotanie przedsionków, blok przedsionkowo-komorowy, asystolia), ostra niewydolność krążenia (obrzęk płuc, wstrząs), zawał mięśnia sercowego, udar mózgu, uszkodzenie dużych naczyń tętniczych, w tym łuku aorty, wymagające pilnej operacji naprawczej.

Koronografia: przeciwwskazania

Jak w przypadku każdego innego badania inwazyjnego i tu istnieją przeciwwskazania. Prof. Dyduszyński podkreśla jednak stanowczo, że w gruncie rzeczy jedynym bezwzględnym wskazaniem do koronarografii jest brak świadomej zgody pacjenta na zabieg. Natomiast do przeciwwskazań względnych należą: zaawansowana niewydolność nerek, obrzęk płuc, ciężka skaza krwotoczna, czynne krwawienie z przewodu pokarmowego, świeżo przebyty udar mózgu, niedokrwistość, ciężkie nadciśnienie tętnicze, znaczne zaburzenia elektrolitowe, współistniejąca wyniszczająca choroba, zapalenie wsierdzia, niewyrównana cukrzyca (co może się wiązać ze znaczną niedrożnością tętnic, to zaś może zwiększać ryzyko ich uszkodzenia podczas wprowadzania cewnika).
Ryzyko jest z pewnością mniejsze, gdy koronarografię wykonuje się w ośrodku odpowiednio przygotowanym do tego typu zabiegów. Ważne jest też indywidualne podejście do pacjenta, takie, które pozwoli na uwzględnienie wszystkich za i przeciw.

Polecamy także
Angiografia tętnic wieńcowych: inwazyjne badanie serca
Angiografia tętnic wieńcowych: inwazyjne badanie serca
 
Jestem w BIK, BIG, KRD - gdzie dostanę pożyczkę?
Ja dostałem pożyczkę 3 tygodnie temu na stronie http://kukus.pl/ - mają bardzo korzystne oferty pożyczek bo bardzo niskie oprocentowanie - dlatego głównie ich polecam.
 
 
Jestem w BIK, BIG, KRD - gdzie dostanę pożyczkę?
Gdzie dostanę pożyczkę jeśli jestem wpisany do bik big i krd? Czy ktoś może mi pomóc w tej sprawie? Będę bardzo wdzięczny
 
 
Opinie o suplemencie diety Slimcea
Witam wszystkich. Napiszcie dziewczyny z jakiej wagi chudniecie-jestem ciekawa czy tylko osoby z dużą nadwagą mają fajne szybkie efekty czy osoba z nadwagą 7 kg też?
 
 
NovoSlim, opinie użytkowników
Ja już się nie przejmuję tym co mówią i piszą bo można się zdołować Odchudzam się od dawna i ciągle tylko słyszę od rodziny że kolejna fanaberia a jednocześnie śmiechy jaki to ze mnie pączuś ...
 
 
forum.poradnikzdrowie.pl
  • eksperci radzą
Układ krwionośny – nadciśnienie tętnicze, miażdżyca, leczenie miażdżycy, zawał serca, zaburzenia rytmu serca, arytmia serca, cholesterol, żylaki kończyn dolnych, hemoroidy, choroby serca, choroby układu krążenia, wady serca, niewydolność krążenia. Dowiedz się jak wzmocnić serce, jak obniżyć cholesterol – sposoby na wysoki cholesterol, jak zmniejszyć ryzyko wystąpienia zawału serca, jak żyć po zawale serca. Poznaj przyczyny powstawania żylaków, metody leczenia żylaków, skleroterapia, zobacz jak uniknąć żylaków. Niewydolność serca, nadciśnienie tętnicze objawy, leczenie nadciśnienia, dieta przy nadciśnieniu. Sprawdź jakie jest prawidłowe ciśnienie krwi, jak często mierzyć ciśnienie. Zadbaj o serce.
Żaden utwór zamieszczony w serwisie nie może być powielany i rozpowszechniany lub dalej rozpowszechniany w jakikolwiek sposób (w tym także elektroniczny lub mechaniczny) na jakimkolwiek polu eksploatacji w jakiejkolwiek formie, włącznie z umieszczaniem w Internecie - bez pisemnej zgody MURATOR S.A.. Jakiekolwiek użycie lub wykorzystanie utworów w całości lub w części z naruszeniem prawa tzn. bez zgody MURATOR S.A. jest zabronione pod groźbą kary i może być ścigane prawnie.