Opryszczkowe zapalenie mózgu: przyczyny, objawy, leczenie

29 komentarze
Autor: ap

Opryszczkowe zapalenie mózgu wywołuje ten sam wirus Herpes simplex, który odpowiada za pojawienie się zimna na wargach. Opryszczkowe zapalenie mózgu charakteryzuje się wysoką śmiertelnością, a u pacjentów, którzy przeżyli, obserwuje się trwałe następstwa neurologiczne. Sprawdź, jakie są objawy opryszczkowego zapalenia mózgu i jak się je leczy.

Opryszczkowe zapalenie mózgu występuje stosunkowo rzadko, ale wiąże się z dużą śmiertelnością (przy prawidłowym leczeniu sięga ona 30 procent, natomiast w przypadku pacjentów nieleczonych aż 70 procent), jak i z licznymi powikłaniami.

Najwyższy odsetek zachorowań wśród dorosłych na opryszczkowe zapalenie mózgu stwierdza się pomiędzy 60 a 64 rokiem życia.

Rokowanie zależy od wczesnego rozpoznania, włączenia leczenia przeciwwirusowego i właściwej opieki medycznej. Szacuje się, że w Polsce rocznie choruje na opryszczkowe zapalenie mózgu 150-200 osób, z tego połowa umiera z powodu zbyt późnego rozpoznania choroby.

Opryszczkowe zapalenie mózgu jest najczęściej spowodowane reaktywacją już obecnego w organizmie wirusa (to tzw. zakażenie wtórne) w sytuacji znacznego obniżenia odporności. Osoby z obniżoną odpornością (np. pacjenci po przeszczepach, chorzy z AIDS, osoby niedożywione, chorzy z nowotworami), ale również osoby narażone na duży stres, przeciążone pracą oraz kobiety w ciąży, są bardziej narażeni na HSE, zwłaszcza o ciężkim przebiegu.

Pierwotne zakażenie jest przyczyną około 30 procent przypadków opryszczkowego zapalenia mózgu - obserwuje się je przede wszystkim u pacjentów poniżej 18 roku życia jak również u noworodków, które są zakażane przy porodzie. Sprawcą pierwotnego zapalenia mózgu jest zwykle HSV-2 i najczęściej przebiega ono bezobjawowo.

Opryszczkowe zapalenie mózgu (HSE) najczęściej wywołuje HSV-1, a HSV-2 odpowiada jedynie za 10 procent zachorowań, przy czym istotne jest, że HSV-2 powoduje zwykle łagodnie przebiegające wirusowe infekcje OUN - limfocytarne zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych, rdzenia kręgowego czy też zapalenia korzeni nerwowych.

Opryszczkowe zapalenie mózgu: objawy

Pierwsze objawy opryszczkowego zapalenia mózgu mogą przypominać początki grypy. Są to:

Po 2-5 dniach zaczynają pojawiać się objawy typowe dla zapalenia mózgu:

  • gorączka - występuje w 90 procentach przypadków, a jej brak powinien wzbudzać wątpliwości co do prawidłowo postawionej diagnozy
  • ból głowy
  • sztywność karku i inne objawy oponowe (objaw barkowy oraz łonowy)
  • zmiany osobowości (97 procent chorych)
  • zaburzenia mowy (76 procent chorych)
  • niezborność (40 procent chorych)
  • niedowład połowiczy (38 procent chorych)
  • upośledzenie nerwów czaszkowych (32%)
  • zmniejszenie pola widzenia (14 procent chorych)
  • obrzęk tarczy nerwu wzrokowego (14 procent chorych)
  • ataki padaczkowe - ogniskowe i uogólnione pojawiają się u 70 procent pacjentów z potwierdzoną chorobą
  • opryszczkowe zmiany skórne występują u 25 procent pacjentów

Szacuje się, że około 20 procent przypadków opryszczkowego zapalenia mózgu ma łagodny przebieg - objawy ograniczają się jedynie do gorączki, dlatego tak ważne jest wykonanie punkcji lędźwiowej w celu potwierdzenia obecności wirusa w płynie mózgowo-rdzeniowym.

Opryszczkowe zapalenie mózgu: diagnoza i leczenie

Podstawową metodą diagnostyczną w przypadku opryszczkowego zapalenia mózgu jest badanie płynu mózgowo-rdzeniowego metodą polimerazowej reakcji łańcuchowej (PCR, polymerase chain reaction) - czułość tego badania wynosi około 94-98 procent, specyficzność 98–100 procent.

Nieleczone opryszczkowe zapalenie mózgu prowadzi do zgonu aż u 70 procent pacjentów, dlatego leczenie powinno być wdrożone możliwie jak najszybciej.

Poza tym zmiany w mózgu można potwierdzić wykonując rezonans magnetyczny (wykazuje je u 90 procent chorych), tomografię komputerową, która potwierdza chorobę u około 2/3 pacjentów. Najmniej specyficznym i czułym jest badaniem jest elektroencefalografia.

W leczeniu przeciwwirusowym stosuje się widarbinę i acyklowir. Często podaje się też antybiotyk wykazujący dobrą penetrację przez barierę krew–mózg. Poza tym stosuje się leki przeciwdrgawkowe i dąży się do obniżenia nadciśnienia wewnątrzczaszkowego.

Opryszczkowe zapalenie mózgu: powikłania

Opryszczkowe zapalenie mózgu, nawet wcześnie rozpoznane i prawidłowo leczone, często prowadzi do nieodwracalnych uszkodzeń układu nerwowego, z następstwami w postaci padaczki, zaburzeń wzroku lub słuchu, upośledzenia umysłowego czy niedowładów.

Ważne

Ważne

HSV-1 ji HSV-2 należą do rodziny Herpetiviridae, która obejmuje również wirusy cytomegalii (CMV, cytomegalowirus), półpaśca (VZV, Varicella-zoster virus), mononukleozy (EBV, Epstein-Barr virus), ludzkie herpeswirus typu 6 i typu 7 (HHV-6, HHV-7, human herpes virus), i małpiego herpeswirusa typu B (HBLV, human B-lymphotropic herpesvirus)

Źródła:

Opryszczkowe zapalenie mózgu herpes simplex encephalitis, Joanna M. Zajkowska, Teresa Hermanowska-Szpakowicz, Sławomir A. Pancewicz, Maciej Kondrusik, Sambor Grygorczuk, Polski Przegląd Neurologiczny, 2006, tom 2, nr 1

Opryszczkowe zapalenie mózgu, Marta Popiel, Ewa Wietrak, Tomasz Laskus, Postępy Mikrobiologii, 2012, 51, 3, 185–190

fb udostępnij tweet udostępnij g+ udostępnij print wydrukuj
Zobacz także
Ropień mózgu: przyczyny, objawy, leczenie

Ropień mózgu: przyczyny, objawy, leczenie

ZAPALENIE MÓZGU - przyczyny, rodzaje, objawy i leczenie

ZAPALENIE MÓZGU - przyczyny, rodzaje, objawy i leczenie

Zdjęcia: Thinkstockphotos.com

Aktualizacja: 09.11.2015

Komentarze (1 - 10 z 29)
Anna, 06.06.2013 20.51
» zgłoś nadużycie » ODPOWIEDZ
Mnie taka opryszczka wychodzi po zmarznięcu w nosie ,nie rozsiewa się ale mam ja dość często.Czy to to samo co opryszczka wargowa? czy powinnam powiedzieć o tym lekarzowi pierwszego kontaktu?
 
Mirek, 25.11.2011 23.03
» zgłoś nadużycie » ODPOWIEDZ
fanko_nirvany, nie trać nadziei :) Idź do lekarza po raz kolejny i poproś o inny lek niż do tej pory brałaś - może okaże się jednak skuteczny.
 
fanka_nirvany, 25.11.2011 23.02
» zgłoś nadużycie » ODPOWIEDZ
Na mnie mało co działa :( Tragedia :( Z tego wszystkiego co piszecie to jeszcze groprinosinu nie stosowałam jako wspomagania. Może się o to zapytam jakiegoś lekarza albo poczytam. Ale tracę nadzieję, że coś mi pomoże :(
 
Mirek, 25.11.2011 23.00
» zgłoś nadużycie » ODPOWIEDZ
Podobno najlepiej wspomagać leczenie opryszczki lekami na receptę, a nie zwykłymi suplementami, bo wtedy lepsze jest działanie.
 
Izabela, 25.11.2011 22.59
» zgłoś nadużycie » ODPOWIEDZ
Ja stosowałam groprinosin żeby podnieść odporność, bo tak mi zalecił lekarz.
 
jonatan, 25.11.2011 22.57
» zgłoś nadużycie » ODPOWIEDZ
też uważam, że trzeba podnosić odporność przy leczeniu opryszczki. naturalnie, a jak nie działa to lekami.
 
angelika, 25.11.2011 21.44
» zgłoś nadużycie » ODPOWIEDZ
Ja maście zawsze zlizuję, chociaż wcale nie są smaczne (taki odruch). Dlatego wolałabym brać tabletki. Te na odporność biorę, ale one same niestety nie wytępią opryszczki. Ale są pomocne.
 
Reduta, 25.11.2011 21.42
» zgłoś nadużycie » ODPOWIEDZ
maść (na "h" - zapomniałam nazwy) +groprinosin wytępiły mi to świństwo. Inne połączenia były stratą pieniędzy :(
 
Maciek, 25.11.2011 21.41
» zgłoś nadużycie » ODPOWIEDZ
Mi opryszczka też zeszła razem z terapią podnoszącą odporność. Wcześniej się męczyłem.
 
olga, 20.08.2011 18.00
» zgłoś nadużycie » ODPOWIEDZ
No własnie,widze ze nie tylko mnie pomogło po leku odpornosciowym,ale własnie jesli nic nam nie przechodzi musimy koniecznie spróbowac własnie takiego leczenia.
 
następne »
strona 1 z 3
DlaPacjentow24.pl
Najpopularniejsze artykuły
Półpasiec - choroba zakaźna. Przyczyny, objawy, leczenie półpaśca Półpasiec - choroba zakaźna. Przyczyny, objawy, leczenie półpaśca

Półpasiec, ostrą chorobę zakaźną, wywołuje ten sam wirus co ospę wietrzną. Objawy półpaśca to...

więcej

118219

Borelioza - objawy i leczenie Borelioza - objawy i leczenie

Borelioza znana jest od niedawna, ale niestety zbiera coraz większe żniwo. Lekarze wciąż jednak nie...

więcej

115970

Mononukleoza: objawy, badania, leczenie, powikłania Mononukleoza: objawy, badania, leczenie, powikłania

Mononukleozą najłatwiej zarazić się przez pocałunek, dlatego często nazywana jest właśnie chorobą...

więcej

80188

Gronkowiec: charakterystyczne objawy i leczenie zakażenia gronkowcem Gronkowiec: charakterystyczne objawy i leczenie zakażenia gronkowcem

Gronkowiec atakuje zarówno ludzi jak i zwierzęta. Czasem wystarczy chwilowe obniżenie odporności i...

więcej

79943

Znajdź badanie

albo

albo

Alfabetyczny indeks badań

a b c d e f g h i k
l m n o p r s t u v
w z ż
Eksperci

Proszę sprawdzić samej, jaki jest poziom awidności (różne zakresy referencyjne). Jeśli awidność jest wysoka, to znaczy, że do zakażenia doszło dawno i nie wymaga Pani obecnie żadnego leczenia. Jeśli...

W grzybicy paznokci stosujemy w zależności od jej zaawansowania (czyli obszaru zajętej płytki) leki w postaci lakieru do paznokci lub tabletki. Dodatkowo o wyborze leku decyduje wyhodowany...

Zdrowa społeczność

Żaden utwór zamieszczony w serwisie nie może być powielany i rozpowszechniany lub dalej rozpowszechniany w jakikolwiek sposób (w tym także elektroniczny lub mechaniczny) na jakimkolwiek polu eksploatacji w jakiejkolwiek formie, włącznie z umieszczaniem w Internecie - bez pisemnej zgody ZPR Media S.A.. Jakiekolwiek użycie lub wykorzystanie utworów w całości lub w części z naruszeniem prawa tzn. bez zgody ZPR Media S.A. jest zabronione pod groźbą kary i może być ścigane prawnie.